中国全科医学杂志

结缔组织病的肺部表现

关键词: 结缔组织病  肺部表现  胸膜  并发症  肺血管  常见  多发  呼吸系统  变性  纤维蛋白  

结缔组织病是一组常见的自身免疫性疾病,可累及多种脏器,其主要病理改变为疏松结缔组织发生黏液性水肿、类纤维蛋白变性、小血管坏死和组织损伤.由于支气管-肺血管和肺间质及胸膜均富含结缔组织,因此结缔组织病常有肺部表现.呼吸系统中呼吸肌、胸膜、肺实质或肺血管均可受累.肺部表现多发生于已确诊的结缔组织病患者,但也可先于结缔组织病.各种...

恶性胸腔积液的诊断进展

关键词: 女性患者  恶性胸腔积液  恶性胸水  诊断进展  肿瘤转移  诊断率  胸液  原则  阶段  方法  

恶性胸腔积液是指原发于胸膜肿瘤或肿瘤转移到胸膜引起的胸液.约50%的肿瘤转移患者有恶性胸水,其中,肺癌和乳腺癌转移患者约占75%,女性患者占67%.胸水可以出现在病程进展的任一阶段,也有10%的患者以胸水为首发症状.由于恶性胸水患者的平均生存期只有6个月,故早期诊断、及时治疗十分重要[1].在选择胸水诊断方法时,宜遵循先易后繁的原则,如诊断率...

急性肺损伤的治疗进展

关键词: 治疗进展  急性肺损伤  氧合  吸入  替代疗法  中性粒细胞  免疫疗法  经典  基础  改善  

本文介绍了近年来急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征新的治疗措施,在经典治疗如机械通气、糖皮质激素、NO吸入的基础上结合体外循环膜肺氧合、肺表面活性物质(PS)替代疗法、中药治疗、免疫疗法、中性粒细胞释放分解酶抑制剂、活性氧等相关治疗,可在一定程度上改善此类患者的临床表现和预后.

睡眠呼吸暂停综合征与慢性阻塞性肺疾病

关键词: 睡眠呼吸暂停综合征  患病率  老年人  慢性阻塞性肺疾病  sas  高碳酸血症  病理生理改变  反复  

睡眠呼吸暂停综合征(Sleep apnea syndrome,SAS)是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气,引起低氧血症、高碳酸血症,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征.其中大多数是阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS),在40岁以上人群中,美国的SAS患病率为2%～4%,男性多于女性,老...

血气分析对肺心病氧疗的干预

关键词: 氧疗  血气分析  肺心病  pao2  paco2  干预  高危  合理  资料  指标  

本文对92例肺心病呼吸衰竭患者的氧疗资料进行回顾性分析,结果认为血气分析(ABG)监控的3项指标:pH≥7.30,PaO2与PaCO2在双50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为氧疗合理的金标准,而pH≤7.30,PaO2≤50 mm Hg,50 mm Hg≤PaCO2≤70 mm Hg是氧疗不当的高危标准,详述如下.

呼气末正压对先天性心脏病肺动脉高压患者术后肺功能的作用

关键词: 患者  术后  肺动脉高压  peep  呼气末正压  治疗组  先天性心脏病  结论  合并  时间  

目的探讨呼气末正压(PEEP)对先天性心脏病合并肺动脉高压患者术后肺呼吸功能的作用.方法把46例室间隔缺损合并中、重度肺动脉高压患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均行心脏直视手术,治疗组术后行PEEP.分别比较两组手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间以及术后1、6、12、24、48 h的平均肺动脉压、肺血管阻力、肺泡-动脉氧张力差、呼吸指...

动态血糖监测系统

关键词: 动态血糖监测  糖尿病患者  治疗  血糖变化  糖尿病  血糖控制  医生  收集  客观依据  趋势  

1 什么是动态血糖监测系统? 动态血糖监测系统是由医疗人员操作,用于收集糖尿病患者1～3 d的血糖动态变化资料的监测工具.它可以监测患者3 d的血糖变化特点及趋势,使医生全面了解患者的血糖波动类型和走势,为血糖控制及糖尿病治疗提供客观依据.

