中国全科医学杂志

启动社区卫生服务示范城区建设积极推进小康社会可持续发展

关键词: 社区卫生服务工作  社区卫生服务站  社区卫生服务中心  卫生部  新生  总数  中国  示范  创新  推进  

近年来,社区卫生服务工作在全国得到了较快的发展,截至2002年底,全国有358个城市开展了社区卫生服务工作,占城市总数的54%,已经建立了2 406个社区卫生服务中心,9 726个社区卫生服务站.为进一步发展社区卫生服务,完成卫生部对社区卫生服务规划的进程,必须在各个省市进行示范城区建设的示范工作.社区卫生服务示范城区建设是一个新生事物,是一项集...

澳大利亚的社区卫生服务与全科医疗对中国的影响和蕴义

关键词: 全科医疗  社区卫生服务  生活质量  多发  健康水平  影响  问题  社会  世界范围  学习  

前言 社区卫生服务作为目前国际公认的针对人群健康的最有效的服务模式,在全世界范围内得到广泛的推广和使用,尤其是在其发源地英国和英联邦国家,包括澳大利亚,已经形成相对完善的服务网络体系和以人群疾病为中心、以医疗活动为主要内容的医院明确分工的格局.其发展也经历了几十年的历程,其中确实有值得我们学习和借鉴的地方,同时也有许多共性的...

社区卫生服务定价与补偿机制研究（三）

关键词: 社区卫生服务中心  补偿机制  测算  研究  合理  项目成本  制定  基础  定价  政策建议  

为了制定适当的社区卫生服务价格,对社区卫生服务进行合理的补偿,本文在对4省12市46个社区卫生服务中心(或站)的项目成本进行测算的基础上,应用标准成本计算方法得出各项服务的建议价格.对社区卫生服务政府补偿额进行了测算,提出了社区卫生服务补偿的政策建议.

糖尿病性眼肌麻痹三例报告

关键词: 左眼  正常  治疗  多饮  糖尿病性眼肌麻痹  眼睑下垂  口干  主诉  反复  

1 病例简介 患者1,女,61岁,因"口干、多饮、多尿2年,头痛,左眼睑下垂10 d"为主诉入院.患者2年前因皮肤反复疖肿,口干、多饮、多尿被诊断为糖尿病,平时服用达美康治疗.

成人全科医学和临床专业学生对全科医学的认知与态度比较研究

关键词: 全科医学教育  医学生  临床专业  社区卫生服务  临床医学专业  认知  适宜  课程类型  成人高等教育  学具  

目的比较成人高等教育医学专业中全科医学专业和临床医学专业学生对全科医学的认知与态度.方法对临床医学和全科医学专业应届毕业生采用问卷调查.结果两个不同专业的医学生对开展全科医学教育的重要性、全科医学教育的适宜模式、全科医学教育课程类型的认识差异有显著性意义(P＜0.05).结论不同专业的课程设置和教学内容对医学生了解和认识全科医...

循证医学在全科医学教育中的应用

关键词: 全科医学教育  循证医学  ebm  医疗决策  传统医学教育  从医  临床科学  教育模式  引导  以问题为中心  

循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)是临床流行病学与临床医学相结合的产物.其核心思想是,任何医疗决策的确定均应基于客观的临床科学研究依据.从医学教育的角度看,循证医学是一种以问题为中心的教育模式,其兴起和发展必将对传统医学教育模式发生深刻的影响.近年来,随着我国医疗体制改革的不断深入及社区卫生服务中心的建立和发展,全科医学...

2型糖尿病患者血清细胞外基质水平与糖尿病肾病的关系研究

关键词: dn  血清  患者  2型糖尿病  uaer  糖尿病肾病  细胞外基质  水平  平均分  显著性  

目的探讨2型糖尿病患者血清细胞外基质(ECM)水平与糖尿病肾病(DN)之间的关系.方法运用放射免疫法检测78例2型糖尿病患者和25名健康者的血清Ⅳ型胶原(CⅣ)、层粘蛋白(LAN)、前胶原3( PⅢ)和透明质酸(HA)4种ECM水平.糖尿病患者按尿白蛋白排泌率(UAER)分为糖尿病肾病组(DN)和非糖尿病肾病组(NDN),DN组进一步根据UAER值分为微量白蛋白尿组(MA,UAER 3...

