中国全科医学杂志

胃癌的诊断与治疗（一）：胃癌的首诊症状及诊断

关键词: 胃癌  首诊症状  诊断与治疗  肿瘤  病史采集  常见  就诊  要求  基本步骤  意识  

胃癌的临床表现常缺乏特异性，易导致误诊或漏诊，本文对胃癌患者就诊时常见的主诉症状加以分析，从病史采集、体格检查，其他辅助检查等方面阐述胃癌诊断的基本步骤，并要求基层医师树立肿瘤意识，尤其要重视胃癌患病高危人群的检查工作。

胃癌的鉴别诊断

关键词: 胃癌  治疗  死亡率  鉴别诊断  吞咽困难  黑便  上腹部  首位  准确  初期  

胃癌居恶性肿瘤死亡率首位,早期诊断及治疗是降低死亡率提高疗效关键.胃癌初期症状主要包括:(1)上腹痛;(2)食欲减退及消瘦;(3)恶心呕吐;(4)上消化道出血或黑便;(5)吞咽困难;(6)上腹部肿块等,症状多隐匿,无特异性且可长期存在,易误诊、漏诊.临床上应引起注意并运用影像学技术及实验室技术等与其他消化系统疾患准确鉴别,早期诊治.

胃癌患者的社会及家庭支持

关键词: 胃癌患者  社会支持  家庭支持  精神支持  治疗  家人  健康  情绪体验  个体  影响力  

胃癌患者从疾病诊断到生命终结,其间要经历复杂的甚至是痛苦的心理和生理变化过程,伴随他们走过这一段特殊生命历程的除了有医护人员,还有他们的家属、朋友、同事及社会的方方面面.可以说,社会和家庭的支持、帮助在治疗和康复过程中起到至关重要的作用.一般认为,社会支持是建立在社会网络机构上的各种社会关系对个体的主观和/或客观的影响力,可...

胃癌的转诊

关键词: 胃癌  转诊  死亡率  恶性肿瘤  病情发展  严重  诊断手段  中国  生命健康  年代  

胃癌是威胁我国人民生命健康的最为严重的恶性肿瘤之一.在我国胃癌死亡率过去居恶性肿瘤之首(前3位为胃癌、食管癌和肝癌).近年来,尤其是90年代之后的国内统计,胃癌的死亡率在市区已退为第2位.由于病情发展较快,出现症状必须进行手术治疗,90%以上的患者约在1年内死亡.近年来随着诊断手段的提高和新技术的应用,以及手术方法的改进及综合治疗的应...

汽车制造业噪声暴露对作业工人健康影响的研究

关键词: 噪声暴露  噪声作业工人  高血压  听力损伤  健康影响  流行病学方法  噪声强度  噪声测试  汽车制造业  

目的研究汽车制造业噪声暴露对作业工人健康的影响.方法采用横断面流行病学方法,选取706名噪声作业工人进行调查;用累计噪声暴露量(CNE)评价工人实际噪声暴露;将健康监护、现场噪声测试、实验室检测和多因素Logistic回归技术用于分析影响工人健康的相关因素.结果噪声暴露导致工人患高血压、听力损伤等疾患与接噪工龄和CNE之间存在典型的剂量-反...

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狼疮性肾炎患者外周全血培养细胞白细胞介素-18的分泌和基因表达

关键词: ln  患者  全血  血培养  狼疮  分泌  周全  结论  活动性  

目的探讨白细胞介素-18(IL-18)在狼疮性肾炎(LN)发病机制中的作用.方法取16例活动性LN患者和10例正常人的静脉全血体外培养24 h,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测上清液中IL-18水平,并应用半定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测全血培养细胞IL-18 mRNA的表达,分析LN患者全血培养细胞IL-18的产生及其与狼疮活动指标的相关关系.结果活动性LN患者...

