中国民政医学杂志

一项利国利民的系统工程

关键词: 系统工程  心脑血管疾病患者  康复工程  检测技术  血管病变  健康素质  卫生部  

2005年以来，“卫生部血管病变早期检测技术”和“中国心脑血管疾病患者康复工程”在全国逐渐推广开来。这是一项利国利民、意义深远、提高国民健康素质的伟大工程，实在可喜可贺。

中国血管病变早期检测技术应用指南（第一次报告）

关键词: 检测技术  血管病变  心肌梗死患者  心脑血管疾病  指南  早期  中国  精神心理障碍  突发心肌梗死  生活方式  

血管性疾病是目前全世界范围致死和致残的主要疾病。高脂、高糖、高盐的饮食习惯、安静少动的生活方式和紧张的工作压力是导致心血管疾病发病的主要原因。有关数据显示，在我国每年死于心肌梗死、缺血及出血性脑卒中等心脑血管疾病的人数有300多万，占我国每年总死亡人数的50％。而幸存下来的患者约有75％不同程度地丧失了劳动能力。更多患者留...

前降支闭塞致广泛前壁、下壁心肌梗死1例

关键词: 下壁心肌梗死  前降支闭塞  磷酸肌酸同功酶  前壁  胸骨后疼痛  病理性杂音  糖尿病史  遗传病史  肌红蛋白  肌钙蛋白  

患者男性，50岁，以“发作性胸骨后疼痛1月”入院。既往无高血压、糖尿病史，无家族性遗传病史。1月前ECG：QrⅡ、Ⅲ、avF，qRsⅤ2-6，STⅡ、Ⅲ、avF、Ⅴ1-6抬高0．2～0．4mV。1月前心梗标志物三项：肌红蛋白400U／L、肌钙蛋白3．0ng／L、磷酸肌酸同功酶35U／L。人院查体：BP110／65mmHg，HR70次／min，R18次／min，T36．8℃，双肺呼吸音清晰，...

他汀类药物的多向性效应

关键词: 他汀类药物  多向性效应  特发性扩张型心肌病  室性心律失常  外周血管疾病  骨质疏松症  调脂作用  疾病产生  青霉素  抑郁症  

他汀类药物的出现是医学界里程碑式的重要成果，有人把它和40年代青霉素的发现相媲美。一些研究显示，他汀类药物不仅仅具有调脂作用，而且还对其他疾病产生有益的作用，如室性心律失常、外周血管疾病、特发性扩张型心肌病、癌症、骨质疏松症和抑郁症等。

他汀类药物的非降脂作用

关键词: 他汀类药物  非降脂作用  冠状动脉狭窄程度  大规模临床试验  降低胆固醇  冠状动脉造影  心血管事件  心脏事件  血脂水平  预测因素  

许多大规模临床试验显示，他汀类药物能够显著减少心血管事件。尽管心脏事件发生率显著降低，但冠状动脉造影发现，应用他汀类药物后，冠状动脉狭窄程度变化很小。他汀类药物降低LDL的获益早期即可出现，并早于其降低胆固醇的效应，甚至在治疗后血脂水平没有明显变化的患者也是如此。他汀类药物可降低卒中的风险，但LDL并不是卒中的重要预测因素...

血管病变早期检测系统在心血管疾病患者中的应用

关键词: 冠心病  高血压  动脉  僵硬度  

目的：探讨血管病变综合检测系统在冠心病、高血压患者评价外周血管结构和功能中的应用价值。方法：132例受检者入选本研究，其中正常组48例，高血压组42例，冠心病组42例，平均年龄为（55．54±9．59）岁（33—85岁）。所有受检者分别应用超声评价颈动脉粥样硬化程度和横断面弹性，动脉硬化检测系统对大动脉节段僵硬度及下肢动脉阻塞程度进行了...

