关键词：腹腔镜手术 雷米芬太尼 芬太尼 全凭静脉麻醉 丙泊酚 

摘要：目的评价雷米芬太尼-丙泊酚-芬太尼复合全凭静脉麻醉在老年人腹腔镜胆囊切除和胆总管切开取石术中的麻醉效果。方法选择60例择期行腹腔镜胆囊切除和胆总管切开取石术的老年患者，随机分为雷米芬太尼-丙泊酚-芬太尼组（A组）和雷米芬太尼-丙泊酚-异氟醚组（B组），每组30例，观察插管前后心血管反应；记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间；观察拔管后即刻、拔管后20min患者意识状态；术后24h疼痛程度比较；术后追加镇痛药情况；术中知晓发生率和恶心呕吐副作用。结果患者的SBP、DBP和HR，插管前1min两组差异无显著性，在插管后1min两组差异有显著性，插管前1min与诱导前比较两组差异均有显著性，B组在插管后1min与插管前差异有显著性，A组插管后1min与插管前比较差异无显著性。术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间，A组明显短于B组。意识状态拔管后即刻和拔管后20min A组患者较B组患者清醒。24h疼痛程度A组与B组比较差异有显著性。术后追加镇痛药物比率和恶心呕吐发生率A组明显低于B组。两组均未出现术中知晓。结论雷米芬太尼-丙泊酚-芬太尼复合全凭静脉麻醉镇痛效果好、循环较平稳、苏醒质量较好、恶心呕吐发生率低，可安全用于老年人麻醉。

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