中国临床医学杂志是由中华人民共和国教育部主管，复旦大学附属中山医院主办的一本统计源期刊。
中国临床医学杂志创刊于1994，发行周期为双月刊，杂志类别为医学类。
杂志介绍
中国临床医学杂志
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主管单位：中华人民共和国教育部
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主办单位：复旦大学附属中山医院
-
国际刊号：1008-6358
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国内刊号：31-1794/R
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发行周期：双月刊
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全年订价：￥408.00
杂志介绍
中国临床医学杂志是由中华人民共和国教育部主管，复旦大学附属中山医院主办的一本统计源期刊。
中国临床医学杂志创刊于1994，发行周期为双月刊，杂志类别为医学类。
主管单位：中华人民共和国教育部
主办单位：复旦大学附属中山医院
国际刊号：1008-6358
国内刊号：31-1794/R
发行周期：双月刊
全年订价：￥408.00
关键词: 右锁骨下动脉 腔内治疗 狭窄 闭塞
目的：探讨腔内治疗右锁骨下动脉狭窄和闭塞的手术指征、特点和疗效。方法：选择2009年3月—2013年3月复旦大学附属中山医院诊治的右锁骨下动脉狭窄和闭塞患者21例,局麻下腔内治疗后1个月、3个月时门诊随访,此后每隔半年门诊随访,行踝肱指数（ankle-brachial index,ABI）、彩超检查或CT血管成像（CT angiography,CTA）检查。结果：21例患者中右...
关键词: 内毒素 储水桶 透析用水 血液透析
目的：研究储水桶对血液透析用水中内毒素含量的影响。方法：以上海市36家医院的血液透析中心为调查对象,采用显色基质法对各血液透析中心2010年11月—2012年10月透析用水中的内毒素含量进行检测。结果：36家血液透析中心2年内送检的透析用水标本数为2694份,其中2348份标本（87.16%）中的内毒素含量〈0.1 EU/mL,260份标本（9.65%）中的内毒素含...
关键词: 肺癌 骨转移
目的：探讨99 Tcm-亚甲基二膦酸盐（methylene diphosphonate,MDP）单光子发射计算机断层/CT（single photon emission computed tomography/spiral computed tomography,SPECT/CT）所显示的肺癌骨转移病灶的图像特点及SPECT/CT显像对肺癌骨转移的诊断价值。方法：回顾分析113例病理证实为肺癌、初次全身骨显像及SPECT/CT显像诊断为肺癌骨转移的...
关键词: 融合蛋白 结核病 酶联免疫吸附试验
目的：探讨Rv0222/ESAT-6融合蛋白对结核病的血清学诊断价值。方法：表达、纯化重组Rv0222/ESAT-6融合蛋白,以其为抗原包板、以酶标抗体为二抗、采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测结核患者、人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染合并结核患者、非结核患者以及正常人血清,评价该融合蛋白对结核病的诊断价值。结果：以结核...
关键词: 重症医学科 呼吸机相关肺炎 病原体
目的：分析重症医学科呼吸机相关肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的病原学特点及细菌对抗生素的敏感性,为临床选择抗生素提供依据。方法：回顾分析2012年1月—2013年12月苏州大学附属第三医院重症医学科收治的32例VAP的细菌感染情况及细菌对抗生素的敏感性。结果：32例VAP中检出110株菌,其中革兰阴性杆菌48株（43.6%）,以鲍曼不动...
关键词: 小干扰rna yap 肝癌细胞 阿霉素
目的：研究用小片段干扰RNA（small interfering RNA,siRNA）抑制肝癌细胞株中YAP（yes-associated protein）表达后肝癌细胞株对阿霉素（adriamycin,ADM）的敏感性变化。方法：设计YAP基因的siRNA序列,用脂质体LipofectamineTM2000将siRNA转染至4株肝癌细胞株PLC/PRF/5、Huh-7、MHCC97H、MHCC97L中,在荧光显微镜下观察并采用蛋白免疫印迹（West...
关键词: 小肠 缺血再灌注损伤 体层摄影术 x线计算机 ct灌注成像
目的：探讨多层螺旋CT（multi-slice CT,MSCT）灌注成像评价猪小肠缺血再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury,IRI）的价值。方法：将48只巴马猪随机分为IRI组、假手术组（sham组）和单纯缺血组。IRI组在夹闭肠系膜上动脉（superior mesenteric artery,SMA）主干2 h后松开,分别再灌注1 h、2 h、3 h和4 h;sham组仅分离SMA主干而不夹闭;单纯缺...
