关键词：食管肿瘤 食管癌 高龄 手术治疗 预后 

摘要：目的探讨高龄食管癌鳞癌患者二野术后预后影响因素及其治疗失败模式。方法167例符合入组条件的高龄食管癌患者,主要分析影响患者总生存率(OS)和无进展生存率(PFS)的因素,并分析其治疗后的失败模式、治疗失败的影响因素和术后并发症发生情况。结果全组患者中位总生存期和无进展生存期分别为44.0个月和32.0个月。多因素分析结果显示吸烟史和pTNM分期为影响患者OS的独立性预后因素(P=0.039、0.000);而pTNM分期为唯一影响患者PFS的独立性预后因素(P=0.000)。全组患者胸腔内-区域复发51例(30.5%),中位时间为15.0个月;远处脏器转移29例(17.4%),中位时间为22.1个月;其中14例患者为胸腔内-区域复发合并远处脏器转移。Logistic多因素回归分析显示pN分期为影响胸腔内-区域复发的独立危险因素(P=0.001);pTNM分期为影响远处脏器转移的独立危险因素(P=0.000)。术后30 d内并发症发生率为10.8%,死亡率为1.8%。结论年龄并非食管癌患者手术治疗禁忌证;胸腔内-区域复发或和远处转移仍为老年食管癌术后的主要失败模式,而pN和pTNM分期分别为影响患者出现胸腔内-区域复发和远处转移的独立性预测因素。

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