不同糖耐量状态对高血压患者抗高血压药物治疗后代谢变化的影响

关键词: 高血压患者  治疗后  血糖  ngt  糖耐量  血脂  抗高血压药物  isi  变化  结论  

目的研究不同糖耐量状态对高血压患者抗高血压药物治疗后胰岛素抵抗(IR)、血糖和血脂的影响.方法将138例轻、中度高血压患者随机分为3组,分别用复方降压片治疗(第1组39例),福辛普利和吲哚帕胺联合治疗(第2组48例)及尼群地平和阿替洛尔联合治疗(第3组51例),平均疗程14个月.根据口服葡萄糖耐量试验将每组分为正常糖耐量亚组(NGT)和糖耐量减低亚组(...

左向法垂直穿刺密封瓶减少胶塞碎屑形成的效果观察

关键词: 穿刺  胶塞  密封瓶  碎屑  观察  形成率  统计学处理  垂直  结论  方法  

目的观察左向法垂直穿刺常用药物密封瓶胶塞碎屑的形成情况,以寻找减少胶塞碎屑形成的方法.方法取2种批号青霉素密封瓶各592瓶,分别用左向法、右向法、上向法及下向法各穿刺148瓶次,观察4种方法穿刺胶塞碎屑的形成情况,将其结果以及2种批号4种方法穿刺胶塞碎屑形成的构成比进行统计学处理;将3种药物的密封瓶胶塞采用左向法各进行148次穿刺实验,...

成人SARS患者死亡的相关因素分析

关键词: sars患者  升高  死亡  基础疾病  动脉氧分压  肺损伤  病死率  水平  结论  ci  

目的寻找导致SARS患者死亡的相关因素,为及早采取预防措施降低SARS患者的病死率提供可靠的科学依据.方法对206例成人SARS (存活187例、死亡19例)患者的流行病学、实验室及影像检查、临床治疗(激素最大冲击量)等资料与死亡的关系进行回顾性分析(单因素分析及多因素Logistic回归分析).结果 SARS患者的年龄(≥50岁)、有基础疾病、肺损伤程度(≥1/3...

格列吡嗪控释片对2型糖尿病血脂异常患者血糖和血脂的影响

关键词: 患者  格列吡嗪控释片  血脂异常  2型糖尿病  治疗前  对照组  治疗组  显著性  意义  差别  

目的评价格列吡嗪控释片对2型糖尿病血脂异常患者血糖和血脂的影响.方法将70例2型糖尿病血脂异常患者随机分为两组,治疗组患者给予格列吡嗪控释片5～20 mg,1次/d治疗;对照组患者给予格列吡嗪普通片80～160 mg,3次/d治疗.治疗前和治疗2个月后分别检测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度...

危重患儿胃液pH变化与预后的关系

关键词: 胃液  危重患儿  预后  死亡  存活  插胃管  干预措施  显著性  结论  意义  

目的探索危重患儿胃液pH变化与预后的关系,为早期制定干预措施提供依据.方法随机抽取危重患儿120例,采取插胃管抽取胃液,用pH试纸测定pH值,动态测定危重患儿pH的变化,观察与预后的关系.结果 (1)存活组与死亡组患儿的胃液pH及其他检测指标的均值间差别有显著性意义(P＜0.05);(2)不同疾病患儿的胃液pH、胃黏膜pHi的均值间差别无显著性意义(P＞0.05...

RT-PCR检测MUC1基因转染树突状细胞的表达

关键词: 转染  muc1基因  表达  dc  质粒  树突状细胞  体能  结论  目的  

目的向人外周血来源的树突状细胞(DCs)转染人MUC1 质粒,使DCs特异性的表达和提呈MUC1.方法应用脂质体将人MUC1质粒转染体外培养的外周血来源的DCs,RT-PCR检测转染人MUC1质粒DCs的表达.结果转染MUC1质粒的DCs,RT-PCR检测有一特异性扩增带.结论用脂质体能成功地将人MUC1质粒转入DCs并表达.

