中国临床医生杂志是由国家卫生健康委员会主管，人民卫生出版社有限公司主办的一本统计源期刊。
中国临床医生杂志创刊于1972，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
中国临床医生杂志
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主管单位：国家卫生健康委员会
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主办单位：人民卫生出版社有限公司
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国际刊号：2095-8552
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国内刊号：10-1239/R
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发行周期：月刊
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全年订价：￥264.00
杂志介绍
中国临床医生杂志是由国家卫生健康委员会主管，人民卫生出版社有限公司主办的一本统计源期刊。
中国临床医生杂志创刊于1972，发行周期为月刊，杂志类别为医学类。
主管单位：国家卫生健康委员会
主办单位：人民卫生出版社有限公司
国际刊号：2095-8552
国内刊号：10-1239/R
发行周期：月刊
全年订价：￥264.00
关键词: 胸痛 急诊科 鉴别诊断 急性肺栓塞 诊治效果 主动脉夹层 急性心肌梗死 病因学诊断 超声心动图 心肌标志物
胸痛是急诊科最常见的急症之一,据研究,急性胸痛患者占急诊就诊患者的5%~20%[1]。即使在美国,每年就诊于急诊科的非创伤性成年患者中,胸痛者就达到约550万或9%[2]。胸痛的病因涉及多个系统疾病,病因种类复杂,临床表现各异,其病因学诊断对胸痛患者的诊治效果至关重要,因此胸痛的诊断与鉴别诊断往往成为胸痛患者诊疗过程中的重点。目前,
关键词: 肺栓塞 肺血栓栓塞症 栓子阻塞 肺循环障碍 血栓阻塞 肺梗死 静脉系统 空气栓塞 急诊处理 肺动脉造影
肺栓塞（PE）是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等。肺血栓栓塞症是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征,占肺栓塞的绝大多数,是最常见的肺栓塞类型[1-3]。肺梗...
关键词: 主动脉夹层 主动脉腔 进入血管 主动脉壁 心血管事件 漏诊率 胸痛 假腔 升主动脉 stanford
主动脉夹层（AD）是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入血管壁囊样变性的中层而形成夹层血肿,并沿着主动脉壁向周围延伸剥离的心血管事件。AD发病率为每年3/10万~4/10万[1],其猝死率可达20%。由于突发剧烈疼痛是AD最常见的症状,其发生率为90%[2],且起病急、变化快,误诊率及漏诊率较高,危害很大,后果严重,是急诊严重致死性胸痛之一。AD的发生...
关键词: 张力性气胸 单向活瓣 心跳停止 肺栓塞 急性心肌梗死 呼吸困难 急诊科 鉴别诊断 急诊处理 胸膜腔内压
在急诊科经常会遇到主诉胸痛的患者,患者无明显诱因,表现为呼吸困难,发病急,病情发展迅速,在很短的时间内甚至来不及检查确诊的情况下发生呼吸、心跳停止。鉴别诊断的注意力往往集中在急性心肌梗死、肺栓塞等疾病。在缺乏对诊断有帮助的体征、病史搜集及相应检查的时候,往往会忽略张力性气胸（TPT）[1]。胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活...
关键词: 胸痛 中医病机 辨证治疗 食管裂孔疝 脏腑器官 肺热病 胸部损伤 足少阳胆经 胸痹心痛 足三阴经
胸痛是指发生在前胸部的疼痛[1-3]。隔上为胸,胸内藏心、肺,又为手足三阴经与足少阳胆经、足阳明胃经循行所过,故胸痛与上述有关脏腑组织,尤其是心、肺、肝的病变有关[4]。胸痛的中医病机可因外伤、火热内灼、痰饮内阻、气滞血瘀等所致。肺、心、食管、胸膈的多种疾病,如胸痹心痛、肺痈、肺热病、悬饮、气胸、百日咳、肺癌、膈疝、食管裂孔疝、...