踝臂指数对冠心病患者冠状动脉粥样硬化及心血管事件的预测价值

关键词: 踝臂指数  冠状动脉造影  三支和左主干病变  预后  

目的：观察踝臂指数测量值（ABI）对国人冠状动脉狭窄程度及冠心病病人预后的预测价值。方法：选取121例行冠状动脉造影的患者进行ABI测量、病史收集、生化检查和统计学处理，观察ABI、临床指标与冠状动脉造影结果的相关性。并随访14．2±2．4个月，观察ABI与心血管事件（心源性死亡、非致死性心肌梗死、不稳定性心绞痛、冠状动脉旁路移植术）的...

普萘洛尔治疗长QT综合征的电生理机制探讨

关键词: 跨膜动作电位  早期后除极  普萘洛尔  

目的：观察普萘洛尔对家兔跨左室壁不同部位心肌细胞电生理特性的影响，探讨普萘罗尔治疗长QT综合征（LQTS）的电生理机制。方法：采用标准玻璃微电极记录技术，记录心外膜心肌（epicardium，Epi）、中层心肌（mid—myocardium，Mid）和心内膜心肌（endocardium,Endo）的跨膜动作电位（transmembrance action potential，TAP）。用基础周长（bas...

影响高血压脑出血微创手术治疗预后的相关因素分析

关键词: 高血压脑出血  微创手术  预后  血肿引流速度  

目的：探讨影响高血压脑出血微创手术病人预后的相关因素。方法：按手术后3个月的Barthel指数（BI）将128例高血压脑出血微创手术病人进行分组，70分以上（72例）为甲组，70分以下（56例）为乙组，通过对两组病人入院时的中国卒中量表（CSS）评分、手术时间、出血景、手术后的血压、血肿引流速度、并发症发生率（消化道出血、高热、水电解质紊乱...

定量组织速度成像技术评价心肌存活性

关键词: 心肌存活性  小剂量多巴酚丁胺  定量组织速度成像  

目的：探讨定量组织速度成像技术评价心肌存活性的价值。方法：对27名心肌梗死患者行小剂量多巴酚丁胺负荷试验联合定量组织速度成像技术的超声心动图检查。结果：以硝酸甘油介入99mTC—MIBI心肌灌注显像为标准，随着多巴酚丁胺剂量的增加．与基础状态相比存活组和坏死组心肌Vs，Ve，VTIs有增加的趋势，以△VS％〉30％为截断值，则LDDSE结束时QT...

应用室间隔封堵器介入治疗膜部室间隔缺损疗效评价

关键词: 膜部室间隔缺损  vsd封堵器  治疗效果  

目的：应用室间隔缺损封堵器治疗膜部室间隔缺损（pefimexnbrane venticular septal defect，PMVSD）并对近期疗效进行观察。方法：2003年11月-2004年12月，采用室间隔缺损封堵器对23例膜周部VSD行封堵治疗，平均年龄（18．6±5．4）岁（4—34岁）。封堵术前常规行左室造影，在经胸超声心动图（TTE）及透视监测下通过建立股动静脉轨道、经右心系...

连续272例非体外循环冠状动脉搭桥术分析

关键词: 非体外循环冠状动脉搭桥术  死亡率  并发症  

目的：总结分析2005年度连续272例非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）的早期临床结果。方法：连续完成OPCAB手术272例。平均远端吻合口数目（3．2±0．9）个，搭桥材料取乳内动脉258例，桡动脉107例，大隐静脉265例。结果：心绞痛症状缓解，机械通气时间（13±5）h，输血190例，监护时间（52±15）h。术后并发症：纵隔炎0例，围手术期心肌梗死3例，...

静脉注射胺碘酮与心律平治疗房颤的疗效对比研究

关键词: 胺碘酮  心律平  心房颤动  

目的：观察静脉麻用胺碘酮与心律平对阵发性快速心房颤动（房颤）的疗效。方法：选择66例患者按就诊顺序随机分为两组，胺碘酮组（33例）：胺碘酮150mg＋生理盐水10ml，静脉注射，10分钟注射完毕；心律平组（33例）：心律平70mg＋生理盐水10ml，静脉注射，5-10分钟注射完毕。观察10—20分钟若未转复可重复应用，最大累积量胺碘酮为450mg。心律平...