1506例不同疾病住院病人营养不良的分布规律调查分析

关键词: 住院病人  营养不良  内科  外科  糖尿病病人  体质指数  血胆固醇  结论  总数  比例  

目的了解营养不良在我院住院病人疾病中的分布规律.方法对解放军总医院1 506例住院病人进行人体测量及实验室检查.结果 (1)体质指数低于18.0 kg/m2的病人主要分布于外科(约1/13);而体质指数＞25.0 kg/m2者占全部住院病人1/3以上.(2)血甘油三酯＞1.24 mmol/L的病人占病人总数1/2以上,在各科中所占比例分布情况为内科＞糖尿病＞外科.(3)血糖＞6.0 ...

ACTION试验结果正式揭晓

关键词: 治疗  硝苯地平控释片  冠心病患者  欧洲心脏病学会  钙通道阻滞剂  稳定型心绞痛  心血管  最大  国际  年会  

2004年8月28日～9月1日，欧洲心脏病学会(ESC)年会在德国慕尼黑召开，大会公布了备受关注的ACTION试验(硝苯地平控释片治疗冠心病的国际临床研究)的研究结果。这一迄今为止规模最大的长效钙通道阻滞剂(CCB)治疗冠心病的长期临床试验，证实了硝苯地平控释片对稳定型心绞痛患者卓越的安全性，同时还显示，硝苯地平控释片能为冠心病患者的心血管预...

“大三阳”、“小三阳”患者血清中HBV C基因启动子和前C基因变异模式的研究

关键词: 患者  血清  hbv  前c基因  c基因启动子  模式  显著性  结论  

目的研究"大三阳"、"小三阳"患者血清中HBV C基因启动子和前C基因变异模式.方法通过基因序列分析检测75例"大三阳"患者和52例"小三阳"患者血清中HBV C基因启动子和前C基因序列.结果 (1)"大三阳"患者血清中HBVnt1719、nt1726、nt1726-1730、nt1799和联变(1762+1764+1896)的变异率与"小三阳"患者间差别有显著性意义(P＜0.05).(2)"大三阳"患者血清...

生物反馈放松治疗对脑卒中后抑郁患者功能预后的影响

关键词: 治疗组  生物反馈  脑卒中后抑郁  患者  hamd  放松  预后  结论  显著性  意义  

目的探讨生物反馈放松治疗对脑卒中后抑郁患者功能预后的影响.方法经汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)筛选出伴抑郁症状的125例脑卒中患者,随机分为治疗组63例,对照组62例.治疗组给予生物反馈放松治疗,1个月及6个月后再对两组进行神经功能缺损及HAMD-17评分并比较.结果治疗组1个月及6个月后神经功能恢复与对照组间差别有显著性意义(P＜0.05),HAMD-17评...

武汉市社区卫生服务中心财政投入状况分析

关键词: 社区卫生服务中心  状况分析  改变  政府投入  财政投入  问题  目的  结论  方向  方式  

目的明确政府投入社区卫生服务的责任,提出相应政策建议.方法通过对武汉市社区卫生服务中心财政投入状况的分析,结合中心运行效果分析.结果武汉市存在政府投入不足和投入方向不明确的问题.结论政府应加大投入;将原来的针对机构投入方式改变为针对服务的投入方式.

