关键词：糖尿病 2型 心力衰竭 n末端b型钠尿肽原 糖化血红蛋白 

摘要：目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并慢性心力衰竭患者糖化血红蛋白（Hb A1C）与N末端B型钠尿肽原（NT-pro BNP）相关性。方法选取2013年6月至2014年12月我院收治的126例T2DM合并慢性心力衰竭患者为研究对象,测定所有患者入院时的Hb A1C、空腹血糖（FPG）及NT-pro BNP,记录入院24 h内的心脏超声指标。按照Hb A1C的控制水平将所有患者分为4组：A组为Hb A1C〈7.0%（54例）,B组为7.0%~8.0%（29例）,C组为8.1%~9.0%（23例）,D组为〉9.0%（20例）;同时将所有患者NT-pro BNP水平按照中位数（本研究中NT-pro BNP水平的中位数为2 225.1 pg/ml）分为2组：Ⅰ组（NT-pro BNP〈2 225.1 pg/ml）、Ⅱ组（NT-pro BNP≥2 225.1 pg/ml）,每组63例,比较两组相关指标的差异。结果从A组到D组糖尿病病程依次延长,分别为（14.1±3.2）、（15.9±3.6）、（18.3±4.0）和（21.1±4.4）年,FPG及NT-pro BNP、左室舒张末期内径（LVEDD）逐渐增高,而左室射血分数（LVEF）逐渐降低,4组相关指标比较,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。Ⅱ组患者的Hb A1C、FPG[分别为7.9%±1.7%、（9.4±2.4）mmol/L]高于Ⅰ组[分别为6.6%±1.3%、（6.5±1.5）mmol/L],糖尿病病程[（18.1±3.7）年]长于Ⅰ组[（15.5±3.0）年],Hb A1C水平控制情况亦差于Ⅰ组,两组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。Pearson相关分析显示,糖尿病病程、Hb A1C水平、FPG和LVEDD与NT-pro BNP呈正相关（r值分别为0.316、0.412、0.389和0.274,P〈0.05）;多元回归分析显示,Hb A1C水平、糖尿病病程、LVEF和FPG是影响NT-pro BNP水平的独立危险因素。结论 Hb A1C水平控制情况与T2DM合并慢性心力衰竭患者心功能密切相关,临床应当积极控制Hb A1C水平进而提高心衰患者血糖达标率,对延缓心功能恶化,提高患者预后具有重要意义。

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