中国临床医学杂志

压力超负荷引起心脏肥大的机理

关键词: 心脏肥大  压力超负荷  扩张性心肌病  细胞外基质蛋白  非心肌细胞  机理  独立危险因子  神经体液因子  心肌梗死  细胞因子  

临床研究显示，心脏肥大不仅是心脏对各种刺激的代偿反应，而且是心脏病发病及死亡的独立危险因子，许多心血管疾病（如高血压、瓣膜病、心肌梗死和心肌病）都伴有心脏肥大，同时许多内在的和外在的刺激（如内分泌失调，缺血、神经体液因子和细胞因子等）都可以诱导心脏肥大，其中机械负荷是最重要的一个激发因素。一般的观点认为心肌细胞是终末...

一种新型大鼠腹部心脏移植模型应用体会

关键词: 心脏移植  大鼠  模型  

目的：建立一种更加方便、稳定的大鼠异位心脏移植模型。方法：以Wistar大鼠为供体，SD大鼠为受体，将供心的主动脉和肺动脉分别与受体肾血管上方的主动脉和左肾静脉用连续缝合技术行端侧吻合。术后受体和移植心存活≥3d视为手术成功。同期建立改良Ono模型与之比较。姑果。新术式组完成异位心脏移植40例，改良Ono术式组完成异位心脏移植20例，成...

高血压病合并高尿酸血症与C反应蛋白的关系分析

关键词: 高血压  高尿酸血症  c反应蛋白  

目的：探讨高血压痛合并高尿酸血症与血清C反应蛋白（CRP）浓度的关系。方法：124例高血压痛患者按血尿酸水平分为两组，高尿酸血症组59例，血尿酸正常组65例，对两组患者的血CRP、尿酸（UA）、肌酐（Cr）和总胆固醇（TC）浓度进行分析和比较。结果：高尿酸血症组的血CRP、UA、Cr和TC浓度均高于尿酸正常组（P〈O．05），两组的血CRP浓度均高于正...

活体供肾肾移植排斥反应1例

关键词: 活体供肾  移植排斥反应  手助腹腔镜下取肾  急性排斥反应  诊疗体会  文献资料  肾移植  治疗后  

我院自2004年4月-2005年10月行活体供肾肾移植23例，均采用手助腹腔镜下取肾，其中1例受者发生急性排斥反应，经治疗后完全恢复。现结合文献资料及诊疗体会，报道如下。

超敏C-反应蛋白与血管内皮功能不全

关键词: 肱动脉  血管内皮功能  

目的：探讨超敏C-反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hSCRP）与血管内皮功能不全的关系。方法：随机选取复旦大学附属金山医院心血管内科住院病人69例，行hsCRP检测，浓度≥3mg／L为hsCRP升高组；浓度〈3mg／L为hsCRP正常组。同时用高分辨率彩色多普勒超声测定每个病例血流介导的肱动脉扩张（flow mediated dilation，FMD），肱动...

接触丙烯腈人群中肺炎衣原体感染和血管内皮功能关系的研究

关键词: 肺炎表原体  内皮功能  一氧化氮  丙烯腈  

目的；探讨接触丙烯腈人群中，肺炎衣原体（Cpn）感染对人血管内皮功能的影响。方法；以111名从事腈纶纤维生产的工人为研究时象，测定血清一氧化氮代谢产物（NOx）水平、血清总一氧化氮合成酶（tNOS）活力、血清诱导型一氧化氮合成酶（iNOS）活力，作为评估血管内皮功能的指标。并检测外周血单核细胞（PBMC）中Cpn特异性抗原厦血浆Cpn特异性抗...

血管内皮生长因子对心肌细胞移植治疗心肌梗死有改善血供作用

关键词: 心肌梗死  血管内皮生长因子  心肌细胞  移植  

目的：探讨腺病毒介导血管内皮生长因子165基因（AdVEGF165）转染的乳鼠心肌细胞移植对慢性心梗（MI）大鼠一心功能的影响。方法：体外培养新生大鼠心室肌细胞、标记BrdU、转染AdVEGF165基因；收集培养液上清，ELISA法检测转染细胞VEGF的表达。结扎同种大鼠前降支建立心梗模型，4周后将心梗大鼠随机分为3组。分别注射移植转染心肌细胞（组Ⅰ）、...