会讯

胸痛患者心电图正常与冠脉造影对比分析

关键词: 心电图  胸痛  冠状动脉疾病  冠状血管造影术  

目的：了解静息心电图正常胸痛患者的冠脉病变特征。方法：分析58例静息心电图正常胸痛患者的临床资料与冠脉病变情况。并与同期294例静息心电图异常胸痛患者相比较。结果：与静息心电图异常胸痛患者相比，静息心电图正常胸痛患者以单支病变多见[67．2％（26／39）对40．0％（98／294），P=0.001]，多血管病变较少[32．8％（13／39）对60．0％（...

浅谈高龄老人心律失常的治疗方法

关键词: 治疗方法  心律失常  高龄老人  发病年龄  50岁以下  80岁以上  临床经验  发病率  中老年  患病率  

人类随着年龄的不断增长，特别是进入中老年以后，全身各脏器逐渐老化，功能逐渐减退，同时心律失常的患病率也随之增加，据统计，50岁以下人群房颤发病率低于2％，80岁以上人群房颤发病率高达13％，房颤平均发病年龄在72岁左右。本文结合多年从事老年病治疗的临床经验，主要就高龄老人心律失常的治疗方法进行一些粗浅的分析。

冠脉介入术后拔鞘管致迷走反射的临床观察

关键词: 血管迷走反射  冠脉介入  术后拔鞘管  临床观察  动脉鞘管拔除  血管迷走神经反射  常见并发症  冠状动脉造影  介入术后  血管并发症  

冠状动脉造影及支架置入技术诊治冠心病越来越普遍开展，它的一些常见并发症，也备受人们的重视，并发症常常会导致严重事件甚至死亡的发生。冠心病介入术后拔除动脉鞘管导致的血管迷走反射是常见的血管并发症，严重者可导致死亡。我们通过回顾分析280例冠脉介入术后股动脉鞘管拔除所致9例血管迷走神经反射病例，探讨其可能的诱发原因及防治。

心理干预加高压氧治疗急性脑梗死的疗效观察

关键词: 急性脑梗死  心理干预  高压氧  焦虑  

目的：探讨心理干预加高压氧治疗急性脑梗死患者的疗效。方法：将首次发病住院治疗的急性脑梗死患者100例随机分为对照组50例和观察组50例，对照组进行常规治疗和护理，观察组在此基础上进行心理干预加高压氧治疗。采用焦虑自评量表（SAS）、神经功能缺损评分（NDS）、日常生活能力评分（ADL）和临床疗效分别于治疔前和治疗2周后对两组患者进行...

老年无痛性急性心肌梗死32例临床分析

关键词: 老年  无痛性  急性心肌梗死  临床特点  

目的：探讨老年无痛性急性心肌梗死（AMI）的临床特点及相关发病机制。方法：对32例老年无痛性AMI患者发病年龄。临床表现，诊治及转归等情况进行分析。结果：32例老年无痛性AMI首发表现中心力衰竭12例。胸闷气短5例，心律失常5例，休克3例，恶心呕吐等消化道症状4例，头晕、晕厥3例；无诱因者20例，有诱因者中情绪波动5例。疲劳3例，饱餐2例，...

慢性硬膜下血肿的微创穿刺引流治疗

关键词: 慢性硬膜下血肿  引流治疗  微创穿刺  开颅血肿清除治疗  并发症发生率  手术创伤  钻孔引流  住院时间  住院费用  微创血肿  

慢性硬膜下血肿是临床常见病，多发病，以往多采取头皮切开钻孔引流及骨瓣开颅血肿清除治疗，效果确切；但手术创伤大，住院时间长，住院费用高。我院2000年10月-2005年4月采用YL—Ⅰ型微创血肿穿刺针，穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿80例，效果满意，手术创伤小，并发症发生率低，住院周期短，现报道如下。

