中国全科医学杂志

我国东、西部地区小康社会健康目标的设想

关键词: 健康目标  小康社会  中国  西部地区  设想  发达国家  东部  经验  关系  

探讨小康社会与健康目标的关系,介绍若干发达国家健康目标的经验,提出制订我国东部和西部地区小康社会健康目标的建议.

城市社区高血压临床路径的研制及双向转诊机制的建立

关键词: 高血压  临床路径  双向转诊机制  连续性照顾  社区人群  循证医学  全科医学  专科  文献法  结论  

目的开发研制适合我国城市社区人群高血压的临床路径.方法采用文献法、专家会议法、现场考察和预试验的方法,研制中国城市社区人群的高血压临床路径.结果建立高血压的社区照顾路径、单纯高血压专科诊疗路径、高血压社区-专科双向转诊技术路径和社区-专科双向转诊管理路径.结论高血压的临床路径是以循证医学为指导,既强调了诊疗服务的标准化和规...

老药新用六则

关键词: 止痛作用  老药新用  血管神经性头痛  治疗  疗程  脑内  内啡呔  无定  方法  

1 维生素K4(VitK4) 治疗血管神经性头痛 VitK4常用于维生素K缺乏症:如新生儿出血症,吸收不良或口服抗凝剂所致的低凝血酶原血症.VitK4临床新用途之一是治疗血管神经性头痛,最近的研究认为VitK4的止痛作用与脑内啡呔有关,其确切止痛作用机制尚无定论.方法:口服VitK4,8 mg/次,3次/d,3 d为1个疗程,可缓解血管神经性头痛的发作和复发,用药1～3个疗程...

城市社区高血压双向转诊路径的应用评价

关键词: 双向转诊  高血压  患者  应用评价  深入访谈法  就诊时间  疾病管理  结论  模式  中国  

目的评价所建立的适合我国城市社区人群的高血压双向转诊路径的效果、效益、可行性和可推广性.方法采用非随机同期对照试验和个人深入访谈法,对所建立的双向转诊路径进行评价.结果实施高血压双向转诊路径可以缩短患者的就诊时间、降低再就诊率、节约医疗费用、提高患者的满意度、提高治疗效果并使服务具有连续性.结论高血压双向转诊路径确实是一...

高血压社区照顾路径的应用评价

关键词: 高血压患者  患者  应用评价  深入访谈法  随机对照试验  知晓率  相关知识  社区照顾  路径  城市社区  

目的评价所建立的适合我国城市社区人群的高血压社区照顾路径的效果、效益、可行性和可推广性.方法采用同期非随机对照试验和个人深入访谈法,对所建立的社区照顾路径进行评价.结果实施高血压社区照顾路径,提高社区患者对高血压相关知识的知晓率,改善高血压患者的生存质量,提高患者的满意度.结论高血压社区照顾路径在提高医院运行效率的同时规范...

单纯高血压专科诊疗路径的应用评价

关键词: 高血压  患者  诊疗  医疗服务  应用评价  单纯  深入访谈法  专科  结论  历史  

目的评价所建立的适合我国城市医院患者的单纯高血压专科诊疗路径的效果、效益、可行性和可推广性.方法采用历史对照方法和个人深入访谈法,对所建立的专科诊疗路径进行评价.结果实施单纯高血压专科诊疗路径能降低医疗费用,提高患者对医疗服务的满意度.结论单纯高血压专科诊疗路径在提高医院运行效率的同时规范了医疗服务,确实是一个具有成本效果...

同型半胱氨酸对人血管平滑肌细胞凋亡及bax、bcl-2表达的影响

关键词: vsmc  人血  同型半胱氨酸  诱导  凋亡  bax基因表达  目的观  应法  结论  

目的观察同型半胱氨酸(Hcy)对人血管平滑肌细胞(VSMCs)凋亡以及bax、bcl-2表达的影响.方法采用组织贴块法体外培养人VSMCs;采用流式细胞仪检测细胞凋亡率;逆转录-聚合酶链反应法检测Bax、bcl-2 mRNA的表达.结果体外培养的人VSMCs在终浓度为0(对照组)、100、200、500、1 000 μmol/L Hcy的培养液中孵育24 h后的细胞凋亡率分别为(2.68±0.23)%、( 2....