自体骨髓单个核细胞移植治疗扩张型心肌病的临床观察

关键词: 骨髓单个核细胞  扩张型心肌病  细胞移植  

目的：观察自体骨髓单个核细胞冠眯内移植治疗扩张型心肌病的临床疗效。方法：扩张型心肌痛16例（男性5例，女性11例），平均年龄（45．3±10．8）岁，心功能Ⅳ级，左室射血分数（LVEF）〈30％。抽取骨髓，用Ficoll密度梯度离心法分离骨髓单个核细胞，经外周动脉穿刺插管，将骨髓单个核细胞分别直接注入左、右冠脉。比较移植前后心功能的变化。结...

眼底动脉、颈动脉硬化与高血压病关系的流行病学调查

关键词: 眼底动脉硬化  颈动脉硬化  高血压病  流行病学研究  

目的：探讨眼底动脉、颈动脉硬化与高血压病的相互关系，评价眼底镜及颈动脉超声检查的临床价值，为高血压痛的预防、诊疗提供重要的依据。方法；采取分层随机抽样的方法抽取调查样本，选择当地社区35-60岁居民118例为调查对象，运用病例对照研究，采用二维超声多普勒技术检测双侧颈动脉、直接眼底镜观察眼底，记录相关数据并作统计学处理。结果...

急诊冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者左室舒张功能的影响

关键词: 急性心肌梗死  急诊冠状动脉介入术  左室舒张功能  

目的：通过多普勒超声心动图探讨急诊经皮冠状动脉介入（PcI）治疗对急性心肌梗死（AMI）患者左室舒张功能的影响。方法：AMI患者134例，根据不同治疗方法分为急诊PCI组52倒，延迟PCI组42例，未再灌注组40例。所有患者于发病后1月行超声心动图检查，测定二尖瓣血流频谱E峰、A峰计算E／A比值，测定肺静脉血流频谱Ar波峰，左室舒张早期传播速度Vp...

经肱动脉行支架置入治疗冠状动脉狭窄伴锁骨下动脉盗血综合征

关键词: 盗血综合征  锁骨下动脉  支架置入术  肱动脉  

目的：探索从肱动脉途径行锁骨下动脉盗血综合征的治疗方法。方法：2例经临床和血管造影诊断为冠状动脉狭窄伴锁骨下动脉盗血综合征的患者，在经从股动脉逢径行锁骨下动脉狭窄扩张厦支架置入术失败后，改行从肱动脉途径行锁骨下动脉扩张厦支架置入术。结果：1例患者采用肱动脉穿刺，1例采用肱动脉切开，都取得了成功，置入了支架。结论：在行锁...

马凡综合征心血管病变的外科手术治疗

关键词: 马凡氏综合征  心血管病变  外科治疗  

目的：总结10年40例马凡氏综合征心血管病变的外科治疗经验。方法：1995年7月-2004年12月连续40例马凡氏综合征患者行外科手术治疗。其中男性30例（75％）。女性10例（25％）。平均年龄（35．2±11．5岁）。全组共行改良Bentall手术（冠状动脉“钮扣”技术）34例，Cabrol手术3例，David手术1例，改良Bentall加全主动脉弓置换术1例，改良Bentall加...

心脏移植的供心选择

关键词: 原位心脏移植术  供心  免疫抑制剂  环孢霉素a  心脏病患者  20世纪  效果显著  人工心脏  辅助系统  终末期  

20世纪80年代，环孢霉素A等免疫抑制剂广泛运用于心脏移植，心脏移植的效果显著提高，心脏移植迅速发展。在左心辅助系统等人工心脏进一步发展并能取代心脏移植之前，心脏移植已经成为终末期心脏病患者最好的选择。到目前为止，全世界已经进行了近65000例原位心脏移植术，目前每年约有3200例。

左心室功能评价的超声新技术

关键词: 超声新技术  左心室功能  左心室整体  超声心动图  舒张功能  评价指标  心功能  评价方  

左心室功能评价包括左心室整体及局部的收缩及舒张功能。超声心动图是临床无创评价心功能的重要手段之一。近几年来随着超声新技术的不断涌现，目前超声对于左心室功能的评价方法及评价指标日渐丰富，现综述如下。

血管内超声在冠心病诊治中的研究现状

关键词: 血管内超声  冠心病  20世纪90年代  诊治  ivus  超声探头  引导钢丝  冠脉内超声  成像仪  心导管  

血管内超声（简称IVUS）是20世纪90年代起应用于临床诊断血管病变的一种新的诊断手段。IVUS仪器设备包括两部分，带微探头的导管和超声成像仪，冠脉内超声就是在心导管的顶端放置一个超声探头，即换能器，发出超声波。IVUS在冠脉造影时进行，在X线透视下将0．014in（1 in=2．54cm）引导钢丝插至拟行IVUS成像的血管远端并固定，沿引导钢丝将超声...

