中国临床医学杂志是由中华人民共和国教育部主管，复旦大学附属中山医院主办的一本统计源期刊。
中国临床医学杂志创刊于1994，发行周期为双月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
中国临床医学杂志
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主管单位：中华人民共和国教育部
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主办单位：复旦大学附属中山医院
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国际刊号：1008-6358
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国内刊号：31-1794/R
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发行周期：双月刊
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全年订价：￥408.00
杂志介绍
中国临床医学杂志是由中华人民共和国教育部主管，复旦大学附属中山医院主办的一本统计源期刊。
中国临床医学杂志创刊于1994，发行周期为双月刊，杂志类别为医学类。
主管单位：中华人民共和国教育部
主办单位：复旦大学附属中山医院
国际刊号：1008-6358
国内刊号：31-1794/R
发行周期：双月刊
全年订价：￥408.00
关键词: 非酒精性脂肪性肝病 肝癌 乙肝疫苗接种 儿童计划免疫 乙肝病毒感染者 世界卫生组织 癌发病率 发病人数
据世界卫生组织统计,我国肝癌发病人数占全球总发病人数的50%,因肝癌病死人数则占55%,实在是国人之大不幸。幸而我国已将乙肝疫苗接种列入儿童计划免疫,该计划免疫实施近20年来,估计至少减少了3000万例乙肝病毒感染者。已有报告表明,接种过疫苗之儿童肝癌发病率显著下降,相信三四十年后,我国肝癌高的发病率必然下降。
关键词: 症状 医学 器质性病因 诊治 门诊患者 实验检查 身体不适 血液生化
医学难以解释症状（medically unexplained symptoms,MUS）在临床各科门诊患者中并不少见,即相当一部分患者因为腹胀、心悸、胸闷等多种身体不适来就诊,经过常规体检和必要的实验检查（如血液生化与免疫、影像学和电生理等检查）难以发现有任何器质性病因,或即使有一定的器质性变化或病理改变,但难以解释其症状。
关键词: 应激性溃疡 临床医学 诊疗 中国 临床实践
应激性溃疡日益被临床所关注。为了促进该领域的研究成果及临床实践智慧的交流,本刊应对成立应激性溃疡诊疗联盟。本联盟将为应激性溃疡所面临的新形势和新挑战提供充分的交流平台,
关键词: 实时心肌声学造影 微栓塞 同步性
目的：评价猪冠状动脉前降支注入不同浓度微球栓塞后对左室收缩和舒张同步性的影响。方法：小型猪10只,经心导管在冠状动脉前降支注入5万、12万、15万个微栓塞球。分别在基础状态和微栓塞后2h、6h、1周的静息状态以及负荷状态下行常规超声心动图和组织多普勒检查;以声诺维（SonVue）行实时心肌声学造影（real-time myocardial contrast echocard...
关键词: 脂多糖 toll样受体 内皮细胞 炎症 notch信号途径
目的：探讨脂多糖刺激能否诱导原代人脐静脉内皮细胞Notch信号通路的激活。方法：体外培养原代人脐静脉内皮细胞,加入脂多糖或溶媒孵育诱导炎性反应,以实时荧光定量PCR方法检测Notch信号通路靶基因HES1 mRNA的表达。予Notch信号通路阻断剂DAPT孵育16h,再予脂多糖或溶媒刺激观察HES1 mRNA的表达。结果：脂多糖刺激诱导了Notch信号通路靶基因HES1...
关键词: 癌 肝细胞 癌栓 门静脉 调节性t淋巴细胞 记忆t淋巴细胞 预后
目的：探讨无门静脉侵犯（包括肉眼和镜下）肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）局部微环境中免疫活性细胞与预后的关系。方法：选取167份在复旦大学附属中山医院肝外科患者接受首次根治性切除,并经组织病理学证实为无肉眼和镜下门静脉侵犯的HCC石蜡标本,利用高通量组织微阵列及免疫组织化学染色方法检测肝癌局部微环境中Foxp3＋调节性T细...
关键词: 淋巴细胞 肿瘤可溶性抗原 超抗原 杀伤活性
目的：体外应用超抗原金葡素C型（SEC）联合食管癌可溶性抗原（TSA）刺激外周血淋巴细胞,诱导产生细胞毒T细胞（CTLs）,对肿瘤细胞进行杀伤,探讨其治疗肿瘤的可行性。方法：外周血淋巴细胞经TSA、超抗原SEC联合作用,进行体外培养。用酶联免疫吸附测定法（ELISA）法和细胞毒试验测定细胞因子含量和杀伤活性。结果：经TSA与超抗原SEC联合刺激,淋巴...
