中国全科医学杂志

2型糖尿病社区照顾路径应用的评价研究

关键词: 2型糖尿病  评价研究  深入访谈法  知晓度  随机对照试验  健康知识  疾病管理  社区照顾  路径  城市社区  

目的评价所建立的适用于我国城市社区人群2型糖尿病社区照顾路径的效果、效益、可行性和可推广性.方法采用同期非随机对照试验和个人深入访谈法,对所建立的社区照顾路径进行评价.结果2型糖尿病社区照顾路径的实施提高了患者的生存质量、满意度、依从性和糖尿病健康知识的知晓度,同时也提高了社区卫生服务质量.结论2型糖尿病的社区照顾路径在提高...

城市社区2型糖尿病双向转诊路径应用的评价研究

关键词: 双向转诊机制  2型糖尿病  评价研究  深入访谈  就诊时间  疾病管理  患者  结论  模式  中国  

目的评价所建立的适合我国城市社区人群的2型糖尿病双向转诊路径的效果、效益、可行性和可推广性.方法采用非随机同期对照试验和个人深入访谈,对所建立的双向转诊路径进行评价.结果实施2型糖尿病双向转诊机制有利于缩短患者的就诊时间、减少不必要的服务项目、节约医疗费用、提高治疗效果并使服务具有连续性.结论 2型糖尿病双向转诊路径作为一个...

本刊“临床误诊分析与提示”栏目征稿启事

2型糖尿病酮症酸中毒专科诊疗路径应用的评价研究

关键词: 2型糖尿病  酮症酸中毒  患者  诊疗  评价研究  住院天数  深入访谈  专科  结论  历史  

目的评价所建立的适用于我国城市医院患者的2型糖尿病专科诊疗路径的效果、效益、可行性和可推广性.方法采用历史对照方法和个人深入访谈,对所建立的专科诊疗路径进行评价.结果实施2型糖尿病酮症酸中毒专科诊疗路径能减少患者的住院天数、降低医疗费用,同时提高了患者对医疗服务的满意度.结论 2型糖尿病酮症酸中毒专科诊疗路径作为一个疾病管理...

社区卫生服务项目流程化管理研究（二）——制定社区卫生服务基本项目

关键词: 社区卫生服务组织  康复保健  社区医疗服务  卫生部  现场调查  服务项目  研究  发展状态  结论  流程化管理  

目的对社区卫生服务的需要项目和发展状态进行研究,奠定流程化管理基础.方法采用现场调查和座谈会法.结果社区医疗服务内容较多,康复保健等服务项目需要进一步发展.结论目前社区卫生服务组织提供的服务项目在一些方面和国外社区卫生服务组织以及卫生部要求提供的项目基本一致,但进一步发展服务项目一定要不断完善.

深圳市社区卫生服务绩效评价概述

关键词: 社区卫生服务中心  医院  就诊费用  病人流向  居民  满意度  深圳市  成绩  高水平  结论  

目的评价深圳市社区卫生服务发展的成绩和效果.方法以世界卫生组织倡导的绩效评价理论为依据,通过对深圳市社区卫生服务发展历史的回顾和现场调查分析,对社区卫生服务的供给能力、技术效率、配置效率、公平性、就诊费用、满意度和反应性等进行系统研究和评价.结果深圳市以社区卫生服务中心和医院为主题的卫生服务"二级网"模式已经形成,居民对社...

深圳市社区卫生服务反应性测量及影响因素分析

关键词: 社区卫生服务组织  反应性  不同人群  就医环境  病人  影响因素分析  年龄  得分  水平  结论  

目的对深圳市社区卫生服务反应性水平进行测量,比较不同人群间反应性差距.方法单因素方差分析和模糊评价.结果模糊评价结果显示深圳市社区卫生服务反应性得分为68.27,处于良好和一般之间.结论在反应性各要素中,最需要改进的是:及时关注、病人尊严和就医环境.居住区域、年龄、民族和经济收入对反应性影响有差异.反应性强调了卫生服务"以人为本"的...

书讯——《社区医学调查研究》

初级保健团队管理

关键词: 初级保健  gp  护士  全科医师  全科医生  医务人员  临床  学院  鼓励  专家  

目前全科医生(GPs)不仅要认识到在初级保健中合作的益处和障碍,同时在头脑中要对已经开展的种种提供初级保健的模式有一定的了解.在1948年以前,GPs通常是单独地工作,而到1948～1966年,皇家全科医师学院的形成鼓励了在初级保健中创建团队.由GPs和其他医务人员(社区和初级保健护士,社会工作者,精神卫生护士,临床精神心理专家,顾问,营养学家,卫生访...