彩色多普勒超声对糖尿病下肢动脉诊断

关键词: 糖尿病  下肢动脉  彩色多普勒超声  

目的：评价彩色多普勒超声对糖尿病下肢动脉诊断的价值。方法：观察56例糖尿病患者组和53例正常人对照组的下肢的内-中膜厚度，斑块及最大峰值速度。结果：糖尿病组下肢动脉内-中膜厚度明显增厚，足背动脉的斑块及最大峰值速度与对照组有明显差异。结论：彩色多普勒超声对糖尿病下肢动脉病变诊断及防治有意义。

外科手术后急性心肌梗死的临床观察

关键词: 外科手术后  急性心肌梗死  临床观察  心肌缺血事件  心电图表现  血液动力学  早期干预治疗  心肌坏死  早期发现  

由于手术及麻醉技术水平提高，对存在危险因素的潜在冠心病和确诊冠心病的患者进行非心脏手术日益增多，术后在血液动力学不稳定情况下，是否有心肌缺血或心肌坏死事件发生，成为术后监护的重点之一。由于术后给予镇痛治疗，术后发生心肌缺血事件常常无典型的心前区疼痛，心电图表现呈非特异性改变，对于早期发现，早期确定诊断及早期干预治疗均...

辛伐他汀对蛛网膜下腔出血患者内皮素的影响

关键词: 辛伐他汀  

目的：研究服用不同剂量的辛伐他汀对蛛网膜下腔出血患者脑脊液和血清内皮素的影响。方法：蛛网膜下腔出血患者被分层随机分配到3组，在基础治疗的基础上给10mg，20mg辛伐他汀或不服辛伐他汀，于0、7和14天时测定脑脊液和血清内皮素浓度。结果：辛伐他汀组患者临床表现较对照组改善明显，治疗7天后，辛伐他汀组患者血清及脑脊液内皮素含量较对照...

微创血肿粉碎清除术治疗400例颅内血肿的临床研究

关键词: 微创血肿清除术  颅内血肿  临床研究  治疗方法  血肿粉碎清除术  高血压脑出血  人口老龄化  血肿液化剂  问题讨论  微创治疗  

颅内血肿尤其是高血压脑出血是一种常见病，多发病，随着人口老龄化，其发病率将逐年增加。长期以来，对此类疾病尚无一种明确有效的治疗方法，而微创血肿清除术具有微小针道损伤，适应症广，操作简单，安全，快速，尤其是血肿液化剂的应用使其在短时间内血肿清除较彻底等特点，在临床取得了明显的效果。本文总结近5年来400例各类脑出血手术病历...

Ⅱ型糖尿病合并高血压与血脂及胰岛素抵抗的关系

关键词: 高血压  血脂  胰岛素抵抗  

目的：观察Ⅱ型糖尿病合并高血压与血脂及胰岛素抵抗的关系。方法：观察糖尿病合并高血压、糖尿病不合并高血压与正常对照组患者血脂与血糖的变化。结果：糖尿病合并高血压患者的TG水平、空腹及餐后血糖与胰岛素抵抗指数显著高于不合并高血胜组。结论：Ⅱ型糖尿病合并高血压患者较不合并高血压患者存在着更严重的胰岛素抵抗和脂代谢紊乱。

TCD诊断左锁骨下动脉狭窄5例

关键词: 锁骨下动脉盗血综合征  数字减影血管造影  多普勒角  

目的：探讨TCD在诊断锁骨下动脉狭窄及盗血综合征中的实际临床意义。方法：采用TCD仪的2MHz探头和4MHz探头分别检测患者的颅内和颅外动脉，然后结合临床综合诊断。结果：TCD诊断提示左锁骨下动脉狭窄。后经血管造影证实。结论：TCD结合临床可以提高诊断左锁骨下动脉狭窄及盗血综合征的比例。

高位硬膜外阻滞治疗冠心病和心功能不全的临床观察

关键词: 高位硬膜外阻滞治疗  心功能不全  临床观察  冠心病  不稳定型心绞痛  b受体阻滞剂  抗心肌缺血  麻醉过程  传统药物  

高位硬膜外阻滞（Thoracic Epidural Anesthesia，TEA）是麻醉学上常用的一种有利于手术麻醉过程的辅助手段，目前越来越多的证据表明，TEA对心脏的影响远非单纯止痛那么简单，还有直接的抗心肌缺血、抗凝以及一些传统药物（包括B受体阻滞剂、ACEI类等）难以起到的有益作用。本文应用TEA方法在治疗不稳定型心绞痛（UA）、急性心肌梗死（AMI）和...

