中国农村医学杂志

急性心肌梗死心源性休克的救治

关键词: 急性心肌梗死  心源性休克  临床救治  常见并发症  急危重症  心血管科  心律失常  心力衰竭  

急性心肌梗死（AMI）是冠心病的最严重类型，也是心血管科最常见的急危重症之一，是临床死亡率较高的一种疾病，常见并发症有心律失常、休克或心力衰竭等，其中急性心肌梗死合并心源性休克是最严重合并症之一。下面就急性心肌梗死并心源性休克的临床救治情况进行简要概述。

下呼吸道感染诊断中做痰培养应注意的问题

关键词: 下呼吸道感染  感染诊断  痰培养  临床医生  痰标本  诊断标本  无创伤性  临床用药  

下呼吸道感染是最常见的感染之一，痰是最方便和无创伤性病原学诊断标本，痰培养对于确定病原体意义很大。但是，如果患者未经任何指导自己留痰，临床医生只负责开医嘱和化验单，而不关心痰标本是否合适，这种所谓的“痰标本”往往主要由唾液组成，污染率很高。根据这样的“痰标本”培养出的结果不但对临床没有帮助，还会因为痰标本不合格而误导...

循证医学与中风临床疗效评价

关键词: 临床疗效评价  中风患者  循证医学  中西医结合综合治疗  缺血性脑血管病  脑血管意外  脑血管疾病  高死亡率  

中风，又称脑卒中或脑血管意外，是一组以急性起病，局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特征的脑血管疾病。中风是导致人类死亡的三大疾病之一，也是中老年人致残的主要原因，发病率为140～200／10万人口，其中缺血性脑血管病占50％～65％，死亡率为115～127／10万人口，我国每年新发病例约150万，2003年医疗费用达250亿元，中风不但以高发病率、高...

慢性咳嗽的诊断与治疗——慢性咳嗽的诊断思路

关键词: 慢性咳嗽  诊断  治疗  社区医生  患者就医  反应机制  呼吸系统  防御作用  

慢性咳嗽是社区医生遇到的最常见的主诉之一，据报道因慢性咳嗽而就医的患者占社区门诊量的第5位。咳嗽是呼吸系统的一种保护性反应机制，能清除呼吸道多余的分泌物、液体以及进入呼吸道的异物。咳嗽虽然具有防御作用，但是长期、剧烈的咳嗽却可以引起多系统的并发症，常见的有焦虑、疲劳、失眠、肌肉疼痛、发音困难、尿失禁等，这些并发症常常...

咳嗽变异型哮喘

关键词: 咳嗽变异型哮喘  慢性咳嗽  病因诊断  呼吸病研究所  基层医院医生  临床医生  cva  咳嗽型哮喘  

在慢性咳嗽的多种病因当中，咳嗽变异型哮喘（CVA）占据着重要位置。咳嗽变异型哮喘是1981年由Irwin等首次提出的，此后又有其他名称如咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘。1990年Irwin报告102例慢性咳嗽患者的病因，其中CVA占24％，位居病因榜第二。近年我国广州呼吸病研究所的一项研究显示，在我国CVA占慢性咳嗽病因诊断中的14％，位居第三。近20余年，国...

感染后咳嗽

关键词: 感染后咳嗽  病毒感染  慢性咳嗽  衣原体  支原体  病原体  

病毒感染或病毒类似病原体的感染（如支原体和衣原体）后超过3周，但少于8周的咳嗽，胸片无异常，常可以自愈的咳嗽称为感染后咳嗽，在病程上有别于慢性咳嗽。

胃食管反流性咳嗽

关键词: 胃食管反流性咳嗽  胃肠道症状  gerd  胃肠道疾病  胃内容物反流  胃食管反流病  慢性咳嗽  临床表现  

胃食管反流（GER）是指胃内容物反流至食管。在正常人，胃食管反流每天发生50次，多于进食或餐后发生，并且没有任何症状，因此GER可以认为是一种自然的生理现象。胃食管反流病（GERD）是指由于胃食管反流所致的疾病。GERD除包括典型的局部胃肠道症状如胃灼热、反酸等外，还包括食管外症状如咳嗽、声音嘶哑，有时可不伴有任何胃肠道不适。Lock等...