高原地区慢性肺心病低渗血症对肺性脑病的影响

关键词: 低渗血症  肺性脑病  肺心病  高原  

目的：探讨高原地区慢性肺心病低渗血症对肺性脑病的影响及其临床意义。方法：高原地区慢性肺心病急性加重期患者89例，根据血气分析及血浆渗透压将其分为3组：①肺脑组（肺性脑病组）36例；②混合组（肺性脑病合并低渗血症组）28例；③低渗组（低渗血症组）25例。对3组的血电解质、血气、血浆胶体渗透压及病死率进行比较。结果；低渗组和混合组...

慢性阻塞性肺病急性加重期并发脑梗死相关因素分析

关键词: 慢性阻塞性肺病  脑梗死  血栓前状态  

目的：通过分析慢性阻塞性肺病（COPD）并发脑梗死（CI）患者与单纯COPD患者血栓前状态及肺功能学指标的差异，为COPD合并CI的防治提供依据。方法：将研究对象分为COPD惠性加重期并发CI组、COPD急性加重期组、急性支气管炎组，所有对象进行血气、肺动脉收缩压（PASP）、内皮素-1、心钠素、凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血激酶时间、纤维...

经纤支镜灌洗治疗机械通气肺部感染患者的临床观察

关键词: 纤维支气管镜灌洗治疗  重症监护病房  肺部感染  

目的：观察机械通气下对严重肺部感染的危重症惠者采用床旁经纤维支气管镜灌洗治疗效果。方法：时合并严重肺部感染出现Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭而行有创机械通气的各种危重症患者28例，均在全身应用抗茵药物、祛痰药的基础上，在实时心电、血压、血氧饱和度、呼吸监测下进行床旁经纤支镜灌洗治疗。比较治疗前后患者体温、痰量及性质、肺部湿啰音、肺...

评分法选择PEEP对ARDS病人的临床价值

关键词: 呼气末正压  评分法  急性呼吸窘迫综合征  病死率  并发症  

目的：研究评分法选择PEEP对ARDS病人的临床价值。方法：对1999年～2004年88例ARDS病人随机使用两种方法选择PEEP进行机械通气。其中评分组（实验组）51例，根据评分法四项指标得分数总和，如评分大于等于6分则PEEP用20-25cmHO；3～5分则PEEP用12～20cmH2O；评分小于等于2分则PEEP用5～12cmH2O；传统方法组（对照组）37例，PEEP均使用5～12cmH2O...

基质金属蛋白酶在肺癌病情监测、诊断和预后评估中的应用

关键词: 基质金属蛋白酶  肺癌患者  病情监测  早期诊断  预后评估  早期治疗  治疗方案  改善预后  病情变化  基质降解  

肺癌的早期诊断早期治疗对肺癌患者的预后改善有很大的帮助，而在肺癌手术后的患者以及施行放化疗的患者，及时监测其复发转移情况，对于治疗方案的选择、改善预后，都有重要的作用。目前尚无可早期诊断肺癌以及监测其病情变化的较敏感、较特异的指标应用于临床。经多年研究表明，一组基质降解酶类基质金属蛋白酶在这方面有一定的应用前景。

全肺灌洗术的临床应用

关键词: 全肺灌洗术  临床应用  肺泡蛋白沉积症  脓性分泌物  化脓性感染  肺泡灌洗  生理盐水  肺部疾病  代谢物质  长期吸入  

全肺灌洗术是一种全麻下用生理盐水进行肺泡灌洗的技术。许多肺部疾病是由于支气管和肺泡内有过多的粘液或脓性分泌物潴留所致，还有的是因为长期吸入有害粉尘或异常代谢物质沉积在肺泡内所致，如支气管一肺化脓性感染、粘液粘稠病、尘肺、肺泡蛋白沉积症等。

2006年中华医学会 全国全科医学学术会议 征文通知

脊髓肿瘤的显微手术治疗

关键词: 脊髓  肿瘤  显微外科  

目的：研究脊髓肿瘤的显微手术技术。方法。回顾分析了63例采用显微手术切除的脊髓肿瘤病例（髓外硬膜下39例，髓内24例）的临床资料。结果：全切除55例，次全切除4例，部分切除4例。术后随访57例、随访期1～78个月，51例结果良好，6例结果差（3例死亡）。结论：显微手术治疗脊髓肿瘤结果较好。不同类型的肿瘤应采用不同的手术方法，熟练的显微...

