中国全科医学杂志

人口老龄化与老年健康服务

关键词: 老年健康  老年保健  老年卫生  卫生保健服务  社区医疗  社区卫生服务  健康老龄化  中国  方向  水平  

人口老龄化的发展不仅影响我国的社会经济发展,也给卫生保健服务带来一系列的挑战.积极做好老年卫生保健服务将是21世纪我国面临的重大课题.1992年联合国第47届大会通过的"2001年全球解决老龄问题的奋斗目标",强调要开展健康老龄化运动,至此健康老龄化成为全球的行动,是近期努力的目标,也是长期奋斗的理想方向.社区是老年人生活的基本环境,也是...

出血性脑梗死

关键词: 出血性脑梗死  继发性出血  颅脑ct  缺血区  血流灌注  抗凝  溶栓治疗  普及  转变  局限性  

1 概念 出血性脑梗死(hemorrhagic infarction,HI)又称脑梗死后脑出血转变(hemorrhagic transformation,HT),是指在脑梗死后,由于缺血区血管重新恢复血流灌注,导致的梗死区内继发性出血,颅脑CT显示在原有的低密度区内出现散在或局限性高密度影.近年来由于抗凝与溶栓治疗的广泛应用,CT等影像学检查的普及,关于出血性脑梗死的报道逐渐增多,已引起...

脑干出血的诊断与治疗

关键词: 脑干出血  诊断与治疗  病情进展  常见  脑干病变  四肢瘫痪  中枢性高热  主要特征  一般  交叉性  

脑干出血一般起病急骤、病情危重,表现为突然意识丧失、四肢瘫痪、去脑强直、瞳孔缩小如针尖样、有明显呼吸障碍及中枢性高热、呕吐咖啡样物质,病情进展迅速,病死率高.交叉性瘫痪是脑干病变的主要特征,即病变侧的脑神经受累的表现和病变对侧肢体受累的表现.脑干出血占脑出血的8%～10%.桥脑是最常见的脑干出血部位,中脑和延髓出血少见.

脑血管病的血压调控

关键词: 脑血管病  血压调控  复发  病理基础  高血压性  治疗过程  病情恶化  文献  合理  水平  

高血压是脑血管病的危险因素之一,高血压性脑血管损害是脑血管病发生的主要病理基础.大量文献报道脑血管病急性期的血压过高与病情恶化及复发有密切关系.因此,在脑血管病的治疗过程中血压能否调控在一个合理的水平,直接影响着脑血管病的转归和预后,合理控制血压可有效地降低脑血管病的发生和复发.

脑血管病的危险因素和预防

关键词: 脑血管病  危险因素  预防和治疗  有效治疗  高脂血症  糖尿病  中脑  指导  重要意义  纠正  

现有的流行病学调查资料表明,高血压、心脏病、糖尿病和高脂血症等是脑血管病的主要危险因素,控制和通过有效治疗纠正其中一些危险因素可明显降低脑血管病的发病率.因此,加强人群中脑血管病危险因素的调查及监控,并进一步指导预防和治疗对减少脑血管病的发生具有重要意义.

外伤性颅内出血与血肿的诊断及急救处理

关键词: 诊断  血肿  外伤性颅内出血  急救处理  早期发现  脑功能障碍  病理生理改变  压迫  可逆  生命  

外伤性颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险,却又是可逆的继发性病变.由于血肿直接压迫脑组织,常引起局部脑功能障碍和急性颅内压增高的病理生理改变,若未及时处理,可导致脑疝而危及生命,早期发现和及时处理可在很大程度上改善预后.

试管婴儿与自然受孕儿出生情况分析

关键词: 试管婴儿  自然受孕  出生  发生率  apgar评分  身体状况  情况分析  显著性  意义  差别  

目的了解试管婴儿(IVF-ET)与自然受孕儿出生时身体状况的差异,客观地对试管婴儿的安全性进行分析. 方法利用单盲法,将2001年7月～2004年3月在我院出生的试管婴儿67例设为实验组,以随机抽样的方式选择同期的67例自然受孕儿作为对照组,比较他们出生时的身体状况(包括Apgar评分、胎龄等).结果试管婴儿与自然受孕儿出生时体重、身长间差别无显著性意...