期刊知识介绍——《Science》

穴位注射乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床研究

关键词: 足三里穴位注射  肌肉注射  宫内感染  hb  乙型肝炎免疫球蛋白  乙型肝炎病毒  新生儿脐血  结论  青岛大学  医学院  

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)阳性孕妇孕期足三里穴位注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)预防HBV宫内感染的作用效果.方法 2001年11月～2003年10月青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院将190例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇分为两组:足三里穴位注射组92例,于孕20、24、28、32、36周足三里穴位注射HBIg共5次,每次200 IU.肌肉注射组98例,于相同时间肌肉注射HB...

牛磺酸对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的保护作用

关键词: 牛磺酸  保护作用  患者  2型糖尿病  治疗前  hba1c  目的观  显著性  结论  

目的观察牛磺酸对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的保护作用.方法选择2型糖尿病门诊患者33例,抽取空腹静脉血测定血脂、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清真胰岛素(TI)及胰岛素原(PI).给予牛磺酸2 g,3次/d,口服,并维持原治疗不变.3个月后复查上述指标.结果牛磺酸治疗前、后患者血糖、HbA1c、血脂水平间差别无显著性意义(P＞0.05).TI在治疗前、后分别...

长期β-受体阻滞剂治疗对充血性心力衰竭患者QT离散度和预后的影响

关键词: 患者  chf  治疗  对照组  观察  预后  qt离散度  结论  显著性  差别  

目的测定充血性心力衰竭(CHF)患者QT离散度(QTd)的变化,探讨倍他乐克对CHF患者QTd和预后的影响.方法 230例心功能Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者随机分为观察组和对照组,在常规治疗的基础上,观察组给予倍他乐克治疗,对照组仅给予常规治疗,入选和随访结束时同步描计12导联心电图,测定QTd.结果入选时,观察组和对照组患者的脉搏(AP)、左室射血分数(LVEF)、QTd的...

瑞芬太尼联合异丙酚用于无痛人工流产术的安全性和可行性研究

关键词: 瑞芬太尼  异丙酚  受术者  无痛人工流产术  联合  镇痛效果  血压  目的观  水平  结论  

目的观察瑞芬太尼联合异丙酚用于无痛人工流产术的安全性和可行性.方法选择早孕6～10周自愿行人工流产术的孕妇90例,随机分成3组(n=30),瑞芬太尼组(R组),瑞芬太尼+异丙酚组(RP组)和异丙酚组(P组).术中以不同的药物联合及不同的药物剂量静脉输注,并观察受术者的循环、呼吸情况、镇痛效果和不良反应.结果 R组静脉注射瑞芬太尼后,受术者均有不同程...

致读者

HBsAg携带者血清TSGF与其他肝病标志物检测的意义

关键词: 血清tsgf  肝病  afp  hbsag携带者  alt  标志物  阳性率  因变量  意义  结论  

目的探讨HBsAg携带者血清TSGF、AFP及其他肝病标志物间的相互关系及其意义. 方法将启东市1989年建立的30～59岁男性HBsAg阳性的高危人群中HBsAg滴度在1∶64及以上,或曾出现AFP阳性的170例患者,于2003年8月采血检测血清TSGF、AFP、ALT、HBVM、HCV及HDV等并随访,用Stata 7.0软件作Logistic回归分析. 结果 TSGF平均值为(70.66±11.62)U/ml,阳性率为5...