全科医生札记——布朗医生日记

关键词: 布朗医生  全科医生  呼吸科  诊断  治疗  不典型  胸痛  日记  生日  札记  

我的病人Susan患有不典型的胸痛，这是一个很难缠的病例。几周前进行的治疗和观察没有取得什么效果，我当时安慰她说问题不大，但她却坚持认为自己有病，后来便介绍她去看一位呼吸科专家。今天我收到了她的语音邮件，她告诉我另一位医生给她下了最终诊断，我如果想知道可以打电话询问，我感到有些不自在，但还是回了电话。原来她没去看呼吸科医...

武汉市社区卫生服务提供公共卫生功能影响因素分析

关键词: 公共卫生机构  社区卫生服务中心  卫生行政管理  影响因素分析  调查  人员待遇  问题  部门协调  从业人员素质  政策落实  

通过对卫生行政管理部门、公共卫生机构和社区卫生服务中心人员的调查,了解到武汉市社区卫生服务中心提供公共卫生功能的主要影响因素有政府资金投入没有下沉、政策落实不力、人员待遇问题、各部门协调不足、从业人员素质等.

西部农村村医行医条件及其行为特征（一）

关键词: 村医  行医  预防保健服务  行为特征  用药  调查  西部农村  条件  结论  素质  

目的分析西部农村村医的工作环境条件和他们的行医行为.方法对西部8省46个县576个村村医的外部条件及他们的行为特征进行调查.结果实施联合国儿童基金会'农村初级卫生综合项目'2年多来,村医的素质有一定的提高,地方政府加强了对村医的管理和补助.结论西部农村村医的行医条件尚需进一步改善,对村医的用药和开展预防保健服务的行为也需要进一步规...

家庭暴力对抑郁症患者自杀影响的调查研究

关键词: 抑郁症患者  自杀  epq  社会支持评定量表  家庭暴力  hamd  评定结果  调查研究  结论  显著性  

目的探讨家庭暴力对抑郁症患者自杀的影响.方法采用自行设计的家庭暴力调查表、Hamilton抑郁量表(HAMD)、艾森克个性问卷(EPQ)、特质应对方式(TCSQ)及社会支持评定量表(SSRS)对86例抑郁症患者(有家庭暴力组45例,无家庭暴力组41例)进行评定,并将两组评定结果加以比较.结果 (1)有家庭暴力组与无家庭暴力组患者自杀程度间差异有显著性意义(P＜0.01)...

200例普通外科患者手术前后伴发抑郁症状的调查分析

关键词: 抑郁症状  患者  手术前后  普通外科  发生率  术后  文化程度  文盲  显著性  意义  

目的了解普通外科患者手术前后抑郁症状的发生情况,并分析其可能的影响因素.方法运用ZUNG自评量表对200例手术患者术前、术后伴发抑郁症状的情况进行调查,依据患者的年龄、性别、文化程度、罹患疾病的性质等因素进行分别研究,应用SPSS 10.0统计软件进行数据的统计学检验.结果 37%患者术前有不同程度的抑郁症状,27%患者术后伴发抑郁症状.其中20～...

上海市某社区中老年妇女自我保健现状及分析

关键词: 中老年妇女  妇女保健  社区  自我保健意识  健康宣教  行为  上海  结论  知识  广播  

目的了解社区中老年妇女自我保健意识和行为状况及相关影响因素.方法自行设计问卷,随机选择老西门社区4个里委共400名35岁以上妇女作现场问卷调查.结果 (1)400名中老年妇女自我保健意识和保健行为不尽如人意.(2)学历高低与经济收入多少对妇女保健知识的认知和行为实施有影响.(3)74.25%的妇女从电视、广播获取保健知识,从社区健康宣教中获得占10....

1428例围绝经妇女健康状况及影响因素调查

关键词: 绝经妇女  健康状况  慢性疾病  问卷调查  更年期症状  不同年龄  泌尿系感染  结论  记忆能力  困难  

目的了解围绝经妇女健康状况及生活质量的影响因素.方法采用问卷调查的方法.结果围绝经妇女慢性疾病患病率为:心血管疾病31.37%、乳腺增生症27.73%、尿失禁17.51%、泌尿系感染16.67%、子宫肌瘤12.96%、糖尿病6.09%,脑血管病为4.27%,不同年龄组间差异有显著性意义,更年期症状的发生率为68.98%,绝经前出现月经紊乱者占37.74%,有不同程度记忆下降者...