北京降压0号对65例高血压患者脉压的影响

关键词: 北京降压0号  脉压增大  高血压患者  影响  收缩压  观察  增高  

近年来,人们对以收缩压增高为主的高血压即脉压增大愈加关注,本文观察了北京降压0号对脉压的影响,现报道如下.

33例单胎试管婴儿1岁内生长发育情况分析

关键词: 试管婴儿  单胎  自然受孕  苯丙酮尿症  甲状腺功能低下  筛查  新生儿  显著性  结论  评价标准  

目的对比分析单胎试管婴儿与自然受孕儿1岁内生长发育情况.方法对2001年1月～2004年7月在北京大学深圳医院儿童保健门诊随访的单胎试管婴儿(33例)和自然受孕儿(33例)进行常规检查,采用WHO推荐的0～6岁儿童身高、体重参考值及评价标准进行评价.试管婴儿和自然受孕儿均进行了新生儿甲状腺功能低下、苯丙酮尿症筛查,第6、12个月查血常规,分析二者生...

如何应用四格表评估诊断试验的价值

关键词: 循证医学  家庭医学  四格表  诊断试验  卫生决策  梁万年  全科医生  参考资料  总编辑  读者  

学完本章后读者应具备的能力: (1)掌握有关四格表的专业术语; (2)能够计算诊断试验的灵敏度、特异度和阳性预测值; (3)在临床工作中能判断诊断试验的价值. 1 如何学好四格表 假设有一项试验能够100%正确地把患糖尿病的病人从人群中检测出来,则该项试验即为"金标准"或"理想试验".在临床工作中我们要想判断一项诊断试验对某一疾病的诊断价值,常将...

慢性咳嗽

关键词: 慢性咳嗽  全科医学  社区卫生工作  治疗方  全科医师  早期诊断  开设  栏目  读者  参考  

慢性咳嗽是社区医生最常见的主诉之一,据报道因慢性咳嗽而就医的患者占社区门诊量的第5位.慢性咳嗽目前还没有一个统一的、被广泛认可的定义.一般认为超过3周的咳嗽即为慢性咳嗽,但最近Irwin和Madison提议将咳嗽时间延长为8周.持续时间对于诊断慢性咳嗽非常重要,本文所论述的均为超过8周的慢性咳嗽.

全科医师晋升考核辅导——社区常见消化系统疾病（答案）

消化系统疾病的处理

关键词: 诊断  慢性消化系统疾病  社区卫生工作  处理  全科医生  慢性疾病  患者  指导  作者  准确  

慢性消化系统疾病是家庭医生最常见的一种疾病.胃食管反流病的发病率呈上升趋势.结肠癌直肠癌、胰腺癌以及食管癌是消化系统最常见的恶性肿瘤.消化系统肿瘤在年轻人中并不多见,但随着年龄的增长,发病的危险性也随之增加.加拿大的人口已呈现老龄化趋势,随着人们寿命的延长,慢性病的发病率也大大增加.在这些慢性疾病的治疗过程中会出现许多副作用,...

提高对Wegener肉芽肿诊断的认识和警惕

关键词: 诊断  wegener肉芽肿  坏死性  系统性疾病  wg  局灶性  小静脉  年龄组  混淆  困难  

Wegener肉芽肿(Wegener′s Granulomatosis,WG)是一种全身血管炎性坏死肉芽肿病,为暴发性系统性疾病,其病理特征是呼吸道非干酪样坏死性、肉芽肿性炎症,弥漫性全身系统性小动脉、小静脉血管炎性病变,局灶性、坏死性肾小球肾炎[1].病变常累及多个脏器,临床以上呼吸道、肺和肾脏受损最为多见,早期病变可局限于某一器官或系统.可发生于各年龄组,但...