疾病患病率对诊断试验应用价值的影响

关键词: 诊断试验  患病率  筛检  疾病  应用价值  专科医生  病人选择  理解  地理  争论  

学完本章后读者应具备的能力: (1)理解在疾病患病率不同的人群中诊断试验和筛检试验的应用是不同的; (2)更好地理解引起全科医生和专科医生对筛检试验的应用价值进行争论的原因; (3)能估计一种常见疾病的患病率并能证实估计的正确性;

家庭医生和骨质疏松症

关键词: 家庭医生  骨质疏松症  老年病  慢性非传染性疾病  艾滋病防治  全球  作用  读者  扮演  角色  

随着社会的逐渐老龄化,骨质疏松症以及与其相关的骨折将成为患者和社会的极大负担.据统计,有25%的男性髂骨骨折是由骨质疏松症引起的,女性骨质疏松症患者发生骨折的可能性为40%(男性为13%),其中髂骨骨折的可能性为23%(男性为11%).女性在发生其他部位骨折后的第1年,再发生髂骨骨折的危险性是20%(男性为32%).据估计,未来25年内每年将为骨质疏松症...

家庭医生在艾滋病防治中所扮演的角色

关键词: 艾滋病病人  家庭医生  治疗  携带者  专科医生  机会性感染  护理服务  扮演  艾滋病防治  角色  

家庭医生 (Family physicians)在日常工作中大都不会接触HIV/AIDS病人和其家属,并为他们提供护理服务.但根据UNAIDS的估计,到2010年,中国将会有1 000万名艾滋病携带者[1] ;作为一个医疗工作者,很难避免在不同的层面上跟艾滋病病人打交道.如果家庭医生能帮助病人在感染初期提高意识,并为病人提供相应的治疗,或者把病人及早转介给合适的专科医生,...

鼠龄与骨髓间充质干细胞生物特性的关系研究

关键词: 骨髓间充质干细胞  大鼠  关系研究  集落形成  细胞化学染色  幼稚细胞  增殖特性  结论  支持  目的  

目的研究鼠龄对骨髓间充质干细胞(MMSCs)增殖特性的影响.方法用贴壁培养法分离纯化不同鼠龄的MMSCs,传代扩增,测定生长曲线,形态学观察,免疫组化鉴定,电镜观察MMSCs的超微结构.结果 2月龄大鼠MMSCs集落形成率、增殖能力显著高于6月龄大鼠,细胞化学染色CD44、CD105均阳性,电镜支持幼稚细胞.结论 2月龄大鼠比6月龄大鼠更适于MMSCs的提取.

近期感染引发的脑梗死患者血清中循环免疫复合物-补体反应研究

关键词: 脑梗死患者  患者  循环免疫复合物  近期感染  血清  含量  cic  显著性  参与  意义  

目的分析循环免疫复合物(CIC)、补体C4、C3、C1q在有/无近期感染史的脑梗死患者中的特征.方法将26例有近期感染史和71例无近期感染史的脑梗死患者作为两组病例组;73例在其他科室住院无感染史的患者作为对照组,比较3组患者的血清CIC、C4、C3、C1q的含量.结果两脑梗死组患者CIC含量与对照者间差别均有显著性意义(P＜0.05);两脑梗死组患者CIC含量间...

发热伴皮疹的诊断思路

关键词: 皮疹  发热  疾病  诊断思路  常见  临床工作  体检  时间顺序  形态  观察  

发热伴全身或局部皮疹是很多疾病都可能出现的症状.临床工作中必须仔细观察皮疹的形态、分布、与发热出现的时间顺序以及症状等,结合病史、体检和实验室检查综合分析,将症状相似的疾病进行鉴别,做出正确诊断.常见的发热伴皮疹的疾病大致可分为5大类.

致读者

药疹的首诊及治疗

关键词: 药疹  治疗  药物  首诊  常见  致敏  吡唑酮类  途径  人体  服药  

药疹(Drug eruption)是指药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤、黏膜反应,是药物的不良反应之一.常见的药物有以下4类:(1)解热镇痛药,以吡唑酮类和水杨酸类常见;(2)磺胺类,尤其以长效磺胺多见;(3)镇静安眠药:以巴比妥类较多;(4)抗生素类:以青霉素最为多见.此外,一些血清制剂、抗癫痫类药物以及中草药等也可引起药疹.药疹在用药1...