关键词: 血尿 诊断思路 流程
血尿是临床常见的症状之一。血尿有肉眼血尿和镜下血尿;有症状血尿和无症状血尿。正常人尿中可有少量红细胞（RBC）。离心尿液在显微镜高倍视野（HP）下偶然发现1~2个RBC属正常现象。肉眼血尿常是患者引起注意并前来就诊的主要原因。每升尿液中含有1ml以上血液尿色就会明显变红,肉眼血尿可能是鲜血,也可能有血块,也可能如洗肉水样。
关键词: 时辰治疗学 时辰药理学 杓型高血压 非杓型高血压
目的通过对时辰药理学的研究,从而理解药物服用时间对治疗效果的影响。提高药物的治疗作用,减少药物的不良反应,促进合理用药。方法参考相关文献资料和数据分析,归纳总结药物的合理应用时间。结果发现不同药理作用的药物,具有各自不同的药效学特点。根据时辰药理学的作用规律。整理出不同药物的最佳服药时间。结论应深入研究药物的药效作用与时...
关键词: 脓毒症休克 早期目标导向治疗 评价 研究进展
脓毒症早期目标导向治疗（EGDT）方案自2001年首次提出,广泛应用于严重脓毒症及脓毒症休克的临床复苏,被证明可以降低脓毒症患者的病死率,受到了临床的认可。但是近期的多中心随机对照试验的结果表明,使用EGDT方案进行复苏,并未降低严重脓毒症和脓毒症休克患者的病死率,还可能造成患者的肾衰竭,耗费大量的医疗资源。本文结合ProCESS、ARISE、Pro...
关键词: 肝细胞肝癌 discs大同源物关联蛋白5 癌基因 预后
目的探讨肝细胞肝癌患者肝癌组织中Discs大同源物关联蛋白5（DLGAP5）表达及其与预后的关系,并研究DLGAP5对于肝癌细胞生长迁移的影响。方法 134例接受根治性肝癌切除术肝细胞肝癌患者术中肝癌样本及其癌旁组织,通过免疫组织化学染色比较癌与癌旁组织DLGAP5的表达,同时取其中30例癌与癌旁组织利用Western Blot和RT-PCR研究DLGAP5在两者之间转录...
关键词: 糖尿病视网膜病变 瘦素 脂联素
目的探讨2型糖尿病视网膜病变患者血清瘦素及脂联素水平的变化,并研究其与疾病严重程度的关系。方法收集在本院住院的2型糖尿病（T2DM）患者135例,将其分为单纯糖尿病无视网膜病变组（DM,n=43）、糖尿病合并非增殖期视网膜病变组（NPDR,n=46）和糖尿病合并增殖期视网膜病变组（PDR,n=46）。另选取同期健康体检者45例作为对照组（NC）。观察患者...
关键词: 血脂正常 冠心病 生化指标 预测
目的探讨血脂正常的冠心病患者血清同型半胱氨酸（Hcy）与维生素B12、叶酸水平关系变化,为诊断和评估冠心病发展及预后提供参考依据。方法回顾性分析本院收治的100例血脂正常的冠心病患者临床资料,同期选择来本院体检的120例健康体检者作为对照组,测定2组维生素B12、叶酸和血清Hcy水平并作比较。结果观察组Hcy水平明显高于健康对照组（P〈0.05）...
关键词: 血液净化 急性有机磷中毒 抗氧化能力 血小板参数 红细胞参数
目的观察及分析血液净化对急性有机磷中毒患者抗氧化能力及血小板、红细胞参数的影响情况。方法选取本院进行治疗的48例急性有机磷中毒患者为研究对象,根据治疗方式分为对照组（常规治疗组）和观察组（常规治疗加血液净化组）,每组各24例。将两组患者治疗前后不同时间的血清抗氧化能力相关指标及血小板、红细胞参数进行分别统计及比较。结果观察...
关键词: 直肠癌 艾迪注射液 调强放疗 替吉奥
目的研究调强放疗联合同步替吉奥化疗对直肠癌不良反应及艾迪注射液的干预效果。方法选择72例接受调强放疗联合同步替吉奥化疗的局部晚期直肠癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各36例,观察组患者接受艾迪注射液治疗联合常规干预,对照组患者接受常规干预,比较两组患者近期疗效、不良反应、免疫功能、体力状况、生活质量。结果...