缬沙坦对大鼠阿霉素肾病肾小管间质病变的保护作用

关键词: 阿霉素肾病  大鼠  缬沙坦  肾小管间质病变  保护作用  表达  结论  可能机制  时间点  

目的研究缬沙坦对大鼠阿霉素肾病肾小管间质病变的保护作用并探讨其可能机制.方法采用大鼠尾静脉单剂量注射阿霉素7.5 mg/kg建立阿霉素肾病模型,雄性Wistar大鼠96只,随机分为3组,正常对照组、阿霉素肾病组、缬沙坦治疗组各32只.于7、14、28、56 d 4个时间点依次各宰杀8只大鼠留取标本.光镜下观察肾小管间质形态学改变;生物化学方法检测血清肌酐...

心室流出道室性心动过速的电生理学基础

关键词: 室性心动过速  心室流出道  动作电位  电活动  电生理特性  电生理学  电刺激  自律性  结论  观点  

目的研究心室流出道的电生理特性及其与室性心动过速的关系.方法利用细胞内微电极记录技术,观察豚鼠左心室流出道组织的电活动特性.结果 (1)在32例豚鼠左室流出道组织标本中6例(18.75%)未经电刺激即可记录到自律性电活动,23例(71.88%)在常规电刺激诱导下也可出现自律性电活动.(2)在左心室流出道记录到的动作电位形态呈多样性,可分为3大类:①上升...

丙种球蛋白治疗婴幼儿哮喘的效果及对红细胞免疫功能的影响

关键词: 常规治疗  婴幼儿哮喘  红细胞免疫功能  丙种球蛋白  治疗前  对照组  静滴  显著性  结论  意义  

目的观察静滴丙种球蛋白(IVIg)治疗婴幼儿哮喘的临床疗效及其对患儿红细胞免疫功能的影响.方法婴幼儿哮喘56例,其中26例采用常规治疗方案加静滴丙种球蛋白,30例给予常规治疗作为对照组,评价两组的疗效;采用花环试验法检测IVIg患儿组治疗前、后红细胞的免疫功能.结果 IVIg组与对照组患儿咳嗽、呼吸困难和肺部哮鸣音消失的平均时间间差别有显著性...

第一届全国全科医生骨干短期培训班纪要

轻链型多发性骨髓瘤23例临床分析

关键词: 轻链  mm  肾功能损害  多发性骨髓瘤  血钙  实验室检查  骨骼  水平  结论  显著性  

目的总结轻链型多发性骨髓瘤(MM)临床及实验室检查的特点.方法对23例住院的轻链型MM病例的临床资料进行回顾性分析.结果 (1)轻链型MM临床症状主要为骨痛,实验室检查可有贫血(73.9%)、骨骼损害(87%)、血钙增高(21.7%)、蛋白尿(100%)、肾功能损害(43.5%)、血清球蛋白水平降低,血清蛋白电泳多无阳性发现,免疫固定电泳可明确分型.(2)与IgG型MM比较,...

胎儿先天性心脏病的高危因素及产前超声诊断

关键词: 胎儿先天性心脏病  高危因素  chd  发病率  产前超声诊断  孕妇  胎儿心脏  结论  显著性  目的  

目的探讨胎儿先天性心脏病(CHD)的高危因素及彩色超声诊断胎儿先天性心脏病的适应证.方法彩色超声仪检查2 780例孕妇,回顾分析胎儿CHD发病的高危因素;比较高危、低危孕妇组胎儿先天性心脏病的发病率.结果孕妇孕期上呼吸道感染、高龄、先兆流产、早孕期接触X线等是胎儿CHD发病的高危因素.高危组胎儿先天性心脏病发病率为6.81%,低危组发病率为1.54...

本刊“急诊急救”栏目征稿

脑血管病的诊治思路与技巧

关键词: 昏迷患者  病情  脑血管病  密切接触  癫痫大发作  严重  抽搐  应考  情况  思路  

脑血管病的诊断思路和技巧 1 脑血管病的问诊技巧 1.1 问诊的对象一般情况下应尽可能询问患者本人,因患者对自己的病情最了解.如病情严重暂不能回答,可先询问患者的家属或其他了解患者病情经过的人.但是对于抽搐、昏迷患者,必须询问与其有密切接触的人;疑诊癫痫大发作时,如果患者对自己发病时的情况描述的非常详细,对整个发作过程非常清楚,应考...

