中国临床医学杂志是由中华人民共和国教育部主管，复旦大学附属中山医院主办的一本统计源期刊。
中国临床医学杂志创刊于1994，发行周期为双月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
中国临床医学杂志
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主管单位：中华人民共和国教育部
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主办单位：复旦大学附属中山医院
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国际刊号：1008-6358
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国内刊号：31-1794/R
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发行周期：双月刊
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全年订价：￥408.00
杂志介绍
中国临床医学杂志是由中华人民共和国教育部主管，复旦大学附属中山医院主办的一本统计源期刊。
中国临床医学杂志创刊于1994，发行周期为双月刊，杂志类别为医学类。
主管单位：中华人民共和国教育部
主办单位：复旦大学附属中山医院
国际刊号：1008-6358
国内刊号：31-1794/R
发行周期：双月刊
全年订价：￥408.00
关键词: 下肢静脉曲张 微创治疗 下肢浅静脉曲张 15岁以上 大隐静脉曲张 外科常见病 成年女性 成年男性 欧美国家 积极治疗
下肢浅静脉曲张为外科常见病。10％～15％的成年男性和20％～25％成年女性会出现有症状的大隐静脉曲张。许多欧美国家的患病率高达20％～40％。在我国，张培华等调查15岁以上人群中，患病率为8．16％，45岁以上为16．14％。推算现有病人约8000万至1亿例。如1／20患者需要积极治疗，就有400～500万例。
关键词: 冠心病 基因多态性
目的：探讨中国汉族人群粘附分子E-选择素基因外显子3128编码处碱基A／C多态性与冠心病（CHD）严重性的关系，及其对血清可溶性E-选择素水平的影响，了解通过该基因型筛选CHD易患人群和高危人群的可能性。方法：入选145例冠状动脉造影证实的CHD患者，其中73例为急性冠脉综合征（ACS），72例为稳定型心绞痛，并入选144例健康者作为对照组。采用聚...
关键词: 树突状细胞 泡沫细胞 动脉粥样硬化
目的：研究树突状细胞能否转化为泡沫细胞厦其在高脂饮食所致兔动脉粥样硬化硬化病变中的分布。方法；建立离胆固醇饮食致新西兰兔动脉粥样硬化模型，取主动脉进行免疫组化和电镜观察，S-100抗体染色用于鉴定树突状细胞来源的泡沫细胞，电镜用于观察其超微结构特点。结果：免疫组化染色观察发现，在正常动脉内膜中，树突状细胞分布极少；在动脉...
关键词: 房室传导阻滞 运动平板试验 心脏电生理检查 植入永久起搏器 劳力性胸闷 胸闷气急 病毒性心肌炎 冠状动脉造影 体格检查 高血压病史
1 临床资料 患者女性，63岁，因“劳力性胸闷气急”入院，外院心电图（ECG）检查发现有间歇性2；1房室传导阻滞（AVB），疑诊有“病毒性心肌炎”。有高血压病史。否认服用对心脏传导有抑制作用的药物。人院后体格检查无明显异常，多次行静息ECG检查均未发现异常。行运动平板试验，当心房率在100bpm以下时，房室为1：1传导；当心房率超过100bpm时...
关键词: 质粒 启动子 心肌细胞 特异性表达
目的：构建MLC-2v启动子驱动的真核表达载体并鉴定特异性。方法：用MLC-2v启动子基因片段替代质粒pIRES2-EGFP的CMV启动子，而保留其增强子序列，并将目的基因hVEGF165分别克隆到两种启动子驱动的质粒，构建MEG-2v／pIRES2-EGFP-hVEGF165和pIRES2-EGFP-hVEGF165 2种质粒，瞬时转染心肌、内皮、平滑肌和成纤维细胞。结果：转染pIRES2-EGFP-hVEGF1...
关键词: 阿托伐他汀 球囊损伤 胶原
目的；通过大鼠颈总动脉球囊损伤模型，观察阿托伐他汀对大鼠血管球囊损伤后内膜增生及血管内皮功能的影响。方法；24只雄性大鼠随机分为球囊损伤组（BI）、对照组（C）、球囊损伤＋阿托伐他汀组（BI＋A），每组8只。BI组、C组均术后6周内予蒸馏水3ml／kg^-1·d^-1灌胃。BI＋A组予阿托伐他汀10mg／kg^-1·d^-1灌胃。术后6周用生化法检测丙二醛（MD...