浅表淋巴结肿大的病因诊断思维程序及处理

关键词: 病因诊断  思维程序  浅表淋巴结肿大  漏诊率  常见  初诊  处理  线索  水平  困难  

浅表淋巴结肿大是临床各科常见的一种表现,也是多种疾病的共有表现形式,可视为重要的诊断线索,初诊患者其病因诊断常较困难,误、漏诊率很高[1].现结合临床工作谈谈其病因诊断的思维程序及处理原则,以减少误诊、漏诊率提高诊治水平.

城市社区四种慢性病应用双向转诊临床路径的院前时间评价

关键词: 双向转诊  院前  临床路径  慢性病  常见  三级医院  社区卫生服务机构  专科  结论  时间  

目的评价2型糖尿病、高血压、脑卒中(脑梗死)和冠心病的社区卫生服务机构与三级医院专科之间双向转诊临床路径应用的院前时间.方法选择非随机化对照临床试验来比较城市社区常见四种慢性病应用双向转诊临床路径者与未应用者的院前时间.结果在符合各自统一的入院标准的情况下,应用双向转诊路径者(试验组)的院前时间明显少于未应用双向转诊路径者 (...

卫生部北京医院2003年100例药物不良反应调查分析

关键词: 药物不良反应  北京医院  卫生部  常见  药引  调查分析  临床合理用药  严格  结论  指导  

目的探讨卫生部北京医院2003年药物不良反应(ADR)的发生情况及原因,为指导临床合理用药提供参考.方法对我院2003年药物不良反应报告进行统计分析.结果药物不良反应以抗感染药引起的不良反应最为常见,其次是由中枢神经系统药物和中药引起,所累及的器官以皮肤病变最为常见.较严重的不良反应有过敏性休克,急性肾功能衰竭,肝损害,严重关节炎.结论提...

糖尿病的胰岛素治疗及新认识

关键词: 胰岛素治疗  糖尿病患者  临床研究  早期应用  胰岛素类似物  治疗药物  药物治疗  新认识  必要性  基础  

胰岛素是治疗糖尿病最基础、最有效的药物.以往常把胰岛素作为其他药物治疗完全失效后的最后治疗药物.近年来,随着临床研究的不断深入,确定了对糖尿病患者早期应用胰岛素的益处和必要性,因此,目前国内、外对胰岛素的应用日益增多,并且有了一些新的认识.本文重点介绍了临床常用的胰岛素治疗方案及注意事项,并对新近应用于临床的胰岛素类似物做了...

救治有机磷杀虫药口服中毒应注意的几个问题

关键词: 口服中毒  有机磷杀虫药  救治  毒蕈碱  胆碱能神经  中枢神经系统症状  衰竭  难度  参考  工作经验  

有机磷杀虫药主要通过抑制乙酰胆碱酯酶引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样症状(M样症状)、烟碱样症状(N样症状)、中枢神经系统症状.口服中毒者在10 min～2 h内出现症状,病情发展迅速[1].每位内科、急诊科医师都能进行常规诊治,但对诸如阿托品依赖、阿托品中毒与有机磷中毒引起的呼吸抑制、昏迷等的判...

急性药物中毒致精神障碍七例分析

关键词: 急性药物中毒  精神障碍  内科急症  常见  临床  救治  分析  表现  

急性药物中毒是常见内科急症,但有明显精神障碍表现的临床较少见.现将2000年9月～2003年3月救治的急性药物中毒致精神障碍7例分析如下.

分泌性中耳炎相关疾病漏诊分析

关键词: 分泌性中耳炎  相关疾病  漏诊原因  患者  反复发作  常见  及时治疗  结论  重要意义  目的  

目的探讨分泌性中耳炎诊疗过程中常见相关疾病的漏诊原因.方法对1999年6月～2002年6月经2次以上门诊治疗,疗效欠佳或反复发作的分泌性中耳炎患者116例进行病因探讨及漏诊原因分析.结果 51例患者存在相关疾病的漏诊,导致治疗方案欠妥.结论重视分泌性中耳炎早期的病因检查与分析,对防止漏诊,及时治疗,提高疗效,减少后遗症的发生有重要意义.