关键词: 促红细胞生成素衍生肽 肾脏 缺血再灌注损伤
目的：制备并鉴定促红细胞生成素衍生肽（HBSP）并探讨其在大鼠肾脏缺血再灌注损伤中的保护作用及其机制。方法：制备并检测HBSP的纯度及分子量。200~220g SD大鼠随机分为假手术组、缺血组、HBSP组。阻断左侧肾蒂45min后切除右侧肾脏模型。术中及术后每6h给予HBSP,检测术后48h肾功能及炎症细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,观察病理学改变,采用...
关键词: 肾小球系膜细胞 姜黄素
目的：观察姜黄素对肾小球系膜细胞过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR-γ）mRNA基因表达水平的影响。方法：将高浓度葡萄糖液及不同浓度的姜黄素液与肾小球系膜细胞共孵育,用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法,检测各组细胞PPAR-γ mRNA表达强度。结果：单纯高浓度葡萄糖组肾系膜细胞PPAR-γ mRNA表达量（0.394±0.026）显著低于正常对照组（0.995±0....
关键词: 2型糖尿病 白细胞介素6 胰岛素抵抗 胰岛素受体 白介素6抗体
目的：观察白介素6（IL-6）抗原及IL-6抗体对2型糖尿病（T2DM）大鼠的影响,探讨IL-6等炎症因子对糖尿病胰岛素抵抗的作用。方法：36只SD T2DM大鼠,随机分为4组：糖尿病IL-6抗原组（A组）,糖尿病IL-6抗体组（B组）,糖尿病对照组（C组）,健康对照组（N组）。测定血糖、血清胰岛素、血脂、血游离脂肪酸和肝脏胰岛素受体。结果：脂肪乳灌胃（高糖高...
关键词: 卵巢上皮性癌 pten基因 survivin基因
目的：研究抑癌基因PTEN及凋亡抑制因子Survivin在卵巢上皮性癌中的表达及相关性。方法：应用免疫组织化学SP法,检测PTEN和Survivin蛋白在20例正常卵巢组织、21例良性上皮性卵巢肿瘤和38例卵巢上皮性癌中的表达。结果：PTEN在卵巢上皮性癌中的表达水平显著低于卵巢良性肿瘤及正常卵巢组织,差异有显著性（P〈0.05）;Survivin与PTEN相反,在卵巢上...
关键词: 类风湿关节炎 类风湿因子 c反应蛋白 抗环瓜氨酸肽抗体
目的：探讨联合检测类风湿因子（RF）、抗角蛋白抗体（AKA）、C反应蛋白（CRP）和抗环瓜氨酸肽（抗-CCP）抗体诊断类风湿关节炎（RA）的临床意义。方法：检测60例RA患者和60例其他风湿类疾病患者的RF、AKA和CRP以及抗-CCP抗体。应用速率散射比浊法测定CRP、RF,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定AKA、抗-CCP抗体。结果：60例患者血清中,RF敏感...
关键词: 房室间期 心脏超声 双腔起搏
目的：探讨最佳房室间期（AVD）的设置和管理方法。方法：选择因高度或完全性房室传导阻滞而安置双腔起搏器的患者,研究组（23例）通过超声心动图指导进行感知房室间期的优化,对照组（21例）则常规设置房室间期。对比起搏器植入后1周和7个月2组患者超声心动图的变化以及心房颤动和心力衰竭的发生率。结果：（1）研究组的AVD为（138.7±8.7）ms,对...
关键词: 再手术 二尖瓣成形术 人工瓣膜感染性心内膜炎
目的：探讨二尖瓣手术后再次行瓣膜手术的病因和治疗方式。方法：分析2006年1月—2009年12月28例接受再次二尖瓣置换术患者的临床资料。再次手术的病因：二尖瓣成形术后瓣膜进行性病变10例,瓣膜置换术后瓣周漏7例,生物瓣置换术后瓣膜衰败6例,二尖瓣置换术后瓣膜狭窄5例。其中合并人工瓣膜感染性心内膜炎4例,3例血培养阳性,1例瓣膜培养阳性,血栓...
关键词: 亚低温 心肺复苏
目的：通过观察亚低温时大鼠脑水肿及血清s100β蛋白水平的变化,探讨低温持续时间对脑复苏的影响。方法：采用改良的窒息法制备大鼠复苏模型,50只SD大鼠随机分为假手术组、常温组和亚低温组。分别于自主循环恢复（ROSC）后1.5h、3h、6h、12h测定血清s100β含量及脑组织含水量。结果：亚低温组脑组织含水量低于常温组,脑组织含水量亚低温6h时为78.9...