关键词: 导管相关性感染 中心静脉置管 临床分析 中心静脉压 药物治疗 静脉营养 病例分析 并发症
中心静脉置管在临床上应用已日益广泛，主要用于监测中心静脉压、补液、药物治疗、静脉营养等。然而，中心静脉导管相关性感染（central venous catheter associated infection，CVCI）是常见的并发症之一。为进行有效防治，对62例此类病例分析如下。
关键词: 睡眠呼吸暂停综合征 高血压 冠心痛 脑卒中
目的：探讨老年睡眠呼吸暂停综合征与心脑血管疾病的关系。方法：用多导睡眠图监测68例患者，同时行动态血压、动态心电图及冠状动脉造影、磁共振检查。结果：中、重度呼吸暂停组高血压、心律失常、冠心痛的发生率明显高于正常对照组，重度呼吸暂停组脑卒中的发生率高于正常组。结论：老年睡眠呼吸暂停综合征患者高血压、冠心痛、脑卒中发病率高...
关键词: 超声心动描记术 组织速度成像 组织追踪成像 应变成像 心肌梗死
目的：讨论急性与陈旧性心肌梗死（MI）患者左心室收缩后收缩（PSS）出现的比例和峰值，以及与左心室节段功能的关系。方法：入选（MI）患者42例，其中急性（MI）、陈旧性（MI）和正常对照组各14例（A，B，C组）。运用GEvivid 7彩色超声仪采集惠者心尖3个切面的超声图像，并用Q-analyse分析软件测量左心室12节段的收缩期峰值速度（Sm），收缩后...
关键词: 下腔静脉 动脉闭塞性疾病 支架 肝肿瘤
目的：评价肝脏肿瘤引起的下腔静脉恶性梗阻腔内支架介入治疗的疗效。方法：对126例下腔静脉恶性梗阻患者采用Z形自膨式金属内支架治疗，其中原发性肝癌102例，转移性肝癌24例。术前对患者行CT或MRI检查了解下腔静脉梗阻情况并记录患者临床梗阻症状。放置支架前后分别行下腔静脉造影，对下腔静脉狭窄或闭塞段长度、直径、压差进行分析。术后每2...
关键词: 桡动脉 冠状动脉旁路移植术
目的：探讨桡动脉用于冠状动脉旁路移植术的近期手术效果。方法：回顾分析156例桡动脉作为移植物应用于冠状动脉旁路移植术的手术技术和手术结果。采用改良Allefts试验筛选桡动脉，采用“无接触”技术提取桡动脉，术中术后应用合贝爽预防动脉痉挛。结果：共提取桡动脉156根，平均搭桥3．3支。术后死于恶性心律失常和严重低心排量1例，再次开胸止...
关键词: 血栓形成 脑静脉 磁共振成像 血管造影术
目的：分析脑静脉窦血栓形成（CVT）的早期诊断及治疗方法。方法：回顾分析20例（男性11例，女性9例）CVT病人的发病年龄、可能病因、临床表现、影像学特征、脑脊液检查结果与治疗方法。结果：（1）年龄多在20-40岁；（2）多数病例为急性起病，病情逐渐进展；（3）病因多样；（4）早期表现为头痛（85％）、呕吐（60％），伴或不伴局灶性神经功能...
关键词: 厄贝沙坦 高血压
目的：评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦治疗老年原发性轻、中度高血压病的临床疗效和安全性。方法：应用开放性自身前后对照临床研究方法。有42例原发性轻、中度高血压病老年男性患者经过临床2周清洗期后，给予口服厄贝沙坦150mg，每天1次，共服用6周，治疗期间患者不服用其他降压药物。按卫生部规定的降压疗效评定标准评定临床控制血压的疗...