院外救治Ⅲ度房室传导阻滞合并室性自搏一例

关键词: 患者  头晕  乏力  神志不清  室性  院外救治  合并  血压  

1病例简介 患者,男,83岁.因头晕、乏力2 h,神志不清1 h呼叫120急救.患者2 h前无明显诱因突然出现头晕、乏力、面色苍白、大汗,伴恶心,呕吐3次,为胃内容物.1 h前出现神志不清,呼之不应,躁动.患者于10年前因急性前壁心梗、房室传导阻滞住院治疗并安装起搏器.高血压痛史20余年,长期口服降压0号,血压(180～150)/(90～100)mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).体...

灭Hp胶囊与新三联并用对溃疡愈合质量及溃疡复发的影响

关键词: 溃疡复发  溃疡愈合质量  新三联  根治  安慰剂  胶囊  口服  连用  意义  差别  

目的观察灭Hp胶囊与新三联并用对消化性溃疡的溃疡愈合质量及溃疡复发的影响.方法75例活动期消化性溃疡并Hp阳性患者随机分为3组:A组(新三联组):口服兰索拉唑30 mg(1次/d)+克拉霉素250 mg(2次/d)+阿莫西林500 mg(2次/d),连用10 d;B组(灭Hp胶囊四联组):口服新三联+灭Hp胶囊6粒(2次/d),连用28 d;C组(安慰剂组):口服胃舒平3片(2次/d),连用28 d.疗程...

中药薰洗治疗跟痛症

关键词: 中药薰洗  治疗  跟痛症  疗效观察  

●治疗方法生川草乌各20g、透骨30g、威灵仙30g、艾叶30g、伸筋草30g、徐长卿30g、王不留行30g、牛膝30g、三棱30g、莪术30g、加水1000ml,陈洒250ml,煎开后加樟脑再煎10min,先煎后洗再泡脚,3次/d,每次1-2h,每剂药用2d,10d为1疗程,治疗期间,不下冷水,不负重远行.

2型糖尿病对Hp根除率的影响

关键词: 患者  dm  根除率  治疗  对照组  2型糖尿病  hp感染  结论  生病  显著性  

目的研究2型糖尿病(DM)对幽门螺杆菌(Hp)根除率的影响.方法将活体组织检查Hp阳性的患者作为研究对象,其中80例为2型DM患者(DM组),80例为胃肠病门诊确诊的非DM消化不良的患者(对照组).按相同方法对两组患者进行活检和治疗.两组患者均给予阿莫西林(1 g,2次/d)、克拉霉素(0.5 g,2次/d)和奥美拉唑(20 mg,2次/d)三联用药治疗10 d.抗Hp治疗6周后,通过...

放血、扩容、抗凝三步曲治疗慢性肺源性心脏病

关键词: 放血  扩容  抗凝三步曲  治疗  慢性肺源性心脏病  

●放血用无菌采血袋采血300ml,丢弃. ●扩容同时给予706代血浆500ml静脉点滴,40～60滴/min. ●抗凝给予低分子肝素(依诺肝素)60 mg腹部皮下注射,1次/d,共用7 d.

胎儿甲状腺肿大的产前超声研究

关键词: 胎儿  甲状腺肿大  诊断  孕龄  高危  超声研究  产前  参考依据  结论  指导  

目的探讨胎儿甲状腺肿大超声诊断标准、方法及临床价值.方法收集孕龄为13～40周健康孕妇引产的无畸形胎儿281例,行胎儿颈部解剖原位测量胎儿左、右甲状腺的上下径、前后径、左右径,作为不同孕龄胎儿左、右甲状腺各径线正常超声测量值;对112例高危胎儿进行甲状腺肿大产前超声检查筛选诊断.结果胎儿甲状腺上下径、前后径、左右径随胎龄增长而增大,...