关键词: 乳糜性心包积液 认识现状 三酰甘油 心包腔内 病例报道 国内外 乳糜液 发生率
乳糜性心包积液系心包腔内积聚富含三酰甘油的乳糜液,1888年由Hasebrock首先报道。本病发生率极低,国内外仅见零星病例报道,对其认识存在一定争议和局限。由于乳糜性心包积液的病因、诊断及其治疗均具有一定的特殊性,本文结合近10年来国内外文献报道,对其认识现状作一综述。
关键词: 体位性低血压 老年人群 合并糖尿病 压力感受器 弹性纤维 神经反射 血压升高 器官缺血
体位性低血压（OH）在老年人群中较为常见。随年龄增长,大血管弹性纤维减少,交感神经反射增强,可使老年人血压升高。长期偏高的血压及老年人易合并糖尿病、脑卒中等多种疾病,不仅损害压力感受器的敏感度,还会影响血管和心室的顺应性[1],当体位突然发生变化或服降压药以后,在血压突然下降的同时,各组织器官缺血的危险性也大大增加。
关键词: 特发性室性心动过速 心电图特征 长qt间期综合征 器质性心脏病 遗传性心脏疾病 电解质异常 临床证据 诊断技术
1概述 发生在结构正常的心脏,用目前的诊断技术未能发现器质性心脏病的临床证据,并排除了代谢或电解质异常、长QT间期综合征以及遗传性心脏疾病引起的室性心动过速,
关键词: h1n1 重症与危重症 临床表现 检查指标 相关性
目的：探讨发展为重症与危重症的甲型H1N1流感患者的临床特征,为临床早期诊断提供依据。方法：回顾分析甲型H1N1流感住院患者的临床资料。以轻症患者（88例）为对照,分析甲型H1N1流感重症患者（19例）和危重症患者（12例）的性别、体质量指数、发病至入院时间、入院时体温、住院期间最高体温、血白蛋白、血钙、心肌酶、血小板、氧合指数、胸部X...
关键词: 地塞米松 乌司他丁 肺挫伤 治疗
目的：研究大剂量地塞米松联合乌司他丁治疗严重肺挫伤的疗效与安全性。方法：选择58例严重肺挫伤患者,随机分为A组（n=29）和B组（n=29）。A组接受常规治疗,包括使用地塞米松20~40mg,2次/d,连续3d。B组在常规治疗的基础上联合乌司他丁20万U加入0.9%氯化钠液100mL静脉滴注,每8h1次,连用7d;2组患者治疗第1、第7天行血气分析,并检测治疗第1、第4、...
关键词: 双腔双囊支气管导管 全身麻醉
目的：验证多侧孔双腔双囊支气管导管在胸外科手术中的临床应用效果。方法：多侧孔双腔双囊支气管导管是对现有的双腔双囊支气管导管进行了改进,在双腔双囊支气管导管的次支气管导管侧增设多个侧孔开口,同时将总气管套囊上移固定。选择胸外科患者50例,应用新型的多侧孔双腔双囊支气管导管行全麻气管插管。结果：气管插管成功率为100%。全部病例...
关键词: 磁共振胆胰管成像 腹腔镜胆囊切除术 胆囊管 胆囊三角
目的：探讨磁共振胆胰管成像（MRCP）中胆囊三角解剖结构的显像对预测腹腔镜胆囊切除术（LC）手术难度的价值。方法：对232例LC病例术前行MRCP检查,记录胆囊管能否显示、胆囊管开口位置、胆囊壶腹和胆囊管的毗邻关系、壶腹部胆囊壁厚度、胆囊壶腹和胆总管的毗邻关系、胆囊颈部有无结石嵌顿、胆囊内有无胆汁,将这些变量与胆囊三角的解剖时间做Log...
关键词: 胃癌 转移 骨 预后因素
目的：探讨胃腺癌（下称胃癌）骨转移患者的临床特征及其相关的预后因素。方法：分析1997年—2007年间诊治38例胃癌骨转移患者临床资料。对患者的年龄、性别、原发灶大小、初诊时临床分期、原发灶是否手术及化疗、骨转移灶数目、骨转移时碱性磷酸酶（ALP）水平、癌胚抗原（CEA）水平、是否伴骨旁软组织转移、骨转移时是否伴淋巴结转移和是否伴有...