鼻后滴流综合征与慢性咳嗽

关键词: 慢性咳嗽  鼻后滴流综合征  胸部x线检查  临床症状  治疗指南  慢性支气管炎  慢性咽炎  资源浪费  

咳嗽是临床上常见的症状之一，大多数慢性咳嗽的患者被诊断为“慢性支气管炎”、“慢性咽炎”等疾病，其中不乏很多患者由于诊断不当，经过长久治疗无效，造成医药资源浪费、病人身心痛苦。我国于2005年11月正式了第一部《咳嗽的诊断与治疗指南》（草案）对指导临床上慢性咳嗽的诊断和治疗，起到了至关重要的作用。慢性咳嗽定义为以咳嗽为主要或...

血管紧张素转换酶抑制剂导致咳嗽

关键词: 血管紧张素系统  转换酶抑制剂  acei类药物  高血压控制  充血性心力衰竭  咳嗽  去甲肾上腺素  心肌梗死患者  

肾素-血管紧张素系统是机体重要的血压控制系统之一，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）通过抑制循环及组织中的肾素一血管紧张素系统，减少末梢神经释放去甲肾上腺素，减少血管内皮素形成，增加缓激肽、前列环素、内皮依赖舒张因子，减少醛固酮分泌，减少钠潴留，通过激肽、P物质、阿片样多肽、心钠素等作用于中枢，减少细胞因子和其他炎症趋化因...

第五讲 烧伤创面早期处理

关键词: 创面早期处理  烧伤  住院病人  门诊病人  

烧伤创面早期处理，分门诊病人的处理和住院病人的处理。

医学科技论文撰写中常见差错实例分析 第1讲 关于医学论文题目的撰写

关键词: 医学科技论文  论文撰写  论文题目  实例  医疗卫生工作者  北京大学医学部  专业技术水平  卫生服务水平  

医疗卫生工作者在日常临床与预防保健实践中，有计划、有目的地观察与收集资料，定期将资料加以归纳、整理与分析并撰写成工作总结，是卫生工作者提高卫生服务水平和专业技术水平的重要途径之一。需要指出的是，一篇医学学术性总结或科技论文，其学术水平的高低不仅与其内容有直接关系，而且与其撰写的方法，如资料的取舍、数据的统计分析方法、...

慢性腹痛（4）

关键词: 慢性腹痛  慢性复发性胰腺炎  反复发作性  慢性胰腺炎  间隔时间  急性胰腺炎  发作时间  中年人  

2．5慢性胰腺炎慢性胰腺炎又称慢性复发性胰腺炎，多见于中年人，男性多于女性。病人多曾有胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、长期饮酒史，有的可无任何病史。主要是上腹反复发作性疼痛。发作间隔时间不定，可间隔数周、数月、数年发作1次。每次发作时间可从数天到数周，并且症状轻重不一。

小儿泌尿系统疾病（1）泌尿系疾病实验室检查筛选程序

关键词: 泌尿系统疾病  实验室检查  泌尿系疾病  筛选程序  小儿  症状诊断学  医疗技术水平  临床诊断学  

对任何一种疾病，特别是某一系统疾病的诊断，应综合临床症状、体征和实验室检查各个方面的资料，所以，有症状诊断学、临床诊断学、实验室诊断学，后者又包括血液、显像、病理诊断学等。首先应判断属哪个系统疾病，然后进行逐个鉴别。本文主要讨论小儿泌尿系统疾病的实验室诊断。在诸多检查项目中，应有所选择，有先有后，有的放矢，切忌无目的...

纳洛酮与呼吸兴奋药治疗肺性脑病疗效比较

关键词: 纳洛酮  肺性脑病  血气分析  

目的观察纳洛酮与呼吸兴奋药对肺性脑病的疗效对比。方法40例肺性脑病患者随机分成两组。在常规治疗基础上，治疗组纳洛酮0．4～0．8mg静推，并将纳洛酮2．0～2．5mg加入生理盐水250ml中持续静滴，至神志转清后改每日1次静滴，疗程5日。对照组以呼吸兴奋药（尼可刹米3支，洛贝林3支）联合静滴。结果治疗组促醒时间及血气改善时间明显短于对照组...

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纳洛酮治疗急性颅脑外伤的疗效分析

关键词: 纳络酮  颅脑外伤  机制  

目的探讨纳洛酮对急性轻、中型颅脑外伤中的治疗效果。方法以GCS8—12分的急性颅脑损伤患者102例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予纳洛酮，比较两组患者的各项指标。结果经过3天、7天或14天的治疗后，治疗组在生命征、TCD和ICP监测、症状消失率及体征转阴率等方面较之对照组降低更明显（P〈0．05）；平均随访3个月，治疗组脑外...