非瓣膜病心房纤颤患者脑栓塞的临床研究

关键词: 大面积脑栓塞  临床研究  非瓣膜病  患者  心房纤颤  预防性治疗  多发性脑栓塞  nvaf  回顾性分析  血小板抑制  

目的：探讨非瓣膜并房颤（NVAF）患者脑栓塞（CE）的临床特点。方法：回顾性分析32例NVAF患者的临床和CT资料。结果：≥65岁的老人占87．5％（28／32），活动中发病占81．3％（26／32），大面积脑栓塞占15．6％（5／32）。多发性脑栓塞占31．3％（10／32）。有陈旧性脑栓塞灶占15．6％（5／32）。81．3％（26／32）病人未行过血小板抑制或抗凝剂...

组织多普勒成像及应变率成像评价右心室功能

关键词: 右心室功能  组织多普勒成像  应变率成像  左室功能  右室功能  左心室  输出量  

右心室在维持心脏足够的输出量上和左心室具有同等重要的作用，但是以往右心室功能却经常被忽略，在历年的文献中与大量的左室功能相比，仅有一小部分是关于右室功能的。

心血管危险因素与动脉弹性

关键词: 心血管危险因素  动脉弹性  动脉顺应性  脑血管疾病  血管结构  舒张功能  异常表现  斑块形成  临床实验  扩张性  

动脉弹性（elasticity）又称顺应性（compliance），主要反映动脉舒张功能的状态，它取决于动脉腔径大小和管壁硬度（stiffness）或可扩张性（distensibility），是反映血管结构和功能的指标。动脉弹性的异常表现为以下几个方面：（1）动脉的扩张性降低；（2）动脉壁增厚及硬度增加；（3）动脉顺应性的下降；（4）动脉内的斑块形成等。心血管的...

进展性缺血性卒中的研究近况

关键词: 进展性缺血性卒中  神经功能恶化  血液供应障碍  脑组织坏死  缺血缺氧  生活质量  中老年人  文献报道  卒中患者  早期检测  

脑梗死是指由于脑部血液供应障碍，缺血缺氧引起的局限性脑组织坏死和软化。是常见病、多发病、致残率、致死率很高，它严重威胁中老年人的生命健康和生活质量，据文献报道26％-43％的脑梗死可出现神经功能恶化，这种类型卒中患者神经功能的恶化可导致死亡率和致残率增高。早期检测和预测神经功能恶化，弄清其发病机制并予以纠正，是成功治疗的...

脑利钠肽（BNP）和心房颤动

关键词: 心房颤动  临床实践  判断预后  血栓形成  脑血管事件  循环激素  心力衰竭  心律失常  生化指标  

脑利钠肽（BNP）是一种心脏分泌的循环激素，关于BNP对心力衰竭的诊断、治疗及预后的价值近年来国际上研究很多，由于其检测方便、可靠、重复性强等优点，目前BNP已经成为心衰诊断、治疗及判断预后的重要指标逐渐进人临床，指导临床实践。但是有关BNP与心律失常，尤其与心房颤动的关系，目前研究较少。BNP是否与房颤相关，是否与房颤血栓形成及...