关键词: 连续性肾脏替代治疗 重症急性肾衰竭 血流动力学 肾功能
目的探讨连续性肾脏替代治疗对重症急性肾衰竭患者血流动力学及肾功能的影响。方法选择42例重症急性肾衰竭患者为研究对象,分别采用连续性肾脏替代治疗（CRRT组,21例）和间歇性血液透析治疗（IHD组,21例）。观察两组血流动力学指标、肾功能及治疗效果。结果 1血流动力学参数：CRRT组肌酐、尿素氮明显低于IHD,KT/V值明显高于IHD组（P〈0.05）;2肾...
关键词: 专科医师 临床专科 人才培养规律 住院医师 组织管理 疾病诊疗 临床专业 医学专业技术 临床实践能力 考核者
国家卫计委：关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见开展专科医师规范化培训制度试点的主要任务有：1明确试点内涵。通过试点实践,研究完善专科医师规范化培训的专科设置、培训对象、培训基地、培训内容与标准、培训招收、培训模式、培训考核等教育培训工作要求和组织管理实施体制机制。2设置培训专科。以疾病诊疗需求为基础,
关键词: 间苯三酚 静脉输液 宫颈注射 宫颈扩张
目的探讨不同给药途径下间苯三酚在宫腔镜手术中宫颈扩张的效果。方法选择宫腔镜手术患者169例,随机分成静脉注射组和宫颈注射组,观察给药后两组的宫颈扩张程度、出血量、手术时间及药物不良作用。结果静脉给药组宫颈扩张程度要好于宫颈注射组,且手术时间较短,差异有显著性（P〈0.05）,但两组的出血量差异无显著性,且所有病例无明显的不良反应。...
关键词: 脐血 cd64 胎膜早破 早期新生儿感染
目的研究新生儿脐血单核细胞（MONO）和中性粒细胞（PMN）在胎膜早破时的变化及意义,探索早期新生儿感染的预测方法。方法应用流式细胞术检测45例足月胎膜早破新生儿脐血MONO和PMN表面TREM-1及CD64的水平,以同期正常新生儿45例为对照,比较胎膜早破组和健康对照组、胎膜早破感染组和胎膜早破无感染组之间的差异。结果 1胎膜早破组脐血MONO和PMN表...
关键词: 矛盾性腹泻 积粪性腹泻 便秘
目的探讨矛盾性腹泻的临床特点与防治措施。方法统计矛盾性腹泻患者16例临床资料进行分析。结果所有患者均表现为大便失禁,自肛门流出稀溏或水样大便,量少,频次多,淋漓不尽;伴腹胀、腹痛9例;大便带黏液8例,大便可见黏膜样物2例,2例伴里急后重感;其中6例在开塞露外用后出现。病程2~7天。查体可见肛周、会阴部或腰骶部潮红,伴有湿疹样皮疹9例,局部...
关键词: 血管内支架成形术 椎动脉狭窄 临床观察
目的通过对椎动脉开口狭窄患者经过血管内支架成形术治疗,观察该方法的围手术期并发症及其中长期疗效,探讨和评估该方法的安全性及其有效性。方法对42例椎动脉开口狭窄患者行血管内支架成形术治疗,观察短期、中期、长期并发症及靶血管狭窄程度变化。术后1、2、3、6、9、12、18、24个月随访,用Malek评分做临床评估,并行超声、影像学评估动脉狭窄...
关键词: 冠脉钙化病变 旋磨术 药物洗脱支架
目的探讨冠状动脉旋磨术联合药物洗脱支架植入在冠脉钙化病变中的有效性及安全性。方法13例冠心病患者经冠脉造影证实重度钙化病变,球囊反复尝试无法通过病变,术中采用冠脉旋磨技术处理冠脉钙化病变处,其后行药物洗脱支架植入。结果 13例经冠脉造影证实的14处重度钙化病变,经冠脉内旋磨术处理后,均成功植入药物洗脱支架,手术成功率为100%。其中1...
关键词: 氯氮平 氯丙嗪 利培酮 精神分裂症 肾功能
目的研究氯氮平与氯丙嗪、利培酮三者治疗对精神分裂症患者肾功能的影响。方法选取120例精神分裂患者,根据患者病情的不同分别给予单一运用氯氮平、氯丙嗪、利培酮进行治疗,连续治疗8周后,比较三组患者治疗前后血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）的含量,分析三种药物对患者肾功能的影响。结果治疗结束后三组患者的BUN和Cr均发生明显变化,其中氯氮平...