硫普罗宁防治血液恶性肿瘤患者化疗药物性肝损害的疗效观察

关键词: 硫普罗宁  药物性肝损害  化疗  

目的观察硫普罗宁（凯西莱）对于血液系统恶性肿瘤患者在接受化疗时并发的化疗药物性肝损害的预防和治疗作用。方法采用对照研究，将56例患者分为二组，预防组（30例），共接收95周期化疗，在化疗同时予以凯西莱；对照组26例单纯化疗，共接收55周期化疗，该组患者如出现肝损害则使用凯西莱治疗。观察两组患者在肝损害发生率差异，并评价凯西莱治...

缺血性结肠炎40例回顾性分析

关键词: 缺血性结肠炎  诊断  治疗  结肠镜  

目的探讨缺血性结肠炎的临床特点、诊断方法及治疗。方法对本院1990-2004年4J0例缺血性结肠炎的临床资料进行回顾性分析。结果发现本病以老年人多见，50岁以上者占78％，常伴有高血压8例（20％）、自身免疫性疾病5例（12．2％）、便秘6例（15％）、结肠手术2例（10％）。突出临床症状为腹痛35例（88％）、腹泻26例（65％）、便血30例（75％）。...

胆肠内引流术192例

关键词: 胆肠内引流术  肝内胆管结石  肝内胆管狭窄  

目的总结胆道结石、肝内胆管复杂性结石的手术经验，探讨防止结石复发的临床特点及处理方法。方法1985-2005年共手术治疗各种胆道疾病1500例，对其中胆肠内引流术192例的临床资料进行回顾性分析。结果胆肠内引流术主要应用于胆总管多发性结石，肝内1—3级复杂性泥沙性结石，其次为肝内胆管狭窄，术后复发，防止胆道及肝内胆管的再发而引起的阻塞...

腰椎间盘突出患者与健康人H反射与运动神经传导速度比较分析

关键词: 腰椎间盘突出  h反射  运动神经传导速度  

目的通过H反射检查，探讨腰椎间盘突出周围神经近端功能损害情况。方法测定腰椎间盘突出患者H反射的潜伏期及运动神经传导速度。结果腰椎间盘突出患者30例，H反射的潜伏期比正常人长，运动神经传导速度比正常人慢。结论腰椎间盘突出患者容易出现周围神经近端功能损害，检测H反射的潜伏期和运动神经传导速度，可作为腰椎间盘突出神经损害敏感指标...

颅内静脉窦血栓形成的临床误诊分析与影像学检查（附22例报告）

关键词: 颅内静脉窦  血栓  影像  

目的提高对颅内静脉窦血栓形成的认识。方法总结22例颅内静脉窦血栓形成患者的临床特点及影像检查结果。结果颅内静脉窦血栓形成临床表现复杂多样而无特异性，易误诊误治。结论颅内静脉窦血栓形成易误诊误治，对无明确原因出现头痛、呕吐等颅压增高者，头颅CT、MRI仍无阳性发现，要及时行头颅数字减影血管造影（DSA）检查，有助于确诊。

喉癌全喉与部分喉切除后生存率相关因素分析

关键词: 喉癌  喉切除术  生存率  影响因素  

目的探讨喉癌全喉与部分喉切除术后生存率之间的关系及影响喉癌预后的因素。方法对1994年2月至2001年2月间收治的有完整资料的139例喉癌术后患者的临床资料作回顾分析。结果全喉切除术后3年、5年生存率为81％（64／79）、76．4％（42／55），部分喉切除术后3年、5年生存率分别为80％（48／60）、76．6％（36／47）。3年、5年生存率和喉癌术式相...

ProSeal喉罩在腹腔镜胆囊切除手术中的应用

关键词: proseal喉罩  腹腔镜胆囊切除术  

目的探讨ProSeal喉罩在腹腔镜胆囊切除术中应用的安全性和有效性。方法100例行择期腹腔镜胆囊切除术患者，患者术前情况评估为ASAⅠ～Ⅲ级，年龄〉18岁，体重指数〈30kg／m^2，随机分为气管导管组（T组）和ProSeal喉罩组（P组），各50例。行常规监测及麻醉诱导，气管导管或ProSeal喉罩插入成功后，设置相同的呼吸参数和麻醉维持。记录生命体征和...

鼻内镜加柯-陆手术治疗鼻内翻性乳头状瘤23例分析

关键词: 乳头状瘤  内翻  鼻内镜  

目的探讨鼻内镜加（Caldwell-Luc operation）联合术式，治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法对收治的23例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者，单例19例，双侧4例，采用鼻内镜加柯-陆联合进路进行手术治疗，并定期随访复查。结果以联合术式对病灶清除彻底，术野清晰，复发率低，术后病人痛苦小，发现复发可及时处理。23例中仅1例复发，经处理后...