关键词: 高血压病患者 非药物治疗 药物疗法 综合治疗 降低体重 钠盐摄取 合理运动 限制饮酒 松弛疗法 药物结合
高血压病的治疗包括非药物治疗和药物治疗，非药物治疗主要包括降低体重、限制钠盐摄取、合理运动、限制饮酒、戒烟及松弛疗法等。近年来高血压病的非药物治疗愈来愈受到人们的重视，2002-2004年我们对住院疗养的高血压病患者进行非药物和药物结合的综合治疗，总结了高血压病综合治疗的一些经验。
关键词: 冠心病 心肌缺血 动态心电图
目的：探讨动态心电图对老年冠心痛、心肌缺血的检出率，预防严重心脏事件发生的意义。方法：采用上海PI产12导同步动态心电图分析系统（DCG），对80例有ST-T改变的60岁以上老人的DCG进行记录分析。结果：老年无症状性心肌缺血的发生率高于有症状者。结论：心肌缺血的程度以及老年心绞痛报警系统的缺损，可能是老年无症状性心肌缺血的原因。
关键词: 糖尿病教育 胰岛素治疗 糖尿病并发症 多学科协作 治疗依从性 教育工作 代谢控制
我院从2001年开始开展了多学科协作防治糖尿病并发症及糖尿病教育工作，本文总结糖尿病教育对胰岛素治疗依从性以及对代谢控制的影响。
关键词: 外伤性癫痫 动物模型 氯化亚铁 胶质纤维酸性蛋白 激光共聚焦扫描显微镜
目的：动态观察核因子-kB（NF-kB）及胶质纤维酸性蛋白（GFAP）在外伤性癫痫（PTE）模型皮层或海马的表达，探讨有关发病机制。方法：立体定向注射1000rmol FeCl2于大鼠右侧运动皮层致痫。在不同时间点行为学视频、脑电图监测，皮层或海马行HE染色、普鲁士蓝和腾氏蓝反应、抗GFAP及抗NF-kB二重免疫荧光组织化学方法结合激光共聚焦显微镜行病理学...
关键词: 脑卒中 三级康复方案 疗效
目的：研究急性脑卒中三级康复方案建立的可行性和有效性。方法：急性脑卒中病人74例，随机分为两组，治疗组的病人按三级康复方案进行治疗，对照组的病人只接受普通康复治疗。所有病人康复治疗前行FMA、NIHSS和MBI评分，并随访6 个月，随访期间每个月束再次进行上述量表的评定，并记录病人并发症的发生情况。结果：康复治疗前两组之间各项评分...
关键词: 感染性心内膜炎 人工瓣膜 人工心脏瓣膜置换术后 valve 微生物感染 心脏外科学 首次报道 治疗水平 pve 并发症
人工瓣膜感染性心内膜炎（prosthetic valve endocarditis，PVE）是人工心脏瓣膜置换术后发生在人工瓣膜上或经过成形术后自体瓣膜上的一种心内微生物感染。自1963年Geraci等首次报道PVE后，立即引起心脏外科学界的广泛关注。40多年来，尽管PVE的预防、诊断和治疗水平在不断提高，但它仍是心脏瓣膜手术后1种少见而严重的并发症。
关键词: 糖尿病肾病 抗高血压药物 微量蛋白尿 终末期肾功能衰竭 临床研究资料 disease 微血管并发症 肾小球病变 renal 肾功能减退
糖尿病肾病是糖尿病最主要的微血管并发症之一。此病涉及肾脏小血管和肾小球病变，造成蛋白尿排泄和滤过异常。糖尿病肾病的自然过程是从正常蛋白尿、微量蛋白尿，发展成临床蛋白尿，至终末期肾功能衰竭（end stage renal disease，ESRD）。高血压既是糖尿病肾病的一个主要特征，又是其主要的危险因素之一。两者可相互促进，高血压可促进糖尿病...
关键词: 内毒素耐受 内毒素相关肺损伤 角质细胞生长因子
目的；研究内毒素血症时内毒素耐受大鼠肺部角质细胞生长因子（KGF）表达的情况。方法：SD大鼠随机分入正常对照组（NC组）和内毒素耐受组（ET组）。腹腔注射脂多糖（LPS），每日0．6mg／kg连续4d建立内毒素耐受模型。第5天腹腔注射6mg／kg。各组按注射大剂量LPS前（0h），注射后2、6、24h分为4小组．n=5。用ELISA测定肺组织匀浆中KGF的浓度。用...
关键词: 无创性机械通气 慢性阻塞性肺病 肥胖低通气综合征 支气管扩张
目的：探讨高碳酸性呼吸衰竭患者（慢性阻塞性肺病，肥胖低通气综合征和支气管扩张）使用无创性机械通气的治疗价值。方法：116例慢性阻塞性肺病，19例肥胖低通气综合征和46例支气管扩张患者，因慢性高碳酸性呼吸衰竭而住院。第1次住院时未使用无创性机械通气，而在第2次住院时予以无创性机械通气。观察患者的肺功能，动脉血气和住院天数的变化...
关键词: 无创正压通气 严重呼吸衰竭 动脉血气
目的：观察经面罩无创双水平正压通气与有创通气对慢性阻塞性肺病（COPD）并严重呼吸衰竭患者动脉血气改善的治疗作用。方法；将COPD并严重呼吸衰竭患者分为治疗组和对照组，均给予抗感染、支持等一般常规治疗；在此基础上治疗组加用无创通气治疗，对照组加用有创通气治疗。对所有患者进行血压、血氧饱和度等监测，并分别于治疗0、2～3、6、24、...
