关键词：肝外胆管结石 十二指肠镜乳头括约肌切开术 腹腔镜胆囊切除术 内镜逆行胰胆管造影 

摘要：目的 观察并比较腹腔镜联合十二指肠镜不同序贯次序治疗胆囊合并胆总管结石的手术效果。方法2010年3月-2012年10的124例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,按照随机数字表分为A（67例）、B（57例）两组,A组患者采取十二指肠镜乳头括约肌切开术（EST）＋择期腹腔镜胆囊切除术（LC）手术方案,B组予LC＋EST方案,对比两组手术成功率、手术并发症、住院时间及术后1年远期并发症发生情况。结果A、B两组双镜联合手术成功率、术中转开腹手术率、手术并发症发生率、平均住院时间、1年随访期内并发症发生率分别为89.6%vs84.2%、3.0%vs12.3%、11.3%vs16.0%、（9.3±2.5）d v（s 7.8±2.7）d、6.7%vs6.0%,其中两组平均住院时间差异有显著性（u=3.000,=0.003）。结论 两种序贯手术方案治疗胆囊结石合并胆总管结石各有利弊,EST＋LC方案优点主要体现在EST术前可探明胆囊三角解剖结构,降低盲目行LC而转开腹手术的几率;LC＋EST方案主要优点是可借助一次麻醉完成手术,缩短住院时间。

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