支气管哮喘急性发作期首诊处方及治疗策略

关键词: 治疗策略  首诊  支气管哮喘急性发作  家庭治疗  处方  平喘药  气道慢性炎症  参与  制定  简称  

支气管哮喘(简称哮喘)是由多种炎性细胞及炎性介质参与的气道慢性炎症性疾病,临床上分为急性发作期及缓解期.哮喘急性发作期的治疗通常分为家庭治疗和医院治疗,正确评估病情严重程度,制定控制哮喘发作的个体化治疗方案,合理使用平喘药是治疗成功的关键环节.本文重点讨论哮喘急性发作的家庭治疗和医院急诊治疗策略.

本刊“首诊处方与治疗方案”栏目征稿

痰中带血、甲状腺功能亢进症、肝内多发病变

关键词: 肝内  甲状腺功能亢进症  多发病  咳痰  直肠指检  查体  期前收缩  杂音  心率  扩大  

病例简介患者,男,59岁.因'咳嗽、咳痰、痰中带血2 d'于2004年3月10日收入院. 查体 T 36.4℃,P 64次/min,R 20 次/min,Bp 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双眼球轻度突出,甲状腺无肿大、无震颤及血管杂音,浅表淋巴结未触及肿大,气管居中,两肺呼吸音粗,闻及湿罗音,心浊音界无扩大,心率64次/min,闻及期前收缩4次/min,未闻及杂音,无杵状指,腹部、...

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请您来做全科医生

关键词: 高血压  抑郁症  

脑出血诊疗指南

关键词: 脑出血  诊疗指南  老年人  危险因素  溶栓药  凝血障碍  血管畸形  人脑  病变  

1 概述 1.1 脑血管病的危险因素高龄和高血压是脑出血最重要的危险因素,脑淀粉样血管病变作为老年人脑叶出血的原因也逐渐增多.其他危险因素有血管畸形、动脉瘤、凝血障碍、使用抗凝药和溶栓药、脑梗死后出血、脑肿瘤出血和吸毒等.

城市社区应用《2型糖尿病社区防治指南》管理患者的效果比较

关键词: 患者  2型糖尿病  社区防治  指南  效果比较  医疗费用  管理  严格  结论  显著性  

肺栓塞患者的抗凝治疗时间

关键词: 患者  抗凝治疗  急性肺栓塞  复发率  华法林  溶栓  肝素  时间  方法  降低  

急性肺栓塞患者溶栓后,为巩固疗效、防止再次栓塞,临床多采用肝素、华法林序贯抗凝治疗.若方法得当,疗程足够长,可明显提高患者的生存率,降低复发率.

成人肥胖患者的健康检查和运动处方

关键词: 肥胖患者  健康检查  运动处方  基层医生  公共卫生问题  运动疗法  减肥方法  中国  科学  内容  

随着经济的发展和人民生活水平的提高,我国的肥胖发病率正急速上升.目前,肥胖已成为我国主要的公共卫生问题之一,而运动疗法是控制肥胖的有效措施之一.本文主要从运动处方的制定原则、健康检查的内容等方面进行探讨,旨在为肥胖患者和基层医生提供科学的且有助于健康的减肥方法.

胰岛素治疗的社区干预要点及方法

关键词: 胰岛素治疗  患者  注射胰岛素  社区干预  餐前  病情  并发症  进餐  适宜  观点  

社区干预要点 对使用胰岛素治疗的患者,要做好以下几方面的干预:首先要帮助患者克服两方面的错误观点:一是惧怕胰岛素,认为一旦应用胰岛素就会终生依赖;另一方面认为胰岛素疗效确定,只要注射了胰岛素就可控制病情,可以随便饮食.因此,要向患者讲明胰岛素的药理特性,使其明白使用胰岛素是一项重要的治疗手段,但不是万能的,必须和饮食、运动等密切...