躯干、四肢红斑水疱30天，口腔、外阴部糜烂20天

关键词: 外阴部  糜烂  红斑  四肢  口腔  水疱  治疗  躯干  

病例简介患者,男,44岁.主因"躯干、四肢红斑大疱性损害30 d,口腔、外阴部糜烂20 d"入我院治疗. 现病史约30 d前,患者无明显原因胸部、背部及颈部突然相继出现较大的水疱,绝大多数水疱迅即破溃形成糜烂面,渗液明显.在当地医院未明确诊断,但给予泼尼松45 mg/d治疗,皮肤损害较前有所减轻.约20 d前患者口腔及包皮龟头处出现糜烂、渗出,在当地另一所...

自配中药雾化吸入治疗咽炎120例体会

关键词: 治疗  中药雾化吸入  自配  慢性咽炎  体会  

我院于1995～2002年,采用自配中药雾化吸入治疗急、慢性咽炎120例,现报道如下.

美国NAEPP妊娠期间哮喘治疗新指南

美国哮喘教育和预防项目(NAEPP)在JAllergy Clin Immunol(2005，115：34)上了妊娠期间哮喘治疗新指南，该指南指出，医师应该关注妊娠妇女哮喘的治疗。

痛风急性期的治疗药物与评价

关键词: 急性期  治疗药物  痛风  关节腔  关节畸形  红肿  尿酸盐结晶  概括  根源  形成  

痛风性关节炎急性发作的根源是由高尿酸血症导致的关节腔或软组织内尿酸盐结晶沉着形成痛风石,而引起关节的红肿疼痛,严重时可致关节畸形及功能障碍.现对痛风急性期常用的治疗药物做一简要概括,并进行初步评价.

ISO9000族标准在急诊医疗质量管理中的实施及设想

关键词: 急诊医疗  意外损伤  重症  卫生服务  救治  发病率  iso9000族标准  设想  合理  准确  

随着现代社会的飞速发展,由交通事故、意外损伤和自然灾害以及社会老龄化造成的各种急、危、重症的发病率逐年增加.如何制定一系列高效、合理、及时、准确的救治管理方案、最大限度地满足人们对急诊医疗卫生服务的需求,越来越为现实生活所急需,而且代表了整个社会的需求.本文对以质量管理和质量保证为核心的国际ISO9000族标准在急诊医疗质量管理...

《实用表格内科学》

直升机急救转运流程探讨

关键词: 急救转运  现场救护  中转  院前急救  重症病人  急救中心  观察研究  学科  作者  流程  

直升机现场救护和空运急、危、重症病人是院前急救中的一门新型学科,涉及的领域和学科较多,根据武汉市急救中心3年来对10例空中转运病人的观察研究,作者对直升机空中转运的程序进行了总结和探讨.

颈源性咽部异物感误诊为慢性咽炎一例

关键词: 咽部异物感  慢性咽炎  颈椎  患者  诊断  误诊  梗塞  教师  活动  骨质  

1 病例简介 患者,女,38岁,教师,咽部异物感2个月.曾被本院耳鼻喉科及多家省级医院诊断为慢性咽炎,其中一家医院拟诊为颈椎病,后因影像学检查颈椎无骨质增生而予否定,口服银黄冲剂、金嗓子喉宝等并无效果,故来我处就诊,患者自述咽部有异物梗塞其间,咽之不下,咳之不出,头略仰伸或侧旋头颈,方能缓解症状,颈椎触诊检查见颈肌紧张,颈活动略受限,颈2、...

酷似高血压危象的18例不典型出血性脑卒中误诊分析

关键词: 高血压危象  不典型  出血性脑卒中  误诊分析  治疗  血压异常  病例报道  常见  不良后果  神经定位  

高血压危象是内科常见急重病,但有些不典型出血性脑卒中患者,由于血压异常升高,且无明显神经定位体征,易被误诊为高血压危象而进行治疗,从而造成不良后果.兹将我院1995年以来误诊的18例病例报道如下.