探索家庭医学的未来（机遇、挑战和复兴）

关键词: 家庭医学  家庭医生  医学生  医疗保健  调查  医学专家  未来  挑战  机遇  研究人员  

(续上期) 家庭医学领域在将来所面临的机遇和挑战 了解公众对家庭医学现状的认识和对家庭医学未来的期望,同时对包括家庭医生、医学生、医学专家等在内的医疗保健人员对家庭医学的态度和认识的广泛调查,研究人员认为有5个方面的因素在将来会影响美国家庭医学的生存和发展.

新西兰社区卫生服务考察报告

关键词: 社区卫生服务  妇幼保健  who  世界卫生组织  卫生部  考察组  合作项目  新西兰  一行  资助  

2004年12月13～19日,由世界卫生组织资助、卫生部妇幼保健与社区卫生司组织的考察团--WHO-卫生部合作项目考察组一行3人,对新西兰的社区卫生服务进行了为期1周的考察.

全科医生如何接待病人

关键词: 急症病人  全科医生  院前  接诊  危急重症  转诊  全科医学  应该  和合  交往  

全科医生应该如何接待病人目前还没有一个定论.全科医学"个性化服务"的原则早已告诉我们,全科医生提供的服务应该是因人而异的,而不是千篇一律的.针对不同的病人,应该采用不同的接诊技巧.当然,很少有危急重症病人进入全科诊室,所以,不必专门考虑如何与急症病人交往,只需考虑如何进行急症病人的院前处理和合理转诊.

流脑的流行病学特征、诊断及防治

关键词: 流脑  诊断  流行病学特征  菌群  常见  脑膜炎球菌  流行性脑脊髓膜炎  中国  预防控制工作  要求  

2004年底至2005年初,我国安徽、广东、江苏、河北等地相继发生流行性脑脊髓膜炎(流脑)疫情,2005年1月31日,卫生部发出紧急通知要求加强流脑预防控制工作,以防止流脑传播.脑膜炎球菌分13个群,最多见的是A、B、C三群,在我国过去最多见的是A群,占90%左右.此次引起流脑暴发的菌群除A群外,还出现了以往不常见的C群.由于以前人们接种的都是A群疫苗,对C...

1076例小儿感染性疾病心肌酶谱的变化及其研究

关键词: 感染性疾病  心肌炎  诊断  心肌酶谱  发病率  小儿  修改意见  结论  

目的从呼吸道、肠道等感染性疾病患儿心肌酶谱的变化,观察心肌疾病的发病情况,并探讨酶谱变化在心肌炎诊断中的价值.方法对患有感染性疾病住院患儿随机抽样1076例,检测血清心肌酶谱天门冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CK)及同工酶CK-MB、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)的活性,设对照组60例,取其x+1.96 s 95%的上限为标准值.结果1076...

1030例孕产妇贫血的病因及治疗措施探讨

关键词: 失血性贫血  孕产妇  维生素b12  叶酸  治疗措施  病因  妊高征  鼓励  结论  合并  

目的探讨妊娠期和产后贫血的病因及治疗措施.方法对我院近5年1030例孕产妇贫血的临床资料进行回顾性分析.结果11.88%的孕产妇合并贫血,其中缺铁性贫血682例,占66.21%,失血性贫血339例,占32.91%,巨幼细胞性贫血8例,占0.78%,再生障碍性贫血1例,占0.10%.分娩方式:剖宫产645例,阴道分娩385例;并发产后出血285例;合并妊高征194例;早产31例,胎儿宫内生...

近10年国内新生儿猝死38例综合报告

关键词: 死因  猝死  新生儿  胃食管反流  青紫  足月儿  脑部病变  剑桥  结论  评估方案  

目的探讨新生儿猝死(SDN)的表现、死因和预防措施.方法分析本院1例和文献报告37例SDN.结果 SDN发生于医院的占86.84%,足月儿占73.68%,男婴占76.32%,顺产占42.10%.发病前表现为正常状态占44.74%,吃奶减少占31.58%,体温35.5～36.0 ℃和反应低下各占18.42%.发病时表现为呼吸、心跳骤停型占42.11%,青紫型占34.21%,休克型占23.68%.经过尸检的31例死因...