早期康复治疗对脑卒中患者日常生活能力的影响

关键词: 早期康复治疗  脑卒中患者  日常生活能力  临床药物治疗  急性期治疗  发病后  脑梗死  脑出血  

早期康复治疗是脑卒中急性期治疗中的重要组成部分，究竟什么才叫“早期”，有资料称：“脑梗死在发病后3天，脑出血在发病后5—7天开始采取康复治疗”都叫早期。有些国家学者提出超早期康复的概念，即在发病的第1天就开始采取康复治疗，与临床药物治疗同步进行。

中西医结合治疗高脂血症67例疗效分析

关键词: 高脂血症  中西医结合  治疗  

目的：观察中西医结合治疗高脂血症的疗效。方法：将125例患者随机分为两组，治疗组采用灯盏花素片结合辛伐他汀治疗，对照组单纯采用辛伐他汀治疗。结果：治疗组总有效率为97．02％，明显高于对照组的89．66％，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗高脂血症疗效可靠。

血府逐淤丸对不稳定型心绞痛的临床疗效观察

关键词: 不稳定型心绞痛  血府逐淤丸  临床疗效观察  缺血性心电图改变  心绞痛患者  显著性差异  总有效率  治疗作用  疗效比较  心绞痛症状  

目的：研究血府逐淤丸对不稳定型心绞痛患者的治疗作用。方法：虚用血府逐淤丸治疗了32例不稳定型心绞痛患者，并与对照组比较。结果：缓解心绞痛症状的疗效比较，对照组总有效率为86．7％，治疗组总有效率为93．8％，两组之间疗效比较有显著性差异（P〈0．05）。改善缺血性心电图改变的疗效比较，对照组总有效率为43．3％，治疗组总有效率为56...

补肾化气法治疗血管性痴呆30例临床观察

关键词: 补肾化气法  血管性痴呆  通窍益智汤  

血管性痴呆（VD）是指发生在脑血管病基础上的以记忆、认知、语言、视空间技能及人格等精神方面的缺损为主要表现的获得性智能障碍综合征。目前血管性痴呆已成为中老年的常见病、多发病，西医治疗多采用改善脑循环、促进脑细胞代谢、增强神经传递功能为主要方法，虽能改善一部分症状，但效果不明显。笔者近年来采用补肾化气法治疗血管性痴呆30例...

护理程序在老年患者PTCA及冠状动脉内支架置入术中的应用

关键词: 老年护理学  冠状动脉  成形术  支架  护理  

目的：为提高老年患者PTCA及冠状动脉内支架置入术整体护理水平。方法：对在我院实施的36例老年PTCA及冠状动脉内支架置入术患者的临床、护理资料进行分析研究。探讨护理诊断及护理措施对提高护理质量及预防并发症发生。结粜：通过接受健康教育宣教和整体护理的患者均无护理并发症的发生。结论：运用合理的护理程序作好老年PTCA及冠状动脉内支架...

利喜定与多巴胺、多巴酚丁胺合用治疗顽固性心衰的临床体会

关键词: 多巴酚丁胺  多巴胺  利喜定  顽固性心衰  临床体会  合用治疗  双下肢浮肿  不能平卧  高度浮肿  效果不佳  

例1：女，67岁，体重50kg，冠心病史10年，以胸闷、憋气，不能平卧、尿少，双下肢高度浮肿2天为主诉住院。来时查体：Bp110／60mmHg，HR80彬分，应用利尿剂，ACEI类药等效果不佳，给予利喜定500ug·min静点，同时予多巴胺、多巴酚丁胺按3ug·kg^-1·min^-1速度静点，2天后症状明显缓解，尿量增多，双下肢浮肿消退。

对择期介入治疗的冠心病患者焦虑情绪的护理干预

关键词: 择期介入治疗  冠心病  焦虑情绪  护理干预  

目的：分析冠心病患者介入治疗前的焦虑情绪。方法：对我院心血管内科住院的72例择期进行介入治疗的冠心病患者，随机分为护理干预组和对照组。被告知择期手术的第一天和术前一天采用焦虑自评量表（SAS）进行调查。结果：两组在被告知择期手术的第一天，量表得分差异无显著性意义；术前一天量表得分差异有显著性意义。结论：择期介入的冠心病患...

早期超选择动脉溶栓治疗急性脑梗死的护理

关键词: 早期超选择  动脉溶栓  脑梗塞  护理  

脑梗死是一种高发病率，高致残率，高死亡率的疾病，2003年2月-2004年7月，我科用尿激酶早期超选择动脉溶栓治疗急性脑梗死12例。效果良好，总有效率达83．3％。现报告如下。