河北省农村社区成年居民慢性代谢性疾病流行现状调查

关键词: 慢性代谢性疾病  患病率  代谢综合征  居民  流行现状  不同年龄  成年  河北省  结论  藁城市  

目的了解河北省农村居民慢性代谢性疾病和代谢综合征现患状况.方法通过随机抽样对藁城市梅花镇5 892名25岁以上居民进行了横断面调查,比较不同年龄、性别居民各种慢性代谢性疾病和代谢综合征患病率.结果藁城市农村25岁以上居民慢性代谢性疾病患病率为72.3%;中心型肥胖、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、血脂异常患病率分别为47.3%、39.4%、5.8%...

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社区慢性病防治的全科医疗服务及成效

关键词: 全科医疗服务  糖尿病  高血压  社区  慢性病防治  患者  建档  结论  达标率  提升  

目的探讨社区慢性病防治的全科医疗模式和成效.方法对深圳市皇岗社区健康服务中心自1998年6月成立以来,坚持全科医学的基本原则和方法,开展社区慢性病综合防治的实践进行总结和分析.结果 2003年底,社区高血压登记患病率为6.2%,糖尿病登记患病率达到4.1%,分别比1998年底提升了2.37倍和3.16倍;高血压和糖尿病登记患者建档率、建档患者随访管理率、...

急性肺水肿的临床特点及抢救（附78例分析）

关键词: 抢救成功  急性肺水肿  ape  临床特点  呼吸抑制  呼吸兴奋剂  气管插管  结论  行气  纠正  

目的总结急性肺水肿(acute pulmonary edema,APE)的临床特点及抢救治疗经验.方法对78例APE病例的抢救治疗进行回顾性分析.结果 (1)78例患者抢救成功56例(71.8%),死亡22例(28.2%);(2)36例行气管插管人工机械通气,21例(58.3%)抢救成功;(3)40例应用小剂量吗啡,32例(80.0%)抢救成功,无1例出现呼吸抑制;(4)急性中毒11例均有不同程度呼吸抑制,全部应用...

鼻饲矿泉水治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷30例分析

关键词: 治疗  鼻饲  高渗性非酮症糖尿病昏迷  并发症  矿泉水  常见  多脏器衰竭  难度  学习  合并  

高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNKDC)是糖尿病的并发症之一,是目前急诊危重病中常见的一种临床综合征.其病因复杂,诱因较多,且合并多脏器衰竭,治疗难度大,病死率达40%～70%[1,2].笔者在北京朝阳医院急诊ICU学习利用鼻饲矿泉水治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷.于1999～2002年收治HNKDC 30例,现报道如下.

精神药物的副反应及应用中药缓解的优势

关键词: 精神药物  副反应  缓解  西药  中医药  中药  临床医生  优势  难题  现象  

自精神药物问世以来,其副反应一直是临床医生和精神药物研发人员至今尚未解决的难题,而中医药缓解精神药物副反应的疗效和西药大致相当,但没有西药的"锁链现象"和西药拮抗药本身的副反应,因而,用中医药缓解精神药物副反应是中西医结合在精神领域的优势所在.

38例肺心病并高血压减容稀释疗法的疗效观察

关键词: 肺心病  疗法  高血压患者  疗效观察  稀释  

我科自2001年1月～2003年5月收治肺心病并高血压患者76例,对其中38例施以减容稀释疗法[1],现报道如下.