关键词: 慢性阻塞性肺疾病 肺部感染 病原菌 药物敏感性
目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并肺部感染的病原菌的分布情况及耐药性特点,为合理应用抗生素提供依据。方法：对512例COPD合并肺部感染的老年患者的痰标本进行细菌培养,分析病原菌的构成及药物敏感性。结果：共分离出致病菌278株,阳性率为54.3%。278株中革兰阴性菌204株,分别为铜绿假单胞菌6...
关键词: 慢性阻塞性肺疾病 哮喘 健康人群 呼出气一氧化氮
目的：探讨呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide,FeNO）检测在支气管哮喘（哮喘）和慢性阻塞性肺疾病诊断中的价值。方法：选择慢性阻塞性肺疾病患者、哮喘患者各120例以及120名健康志愿者,均测定FeNO值。结果：慢性阻塞性肺疾病患者、哮喘患者、健康志愿者的FeNO测定值分别为（25.8±15.6）ppb、（64.1±51.8）ppb、（18.8±7.3）ppb...
关键词: 经皮气管切开术 纤维支气管镜 并发症
目的：比较在重症监护病房中纤维支气管镜（简称纤支镜）引导下的经皮气管切开术与无纤支镜辅助的经皮气管切开术的手术操作时间、围手术期和术后远期并发症的发生情况。方法：回顾分析江苏省常熟市第一人民医院重症监护病房2010年11月—2014年1月收治的73例气管切开患者的临床资料。根据有无纤支镜辅助将73例分为纤支镜引导下的经皮气管切开术...
关键词: 溃疡性结肠炎 外科手术 治疗
目的：探讨溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）的手术适应症和安全的手术方式。方法：回顾分析2008年1月—2013年1月在上海交通大学医学院附属仁济医院施行手术的36例UC患者的临床资料,对其手术方法及预后等进行分析。结果：36例中择期手术23例,急诊手术13例。23例择期手术均为一期全结直肠切除＋回肠贮袋肛管吻合术（ileal pouch-anal anas...
关键词: 胃癌 外科治疗 预后因素 生存分析
目的：探讨影响胃癌切除术后患者预后的相关因素。方法：回顾分析江苏大学附属武进医院2007年4月—2013年5月收治的489例行手术治疗的胃癌患者的临床和病理资料,采用单因素和多因素分析各因素与预后的相关性。结果：单因素分析显示,年龄、肿瘤大小、组织学类型、肿瘤浸润深度、手术方式、淋巴结转移个数、术前癌胚抗原（carcinoembryonic antige...
关键词: 胆总管结石 内镜下十二指肠乳头括约肌柱状气囊扩张术 急性胰腺炎
目的：探讨内镜下十二指肠乳头括约肌柱状气囊扩张术（endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD）用于胆总管结石取石术中的疗效及安全性。方法：回顾分析应用EPBD治疗的76例胆总管结石患者的临床资料。结果：76例患者中73例成功取出胆总管结石,成功率96.1%,平均手术时间（30±12）min;无肠穿孔发生;术中发生活动性渗血5例,经局部喷洒去甲...
关键词: 吻合器痔上黏膜环切术 外痔切除术 重度混合痔
目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）联合外痔切除术治疗重度混合痔的临床疗效。方法：将2007年8月—2013年12月收治的84例重度混合痔患者随机分为研究组（PPH联合外痔切除术）与对照组（传统外剥内扎术）,每组各42例。对比分析2组患者的手术时间、住院时间、创面愈合时间,术后72 h内出血、肛门疼痛...
关键词: 地佐辛 超前镇痛 锁骨下臂丛神经阻滞
目的：观察地佐辛超前镇痛用于臂丛神经阻滞的效果及对术后疼痛的影响。方法：将美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级、行锁骨下臂丛神经阻滞的60例手术患者随机分为3组,每组20例。A组将地佐辛5 mg与局部麻醉药（0.375%罗哌卡因20 mL＋1%利多卡因15 mL＋1∶20万肾上腺素1 mL）混合用于臂丛神经阻滞。B组于术前15 min静脉注射地佐辛5 mg,联合局部...
关键词: 右旋美托咪定 高血压 心肌保护
目的：探讨右旋美托咪定对高血压患者手术期心肌损伤是否有保护作用。方法：选择60例接受择期手术的高血压患者,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄22~60岁,体质量指数19~26 kg/m2。将60例患者随机分为右旋美托咪定组和对照组,每组各30例。右旋美托咪定组静脉泵注右旋美托咪定负荷剂量0.5μg/kg（手...