诺氟沙星的不良反应

关键词: 不良反应  诺氟沙星  临床应用  氟哌酸  喹诺酮类抗菌药  口服  毒副作用  特点  选择性  高效  

喹诺酮类抗菌药具有广谱、高效、可口服、给药方便、抗菌作用强和毒副作用小等特点.诺氟沙星(氟哌酸)作为第3代喹诺酮类除具有这些特点外,还因价格便宜更多在基层临床应用,而一些特殊的不良反应也随之发生,本文对其不良反应进行选择性介绍,并就其预防谈一些看法.

复方丹参注射液在哮喘治疗中的作用

关键词: 复方丹参注射液  哮喘患者  治疗中  药理机制  呼吸功能  大剂量  康复  文献检索  帮助  改善  

大量研究和临床观察均表明,使用大剂量复方丹参注射液可以明显改善哮喘患者的呼吸功能,对哮喘患者的康复有很大帮助,且成本低,副作用小,可以长期使用.本文通过文献检索总结复方丹参注射液治疗哮喘的药理机制.

灾害事故现场医学应急救援的主要特点及救护原则

关键词: 医学  现场救护  救治原则  伤员  爆炸伤  抢救成功率  医疗救援  结论  主要特点  论文  

目的探讨灾害事故现场应急救援的主要特点和现场救护原则.方法结合有关研究和101例爆炸伤伤员及167例中毒伤员的临床成功救治的体会,并引用国内外公开发表的相关论文及著作进行分析研究.结果善于应用现有的先进科技手段,可使灾害事故现场的医学应对预案和救护原则更趋合理,个人的防护技术更完善,提高救治的成功率.结论灾害现场的医学应急救援的...

严重颌面外伤的急救处理

关键词: 颌面外伤  严重  急救处理  颅底  颅脑  多发  救治体会  中国  趋势  上升  

严重的颌面外伤多发生于工伤和交通事故中.随着我国交通事业的发展,严重颌面外伤的发病率有逐年上升的趋势.由于颌面部与颅脑毗邻且外伤多伴有面中部、鼻腔、鼻窦、眼眶、视神经、颅底等多部位损伤,病情多复杂且危重.因此及时正确的急救处理十分重要.1992年10月～2002年10月,我院救治严重颌面外伤患者66例,现将救治体会报道如下.

三例成人斯蒂尔病误诊分析

关键词: 成人斯蒂尔病  长期发热  误诊分析  临床  主要症状  变应性亚败血症  文献  中国  外文  

1964年我国报道了首例以长期发热为主要症状的变应性亚败血症,国外文献将其称为成人斯蒂尔(Adult Onset Still's Disease)病或Wissler-Fanconi综合征[1].由于目前尚未明确该病的发病机理,临床上比较少见,又无特异性诊断方法,因此,在临床上很容易引起误诊和漏诊.为了引起对这类以长期发热为主要表现的病例的重视,现将近两年所诊治的3例该病,结合...

胰岛素瘤的误诊与诊断（附一例报告）

关键词: 诊断  治疗  发作  清晨  查体  昏睡  就诊  进餐  吉林省  脉搏  

1 病例简介 患者,男,23岁,因阵发性昏睡,抽搐,多汗,乏力近2年,加重2个月,在吉林省人民医院内科内分泌疗区住院.该患者于2年前无诱因、清晨空腹出现昏睡、呼之不应、大汗、烦躁不安、四肢抽搐、口吐白沫,持续数小时,进餐后症状缓解.曾到某省会各大医院检查就诊,诊断为癫痫,用抗癫痫药物治疗不见好转.发病的2年期间出现类似发作约5～6次,每次发作...

布加氏综合征19例误诊分析

关键词: 布加氏综合征  误诊分析  首诊  患者  

我院自1990年1月～2000年1月共收治布加氏综合征患者19例,首诊均误诊,现分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男12例,女7例,年龄16～47岁,平均35.6岁,病程30天～6年,平均2.5年.

文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症的疗效比较

关键词: 治疗前  文拉法辛  抑郁症  氟西汀  疗效比较  口服  hamd  结论  显著性  目的  

目的比较文拉法辛和氟西汀治疗抑郁症的疗效及安全性.方法 85例抑郁症患者随机分为两组,文拉法辛组43例予文拉法辛25～100 mg/次,口服,2次/d;氟西汀组42例予氟西汀20 mg/次,口服,1次/d,两组均以6周为1个疗程.结果两组患者的疗效及治疗前、后HAMD评分与副作用的评分间差别均无显著性意义(P＞0.05).结论文拉法辛治疗抑郁症安全、有效.