42例膝关节骨折早期持续被动运动的护理指导

关键词: 持续被动运动  常规疗法  护理指导  膝关节骨折  早期  对照组  cpm  练习  结论  活动范围  

奥硝唑联合因必舒治疗慢性盆腔炎疗效观察

关键词: 慢性盆腔炎  治疗  奥硝唑  联合  疗效观察  静点  口服  主要原因  妇女  

厌氧菌是导致妇女慢性盆腔炎的最主要原因之一,国内常用的治疗方法是甲硝唑口服或静点,我们使用奥硝唑联合因必舒治疗慢性盆腔炎300例与单用奥硝唑组100例进行比较,现报道如下.

小儿脓胸的家庭护理

关键词: 家庭护理  脓胸  小儿  家庭康复  病情  医疗护理  医师  指导  优势  情况  

小儿脓胸多数是由于肺炎而合并胸腔内积脓,形成脓胸.确诊后需住院给予抗炎和对症治疗,如脓液过多,肺组织受压,可行胸腔闭式引流术,当体温稳定在37.5℃以下,心肺功能正常,此时停用抗生素,短期内还不能拔管,可以带管回家休养,在医护人员指导下对患儿进行家庭护理,临床实践报道如下.

请您来做全科医生——慢性疲劳综合征

关键词: 病人  慢性疲劳综合征  病情  全科医生  抑郁  病后  注意力不集中  中等  情况  引导  

就病情而言，应进一步明确其是否具有头痛、肌肉痛、抑郁、注意力不集中等精神症状以及她的营养状况，并通过症状引导病人描述更详尽的情况，让病人充分表达自己对病情的认识。在此过程中要注意她的个人生活情况，特别是与男友及父母的关系问题以及得病后对家庭生活所产生的影响。对病人抑郁程度的了解可以通过白克抑郁调查表(The Beck Depressi...

氟西汀治疗伴情绪障碍2型糖尿病患者临床观察

关键词: 2型糖尿病  氟西汀  患者  治疗  餐后2h血糖  对照组  空腹血糖  结论  情绪障碍  焦虑情绪  

目的探讨氟西汀对2型糖尿病患者情绪障碍的疗效.方法将符合CCMD-3抑郁症诊断标准的2型糖尿病48例患者随机分成两组.研究组在降糖药基础上联合应用氟西汀20 mg/d,对照组仅用降糖药治疗,疗程6周.采用抑郁自评量表SDS,焦虑自评量表SAS及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白评定疗效.结果经6周治疗后,研究组抑郁、焦虑评分及空腹血糖、餐后2 h血糖...

肌红蛋白尿性急性肾衰竭12例诊断与治疗

关键词: 非创伤性  诊断与治疗  急性肾衰竭  肌红蛋白尿  血液净化治疗  少尿期  患者  结论  显著性  意义  

目的探讨肌红蛋白尿性急性肾衰竭(MARF)的诊断与治疗.方法 12例MARF病例,其中创伤性MARF 5例、非创伤性MARF 7例.常规检测其血电解质、肾功能、肌酸激酶、肌红蛋白与尿肌红蛋白,予以血液净化治疗,观察少尿期持续时间及其预后.结果创伤性MARF两组患者,Scr、BUN、UA、CPK、血Mb、血钙与非创伤性MARF两组差异无显著性意义(P＞0.05).9例MARF患者尿肌...

CT引导下无水乙醇瘤内注射治疗原发性肝癌的临床研究

关键词: 无水乙醇  原发性肝癌  瘤内注射治疗  ct引导  患者  经皮肝穿刺  并发症  结论  目的  差别  

目的探讨CT引导下经皮肝穿刺无水乙醇瘤内注射治疗原发性肝癌的疗效.方法将144例原发性肝癌患者配对设计分为两组,治疗组采用CT引导下经皮肝穿刺瘤内注射无水乙醇,对照组行综合性治疗,比较两组治疗效果.结果无水乙醇瘤内注射与综合治疗后1年及3年患者的生存率分别为79.2%、80.6%和41.7%、38.9%(P＞0.05),无水乙醇瘤内注射治疗后未发生严重并发症...