电视腹腔镜诊治输卵管性不孕123例评价

关键词: 输卵管性不孕  双侧  电视腹腔镜手术  受孕率  造口  病灶清除  单侧  结论  目的  方法  

目的探讨电视腹腔镜手术对输卵管性不孕的诊断和治疗价值.方法选择经子宫输卵管碘油造影(HSG)检查拟诊输卵管性不孕的患者123例,经电视腹腔镜进行粘连分离、输卵管伞端成形、输卵管造口及病灶清除等手术.结果术中诊断为输卵管周围炎50例,输卵管卵巢周围炎34例,输卵管积水37例,生殖器结核2例.手术结束前腹腔镜下通液:双侧输卵管通畅89例,单侧不通...

陕西省3～6岁城区儿童忽视状况的调查分析

关键词: 忽视  儿童  城区  状况  调查分析  不同年龄  分层整群随机抽样  陕西  显著性  分值  

目的了解陕西省3～6岁城区儿童的忽视状况.方法采用分层整群随机抽样的方法,对陕西省7个城市社区的683户有3～6岁儿童的家庭用'中国3～6岁城区儿童忽视状况评价问卷'进行问卷调查,并进行相应的统计分析.结果陕西省3～6岁城区儿童的总忽视率为32.5%,总忽视度为42.5,忽视总分值为154.9,与2002年全国的调查结果相比,总忽视率间差别有显著性意义,总...

陕西省3～6岁城区儿童忽视影响因素的调查分析

关键词: 忽视  儿童  城区  调查分析  分层整群随机抽样  干预措施  影响因素  父母  陕西  少儿  

目的探讨影响儿童忽视的相关因素,为制定相应的干预措施和政策提供依据,以减少儿童忽视的发生,促进儿童的身心健康发展.方法采用分层整群随机抽样的方法,对陕西省7个城市社区的683户有3～6岁儿童的家庭用'中国3～6岁城区儿童忽视状况评价问卷'进行问卷调查,所有资料采用Spss统计软件建立数据库,完成相应的统计分析.结果研究表明与儿童忽视有显著...

IVF—ET妇女取卵前1周心理反应和社会支持的相关性研究

关键词: 心理反应  治疗  社会支持  患者  相关性研究  家庭功能  常模  结论  普及  

目的探讨不孕症采用自然周期进行体外受精和胚胎移植(IVF-ET)治疗的患者取卵前1周的心理反应及社会支持状况,分析产生心理反应的影响因素.方法使用症状自评量表(SCL-90)和社会支持量表,进行方便取样问卷调查.结果 IVF-ET治疗患者家庭功能普遍较好,心理反应除恐怖因子外其他各因子得分与常模间差异有显著性意义,且与家庭功能显著负相关,社会支持...

焦虑抑郁障碍与急性冠脉综合征

关键词: acs  急性冠脉综合征  焦虑抑郁  预后  q波  非st段抬高心肌梗死  ua  障碍  延伸  概念  

近年来,急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)的概念有了延伸,在2000年9月欧洲心脏病协会(ESC)制定的ACS标准中,ACS是指不稳定型心绞痛/非ST段抬高心肌梗死(UA/NSTEMI),而在2003年Serebruany等[1]的资料中,ACS中包含了ST段抬高(Q波型)急性心梗.有报道ACS患者已占冠心病的50%以上[2],因此,探讨与ACS预后相关的因素很有必要.关于ACS的预后...

36例青年脑卒中后心理状况的调查分析

关键词: 脑卒中  心理状况  青年人  调查分析  临床治疗  患者心理  抑郁  事业发展  学习  不良心理  

青年脑卒中通常是指年龄在15～45岁[1]的青年人发生的脑卒中.国内报道青年人脑卒中占14%左右[2],西方国家为5%～10%.因青年人正处于学习和事业发展的关键时期,发生脑卒中后对其以后的前途可能造成一定的影响,致使一部分患者心理上产生较大的压力,根据临床观察显示青年脑卒中后出现抑郁、焦虑等不良心理状况占有一定的比例.为了解这部分患者的心...

围绝经期女性的健康状况及社区支持

关键词: 围绝经期  社区支持  妇女  女性健康  健康状况  从医  医务人员  社区资源  结论  目的  

目的了解围绝经期女性机体出现各种不适的症状及其所能获得的社区支持.方法对本地区202名围绝经期的女性健康状况及其所获得的社区支持进行调查.结果 3.47%的妇女在围绝经期无任何症状,96.53%的妇女均有不同程度的围绝经期综合征.从她们所获得的社区支持来看,11.88%(24人)未获得任何方面的支持,88.12%则分别从医务人员、同事、家庭及亲友处获得...