关键词: 腹腔镜胆囊切除术 意外胆囊癌
目的：探讨在腹腔镜胆囊切除术（LC）中意外发现胆囊癌的治疗方法。方法：对14例LC时意外发现的胆囊癌患者的临床资料进行回顾分析。结果：4例NevinⅠ、Ⅱ期患者行单纯LC,10例中转开腹,其中2例Ⅲ期和3例Ⅳ期患者行胆囊切除＋肝脏楔形切除＋局部淋巴清扫术,5例V期患者行胆囊姑息性切除术。术后2例失访,随访12例中,3例I期患者,至今存活,未见复发;1...
关键词: 胆宁片 胆石 泡蛋白
目的：探讨胆宁片对胆石症患者胆汁中33.5kDa泡蛋白含量及其结构的影响。方法：2008年1月—2010年3月对60例胆囊切除病例和40例胆总管探查病例进行前瞻性临床研究,其中60例胆囊切除病例随机分为3组：胆固醇结石胆宁片组（n=20）、胆固醇结石对照组（n=20）、胆色素性结石组（n=20）,另外设立正常对照组（n=20）。通过酶联免疫吸附法检测每份胆汁...
关键词: 腹腔镜 胆道镜 胆道结石
目的：总结腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石的手术技巧和临床应用。方法：回顾分析总结腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆道结石210例患者的临床资料。结果：210例患者中,胆囊合并胆总管结石171例,单纯性胆总管结石26例,胆总管结石合并肝吸虫病8例,胆总管结石合并左肝右肝管结石5例。患者平均手术时间为69min,平均术后住院日为5.4d。结论：腹腔镜联...
关键词: 光动力疗法 宫颈上皮内瘤变
目的：研究5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）治疗未生育妇女宫颈上皮内瘤样变（CINⅠ）的疗效和安全性。方法：采用ALA-PDT法治疗未生育宫颈CINⅠ患者,通过1年的随访,评价患者CIN的复发率以及人乳头瘤病毒（HPV）感染转阴情况。结果：共纳入62例患者,其中48例（77.42%）术后宫颈1次愈合,1例（1.61%）术后1年复发,诊断为CIN II,后行宫颈环形电...
关键词: 妇科 急腹症 腹腔镜手术 开腹手术
目的：探讨腹腔镜手术治疗妇科急腹症的临床应用价值。方法：回顾分析2007年1月—2010年8月210例因妇科急腹症在我院行急诊腹腔镜手术的患者的临床资料,并与同期行急诊开腹手术的200例患者进行比较。结果：与开腹组相比,腹腔镜组手术时间明显缩短,术中出血量少,术后体温恢复正常快,留置尿管时间短,进食早,肛门排气早,下床活动早,住院时间缩短,2...
关键词: 子宫内膜癌 宫腔镜 腹水细胞学 meta分析
目的：探讨宫腔镜应用于诊断子宫内膜癌患者后,是否会增加腹水或腹腔冲洗液中肿瘤细胞的阳性率。方法：检索1990年1月—2009年12月Pubmed、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库上公开发表的有关宫腔镜应用于诊断子宫内膜癌后与患者腹水肿瘤细胞阳性率关系的文献,按照入选标准,共有9篇随机对照临床试验的文献纳入本研究,对其研究内容摘录后...
关键词: 腹腔镜 子宫内膜异位症
目的：评价腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症术中采用美国生殖医学协会子宫内膜异位症分期（r-AFS）评分法指导重度子宫内膜异位症术后联合药物治疗的临床价值。方法：255例子宫内膜异位症患者,在电视腹腔镜下进行诊断、手术,并行r-AFS分期,术后对Ⅲ-Ⅳ期的重度子宫内膜异位症患者行联合药物治疗,并评价近、远期的效果。结果：255例患者中r-AFS评分...
关键词: 依托咪酯 丙泊酚 颅脑介入 血流动力学 心率变异性
目的：观察依托咪酯和丙泊酚对急诊颅脑介入手术患者全麻诱导插管时心率变异性的影响。方法：选择急诊颅脑介入手术的清醒患者30例,随机分为丙泊酚组（A组15例）和依托咪酯组（B组15例）,采用丙泊酚或依托咪酯、罗库溴铵、芬太尼进行快速序贯诱导,分别于诱导前5min（T0）、插管前即刻（T1）和插管后5min（T2）记录和比较患者的血压、心率、外周...
关键词: 低流量麻醉 异氟醚 吸入浓度
目的：研究半紧闭低流量麻醉时等量异氟醚不同氧流量对异氟醚吸入和呼出浓度的影响。方法：30例美国麻醉医师协会（ASA）评分Ⅰ~Ⅱ级静吸复合麻醉腹部手术患者随机分为A组和B组,每组15例,分别在新鲜气流量O20.6L/min时设定异氟醚挥发罐浓度（Fd）为5%和新鲜气流量O21L/min时设定异氟醚挥发罐浓度为3%,即每分钟向回路内输入30mL异氟醚气体。用Dat...