新生儿气胸20例临床分析

关键词: 新生儿气胸  肺炎  

目的探讨新生儿气胸的原因、临床表现及防治。方法总结2005年1月至2006年4月共20例新生儿气胸临床资料进行回顾性分析。结果病理性气胸17例中，吸入性肺炎引起气胸10例，肺透明膜病1例，宫内感染6例。医源性气胸1例，由于气管插管所致。自发性气胸2例。其中3例给予胸腔闭式引流，2例予以胸腔穿刺排气，余采用保守治疗。结论新生儿气胸主要由于吸...

中西医联合治疗类风湿性关节炎34例

关键词: 类风湿性关节炎  中西药疗法  

目的探讨活血化瘀中药在类风湿性关节炎（RA）治疗中的作用。方法回顾分析2002年1月至2004年12月住院的34例活动期RA病例，19例常规治疗组基础上随机加用川芎或复方丹参注射液者为活血化瘀药组，另15例设为常规治疗组。结果活血化瘀组治疗前后血沉比有非常显著性差异（t=5．052，P〈0．001），常规治疗组治疗前后血沉无显著性差异（t=0．952，P...

2007’全国肛肠外科新技术新进展研讨会

关键词: 肛肠外科  湖南省人民医院  人民生活水平  肛门疾病  饮食结构  生活节奏  生活质量  

近年来，随着人民生活水平的不断提高，饮食结构的变化，生活节奏的加快，结肠、直肠、肛门疾病的发病率逐年上升，影响了人们的工作与生活质量。为了加强结肠、直肠、肛门疾病的基础与临床研究，进一步提高诊治水平，为广大患者服务，由人民卫生出版社《中国临床医生》、《中国医刊》杂志编辑部主办，湖南省人民医院承办的《2007’全国肛肠外科...

中药止咳汤剂对急性气管炎患者血清中白三烯C4和血小板活化因子的影响

关键词: 中药止咳汤剂  急性气管炎  阵挛性咳嗽  白三烯c4  血小板活化因子  

目的探讨中药止咳汤剂治疗急性气管炎所致阵发性痉挛性咳嗽的疗效以及拮抗患者血清中白三烯C4（LTe4）和血小板活化因子（PAF）等炎症介质的作用。方法将50例急性气管炎以阵发性痉挛性咳嗽为主诉的患者随机分为两组。A组22例用中药汤剂治疗，B组28例采用西药常规治疗，14天为一疗程。两组治疗前后进行症状评分和留取血清标本检测LTe4和PAF比值，...

安定依赖62例分析

关键词: 安定  急慢性中毒  睡眠障碍  躯体依赖  精神依赖  停药反应  停药后  

安定是一种常用的治疗焦虑，睡眠障碍等疾病的药物，因其使用方便，价格便宜，起效快，故被广泛、长期、大量使用。但如不能正确使用，除能引起急慢性中毒外，尚可产生精神依赖及躯体依赖，时间越长，产生依赖的可能性越大，停药后能产生明显的停药反应。

静力型带锁髓内钉治疗新鲜不稳定胫骨骨折

关键词: 不稳定胫骨骨折  带锁髓内钉治疗  静力型  不稳定型胫骨骨折  交锁髓内钉治疗  螺旋形  

不稳定胫骨骨折是指粉碎、斜形或螺旋形胫骨骨折，固定有一定困难。我院自1999年3月至2004年6月采用静力型交锁髓内钉治疗不稳定型胫骨骨折42例，取得满意疗效，现报告如下。

脐带缠绕对母儿影响临床分析

关键词: 脐带缠绕  临床分析  母儿  胎儿窘迫  围产儿死亡  临床资料  

脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干者称为脐带缠绕。脐带缠绕是引起胎儿窘迫以至围产儿死亡的主要原因之一，本研究采用回顾性分析总结方法对脐带缠绕527例和同期分娩无脐带缠绕986例的临床资料进行总结。

轻比重腰麻在高龄髋关节手术患者中的应用

关键词: 髋关节手术  轻比重腰麻  高龄患者  血流动力学  心血管疾病  

高龄患者常因并存心血管疾病，耐受血流动力学波动的能力降低。因此，对这类患者的麻醉，要尽可能的减小对血流动力学的影响。笔者将轻比重腰麻（SA）试用于老年高龄髋关节手术的患者，现报告如下。