关键词: 急性呼吸窘迫综合征 呼气末正压 体层摄影术
目的：探讨根据压力-容积（P-V）曲线选择不同水平的呼气末正压（PEEP），急性呼吸窘迫综合征（ARDS）犬肺容积的变化情况。方法：用大注射器法绘制ARDS犬P-V曲线，根据曲线不同转折点的压力设定PEEP，CT扫描相应的肺部形态学变化，并且计算肺容积。结果：（1）呼气相曲线曲率变化最大点（PMC，d）处的压力为10．67±0．82cmH2O，高于吸气相低位...
关键词: 胆总管扩张 绒毛状腺瘤 胆总管下端 胆总管末端 临床资料 反复发热 体温波动 食欲减退 体重下降
1 临床资料 患者：男性，42岁。反复发热1月余，体温波动于38．5℃左右，伴有寒战，食欲减退，体重下降5kg。入院后查体：体温正常，巩膜无黄染，腹部无压痛，总胆红素28．6mmol／L。CT显示肝内胆管轻度扩张。胆总管扩张，直径1．8cm，其下端十二指肠壶腹区见有直径1．0cm结节，增强后强化。CTA显示胰周大血管未见明显受累征象。印象诊断：胆总...
关键词: 乌司他丁 肺挫伤 全身炎症反应 急性呼吸窘迫综合征
目的：研究鸟司他丁（UTI）对肺挫伤的治疗作用。方法：选择68例肺挫伤患者，随机分为UTI治疗组（n=34）和常规治疗组（对照组，n=34），对照组接受常规治疗，UTI治疗组在常规治疗基础上静脉滴注乌司他丁20万U，8h 1次，连用6d。观察两组的临床疗效并检测治疗前厦治疗第4天、第7天的血清TNF-α、IL-6水平变化。结果：UTI治疗组与对照组在治疗前TN...
关键词: 支气管哮喘 无创正压通气 肺功能 血气分析
目的：无创通气在重症支气管哮喘患者的疗效评价。方法：观察20例应用无创通气治疗重症哮喘患者治疗前，治疗后4h，24h及72h的血气指标及部分生理指标变化；治疗前后肺功能PEF，FEV1％的变化。与20例使用常规方法治疗的重症哮喘患者作了对比。结果：无创通气组的血气指标（pH，PaO2，PaCO2），肺功能指标（呼吸频率，PEF，FEV1％）以及心率的改...
关键词: 内皮素 内皮素受体 体循环 肺循环
目的：了解正常情况下体、肺循环组织厦血管中内皮素的分布厦其受体mRNA的表达。方法：新西兰免12只，体重3～4kg。取肺、肾动脉长1．5cm，肺、肾组织1．5cm×1．5cm。采用逆转录、酶联免疫扩增法及ELISA法测定内皮素受体mRNA表迭，采用免疫组化方法了解内皮素受体的分布情况。结果：肺动脉与肾动脉的内皮素A受体（ETAR）mRNA表迭有显著差异（P〈...
关键词: 老年 肺不张 病因分析
目的：探讨老年肺不张病因。方法：经X线胸片、CT明确诊断的老年肺不张287例行纤维支气管镜刷检、活检、涂片、培养以明确病因。结果：老年肺不张中肺癌发病率最高，占58．19％，炎症占31．01％，结核占7.31％，其他占3．48％。结论；老年肺不张中，肺癌发病率最高，炎症次之。纤维支气管镜检查是目前肺不张病因诊断中最重要的手段，应早期进行...
关键词: 机械通气 阻塞性肺疾病 呼吸衰竭
目的：观察早期拔管改无创机械通气技术的治疗效果。方法：选择接受气管插管和机械通气的慢性阻塞性肺疾病（COPD）病例28例，以同步间歇指令通气＋压力支持通气（SIMV＋PSV），待出现“肺部感染控制窗”时拔除气管导管，改用经鼻面罩压力支持通气＋呼气末正压（PSV＋PEEP）通气，以后渐减少PSV水平直至脱离呼吸机；动态观察28例患者的感染、通...
关键词: 气速指数 间质性肺病
目的：探讨气速指数测定对间质性肺病（ILD）诊断的临床意义。方法：53例病人，其中男性14例，女性39例，年龄平均29±3岁，均用进口的全自动肺功能检测仪测定。依据测定的MVV、VC的参数和各占预计值百分比计算气速指数。计算方法：气速指数=MVV％/VC％。气速指数〉1为限制性通气功能障碍，气速指数〈1为阻塞性通气功能障碍。结果：53例间质性肺...