关键词: 中心静脉导管 超声导引 x线导引
目的对比研究影像导引下中心静脉导管（PICC）置管和床旁置管的临床效果。方法实验组125例患者采用超声和X线透视双重影像导引下置管,对照组109例患者采用传统的床边置管方法。结果实验组122例置管成功,经贵要静脉置入89例,头静脉置入33例。对照组97例置管成功,其中28例导管位置不理想需要重新调整位置,经贵要静脉置入41例、肘正中静脉34例、头...
关键词: 肱骨髁间骨折 手术入路 肘关节功能
目的分析两种手术入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折疗效。方法肱骨髁间骨折49例,依据手术入路不同分为尺骨鹰嘴截骨入路（治疗组）28例,肱三头肌舌形瓣入路（对照组）21例。治疗组采用尺骨鹰嘴截骨入路手术治疗,对照组采用肱三头肌舌形瓣入路手术治疗,对比两组患者的手术指标及术后肘关节Cassebaum评分情况。结果两组病例手术时间、手术中出血量差异...
关键词: 椎间孔镜 腰椎间盘突出症 髓核摘除术
目的观察经皮椎间孔镜技术（PTED）治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效和安全性。方法应用经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗102例（129个椎间盘）临床诊断腰椎间盘突出症的患者,所有患者采用视觉模拟疼痛评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）和Mac Nab标准评估疗效,记录治疗中和治疗后的并发症。结果所有患者均手术顺利,患者的腰痛VAS、下肢痛...
关键词: 儿童 股骨干骨折 闭合复位 超声引导 弹性髓内钉
目的评估超声引导下应用弹性髓内钉闭合复位内固定儿童股骨干骨折的临床疗效。方法股骨干骨折患者20例作为治疗组,在超声引导下使用弹性髓内钉对股骨干闭合性骨折的患儿行闭合复位内固定术。通过超声的定位和引导,将选好的弹性髓内钉从骨折的近端向远端置入,行骨折的复位和固定,并在此期间动态监测和评估骨折移位和复位的情况。对照组20例在C型...
关键词: 右美托咪定 丙泊酚 单肺通气
目的观察右美托咪定联合丙泊酚在单肺通气手术中对肺的保护作用。方法选择行择期肺叶切除术的ASAⅠ~Ⅱ级肺癌患者60例,随机分为右美托咪定组（D组）、丙泊酚组（P组）、右美托咪定＋丙泊酚组（DP组）各20例。D组予右美托咪定1μg/kg,10分钟后恒速静脉输注0.5μg/（kg·h）至术毕前30分钟;P组予丙泊酚维持剂量为4~12mg/kg;DP组在静脉泵注右美托咪定1...
关键词: 异丙酚 舒芬太尼 无痛人流 麻醉效果 安全性
目的探讨异丙酚复合舒芬太尼在无痛人流手术中的麻醉效果及其安全性。方法无痛人流手术孕妇102例随机分为观察组和对照组各51例。观察组采用异丙酚复合舒芬太尼诱导,对照组采用异丙酚复合芬太尼诱导。对比分析两组诱导前、诱导后以及手术结束时心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（Sp O2）变化,术中异丙酚用量及术后意识恢复时间,术中体...
关键词: 雷珠单抗 黄斑格栅样光凝 视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿
目的评价玻璃体腔注射雷珠单抗联合黄斑格栅样光凝治疗视网膜分支静脉阻塞（BRVO）继发黄斑水肿的临床疗效。方法经眼底荧光血管造影及光学相干断层扫描检查确诊为BRVO继发黄斑水肿的患者60例（60眼）,随机分成A、B两组各30例（30眼）,两组间黄斑水肿差异无显著性。A组行黄斑部格栅光凝（GLP）治疗;B组先行格栅光凝治疗,1周后再行玻璃体腔注射雷...
关键词: 阴道恶性黑色素瘤 手术 靶向治疗
目的探讨原发性阴道恶性黑色素瘤的治疗。方法回顾性分析13例原发性阴道恶性黑色素瘤,总结患者临床病理特征、治疗方案及预后。结果 13例患者平均年龄（57.9±11.9）岁,70%的首发症状是阴道流血,54%的病灶发生在阴道下1/3段,均采取手术治疗,术后3例辅助化疗,1例辅助放疗,随访1~71个月,9例存活,4例死亡,平均生存期（26.5±23.9）个月,2年总体生存率...