浅谈老年性骨质疏松症的社区诊治及健康教育

关键词: 健康教育  老年性骨质疏松症  常见  社区预防  公共卫生问题  老年性疾病  诊治  不可替代  方式  生活模式  

老年性骨质疏松症是一种常见的老年性疾病,其防治已成为世界性的重要公共卫生问题之一.健康教育是社区预防老年性骨质疏松最有效的方式,并可使之形成健康的生活模式,成为预防骨质疏松症不可替代的措施.

石家庄市道路交通事故流行病学分析

关键词: 石家庄市  交通事故  流行病学  

目的探讨石家庄市道路交通事故伤的特征、发展趋势及其决定因素.方法对石家庄市2000～2003年交通事故统计监测资料进行分析.结果 (1)4年中平均每年发生交通事故6 280起,死亡786人,受伤3 593人.2003年交通事故起数、伤亡人数均较以往有所下降.(2)仅有标志、标线的路段发生交通事故占事故总数的41.01%.(3)发生交通事故原因中人为的因素占94.09%,机...

关于举办“全国社区卫生服务技能与管理论坛暨广州、深圳、香港社区卫生服务管理特色观摩考察活动”的通知

一批26例烧伤病人的救治体会

关键词: 成批烧伤  烧伤病人  早期救治  救治体会  液体复苏  回顾性  复合伤  结论  目的  方案  

目的总结成批烧伤的救治经验.方法对2002年3月14日收治的一批共26例烧伤病人进行回顾性总结,救治中及时启动成批烧伤预案、实施"四早"(即早期气管切开、早期充分液体复苏、早期切削痂植皮和早期胃肠道营养)方案.结果 25例治愈,1例于烧伤后10 h死于MODS.结论有必要建立"成批烧伤救治应急预案";大面积烧伤休克期应强调"个体化液体复苏";应用综合治...

应用纳络酮抢救急性有机磷中毒中间综合征16例分析

关键词: 纳络酮  抢救  急性有机磷中毒中间综合征  死亡率  常规治疗  常见  急症  水平  合并  基础  

急性有机磷中毒(AOPP)是临床常见的急症,随着诊治水平的不断提高,该病的死亡率已明显下降,但合并中间综合征(IMS)患者的死亡率仍然居高不下.我们在常规治疗的基础上加用纳络酮抢救中间综合征16例,报道如下.

小儿脓胸的家庭护理

关键词: 家庭护理  脓胸  治疗  小儿  家庭康复护理  皮牵引  并发症预防  栏目  文章  指导  

小儿脓胸多数是由于肺炎而合并胸腔内积脓,形成脓胸.确诊后需住院给予抗炎和对症治疗,如脓液过多,肺组织受压,可行胸腔闭式引流术,当体温≤37.5 ℃时,心肺功能正常,此时停用抗生素,短期内还不能拔管,可以带管回家休养,在医护人员指导下对患儿进行家庭护理,临床实践报道如下.

老年股骨粗隆间骨折家庭皮牵引治疗与康复训练

关键词: 治疗  皮牵引  康复训练  老年股骨粗隆间骨折  总有效率  对照组  回顾性调查  结论  年龄组  家庭  

目的探讨老年股骨粗隆间骨折皮牵引治疗是否采用康复训练.方法选择1999～2003年股骨粗隆间骨折行皮牵引治疗的老年患者100例按是否进行康复训练分为两组,进行回顾性调查.结果各年龄组临床疗效对照组与康复组有效率及总有效率间差异有显著性意义(P＜0.01).结论老年股骨粗隆间骨折皮牵引后经过康复训练能够提高疗效,使患者达到生活基本自理,改善生...

“五常法”在社区护理工作中的应用

关键词: 社区护理工作  社区护士  社区居民  满意度  常规  清洁  自律  工作效率  应用  

“五常法”即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。通过在社区护理工作中运用“五常法”，使我们社区护士获益匪浅，不仅提高了工作效率，更提高了社区居民对护理工作的满意度，介绍如下。

胺碘酮的不良反应

关键词: 胺碘酮  不良反应  临床应用  治疗  临床安全性  疗效  发现  

胺碘酮(Amiodarone)作为Ⅲ类抗心律失常药,又兼有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药的作用,疗效确切,临床安全性较高,广泛应用于多种心律失常的治疗[1].但是多年的临床应用发现该药有多种不良反应,应引起大家的注意.