血管内介入治疗过程中并发颈内动脉痉挛的处理

关键词: 血管内治疗  血管痉挛  颈内动脉  

目的：探讨在血管内介入治疗过程中出现颈内动脉痉孪的可能原因及处理措施。方法：回顾性分析41例颅内动脉瘤、12例颅内血管畸形及63倒颅内肿瘤进行介入检塞及介入化疗病吏资料，分析22例颈内动脉明显痉挛的治疗方法、治疗结果和血管痉孪发生的可能原因。结果：22例出现颈内动脉痉孪病人经过治疗后均恢复正常，未遗留后遗症。结论：回撤导管厦动...

脑出血患者早期死亡的相关因素分析

关键词: 脑出血  早期死亡  危险因素  

目的：探讨脑出血（ICH）患者早期死亡的危险因素。方法：对2001-2003年在我院住院的196例脑出血患者临床资料进行回顾性的分析，对17项起病3d内的相关指标进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果：Logistic回归分析显示，意识障碍、白细胞计数、年龄、尿素氮、血糖、发热、冠心痛史7个变量进入回归方程比数比（OR），占95％可信区问（95％CI...

康复训练结合部分发音肌电刺激治疗脑卒中后遗症期运动性痉挛型构音障碍的疗效观察

关键词: 康复训练  部分发音肌电刺激  运动性痉挛型构音障碍  

目的：通过与康复训练治疗相比较，观察康复训练结合部分发音肌电刺激治疗脑卒中后遗疽期运动性痉挛型构音障碍的疗效。方法：2001年5月-2004年6月共选取符合入选标准并完成临床观察病例共44例，其中康复训练组22例，康复训练结合部分发膏肌电刺激组22例，病程1～3年。结果：康复训练结合部分发音肌电刺激治疗组与康复训练组治疗运动性痘孪型构...

染色体8p上FGL1基因可能与肝癌转移相关

关键词: 肝细胞癌  转移  基因芯片  染色体8p  fgl1  

目的：比较不同转移潜能的肝癌组织的基因表达谱差异，结合以往研究发现的有关肝癌转移相关分子遗传学异常，以发现与肝癌转移相关基因。方法：应用基因芯片技术，比较不同转移潜能的肝癌组织标本的基因表达谱，并应用RT—PCR方法对差异表迭较明显的基因进行了验证。结果：不伴转移与伴有转移的肝癌组织之间，有989个基因存在差异表达，其中10个...

甘草酸对CCl4肝纤维化大鼠肝组织smad7免疫组化表达的影响

关键词: 肝纤雏化  甘草酸  smad7  

目的：利用CCl4诱导肝纤维化动物实验模型，研究甘草酸治疗前后smad7的变化，揭示甘草酸抗肝纤维化的分子生物学机制。方法：将89只雄性大鼠随机分成3组：正常对照组24只；ccl4组33只；甘草酸治疗组32只。其中甘草酸治疗组腹腔注射o．2％的甘草酸氨水溶液，每周3次。应用免疫组织化学法检测不同时期（1、2、4．8周）3组大鼠Smad7的表达。结果；...

甘草酸对肝星状细胞增殖、活化和细胞外基质合成的影响

关键词: 甘草酸  肝星状细胞  

目的：探讨甘草酸对大鼠肝星状细胞（HSC）增殖、活化与细胞外基质合成的影响。方法：体外分离、培养大鼠肝星状细胞，甘草酸与HSC共同孵育。用m法、LDH测定法检测甘草酸对HSC增殖及活性的作用。Western印迹法检测1-1000 μmol／L甘草酸对HSC中α-SMA、Ⅰ型、Ⅲ型胶原的蛋白表达水平。结果：MTT实验显示1-1000μmol／L甘草酸能明显抑制肝星状细胞增...

原发性肝细胞癌、肝硬化组织中颗粒酶B的研究

关键词: 颗粒酶b  原发性肝细胞癌  肝硬化  nk细胞  t细胞  

目的：探讨颗粒酶B（granzyme B，GrB）在原发性肝细胞癌（HCC）、癌旁、肝硬化及正常肝组织中的表达，及GrB^＋淋巴细胞与HCC、肝硬化的关系。方法：HCC60例，单纯性肝硬化62例，正常肝组织23例，以免疫组化二步法进行GrB染色，对阳性细胞数进行定量分析。结果：①各组GrB^＋细胞平均数从高到低为：癌旁，HCC，正常肝，肝硬化组织；②HCC中GrB^...