12．5mg米非司酮用于紧急避孕的效果

关键词: 米非司酮  紧急避孕  观察  对照组  妇女  避孕效果  月经  研究方案  结论  开放性  

目的观察12.5 mg米非司酮用于紧急避孕的临床效果及对月经的影响.方法采用开放性随机对照的试验方法,按研究方案对单次无防护性交72 h内要求紧急避孕的1 200例妇女,随机分为观察组(n=600)和对照组(n=600),观察组妇女单次口服12.5 mg米非司酮;对照组妇女单次口服25 mg米非司酮.服药后嘱两组妇女按期检查直至月经来潮,并观察其避孕效果、副作用及...

胸部空洞、空腔性疾病的临床诊断思维与实践

关键词: 临床诊断思维  性疾病  胸部  胸膜  查体  持续高热  出院  实践  腹部检查  空洞  

病例简介 患者,男,54岁.主因持续高热、胸痛、咳嗽、脓痰2周余.查体:T 39.6℃、P 112次/min、R 26.次/min、Bp130/85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).急性病容,左上肺叩浊音,局部呼吸音减弱,可闻及湿性罗音,未闻及胸膜摩擦音.心、腹部检查未见明显异常.胸部X线平片示左上肺空洞征象.诊断为肺脓肿,积极抗炎治疗20 d,病情好转出院.3个月后再次高热、咳...

前列腺增生的社区首诊治疗

关键词: 治疗  前列腺增生  首诊  老年男性  bph  慢性病  前列腺肥大  总数  要求  中国  

前列腺增生(BPH)又称前列腺肥大,是指前列腺的基质和(或)腺体的增生,是一种老年男性多发病和慢性病.我国60岁以上老年男性前列腺增生的发病率为53.7%,而确认并接受治疗的患者仅占患者总数的14.7%[1],这就给从事社区医疗的医务人员对本病的首诊提出了新的任务和要求.

四肢麻木无力、发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多

关键词: 四肢麻木  发热  嗜酸性粒细胞增多  皮疹  进行性  病例简介  入院  患者  

病例简介患者,男,63岁.主因进行性四肢麻木、无力1个月,发热20 d于2003年7月24日入院. 现病史 患者于1个月前受凉后出现双足麻木、发凉,在当地应用尿激酶、脉络宁静点5 d,症状反加重.1周后出现双手手指麻木,双下肢疼痛,颅脑CT示:左基底核腔隙性脑梗死.按格林-巴利综合征治疗7 d无好转.20 d前出现发热,体温37.5～38.5℃,症状逐渐加重,出现双下肢...

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通过综合干预降低社区中年人群超重／肥胖的效果评价

关键词: 健康教育  肥胖  综合干预  对照组  超重  中年人群  健康促进  小组  体育锻炼  讲课  

目的探讨通过健康教育与健康促进综合干预降低社区中年人群超重/肥胖的效果.方法采用干预研究方法.干预组以居委会为单位进行健康教育讲课、以户为单位进行膳食指导、以居民小组为单位进行体育锻炼,并坚持考勤,而对照组不给上述干预措施.干预组与对照组观察期均为10个月.结果经过10个月的干预,干预组与对照组相比,BMI值、亚健康评分、健康相关知...

诊断性腹腔穿刺术在外科中的应用

关键词: 诊断性腹腔穿刺术  外科  影像诊断  忽视  疾病诊断  应用体会  仪器  帮助  方法  

近年来,随着各种先进影像诊断仪器的问世,一些操作简便,对疾病诊断很有帮助的方法却被忽视了.诊断性腹腔穿刺术就是其中之一.现将其在外科的应用体会介绍如下.

短程化疗期间抗结核药物副作用观察

关键词: 抗结核药物  副作用  短程化疗  抗结核治疗  患者  保肝  观察  结论  目的  发现  

目的探讨短程化疗期间抗结核药物的副作用.方法对2002～2003年在我结核门诊确诊并应用抗结核药物治疗的142例患者进行回顾性分析.结果短程化疗期间使用抗结核药物共有35例(24.6%)发生副作用,其中肝损害及胃肠道症状发生率较高,多发生在抗结核治疗2周内.轻者不需要改变治疗方案而加用保肝等治疗,重者需停用抗结核药物并加用保肝等治疗,35例患者副...

