关键词：糖尿病周围神经病变 血清胆红素 硫辛酸 

摘要：目的探讨糖尿病周围神经病变（DPN）患者血清胆红素水平及其变化对硫辛酸疗效的预测价值,为DPN的抗氧化应激治疗提供指导。方法选择2016年8月至2017年6月在杭州市中医院内分泌科住院的232例2型糖尿病患者为研究对象,收集研究对象的基线资料、治疗前后的生化指标等,根据是否合并DPN分为DPN组和对照组,各116例。所有患者均严格控制血糖,进行调脂治疗,其中DPN组在对照组治疗基础上给予硫辛酸注射液600 mg/d,静滴14 d,比较对照组和DPN组治疗前、后的生化指标,以及DPN组治疗前、后的神经传导速度检测数据和周围神经病变的总症状评分（TSS）。根据治疗前后DPN组血清总胆红素（TBIL）变化值又分为TBIL增高组（50例）和TBIL降低组（66例）,比较两组临床资料和生化指标。采用SPSS 20.0软件进行t检验、χ^2检验、协方差分析、非参数检验、Pearson相关分析、logistic回归分析和多元线性逐步回归分析。结果 DPN组基线血清TBIL、直接胆红素（DBIL）显著低于对照组基线水平,差异均有统计学意义（P〈0.05）。经过硫辛酸治疗后,DPN组患者运动和感觉神经传导速度显著改善,差异均有统计学意义（P〈0.01）。TBIL增高组的TSS改善率（78.00%）高于TBIL降低组（56.06%）,而TBIL增高组基线TBIL、间接胆红素（IBIL）、DBIL及游离脂肪酸（FFA）水平显著低于TBIL降低组基线水平,差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。logistic回归分析显示,TBIL变化值是影响硫辛酸疗效的独立危险因素,有统计学意义（OR=6.072,95%CI：1.104-33.408,P〈0.05）。Pearson分析结果显示,TBIL变化值与基线FFA水平呈正相关（r=0.249,P〈0.01）。多元线性逐步回归分析结果显示,基线FFA水平是TBIL变化值的影响因素。结论 DPN患者血清胆红素水平低下。TBIL水平变化可以反映DPN患者抗氧化应激疗效,可能是硫辛酸疗效评估的一项预测�

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