关键词: 功能性消化不良 幽门螺杆菌
目的：评估功能性消化不良合并幽门螺杆菌（H．pyloN）感染患者在根治H．pylon治疗后的疗效。方法：符合罗马Ⅱ的功能性消化不良的诊断标准，且胃镜病理和^14C呼气试验H．pylon阳性者为研究对象，随机分为治疗组和对照组。治疗组88例，予以奥美拉唑，阿莫西林，痢特灵，对照组86例予以安慰剂奥美拉唑。参考Glasgow消化不良严重程度积分标准，1年...
关键词: 内镜 上消化道出血 再出血 治疗 住院时间
目的：探讨早期内镜对上消化道出血患者的影响，评价早期内镜利弊。方法：对住院的359例上消化道出血患者进行早期内镜及非早期内镜对比分析，评价早期内镜检查及镜下治疗与再出血、住院时间的关系。结果：49．86％的患者完成了早期内镜检查，早期内镜比非早期内镜平均住院时间短。对有高度再出血危险的患者，早期内镜及内镜下治疗可控制出血、...
关键词: 老年 胆道手术 手术时机 预后
目的：探讨老年胆道手术时机与预后的关系。方法：2000-2005年共施行162例60岁以上各类胆道手术。其中起痛72h内急症手术47例；急症入院后先予以保守治疗，同时治疗并存疾病后在7～21d早期手术57例；门诊入院择期手术58例。回顾分析上述病例的手术时机与预后的关系。结果：急症手术组平均住院18d，术后死亡2例（病死率4．26％）；早期手术组平均...
关键词: 腹腔镜 同时手术 腹部
目的：探讨腹腔镜同时手术治疗2种腹部疾病的临床应用价值。方法：回顾分析接受腹腔镜同时手术病例的临床资料、手术时间、住院时间、并发症。结果：共有36例患者接受了包括腹腔镜胆囊切除术（LC）、阑尾切除术（（LA）、胆总管探查术（LCBDE）、经腹膜前疝修补术（TAPP）厦肝囊肿揭盖术（（LFLC）的同时手术，其中LC＋LA10例，LC＋TAPP 12例，L...
关键词: 胃肠道问质瘤 间叶性肿瘤
目的；探讨胃肠道间质瘤的诊断和治疗方法。方法：对1998-2005年收治的32例胃肠道间质瘤病人的临床表现、手术处理及病理结果进行回顾分析。结果；肿瘤多位于胃部，最多的临床表现为腹部隐痛不适。手术前81．3％（26／32）的病例有不同程度的误诊。均行外科手术切除。其中因复发而行2次手术者10例。3次手术者8例。随访时间6个月～5年，死亡8例。...
关键词: 先天性食管气管瘘 h型食管气管瘘 手术修补
目的：分析与总结H型食管气管瘘患者的治疗经验及效果；探讨食管气管瘘的适宜诊断和手术方式。方法：6例先天性食管气管瘘，经动态食管造影厦气管镜等检查证实。3例经颈部切口入路行瘘管修补术，3例经右胸入路修补术。均切除食管气管瘘瘘管，两端分别予间断缝合。结果：所有患者均恢复良好，仅1例经颈手术患者术后并发声音嘶哑，3个月后好转，随...
关键词: 肝硬化 急性胆囊炎 急性胆管炎 外科治疗
目的：探讨肝硬化合并发急性胆囊炎和胆管炎的外科治疗。方法：回顾分析38例肝硬化合并急性胆囊炎和胆管炎的病例资料。结果：36例痊愈，治愈率94．7％，好转1例（2．65％），死亡1例（2．65％）。结论：做好围手术期处理，术中精细操作，肝硬化合并急性胆囊炎和胆管炎患者仍可取得盘好的效果。
关键词: 经胃镜治疗 肉体 十二指肠镜 总结报告 胃息肉
我们自1997年10月～2004年8月采用0LYMPUSGIF—V240电子胃、十二指肠镜及其附件共治疗胃息肉88例，效果肯定。现将具体情况总结报告如下。
关键词: 双吻合器 吻合口瘘 预防 治疗
目的：探讨双吻合器保肛术后吻合口瘘的预防和治疗措施。方法：1999年1月--2005年11月对152例直肠癌用双吻合器行保肛手术。结果：吻合口瘘的发生率是4．6％（7／152）。结论：充分的肠道准备，良好的肠管血运，吻合口无张力度熟练运用双吻合器与正确放置引流管是预防吻合口瘘的主要措施。
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