《中国临床医学》杂志2005年度优秀审稿专家名单

肝移植术肝动脉重建问题（附17例报告）

关键词: 肝移植  肝动脉重建  

目的：探讨肝移植术肝动脉的重建问题。方法：回顾分析自2003年7月～2004年12月，16例原位肝移植和1例小儿活体肝移植，分析肝动脉变异，血管吻合技术厦术中、术后应用凝血因子和止血药物的影响。结果：17例供肝中有2例肝动脉变异。肝动脉内径〉3ram（n=11），内径〈3ram（n=6）。肝动脉吻合采用血管外科显微技术。5例术中术后应用凝血酶原复合...

NM-3对体外胃癌细胞株SGC-7901的作用和机制探讨

关键词: 胃癌  凋亡  

目的：研究新小分子血管生成抑制剂NM-3对体外培养的胃癌SGC79n1细胞的作用，并探讨NM-3对胃癌抑制作用的机理。方法：将体外培养的人胃癌细胞株SGC7901用NM-3、卡铂及生理盐水处理，观察细胞的生长规律。并在不同时间段以流式细胞仪检测细胞的凋亡率，分析细胞周期分布。结果：将药物作用后1h，2h，3h，6h，12h，24h，48h，72h的胃癌SGC7901细...

胰腺粘液性囊性肿瘤诊治体会

关键词: 胰腺粘液性囊性肿瘤  囊腺瘤  囊腺癌  

目的：探讨胰腺粘液性囊性肿瘤的诊断和治疗。方法：对2000年6月-2005年6月复旦大学附属中山医院收治的12例胰腺粘液性囊性肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：胰腺粘液性囊性肿瘤好发于女性，无特征性，1名床表现。B超和CT对胰腺粘液性囊腺瘤的诊断正确率为89％（8／9），而囊腺癌的诊断正确率分别为33％（1／3）和67％（2／3）。本组9例粘液...

2006年国家级继续医学教育项目（编号：2006—03—02—087）“呼吸病诊治临床思维”学习班招生通知

原发性小肠恶性肿瘤41例临床分析

关键词: 小肠  肿瘤  诊断  

目的：分析原发性小肠恶性肿瘤的临床病理特征及诊断方法。方法：回顾性分析近5年收治并经病理证实的41例原发性小肠恶性肿瘤的临床资料。结果：病理类型以恶性间质瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤为主。主要临床表现为腹痛、腹块、出血、贫血、呕吐、肠梗阻等。术前诊断符合率53．7％，误诊率46．3％，主要误诊为其他消化系统疾病及盆腔疾病...

细胞内钙超载与肠上皮细胞凋亡研究

关键词: 细胞内钙超栽  肠上皮细胞  凋亡  

目的：探讨细胞钙含量、肠上皮细胞（intestinal epithelial cell，IEC）缺血缺氧损伤及钙离子阻断荆对凋亡的影响。方法：采用体外表村人工细胞基底膜原代培养胎鼠IEC，建立缺血缺氧环境后，实验组分为对照组（A组），模拟缺氧组（B组）．模拟缺血组（C组），模拟缺氧缺血组（D组）及加入维拉帕米后的相应对照组A2组，B2组，C2组，D2组；观察细...

腹部手术后功能性胃排空障碍28例诊治体会

关键词: 功能性胃排空障碍  病因  诊断  治疗  

目的：探讨腹部手术后功能性胃排空障碍的病因、发生机制、诊断度治疗。方法：对1996年7月-2004年6月诊治的28例腹部手术后功能性胃排空障碍的临床资料进行回顾性分析。姑果：功能性胃排空障碍均发生在腹部手术后4～12d。27例（96．4％）经非手术治疗后12-42d恢复胃动力，痊愈出院。4周内治愈25例（89．3％），6周内治愈2例（7．1％），1例（3．...

腹腔镜手术技术在外科急腹症中的临床应用

关键词: 腹腔镜  急腹症  

目的；探讨腹腔镜在急腹症诊断和治疗中的应用价值。方法：回顾分析58例急腹症患者行腹腔镜探壹治疗的临床资料。结果：本组58例均获得确诊，腹腔镜下完成50例（86．2％），中转开腹8例（13．8％）本组病例全部治愈。结论；腹腔镜技术在外科急腹症中即可明确诊断、鉴别诊断和治疗，且疗效可靠、安全、微创。

自发性食管破裂的诊断和治疗

关键词: 食管  破裂  诊断  治疗  支架  

目的：总结自发性食管破裂后早期诊治方法和经验。方法：回顾性分析1987年1月～2004年1月金山医院和解放军第149医院15例自发性食管破裂患者的治疗效果。结果：15例中手术修补7例，死亡2例；保守治疗6例，2例死亡；成功行食管带膜金属支架介入治疗2例。结论：食管破裂通过选择适当时机行手术治疗是可行的；同时，带膜金属支架介入治疗食管破裂具...