青霉素过敏3例抢救体会

关键词: 青霉素过敏  抢救体会  青霉素皮试  青霉素静滴  全身不适  言语不清  呼吸困难  门诊楼  

1．1一般资料3例病人均为男性，年龄18—23岁。1例在青霉素皮试后约2分钟出现胸闷、气短、全身不适、言语不清；2例青霉素皮试为阴性，其中1例在青霉素静滴过程中突发胸闷，呼吸困难，随之出现休克，另1例在输完青霉素返回营区途中突然昏倒在医院门诊楼前，呼之不应，推之不醒，四肢冰凉。

应客观对待他汀类药物在慢性心力衰竭中的治疗作用

关键词: 慢性心力衰竭  他汀类药物  治疗作用  chf患者  降血脂作用  终末阶段  心脏疾患  医疗水平  

慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏疾患的终末阶段，并随着人口的老龄化及医疗水平的不断发展，CHF发病率、死亡率逐年上升，因此CHF已成为当代临床心脏病学者关注和研究的热点。近些年来人们研究发现他汀类药物除有显著降血脂作用外，还有阻止CHF的发生和发展的作用，并能改善CHF患者的预后。

门诊不合理处方辨析

关键词: 不合理处方  药物治疗  门诊  用药安全  疾病  防治  用药物  

药物是防治疾病的重要物质，在疾病的治疗中，绝大部分疗效是通过药物治疗而获得的，可见药物在防治疾病中所占有的重要地位。但是，如果不合理地使用药物，不但不能解除病人的痛苦，达不到防治疾病的目的，反而会给病人带来危害。为使用药安全、合理、有效，现将处方配伍中常见问题分析如下：

CT测量脑中线结构移位预测急性脑疝的临床应用

关键词: 脑中线结构移位  急性脑疝  ct测量  临床应用  预测  解剖学基础  颅脑疾患  ct表现  

脑疝是临床上颅脑疾患中最严重的并发症之一，其死亡率极高，在CT已经全面普及的今天，影像学报告中经常出现“中线结构移位”的字句，但对其实质性解读尚未见详尽的描述与分析，为了进一步提高对脑疝CT表现及解剖学基础的认识，我们对44例急危重颅脑外伤、脑出血病例进行脑中线CT测量，应用自创的“脑疝预测计分法”综合评估和预测。

三仁汤新释

关键词: 三仁汤  博士生导师  第四军医大学  三焦气化学说  名老中医  西京医院  主任医师  临床经验  

王宗仁教授，第四军医大学西京医院中医科主任，主任医师，博士生导师，全国名老中医师承制导师，其临床经验丰富，屡奏佳效，备受好评。笔者有幸随导师侍诊，应用三仁汤每每收到满意的疗效，因此本文试简析三焦气化学说和阐述三仁汤的方义和运用，并列举典型病例，供同道斧正。

基层医院缺血性脑卒中治疗中存在的问题

关键词: 缺血性脑卒中  基层医院  治疗  高治愈率  发病后  致残率  死亡率  

缺血性脑卒中发病后，能否得到及时合理的治疗，是提高治愈率，降低死亡率和致残率的关键。笔者在工作中却发现，基层医院在缺血性脑卒中的诊治中存在如下不足。

头痛31天、双下肢麻木4天

关键词: 间歇性头痛  双下肢麻木  肢体运动障碍  肩部酸痛  神经性头痛  皮肤感觉  恶心呕吐  医院就诊  

患者女，45岁。因间歇性头痛31天、双下肢皮肤感觉麻木4天于2004年6月16日人院。患者于2004年5月15日出现频繁间歇性头痛，往往夜不能寐，伴双肩部酸痛，无发热、寒战，无恶心呕吐，无肢体运动障碍，无咳嗽咳痰，无抽搐惊厥，按“上感”给予拔火罐等治疗后，肩部酸痛消失，但头痛持续，为剧烈搏动性头痛，难忍受，服去痛片可部分缓解。5月22日起...

构筑六条防线，阻断心血管事件链心血管疾病的现代综合防治观

关键词: 心血管疾病  综合防治  心血管事件  阻断  人民生活水平  总死亡率  男性人群  公共卫生问题  

在人类跨人21世纪之初，心血管疾病给全球带来新的严峻挑战。全球每年因心血管疾病死亡约1700万人，约占全球死亡人数的1／3，其中80％分布在低中等收入的国家。预计到2020年死亡增加50％，将达2500万人。由此可见心血管疾病已成为全球性的重大公共安全问题。随着我国经济水平的发展及人民生活水平的提高，人口结构的改变及人口迅速老龄化，我国...