动态血压变化与高血压病靶器官损害的关系研究

关键词: 靶器官损害  血压节律  高血压病  sbp  动态血压变化  患者  发生率  显著性  结论  意义  

目的研究高血压病患者血压节律变化与心、脑、肾等靶器官损害的关系.方法 118例高血压病患者分为两组,血压节律正常(勺型组)66例,血压节律异常(非勺型组)52例,对两组的血压均值和心、脑、肾靶器官损害程度进行比较.结果非勺型组的d-DBP、n-SBP、n-DBP、SBP-L、DBP-L与勺型组间差异有显著性意义(P＜0.05),而24 h-SBP、24 h-DBP、d-SBP差异无显著...

阑尾炎10例误漏诊分析

关键词: 诊断  误漏诊  慢性阑尾炎急性发作  常见  术前  急性阑尾炎  急腹症  困难  

急性阑尾炎及"慢性阑尾炎急性发作"仍是基层急腹症中最常见的病,典型病例诊断不困难,但临床上误漏诊时有所见[1].现对近年曾误诊的10例术前被诊断阑尾炎并行手术的病例分析如下.

带状疱疹误诊为心肌缺血二例

关键词: 心电图  治疗  带状疱疹  止痛  冠状动脉  心肌缺血  疼痛  自感  下移  图示  

1 病例简介 患者1,女,70岁,平素体健,因左侧胸部持续疼痛1 d就诊.体检:T 37.3℃,P 65次/min,R 18次/min,Bp 18.7/10.7 kPa(140/80 mm Hg);X线胸透:心肺未见异常;心电图示:Ⅰ、Ⅱ、avL、Ⅴ4～Ⅴ6ST下移0.03～0.05 mV,Ⅰ、avL、Ⅴ4～Ⅴ6T波压低.心电图诊断:冠状动脉供血不足.经止痛、扩张冠状动脉等治疗2 d,自感效果差.复诊时发现左胸肋及左腰部有...

奥扎格雷钠加低分子肝素钙治疗急性脑梗死124例疗效观察

关键词: 治疗  急性脑梗死患者  奥扎格雷钠  低分子肝素钙  疗效观察  发病年龄  发病率  年轻化  

急性脑梗死近年发病率呈上升趋势,发病年龄逐渐年轻化.我院对收治的124例急性脑梗死患者采用奥扎格雷钠加低分子肝素治疗,现报道如下.

复方胞二磷胆碱太阳穴注射治疗眼睑痉挛50例疗效观察

关键词: 眼睑痉挛  穴注  注射治疗  胞二磷胆碱  太阳穴  复方  疗效观察  作者  生活  应用  

眼睑痉挛是眼科门诊较为常见的一种疾病,常表现为眼睑跳动或瞬目频繁,严重时可影响工作及生活.作者自1998～2002年应用复方胞二磷胆碱行太阳穴注射治疗眼睑痉挛病50例(58眼),现报道如下.

对影响细菌药敏试验因素的体会

关键词: 细菌药敏试验  抗生素  抑菌环  耐药  剂量  治疗  体会  敏感  结果解释  因素  

随着抗菌药物的逐年增加和细菌耐药性、敏感谱的变化,临床医生越来越重视以药敏试验结果来选择用药,以避免用药不当产生耐药菌株[1].

复方紫草油治疗难愈性压疮67例临床疗效观察

关键词: 压疮  合理治疗  复方紫草油  临床疗效观察  溃烂  局部应用  持续存在  情况  摩擦力  压力  

压疮是由于局部组织长期受压,造成血液循环障碍、持续缺血、缺氧、营养不良而导致的皮肤及软组织溃烂和坏死.其所受力包括压力、剪切力及身体与接触面的摩擦力,即使压力去除,如其他力仍持续存在,可使压疮成为顽固性溃疡.我们在局部应用复方紫草油治疗压疮的同时,还根据病人的具体情况给予全身合理治疗,加强基础护理预防,促使压疮早期愈合.