关键词: 卵巢囊肿 腹腔镜 单极电凝 创面缝合 卵巢功能
目的探讨腹腔镜下不同方法处理卵巢囊肿剥除术后卵巢创面的临床研究。方法回顾性分析本院收治的腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的患者120例,将其随机分成三组：单极电凝为Ⅰ组、双极电凝为Ⅱ组和镜下缝合为Ⅲ组,各40例。三组均于术前及术后3个月、6个月检测雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）并随访。结果Ⅰ、Ⅱ组术后发生月经紊乱及自...
关键词: 宫颈癌 盆腔淋巴结切除术 淋巴囊肿 高危因素
目的研究宫颈癌盆腔淋巴结切除术后淋巴囊肿形成的高危因素。方法分析78例本院收治的宫颈癌患者,随机分为A组57例,B组21例,均行盆腔淋巴结切除术,A组术中经阴道放置引流管,B组未放置,统计两组术中及术后数据。结果单因素分析显示发生盆腔囊肿形成与无引流管、浸润深度差异有显著性（P〈0.05）,与脉管转移、术前化疗、分期差异无显著性（P〉0.05...
关键词: 脓毒症 前白蛋白 降钙素原 c反应蛋白
目的探讨血清前白蛋白（PA）、降钙素原（PCT）以及C反应蛋白（CRP）在小儿脓毒症诊断中的应用价值。方法将136例感染疾病患儿分为严重脓毒症组（35例）,轻度脓毒症组（58例）,非脓毒症组（43例）,另选取30例健康体检者为对照组,分析各组血清中PA、PCT及CRP水平。结果 PA水平比较,脓毒症组低于对照组和非脓毒症组,且严重脓毒症组低于轻度脓毒症...
关键词: 小儿疝气 癃疝 狐疝 鞘膜积液 厥疝 溃疝 腹外疝 外科疾患 荔枝核 行气化湿
1疝气说小儿疝气,多指腹外疝,如腹股沟斜疝、脐疝、鞘膜积液等,是小儿时期常见的外科疾患,临床以脐腹绞痛、疝囊肿大为特征。其发病男孩明显多于女孩,有人对某一时期收治的3000多例腹股沟斜疝患者进行统计,其中男孩占93%,女孩仅见7%。祖国医学对疝早有论述,《内经》中即有冲疝、狐疝、厥疝、癞疝、瘕疝、溃疝、癃疝等病名,并有疝的症状病因等的...
关键词: 出血症 林巧稚 执业能力 新生儿期 颅内出血 神经系统后遗症 张主任 全静脉营养 令人 晚发型
＂我是一辈子的值班医生。＂这是郎景和院士写下的林巧稚院士的话,相信这句话感动过很多人,不是因为这些文字多么精美,而是因为这句话是很多令人景仰的医学大家的真实写照,也是医生这个职业的神圣要求。值班,是医生职业生涯中最重要的事情,有能力参加值班、独立值班,是对年轻医生执业能力必须而神圣的评价。＂开始值班了＂是兴高采烈的骄傲,主要...
关键词: 腹痛 肠系膜 血栓
1病历摘要患者,女,82岁,主因＂腹痛5小时＂于2014年5月6日就诊于丰台区南苑医院。患者5小时前无明显诱因出现腹痛,以脐周为主,同时伴恶心、呕吐数次,呕吐物为胃内容物,无反酸、胃灼热等不适,无鲜血便,无黑便,无停止排便、排气。即刻查体：BP180/80mm Hg,神清衰弱,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性啰音,心率100次/分,律齐,全腹压痛,无反跳痛、肌紧...
关键词: 甲状旁腺功能亢进症 急性胰腺炎 高钙危象 多发性脑梗死 病例简介 下肢肌力 言语不清 腹部隐痛
1病例简介患者男，79岁。因突发双下肢肌力弱、言语不清5天，发作性言语错乱15小时入院。患者腹部隐痛、反酸病史1周余。既往高血压、高脂血症、多发性脑梗死病史，急诊于本院。查体：上腹部轻压痛，无反跳痛、
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