关键词: 艾司洛尔 瑞芬太尼 全凭静脉麻醉 靶控输注
目的：探讨艾司洛尔对全凭静脉麻醉中瑞芬太尼用量的影响。方法：将40例择期在全凭静脉麻醉下行甲状腺手术的女性患者随机分为2组,每组20例。试验组气管插管后静脉持续输注负荷量艾司洛尔,并维持至拔管后;对照组用等容量0.9%氯化钠溶液代替艾司洛尔。术中根据脑电双频指数调整异丙酚靶控浓度,并根据心率、平均动脉压调整瑞芬太尼靶控浓度。记录...
关键词: 血脂异常 2型糖尿病 糖尿病肾病 病例对照研究
目的：分析2型糖尿病患者血脂指标与糖尿病肾病的相关性。方法：选择2011年6月—2013年7月收治的2型糖尿病患者240例,其中合并糖尿病肾病的患者100例,无并发症的患者140例。比较2组患者的性别、年龄、糖尿病病程、血压、基线空腹血糖、糖化血红蛋白以及各项血脂指标,采用Logistic回归模型分析各因素与糖尿病肾病关联的比值比（odds ratio,OR）及...
关键词: 剖宫产术后子宫切口憩室 宫腔镜 腹腔镜
目的：探讨剖宫产术后子宫切口憩室发生的可能原因及宫腹腔镜联合手术治疗的效果。方法：对2008年8月—2013年8月在江苏省启东市中医院经宫腹腔镜联合手术修补剖宫产术后子宫切口憩室的9例患者的临床资料进行回顾分析。结果：9例子宫切口憩室患者均表现为月经淋漓不净,经期7~24（15.2±3.5）d,其中1例表现为不孕,3例有经期下腹坠痛。术前子宫输卵...
关键词: 妊娠期糖尿病 口服葡萄糖耐量试验 血糖图
目的：探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）患者的血糖代谢表现及预后。方法：从2009年1月1日—2012年3月31日在上海市第七人民医院行产前检查的孕妇中选择参加口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance,OGTT）的1683例孕妇作为研究对象,其中GDM患者208例（漏诊组116例和确诊组92例）,其余1475例孕妇（对照组）糖代谢正常...
关键词: 阴茎癌 阴茎转移 阴茎继发肿瘤
目的：探讨阴茎转移癌的诊断和治疗特点。方法：结合文献,对6例阴茎转移癌的诊断、临床表现、病理、治疗及预后进行分析。结果：6例阴茎转移癌中,原发肿瘤肺来源2例（其中1例为罕见的肺上皮样血管内皮瘤）,膀胱来源2例,肝来源1例,前列腺来源1例。6例中5例表现为阴茎硬结,其中3例合并阴茎胀痛感,1例合并急性尿潴留,1例为阴茎异常勃起。6例均接受...
关键词: 自体脂肪移植 隆胸 成活率
目的：探索提高自体脂肪移植隆胸术中移植脂肪的成活率及减少术后并发症的方法。方法：选择2007年5月—2014年5月行自体脂肪移植隆胸术的423例患者,以不同部位肿胀法提取脂肪颗粒,并采用lipokit自体脂肪移植机加以纯化,以扇形多层次线性注射。结果：423例患者中,出现脂肪液化1例,脂肪团块5例,微小钙化1例,其余均取得良好效果。自体脂肪移植平均...
关键词: 脑内血肿 颅脑损伤 进展 相关因素 计算机断层成像
目的：探讨影响颅脑损伤后脑内血肿进展的相关因素。方法：回顾分析复旦大学附属金山医院2000年3月—2014年3月收治的114例颅脑损伤后出现脑挫伤及脑内血肿的患者的临床及CT影像资料,通过Logistic回归分析影响患者脑内血肿进展的相关危险因素。结果：颅脑损伤后脑内血肿进展的主要影响因素为：原发的脑内血肿量、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿。患...
关键词: 轻中度颅脑损伤 颅内压 格拉斯哥昏迷评分
目的：探讨有创颅内压监测对轻中度颅脑损伤患者治疗方式选择的指导价值。方法：回顾分析2011年8月—2013年8月收治的20例轻中度颅脑损伤患者,格拉斯哥昏迷指数（Glasgow coma scale,GCS）评分8~15分,行保守治疗后颅内压呈不可控上升,患者影像学表现、临床体征未出现明确的手术指征,但均有GCS评分降低（均未低于6分）。12例患者的家属选择手术治...
