关键词：肿瘤坏死因子 精神分裂症 氯氮平 利培酮 

摘要：目的:了解氯氮平、利培酮对首发精神分裂症偏执型患者血清α-肿瘤坏死因子(TNFα)和白细胞介素-18(IL-18)的影响,并探讨TNFα、IL-18与精神病理的关系.方法:对58例首发精神分裂症偏执型患者给予氯氮平或利培酮治疗,分别在治疗前和治疗后第4周末、8周末、6月末用酶联免疫吸附法检测血清TNFα和IL-18水平,并用阳性和阴性症状量表(PANSS)及其因子分评估精神症状及其变化.结果:精神分裂症患者治疗前TNFα和IL-18含量均显著高于对照组(P＜0.01),治疗后4周末IL-18基本恢复正常水平,8周末TNFα基本恢复正常水平.利培酮组患者治疗后8周末TNFα水平、6月末TNFα和IL-18水平均较治疗前显著下降(P＜0.05).氯氮平组患者治疗后6月末IL-18水平较治疗前显著下降(P＜0.05).两种药物对TNFα、IL-18的影响比较无显著性差异(P＞0.05).治疗前TNFα水平与PANSS总分呈正相关(P＜0.05),TNFα与IL-18呈正相关(P＜0.05).治疗后6月末TNFα减分率与PANSS总分减分率呈正相关(P＜0.05),两组患者抗精神病药物用量与TNFα、IL-18减分率均无相关关系(P＞0.05).结论:氯氮平和利培酮对精神分裂症患者TNFα和IL-18均有抑制作用,血清TNFα水平与首发精神分裂症疾病严重程度和症状变化有关.

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