卡介苗多糖核酸对COPD缓解期患者免疫功能的影响

关键词: 卡介苗多糖核酸  治疗组  缓解期  患者  copd  免疫功能  治疗前  结论  情况  水平  

目的探讨卡介苗多糖核酸对COPD缓解期患者免疫功能的影响.方法将缓解期COPD患者随机分成两组,卡介苗治疗组和对照组,随访1年,将治疗组和对照组呼吸道感染情况进行比较;同时将治疗组治疗前、后的T淋巴细胞亚群进行比较.结果卡介苗治疗组发病次数减少.治疗前、后T淋巴细胞亚群CD+4、CD+8水平及CD+4/CD+8比值间差别均有显著性意义(P＜0.05).结论卡...

QT间期离散度对川崎病冠状动脉心肌损伤评估的意义

关键词: 川崎病  对照组  冠状动脉扩张  qt间期离散度  心肌损伤  急性期  恢复期  意义  显著性  结论  

目的探讨QT间期离散度动态变化对川崎病冠状动脉心肌损伤评估及临床意义.方法川崎病患儿于急性期和恢复期,以三导同步心电图机一次记录12导联心电图,测定7个导联(包括3个胸导联),每个导联测定3个QT间期取均值.QTmas-QTmin=QTd,根据Bazett公式求得QTc值,则QTcmas-QTcmin=QTcd.结果川崎病患儿冠状动脉扩张组和非扩张组,急性期QTcd均显著延长,两组...

结肠途径治疗机治疗粪石性肠梗阻27例疗效观察

关键词: 结肠途径治疗机  粪石性肠梗阻  患者  疗效观察  胃肠减压  非手术治疗  禁食  结论  目的  基础  

目的了解结肠途径治疗机治疗粪石性肠梗阻的可行性和临床疗效,探讨非手术治疗粪石性肠梗阻的新方法.方法对27例粪石性肠梗阻患者在常规禁食、补液、胃肠减压等治疗基础上行结肠途径治疗机治疗.结果 27例患者中有22例经结肠途径治疗机治疗排出了粪石,解除了梗阻,治愈率为81.48%,5例结肠途径治疗机治疗无效而转外科手术.结论结肠途径治疗机治疗粪...

新生儿缺氧缺血性脑病CT与临床分度差异分析

关键词: 临床分度  hie  新生儿缺氧缺血性脑病  ct分度  影像学特征  统计学方法  病理特点  结论  熟悉  准确  

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)CT分度与临床分度的差异性及其产生的原因.方法分析102例确诊为HIE的患儿资料,用统计学方法处理CT分度与临床分度是否具有相关关系.结果 CT与临床两种分度的差别有显著性意义(χ2=55.98,P＜0.005).结论 CT对HIE的分度有一定的局限性,为了准确进行HIE CT的分度,应注意HIE的病理特点、影像学特征,并熟悉其病史.

脉络宁注射液对脑梗死急性期神经内分泌激素的影响

关键词: 脉络宁注射液  急性期  脑梗死  对照组  治疗组  txb2  acth  水平  pbi  结论  

目的观察脉络宁注射液对脑梗死急性期神经内分泌激素(ACTH、ET、CORT、TXB2、PBI2)的影响.方法将脑梗死急性期患者随机分为治疗组(48例)和对照组(24例),予脉络宁注射液分别行颈动脉灌注(治疗组)和静脉滴注(对照组),治疗组脉络宁总量为对照组的一半;治疗前、后分别测试血ACTH、ET、CORT、TXB2、PBI2水平.结果两组治疗后ACTH、ET、CORT、TXB2、PBI...

全科医师晋升考核辅导

卡维地洛与抗心衰标准三联法联合治疗充血性心力衰竭40例观察

关键词: 卡维地洛  三联法  充血性心力衰竭  心衰  联合治疗  观察  chf  标准  应用  

卡维地洛是新型第3代β-受体阻滞剂,我院自2000年3月～2003年4月,应用卡维地洛与标准抗心衰三联法联合治疗充血性心力衰竭(CHF)患者40例,现报道如下.