关键词: 糖化血红蛋白 血脂 空腹血糖 脂肪肝
目的：对河北省沧州市成人糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbAlc）、血糖、血脂水平进行流行病学调查,为该市心血管疾病等有关疾病的防治提供依据。方法：于2011年11月—2012年9月对河北省沧州市6287名20岁以上体检者测量身高、体质量、血压等,检测HbAlc、空腹血糖（FPG）和血脂水平,并行肝脏彩超、胸部X线摄片、心电图等检查。结果：Hb...
关键词: 胆石症 临床特征
目的：探讨上海市金山区胆石症患者的临床特征。方法：回顾分析2010年7月—2012年12月上海市金山区各医院收治的3455例胆石症患者的临床资料。结果：有胆石症临床症状的患者3127例（90.5%）,无症状者328例（9.5%）。有症状的男性患者比例低于女性;无症状的男性患者比例高于女性,差异有统计学意义（P〈0.05）;无症状胆石症患者随着年龄的增加而减...
关键词: hartmann手术 结直肠癌 临床疗效
目的：探讨Hartmann手术治疗结直肠癌的临床效果。方法：回顾分析2006年6月—2013年12月在复旦大学附属中山医院行Hartmann手术的63例结直肠癌患者的临床资料。结果：63例患者均顺利完成手术,其中择期手术50例,急诊手术13例。手术时间平均（170.2±44.0）min,术中失血量平均（93.3±38.8）mL,平均住院天数（16.4±10.6）d。术后30 d内12例出现并发...
关键词: 胎心监护 三级分类系统 特殊减速 新生儿预后
目的：分析活跃期和分娩前1 h的胎心监护图形,探讨产程不同时段的胎心监护图形对于判断新生儿预后的指导意义。方法：选择2014年2月—2014年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院经阴道分娩的181例单胎足月初产妇,记录并比较活跃期及分娩前1 h的胎心监护图形;采用ROC曲线分析分娩前1 h胎心监护图形及第二产程时长对于新生儿预后的指导意义。结果：18...
关键词: 泪囊窝 鼻泪管 骨折 断层摄影术
目的：探讨16层螺旋CT在骨性泪道骨折诊断中的应用价值。方法：回顾分析经临床证实的65例骨性泪道骨折患者的16层螺旋CT图像。采用美国GE公司AW4.1工作站对图像进行后处理,行多平面重建术（MPR）,比较薄层横断面与多平面重组图像的诊断结果。结果：16层螺旋CT图像能清晰显示泪囊窝、鼻泪管骨折,65例患者共计75处骨折,均为复合性骨折,多为鼻眶筛...
关键词: 颈动脉 动脉粥样硬化 缺血性脑血管病
目的：探讨颈动脉超声在缺血性脑血管病（ischemic cerebrovascular disease,ICVD）患者颈动脉病变检测中的应用。方法：应用彩色多普勒超声对82例ICVD患者和40例健康体检者进行颈动脉超声检查并测定血管反应性（vascular reactivity,VR）。比较2组研究对象的颈动脉内–中膜厚度（intima-media thickness,IMT）、斑块总积分、斑块总面积及脑血流...
关键词: 脑梗死 x线计算机体层摄影术 灌注成像 诊断
目的：探讨64排螺旋CT脑灌注成像（CT perfusion imaging,CTP）对早期脑梗死的诊断价值。方法：临床拟诊早期脑梗死患者38例,均在症状出现24 h内行头颅CT平扫及CTP检查。将脑梗死核心区、缺血半暗带（ischemic penumbra,IP）区与健侧对应区的情况做对比分析。结果：38例患者中,15例头颅CT平扫发现可疑脑梗死区,主要位于大脑半球,表现为密度轻度...
关键词: 乳腺囊内乳头状癌 钼靶 x线表现
目的：探讨乳腺囊内乳头状癌（intracystic papillary carcinoma,IPC）的钼靶X线表现,以提高对该病的诊断水平。方法：回顾分析9例经手术病理证实的IPC的钼靶X线表现。结果：IPC肿块呈类圆形5例,不规则形4例;肿块边缘光滑6例,浅分叶状3例;肿块密度高于周围正常组织7例,密度等同于周围正常组织2例;病灶不伴钙化6例,伴有钙化3例,钙化呈粗细不等的...
关键词: 高血压 动态血压监测 脉压 脉压指数 脉搏波传导速度
目的：探讨原发性高血压（essential hypertension,EH）患者动态脉压（pulse pressure,PP）、脉压指数（pulse pressure index,PPI）与脉搏波传导速度（pulse wave velocity,PWV）的关系。方法：对2013年1月—12月入选的198例原发性高血压患者进行24 h动态血压、PWV检测。测量并计算24 h收缩压（24 h SBP）、24 h舒张压（24 h DBP）、PP及PWV。...