高渗甘露醇口服导泻在结肠镜检查前准备中的应用

关键词: 结肠镜检查  高渗  导泻  口服  甘露醇  准备  病变范围  心理负担  体力  溶液  

结肠镜检查是做全面直肠结肠检查以确诊和鉴别诊断及直接观察肠黏膜变化或取活组织检查,了解其病变范围等的重要手段之一.以往检查前需进行清洁灌肠,往往需4～5次或更多次灌入溶液与排出,难免会给病人带来心理负担和体力消耗,又由于反复插管及灌入,对肛门和肠道造成刺激,甚至产生不良后果,还有增加病人的经济负担等弊端.我科对结肠镜检查前的准...

针刺加TDP治疗臀上皮神经损伤的临床观察

关键词: tdp治疗  臀上皮神经损伤  针刺  临床观察  臀上皮神经炎  症候群  臀部  腿部  作者  大腿  

臀上皮神经损伤,亦称臀上皮神经痛、臀上皮神经炎,是以腰臀部疼痛并向臀下部或大腿部放射为主的临床症候群.1998年以来,作者采用针刺加TDP治疗本病,现报道如下.

多功能电离子包皮环切术加微波治疗尖锐湿疣合并包皮过长248例疗效观察

关键词: 尖锐湿疣  多功能电离子  微波治疗  对照组  治疗组  包皮过长  包皮环切术  合并  结论  显著性  

目的观察多功能电离子包皮环切术加微波治疗尖锐湿疣合并包皮过长的疗效.方法将248例尖锐湿疣合并包皮过长患者随机分为治疗组和对照组.治疗组采用多功能电离子包皮环切术,加微波治疗尖锐湿疣,对照组采用微波治疗尖锐湿疣.结果治疗组患者尖锐湿疣治愈率高于对照组,差异有显著性意义;治疗组与对照组尖锐湿疣复发率差异具有显著性性意义.结论采用...

氧化苦参碱胶囊联合肝炎灵注射液治疗慢性乙型肝炎的临床观察

关键词: 治疗组  肝炎灵注射液  氧化苦参碱  慢性乙型肝炎  胶囊  联合  对照组  结论  显著性  目的  

目的研究氧化苦参碱胶囊联合肝炎灵注射液治疗慢性乙型肝炎的效果.方法把125例慢性乙型肝炎患者分为治疗组73例和对照组52例,治疗组应用氧化苦参碱胶囊,200 mg/次,3次/d,疗程为6个月,同时联合应用肝炎灵注射液肌注70 mg/次,1次/d,疗程2个月.对照组的基础治疗和疗程与治疗组相同.治疗前后详细记录患者的症状、检测肝功能、HBV-M和HBVDNA.结果治疗...

激素替代治疗卵巢早衰24例

关键词: 卵巢早衰  激素替代治疗  烦躁  更年期症状  潮热  继发性闭经  性交  痛苦  困难  

卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)为40岁之前出现原发性或继发性闭经、不孕,潮热、多汗、烦躁失眠、阴道干涩、性交困难、骨质疏松、动脉粥样硬化及心肌梗死等一系列更年期症状及老龄化表现,给患者带来巨大的痛苦.POF的发病率为1.0%[1],其发病机理目前还不十分明确,本实验对采用激素替代治疗(hormone replacement treatment,HRT)的24例P...

消心痛与还原型谷胱甘肽联合治疗心绞痛临床观察

关键词: 心绞痛  心电图  有效率  还原型谷胱甘肽  治疗组  对照组  消心痛  结论  显著性  意义  

目的观察消心痛与还原型谷胱甘肽联合应用对心绞痛耐药性的影响.方法将收治的疗效明显衰减的心绞痛耐药患者65例,随机分为治疗组(32例)和对照组(33例).对照组按原方案继续给硝酸甘油、肝素等治疗,治疗组在此基础上加用还原型谷胱甘肽.结果治疗5 d,治疗组心绞痛有效率为93.75%,心电图有效率为87.50%,对照组心绞痛有效率为75.76%,心电图有效率为66...

抗生素和抗菌药物

关键词: 抗菌药物  抗生素  临床使用  药品  严格  四象  分级管理制度  机关报  消息  频道  

编辑同志: 您好,前些日子我在新华网青海频道浏览到这样一则消息"为全面强化医疗机构抗菌药物临床使用管理,青海省出台了四条措施:(1)对抗菌药物实行严格的分级管理制度,将抗菌药物分为一线、二线、三线,进行分级管理,并有计划地对同代药物轮换使用;(2)严格控制抗菌药物占药品总收入的比例,抗菌药物使用比例不得超过药品总收入的50%;(3)实行审批...

回答读者来信

近日读者和学员不断来函、来电咨询有关全科医学专业卫生技术资格考试的问题，就这些问题我们特向有关部门进行了咨询，现回答如下。