肾病综合征的治疗

关键词: 治疗  肾病综合征  低白蛋白血症  常见  症候群  水肿  高脂血症  规律  特点  一般原则  

肾病综合征是一组临床症候群,主要表现为大量蛋白尿(≥3.5g/d),常伴有低白蛋白血症(≤30g/L)、水肿、高脂血症,是多种肾小球疾病的常见表现,在治疗方面有其共同的规律,但也有各自的特点.本文主要讨论肾病综合征治疗的一般原则,并对不同病理类型及几种常见疾病所导致的肾病综合征的治疗做一简要概述.

慢性胆囊炎并发带状疱疹八例漏诊分析

关键词: 漏诊  带状疱疹  慢性胆囊炎  患者  忽视  临床  并发  并存  

慢性胆囊炎与带状疱疹并存比较少见,临床上易漏诊和忽视.现将我科1994年8月～2002年12月间漏诊的8例患者分析如下.

肢体急性动脉栓塞的早期诊断与手术治疗

关键词: 肢体  急性动脉栓塞  fogarty导管  取栓  手术治疗  早期诊断  患者  结论  情况  救生  

目的探讨肢体急性动脉栓塞早期诊断与Fogarty导管取栓手术治疗的疗效及术中应注意的问题.方法回顾性总结分析2000年5月～2003年5月3家医院对38例肢体急性动脉栓塞患者采用Fogarty导管取栓治疗的情况.结果38例患者按Cooley标准:Excellent:23例(60.5%),Good:6例(15.7%),Fair:3例(7.8%),Poor:4例(10.5%);Death:2例(5.2%).结论Fogarty导管取栓术是治...

肠钩虫病10例误诊分析

关键词: 钩虫病  误诊分析  诊断  人体  疾病  大便  钩虫卵  最大  一般  根据  

肠钩虫病是由钩虫寄生于人体小肠所致的疾病,俗称懒黄病,是人体消化道寄生线虫病中危害最大的一种.临床上以贫血、营养不良、胃肠功能失调为主要表现,一般根据症状、粪便检查找到钩虫卵可明确诊断[1].但钩虫感染造成肠黏膜损伤引起的上腹不适、恶心、呕吐、腹泻等症状无特异性,重度感染者还可发生消化道出血,大便隐血试验呈阳性,甚至出现黑便,其...

儿童自发性延髓出血一例

关键词: 眩晕  呕吐  患者  延髓  出血  诊断  自发性  学生  静点  儿童  

1病例简介 患者,男,10岁,学生.以眩晕、右半身瘫痪半月余,于2000年3月30日入院.入院前20 d无诱因突感眩晕、呕吐,及时至当地县医院,行脑CT扫描未见异常,脑地形图显示异常,诊断为"病毒性脑炎",给予20%甘露醇静点及青霉素、利巴韦林等药物治疗.5 h后呕吐缓解,眩晕减轻,至发病后3 d患者出现右侧肢体瘫痪,言语不清,饮水呛咳,并出现低热,体温最高达37...

原发性胃癌卵巢转移27例临床分析

关键词: 患者  原发性胃癌  转移性  卵巢转移  治疗  卵巢癌  常见  结论  情况  趋势  

目的分析胃癌继发的转移性卵巢癌的临床特点、治疗及预后因素.方法对27例原发性胃癌卵巢转移患者的临床特征、治疗生存情况及预后因素进行回顾性分析.运用SPSS 10.0软件包分析影响预后的因素.结果27例患者临床症状以腹痛和腹部肿块常见(55.5%,15/27),转移性卵巢癌的病理类型以印戒细胞癌为主(占59.3%,16/27),双侧卵巢转移最常见(74.1%,20/27).治...