对老年肠癌误诊原因的再认识（附15例分析）

关键词: 误诊原因  老年  肠癌  患者  医生  手术  病理  再认识  层面  教训  

我院自1990～2001年误诊老年肠癌患者15例,全部经手术及病理证实.为汲取教训,现从患者和医生两个层面对误诊原因进行总结分析.

115例妊娠高血压综合征的相关因素分析

关键词: pih  妊娠高血压综合征  相关因素分析  产前检查  住院分娩  病变程度  病情  结论  研究对象  文化程度  

目的探讨与妊娠高血压综合征(PIH)有关的危险因素.方法选取2001～2002年在我院住院分娩的2 686例产妇为研究对象,分析其文化程度、经济状况及产前检查与否对PIH的影响.结果文化程度低、经济状况差、未行系统产前检查与PIH的发生及病变程度有关;多胎妊娠、贫血等因素使PIH发病率增加,PIH可使低出生体重儿和新生儿窒息的发生率增加.结论改善经济状...

细菌性脑膜炎患儿脑脊液中兴奋性氨基酸的变化及临床意义

关键词: 细菌性脑膜炎  脑脊液  兴奋性氨基酸  患儿  天门冬氨酸  临床意义  对照组  结论  病理生理过程  变化  

目的探讨细菌性脑膜炎患儿脑脊液中谷氨酸和天门冬氨酸的含量及临床意义.方法根据细菌性脑膜炎的诊断标准选择40例细菌性脑膜炎患儿作为细菌性脑膜炎组,另选择16例非神经系统疾病的患儿作对照组,均于入院当天做腰穿留取脑脊液置-30 ℃冰箱保存待测.用高效液相色谱法测定脑脊液中谷氨酸和天门冬氨酸的含量.结果细菌性脑膜炎患儿脑脊液中谷氨酸和...

干扰素灌肠治疗病毒性肠炎65例疗效观察

关键词: 灌肠治疗  干扰素  病毒性肠炎  患儿  静滴  口服  保留灌肠  结论  显著性  意义  

目的寻找治疗婴幼儿病毒性肠炎的有效方法.方法将我院187例病毒性肠炎患儿随机分为干扰素保留灌肠组(Ⅰ组)、口服思密达组(Ⅱ组)和静滴病毒唑组(Ⅲ组),分别给予干扰素保留灌肠、口服思密达、静滴病毒唑治疗.观察3组患儿治疗中出现的不良反应.测定各组治疗前和治疗72 h后粪便中SIgA含量(采用双抗体-PEG法测定).结果治疗过程中Ⅰ、Ⅱ组患儿未发现...

上消化道出血的少见病因分析

关键词: 上消化道出血  少见病  病因分析  肿瘤  肝硬化门脉高压  常见病因  急性胃黏膜病变  生活习惯  方法  

胃镜检查是目前明确上消化道出血病因最常用的方法.引起上消化道出血的常见病因有消化性溃疡、急性胃黏膜病变、肿瘤、肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张等.随着人们生活习惯、饮食结构的改变,过去临床上发病率较低的Dieulafoy病等少见病因引起的上消化道出血日益增多.为了进一步了解引起上消化道出血的少见病因,对我院51例少见病因引起的上消化道...

中心静脉导管腹腔置管联合治疗肝硬化难治性腹水30例

关键词: 难治性腹水  中心静脉导管  腹腔置管  肝硬化  联合治疗  腹腔内注射  呋噻米  基础  

我科自2000年4月～2003年8月,共收治肝硬化腹水患者592例,并发难治性腹水者58例,占9.8%.其中30例在保肝、限水、限钠、提高胶体渗透压等综合治疗的基础上,给予经腹腔留置中心静脉导管并向腹腔内注射多巴胺、呋噻米治疗,取得满意疗效,现总结如下.