关键词: 膀胱损伤 胎儿脐带绕颈 硬外麻 枕前位 胎心音 体质量 胎方位 非孕期 腹膜反折 腹直肌前鞘
患者,24岁,因停经39＋5周、胎动减少3 d,外院B超提示胎儿脐带绕颈3圈,于2013年4月1日入住我院。患者非孕期体质量40 kg,入院体质量52kg,身高153 cm,要求行剖宫产。产检：宫高29 cm,腹围92 cm,胎方位右枕前位（ROA）,胎心音138次/min,先露高浮、宫口未开。入院诊断：孕1产0,孕39＋5周待产,相对头盆不称,脐带绕颈3圈。
关键词: 片状水凝胶敷料 预防 急性放射性皮炎
目的：探讨片状水凝胶敷料对急性放射性皮炎的预防效果。方法：将120例首次进行放射治疗的患者随机分为对照组与研究组,每组60例。对照组给予利肤宁外涂,研究组给予片状水凝胶敷料外敷。比较2组患者急性放射性皮炎的发生时间及首次出现急性放射性皮炎时的分级程度。结果：研究组出现急性放射性皮炎的时间明显晚于对照组（P〈0.01）;研究组首次出...
关键词: 耳蜗植入术 cochlear 感音神经性耳聋 选择得当 埋植 耳聋患者 implantation 言语处理器 内听道狭窄 常规准备
人工耳蜗植入术（cochlear implantation,CI）即在耳蜗内埋植电极以刺激听神经,是为耳聋患者重建听觉的治疗策略之一,是感音神经性耳聋患者获得听觉的新技术[1]。为保证CI的成功,除了适应证选择得当和精湛的手术技术外,手术前后的护理同样重要。我院近年来收治双耳极重度感音神经性耳聋患儿64例，均行多导CI，效果满意。
关键词: 梅毒性 左侧肢体无力 血管炎 言语不清 感觉异常 口角歪斜 大小便失禁 梅毒感染 运动障碍 意识障碍
1病例资料患者,男性,36岁,汉族,油漆工。因＂突发左侧肢体无力、感觉异常伴言语不清1 d＂于2013年2月28日至当地医院诊治。入院前1 d患者起床时突发左侧肢体运动障碍,感觉异常,口角歪斜,言语不清,伴头痛、恶心、呕吐等症状,无眩晕、意识障碍,无发热,无胸闷、气急,无呼吸困难,无腹胀、腹痛,无大小便失禁。
关键词: 卵巢交界性肿瘤 早孕期 足月分娩 腹腔镜下手术 右侧附件 母儿预后 预后良好 镜下切除 超声检查 中孕期
[Taylor1]在1929年首次报告卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumor,BOT）。BOT在育龄妇女中多见,预后良好,一般采取保留生育功能的治疗措施[2]。然而,目前关于妊娠期（尤其是早孕期）合并BOT的报告尚少见,缺乏统一的治疗方案。我院对1例早孕期合并BOT的患者行腹腔镜下手术治疗,术后足月分娩,母儿预后良好,现报告如下。
关键词: 机化性肺炎 结缔组织疾病 伴随疾病 organizing 误诊率 咳痰 胸部影像学 特发性肺纤维化 鳞癌抗原 胸膜摩擦音
隐源性机化性肺炎（cryptogenic organizing pneumonia,COP）是指没有明确的致病原（如感染）或其他临床伴随疾病（如结缔组织疾病）的机化性肺炎,是特发性间质性肺炎的一个亚型,较为少见。现对我科收治的1例COP患者的临床资料进行分析,以期加深对该病的认识,降低误诊率。1病例资料患者,女性,51岁,因＂发热15 d,咳嗽、咳痰3d＂于2011年11月25日...
关键词: 二尖瓣重度狭窄 风湿性心脏病 心律不齐 心房颤动 房颤病史 心尖区 体格检查 胸骨正中切口 心功能 房间隔切口
1病例资料患者,男性,44岁,活动后胸闷、心悸、气急1年余,伴咳嗽、乏力1月余,房颤病史2~3年,诊断为风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄,主动脉瓣中重度关闭不全,心房颤动,纽约心脏协会（NYHA）心功能分级Ⅲ级,2013年7月8日入我院治疗。体格检查：心率70次/min,心律不齐,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,胸骨左缘3、4肋间可闻及3／6级舒张期杂音，双侧下肢...
若用户需要出版服务，请联系出版商，地址：上海市枫林路179号，邮编：200032。