米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠10～14周无痛钳刮术150例临床观察

关键词: 无痛  钳刮术  米非司酮  并发症  对照组  扩张宫颈  伍米索前列醇  难易程度  结论  显著性  

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠10～14周无痛钳刮术时扩张宫颈及镇痛的效果.方法选择妊娠的妊娠10～14周且自愿终止孕妇300例,随机分成用药组和对照组,用药组在行无痛钳刮术前应用米非司酮及米索前列醇,对照组未用任何促宫颈成熟的药物,观察两组术中扩张宫颈的难易程度、手术时间及并发症.结果用药组术中无阻力扩宫136例(90.7%),手术时...

新生儿缺氧缺血性脑病患儿尿S100B蛋白动态变化及临床意义

关键词: 尿s100b蛋白  hie  患儿  新生儿缺氧缺血性脑病  临床意义  入院  严重程度  结论  显著性  敏感  

目的探讨不同程度的新生儿缺氧缺血性脑病患儿在不同时间点的尿S 100B蛋白的动态变化及意义.方法采用ELISA方法动态检测缺氧缺血性脑病患儿入院第1、2、3 d及恢复期尿S 100B蛋白含量变化并与正常对照组比较.结果轻、中、重3种不同程度的HIE患儿在恢复期尿S 100B蛋白含量间差别无显著性意义(P＞0.05),在入院第1、2、3 d各组间的比较均有显著性差...

金喜素联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌56例近期疗效观察

关键词: 治疗  金喜素  顺铂  晚期非小细胞肺癌  联合  近期疗效观察  静脉点滴  结论  周期  目的  

目的观察金喜素联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效.方法金喜素1 mg/m2,静脉点滴,第1～5 d;顺铂30 mg/m2,静脉点滴,第1～3 d.每21 d为1个周期,连用2个周期后评价疗效.结果CR 5例,PR 25例,总有效率(CR+PR)为53.6%.本方案主要的副作用是骨髓抑制和胃肠道反应.结论金喜素联合顺铂是一个安全、有效的治疗晚期非小细胞肺癌的临床方案.

^89Sr治疗多发性骨转移癌20例疗效评价

关键词: 治疗后  骨痛  多发性骨转移癌  患者  恶性肿瘤骨转移  疗效评价  结论  目的  变化  

目的探讨89Sr治疗多发性骨转移癌的疗效.方法20例恶性肿瘤骨转移癌伴骨痛的患者,静脉注ⅱ射89Sr(148MBq)后,观察其镇痛作用及不良反应.结果治疗后骨痛消失或缓解16例,有效率为80%,11例随访患者治疗后骨显像显示7例患者骨病灶缩小或消失,少数患者出现白细胞一过性减低,肝、肾功能无变化.结论89Sr对恶性肿瘤骨转移导致的骨痛有较好的疗效,副作用小...

肝硬化上消化道出血3种治疗方案的药物经济学评价

关键词: 善宁  垂体后叶素  治疗方案  上消化道出血  肝硬化  药物经济学评价  效果  比分  结论  优先  

目的探讨不同的药物治疗方案对肝硬化上消化道出血所产生的经济效果.方法肝硬化上消化道出血患者共126例,随机分为3组,分别给予善宁、善宁+垂体后叶素、垂体后叶素治疗,运用药物经济学的成本-效果方法进行评价.结果善宁、善宁+垂体后叶素、垂体后叶素3组治疗的成本-效果比分别为30.55～25.16、23.64～22.40、4.61～2.69,经敏感度分析后为25.97～...

儿童腰穿后腰痛成因分析

关键词: 腰穿  腰痛  穿刺针  发生率  颅内压  配合  皮下浸润麻醉  结论  指导  情况  

目的探讨腰穿后腰痛成因,指导预防.方法比较不同的颅内压、穿刺针、儿童配合情况及麻醉方式对腰穿后腰痛发生率的影响.结果儿童腰穿后腰痛发生率为8.8%,将颅内压正常、使用细的穿刺针、腰穿时配合、仅做皮下浸润麻醉者分别与颅内压增高、使用粗的穿刺针、腰穿时不配合、做皮下至硬脊膜外逐层浸润麻醉者比较,其腰痛发生率间差别均有显著性意义(P...