妊娠高血压综合征合并脑型疟疾12例临床分析

关键词: 脑型疟疾  妊高征  妊娠高血压综合征  免疫功能低下  病情  恶性疟疾  母婴  合并  趋向  

孕期妇女因免疫功能低下,感染恶性疟疾后易发展为脑型疟疾,如妊高征合并此病易使病情趋向凶险,母婴死亡率高.现将在马里马尔格拉医院救治的12例妊高征合并脑型疟疾患者报道如下.

骨碱性磷酸酶检测对合理补充维生素D的指导价值

关键词: 骨碱性磷酸酶  维生素d  酶检测  临床应用  指导  中毒  balp  合理  补充  敏感  

维生素D(VitD)是治疗小儿佝偻病的首选药物.目前关于VitD的耐受量和中毒量的界限尚不明确,长期大量使用VitD或对VitD敏感者均易导致中毒.而VitD中毒[1]早期症状无特异性,易于漏诊、误诊.我院通过检测骨碱性磷酸酶(BALP)含量指导VitD的临床应用,现报告如下.

干扰素α-2b联合甘草甜素治疗带状疱疹52例疗效分析

关键词: 治疗带状疱疹  甘草甜素  联合  疗效分析  强力宁  水疱  排列  

带状疱疹(Herpes Zoster,HZ)是由水痘-带状疱疹病毒感染所致,其临床特点为集簇性水疱,带状排列,单侧分布,伴神经痛.我们于2002年2月～2003年3月使用干扰素α-2b联合甘草甜素(强力宁)治疗带状疱疹52例,取得了较好疗效,现报道如下.

剖宫产术后腹部横切口脂肪液化的处理及预防

关键词: 剖宫产术后  腹部切口脂肪液化  腹部横切口  预防  处理  肥胖  人群  群增  出处  过剩  

随着人们物质生活水平的提高,肥胖人群增多加之孕期营养过剩,使得剖宫产腹部切口脂肪液化的发生率日趋增多.本文分析了42例产妇剖宫产术后腹部横切口发生脂肪液化的原因,并提出处理原则及预防措施.现报道如下.

中药灌肠治疗糖尿病晚期肾病的疗效观察

关键词: 中药灌肠治疗  对照组  治疗组  肾病  糖尿病  晚期  治疗前  严格  结论  显著性差异  

目的观察中药灌肠对糖尿病肾病的疗效.方法 95例糖尿病肾病Ⅳ期、Ⅴ期患者被随机分成两组,治疗组49例,对照组46例.治疗组在常规治疗基础上给予中药灌肠治疗,对照组采用常规卡托普利和百令胶囊治疗,观察期间每月检测1次尿蛋白定量、肾功能及空腹血糖、餐后2 h血糖、胆固醇和甘油三酯,治疗前、后测糖化血红蛋白,严格控制血压和血糖在正常范围.结果...

麝香心痛宁片治疗冠心病心绞痛40例临床研究

关键词: 冠心病心绞痛  心痛宁  治疗前  麝香  心电图  痛症  患者  结论  显著性  目的  

目的探讨中药复方麝香心痛宁片对冠心病心绞痛(气滞血淤证)的临床疗效.方法 40例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组(麝香心痛宁片组20例)与对照组(心可舒片组20例),观察治疗前、后冠心病患者心绞痛症状、中医证候改善及心电图疗效. 结果两组患者治疗前、后的心电图疗效、心绞痛发作次数、中医症状的疗效(除心悸外)间差别均有显著性意义(P＜0.05). ...

谈院前急救病历的书写

关键词: 院前急救工作  病历  病情  保护作用  书写  医疗纠纷  从业人员  公众  记录  日常工作  

近日,有关院前诊治的医疗纠纷时有耳闻,院前急救工作愈来愈多地受到公众的关注.要使这项工作更规范地开展,除了做好日常工作外,还必须写好院前急救病历,使它既能详尽记录病情又能起到法律文书的作用,对院前急救从业人员自身也可起到保护作用.