21世纪社区护士岗位培训教材

鱼卵中毒误诊为肾综合征出血热一例

关键词: 尿黄  头晕  呕吐  肾综合征出血热  腹泻  误诊  中毒  沧州  农村  黄色  

1 病例简介 患者,女,40岁,主因头晕、呕吐、腹泻3 d,尿黄、尿少1 d入院.自述3 d前开始头晕,恶心,频繁呕吐胃内容物,继而腹泻,大便为黄色稀便,5～8次/d,伴阵发性腹痛,进食差.

人工全膝关节置换治疗严重类风湿性关节炎和骨性关节炎12例体会

关键词: 治疗  类风湿性关节炎  并发症  人工全膝关节置换术  骨性关节炎  术后  术前  平均分  结论  熟悉  

目的探讨人工全膝关节置换术手术要点及术后疗效.方法对我院2001年3月～2002年12月行人工全膝关节置换术的9例老年膝关节骨性关节炎和3例严重类风湿性关节炎患者进行回顾性分析.结果按美国的HSS评分系统进行评定,术前平均分为41.0分,最后随访时平均分为87.7分.优:6例,良:4例,可:2例.术后在疼痛、关节功能及活动度等方面均有明显的改善,膝关节能...

眶内放疗联合糖皮质激素球后注射治疗Graves眼病52例疗效观察

关键词: 治疗  球后注射  糖皮质激素  患者  graves眼病  眼球突出  放疗  显著性  意义  差别  

目的研究眶内放疗联合长效糖皮质激素球后注射治疗Graves眼病的疗效.方法随机选取2002～2003年在我科住院治疗的Graves眼病患者52例,90只眼,将患者随机分为实验组(糖皮质激素球后注射治疗+眶内放疗)26例,46只眼,对照组(糖皮质激素球后注射治疗)26例,44只眼.治疗前、后分别测量两组患者患眼的眼球突出度与睑裂宽度.结果对照组患者治疗前、后眼球...

急诊冠状动脉腔内支架植入术治疗急性心肌梗死的临床疗效

关键词: 患者  溶栓  治疗  急性心肌梗死  临床疗效  急诊  住院时间  结论  目的  方法  

目的探讨急诊冠状动脉支架植入术(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者的临床疗效. 方法将发病12 h以内或12～24 h仍有心肌缺血且无溶栓禁忌证的患者分为PCI组和溶栓组,分别给予直接急诊PCI和尿激酶(150万U)静脉溶栓治疗,比较两组患者的临床疗效和发病2周时超声心动图结果. 结果溶栓组患者血管再通率为62.5%,PCI组再通率为93.3%;PCI组患者梗死相关血管(...

用药不当致Ⅱ度烧伤区假上皮瘤样病变16例

关键词: 瘤样病变  上皮  用药不当  患者  综合治疗  效果  单位  

2003年9月以来,我单位共收治因用药不当致Ⅱ度烧伤区假上皮瘤样病变患者16例,经综合治疗取得良好效果,现报道如下.

以血液系统症状首发的骨髓转移癌32例临床分析

关键词: 骨髓转移癌  首发症状  血液系统症状  恶性肿瘤患者  就诊  骨髓涂片  确诊  近20年  

骨髓是人体的重要造血器官,部分恶性肿瘤患者以骨髓转移为首发症状而就诊.现将我院近20年来经骨髓涂片确诊的32例骨髓转移癌(MCBM)报道如下.

肩峰撞击征23例治疗体会

关键词: 肩峰  治疗体会  反复发作  门诊治疗  常见原因  肩关节疼痛  治疗不当  撞击  

肩峰撞击征是导致肩关节疼痛的常见原因之一,若治疗不当易反复发作,引起功能障碍.作者自2000年7月～2003年8月,门诊治疗肩峰撞击征23例,疗效满意,现报道如下.

真菌性肠炎198例临床分析

关键词: 真菌感染  真菌性肠炎  治疗  肠道  大便培养  临床医师  住院  借鉴  

近10年于我院门诊就诊及住院的真菌性肠炎患者198例,且均经大便涂片镜检或大便培养证实为肠道真菌感染.为减少肠道真菌感染的发生,现将治疗经过报道如下,以供临床医师借鉴.