1605中毒出现利培酮戒断综合征一例

关键词: 戒断综合征  入院  患者  利培酮  中毒  常规治疗  神志  支持  稳定  脱水  

1病例简介 患者,女,34岁,口服"1605"500ml后出现呕吐、流涎、大汗、肌颤、神志不清,于2004年4月9日11:40急诊入院.在急诊室行洗胃、气管插管、解毒、脱水、支持及对症处理.入院后给予气管切开,呼吸机辅助呼吸,阿托品化指征维持良好.中毒9 h后,患者神志清楚,给予常规治疗,护理,病情稳定.

连续静-静脉血液滤过治疗急性肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征14例

关键词: 治疗  多脏器功能障碍综合征  cvvh  过治  mods  arf  溶质  纠正  技术  

连续静-静脉血液滤过(CVVH)技术可持续、大量、缓慢地清除机体内的水分和溶质,纠正电解质紊乱和酸碱失衡,清除大量炎症介质,故临床常用于治疗急性肾衰竭(ARF)伴多脏器功能障碍综合征(MODS).本文对我院1999年11月～2003年3月收治的14例ARF伴MODS患者采用CVVH治疗,现报道如下.

呋塞米静脉注射治疗高血压急症94例疗效观察

关键词: 静脉注射治疗  呋塞米  高血压急症  患者  疗效观察  意疗  靶器官损害  降压  

高血压急症患者需紧急降压,以防发生心、脑、肾等靶器官损害.2003年1～10月,我院采用呋塞米静脉注射治疗94例原发性高血压急症患者,取得满意疗效,现报道如下.

前列地尔治疗慢性肾功能衰竭32例临床观察

关键词: 前列地尔  静脉注射治疗  例临床观察  慢性肾功能衰竭  pge1  凯时  意疗  商品名  

我们应用北京泰得制药有限公司生产的前列地尔(PGE1,商品名凯时)静脉注射治疗慢性肾衰,取得较满意疗效,现报道如下.

以皮肤症状为首诊的肺癌一例

关键词: 首诊  包块  气促  皮肤症状  肺癌  声嘶  治疗  活动  大小  发现  

1病例简介 患者,男,66岁,退休工人,已婚,因咳嗽半年伴皮肤包块3个月,声嘶,气促2个月入院.半年前因受凉后出现刺激性咳嗽,无痰、咯血及畏寒、发热、潮热、盗汗等.在当地诊治效果不佳(具体用药不详),于3个月前发现全身出现大小不等的包块,不痛、不痒,当时认为是脂肪瘤,未予治疗,1个月前开始出现声嘶、活动后气促、胸闷、双侧胸痛及消瘦,在当地医院...

甲基泼尼松龙治疗儿童中重度哮喘发作30例临床观察

关键词: 治疗  甲基泼尼松龙  中重度哮喘  发作  例临床观察  儿童  炎症细胞  发现  形成  气道  

哮喘是由多种炎症细胞及细胞因子共同参与而形成的气道慢性非特异性炎症性疾病,糖皮质激素是目前发现的治疗哮喘最有效的抗炎药物[1].我科静脉滴注甲基泼尼松龙治疗儿童中重度哮喘发作30例,取得较好疗效,现报道如下.

高雪病一例误诊分析

关键词: 贫血  脾大  肝脾  院外  误诊分析  肺部感染  肝功能异常  纠正  发现  改善  

1病例简介 患儿,女,3岁,主因肝脾大、肝功能异常、贫血2年4个月入院.2年4个月前开始出现发热、咳嗽、肺部感染间断反复发作,在诊治中发现肝脾大、轻度贫血、肝功能异常.在院外曾先后诊断为"雅克综合征"、"肝炎"等,给予抗感染、纠正贫血、保肝等治疗,肺部感染时有控制,但肝功能、贫血未见明显改善,肝脾呈进行性肿大,尤以脾大明显.1周前,本院外科...