关键词: dex 老年人 超前镇痛
目的：观察麻醉前注入右旋美托咪定（DEX）对老年人术后镇痛的影响。方法：选择按照美国麻醉师协会（ASA）分级为I或Ⅱ级,在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的40例患者,年龄60~72岁,患者随机分为D、C两组,每组20例。D组麻醉诱导前静脉泵注入DEX1.0μg/kg,10min输注完毕,C组麻醉诱导前给予咪达唑仑50μg/kg,静脉注射。两组在术后用相同的静脉镇痛的方...
关键词: 抑肽酶 氨甲环酸 小儿 先天性心脏病 术后出血
目的：评价抗纤溶药物抑肽酶和氨甲环酸在儿科先心手术中应用的安全性和有效性。方法：回顾分析557例实施先心体外循环（cardiopulmonarybypass,CPB）术患儿抗纤溶药物的应用情况。其中2007年7~12月间为抑肽酶（aprotinin）治疗组（AP组n=265）;2008年2~7月为氨甲环酸（tranexamic acid）治疗组（TA组n=292）。全部患儿按手术复杂程度分为：复杂...
关键词: 小肠 多层螺旋ct x线计算机 体层摄影术
目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）在小肠病变诊断中的应用价值。方法：60例小肠疾病患者行MSCT检查,重建方法采用多平面重建（MPR）、容积重建（VR）、最大密度投影（MIP）及薄层最大密度投影（TSMIP）,观察小肠病变的MSCT表现。结果：小肠肿瘤20例,其中腺癌10例,表现为肠壁不规则增厚或分叶状肿块,近端肠道梗阻;间质瘤8例,表现为富血供的大肿块而...
关键词: 超声造影 腹部疾病 诊断
目的：探讨超声造影在腹部疾病诊断中的应用价值。方法：对37例肝脏局灶性病变（FLLs）、5例肾细胞癌和12例血管疾病的患者进行超声造影检查,观察分析靶目标的常规超声和超声造影表现,并与2008年欧洲超声造影指南对照。结果：FLLs彩色多普勒超声显示17个病灶测及彩色血流,而超声造影显示36个病灶内有血流进入。不同类型的FLLs有不同的增强表现,...
关键词: 孤立性肺结节 ct灌注成像 初步诊断 纵隔淋巴结肿大 阻塞性肺炎 单发病灶 卵圆形 x线片
孤立性肺结节（solitary pul monary nodules,SPN）定义为肺内单发病灶、在X线片或CT上表现为直径2~30mm、边缘清晰或不清晰的圆形或卵圆形阴影,一般不伴纵隔淋巴结肿大、肺不张及阻塞性肺炎[1]。研究其形态学征象可对结节的良、恶性作出初步诊断,
关键词: 颈动脉粥样硬化 斑块稳定性 超声造影 前瞻性随机对照研究 颈动脉内膜切除术 应用 术后患者 治疗效果
颈动脉内膜切除术（CEA）疗效的前瞻性随机对照研究显示对于颈内动脉（ICA）狭窄率70%以上的患者,CEA的治疗效果最好,术后患者脑卒中的发生率明显低于仅用药物治疗组。而对于那些有症状而狭窄程度较轻或无症状而狭窄较重的患者,是否应予以手术治疗目前仍有疑问。近年来,研究显示脑梗死发生的主要原因在于动脉斑块脱落形成栓子及其后的继发血栓形...
关键词: 桡骨远端不稳定骨折 手术治疗
目的：探讨切开复位钢板内固定及外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折的初期疗效。方法：回顾分析2005年6月—2008年12月120例经手术治疗的桡骨远端骨折患者的临床资料。120例患者中,105例采用掌侧入路掌侧钢板固定,5例用联合入路掌侧钢板固定,10例用外固定支架固定。结果：所有患者术后随访6~42个月,平均14个月。采用Dinest功能评估标准评定,优80...
关键词: 抑郁症 中医药 动物模型 实验
目的：对镇惊定志合剂的抗抑郁作用进行动物实验研究。方法：40只雄性SD大鼠随机分为4组,即对照组、抑郁模型组、镇惊定志合剂组和氟西汀组,每组10只大鼠。采用慢性缓和性应激和孤养建立抑郁模型,观测镇惊定志合剂的抗抑郁效果。结果：镇惊定志合剂可明显增加大鼠开野实验的水平和垂直活动次数（P〈0.05）,并提高蔗糖水摄入量（P〈0.05）。结论...
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