中国全科医学杂志

吞咽障碍（一）

关键词: 吞咽障碍  人口寿命  发病人数  医疗保险  社会问题  

随着人口寿命的延长和疾病、伤害、手术等数量的增加，吞咽障碍（DD）的发病人数日益增多，已成为医疗、护理、家庭、养老的一顶重大责任和医疗保险支出的沉重负担，是严重的医疗和社会问题，因此，增加对DD现代诊疗手估的了解十分必要，我刊将在本期和下期连续介绍吞咽障碍的相关知识。

吞咽障碍患者的病史询问

关键词: 吞咽障碍  病史询问  患者  物理检查  

病史询问和临床物理检查是判断患者有无吞咽障碍的第一步,也是最基础的一步.在此基础上才能进行吞咽障碍的分类和分度,并进行相应的检查和治疗.

吞咽障碍的直视和内镜检查

关键词: 吞咽障碍  内镜检查  直视  内镜技术  

1 吞咽障碍的咽喉检查和咽喉内镜检查 在吞咽障碍的各种检查方法中,对咽、喉部的目视检查是最直接,最简单易行的方法,而现代内镜技术的发展使内镜对此范围的诊断具有更加方便可靠的新价值.

吞咽障碍的影像学检查

关键词: 吞咽障碍  影像学检查  radiography  钡剂造影检查  单对比造影  双对比造影  动态造影  金标准  

1 吞咽障碍患者的咽和食管钡剂造影检查 咽和食管钡剂造影检查是诊断吞咽障碍首选的和基本的方法,常被认为是评价吞咽障碍具体细节失常的"黄金标准".通常由3种方法组成:(1)传统造影,主要指钡剂的单对比造影,特别是其充盈相;(2)双对比造影;(3)动态造影(dynamic radiography,videofluorography),即用录像方法记录其动态表现.

血小板膜糖蛋白Ia C807 T基因多态性与脑血管疾病易感性的关系研究

关键词: 血小板膜糖蛋白  基因多态性  脑血管  疾病易感性  脑梗死患者  最大血小板聚集率  等位基因频率  疾病遗传易感性  血小板聚集功能  基因携带者  正常对照  gpia基因  遗传危险因素  脑出血患者  

目的探讨血小板膜糖蛋白(glycoprotein,GP)Ia C807T基因多态性与脑血管疾病遗传易感性的关系及发生机制.方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法检测139例脑梗死患者、51例脑出血患者及120名正常对照者的GPIa C807T基因型,比浊法检测血小板聚集率.结果年龄≤60岁的脑梗死患者和高危脑梗死患者的T807等位基因频率与正常对照者相比差别有...

本刊“用药指导”栏目征稿启事

TCD对不同病变程度烟雾病的血流动力学参数的检测研究

关键词: 血流动力学参数  病变程度  烟雾病  检测研究  大脑后动脉  大脑中动脉  血流动力学指标  峰值血流速度  mra  脉动指数  曲线分析  工作特征  评估标准  临床评价  mmd  pi  vp  患者  依据  

目的通过经颅多普勒超声(TCD)研究烟雾病(MMD)不同病变程度的血流动力学参数.方法将经数字减影血管造影(DSA)或MRA确诊的MMD患者,依据大脑中动脉的病变在MRA上的表现分为3期,对比TCD所测到的患者大脑中动脉峰值血流速度(Vp)和脉动指数(PI);依据有无大脑后动脉代偿分为两组,对比其大脑后动脉Vp和PI.通过受试者工作特征曲线分析,确定TCD评估标准....

烟雾病与脑血管病的关系

关键词: 烟雾病  脑血管病  血管网形成  脑底动脉环  主干狭窄  

烟雾病即脑底异常血管网形成。一般认为是脑底动脉环主干狭窄或闭塞之后，各深穿支增生和扩张，互相吻合而形成血管网。

血浆降钙素原对严重烧伤患者并发感染的预测价值研究

关键词: 严重烧伤患者  血浆降钙素原  并发感染  价值研究  双抗夹心免疫发光法  辅助诊断指标  感染并发症  血浆tnf  elisa法  c反应蛋白  统计学处理  roc曲线  阴性预测值  阳性预测值  pct  显著性  诊断价值  方法应用  正常对照  患者血浆  

目的研究严重烧伤患者血浆降钙素原(PCT)对伤后感染并发症的辅助和鉴别诊断价值.方法应用双抗夹心免疫发光法测定50例严重烧伤患者伤后血浆PCT含量,同时用ELISA法测定血浆TNF-α、IL-6和C反应蛋白(CRP)含量,并与20例正常对照者比较,应用ROC曲线进行统计学处理.结果在严重烧伤后早期未并发感染时患者血浆TNF-α和CRP与非感染组相比差别无显著性意义...

肝病患者红细胞天然免疫黏附功能及红细胞膜CR1分子测定的临床意义

关键词: 红细胞天然免疫黏附功能  红细胞膜  肝病患者  cr1  临床意义  分子测定  分子数量表达  凝血酶原活动度  慢性肝炎患者  重型肝炎患者  血清胆碱酯酶  健康体检者  肝硬化患者  肝癌患者  治疗过程  急性肝炎  正常对照  疾病发生  参考指标  

目的观察肝病患者红细胞天然免疫黏附功能(RNIAF)变化及红细胞膜CR1分子数量表达与肝病之间的关系.方法检测30名健康体检者(G组)和确诊的28例急性肝炎患者(A组)、32例慢性肝炎患者(B组)、18例肝硬化患者(C组)、11例肝癌患者(D组)、16例重型肝炎患者(E组)的RNIAF、红细胞膜CR1分子数量表达、血清胆碱酯酶(CHE)和凝血酶原活动度(PTA).观察各组肝病...

缺氧缺血性脑病患儿丙二醛含量和颅脑CT改变的临床意义

关键词: 缺氧缺血性脑病  丙二醛含量  ct改变  临床意义  mda含量  颅脑ct  tba比色法  hie患儿  脑实质损害  同步测定  临床症状  颅内出血  病情轻重  判断预后  早期诊治  脑脊液  正常儿  恢复期  急性期  一致性  脑损害  血浆  

目的观察缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血浆和脑脊液中的丙二醛含量以及颅脑CT的改变情况.方法利用TBA比色法同步测定各组患儿血浆和脑脊液中丙二醛(MDA)含量,同时适时对各组患儿进行颅脑CT的平扫.结果 HIE患儿急性期和恢复期MDA含量均显著高于正常儿,且病情越重MDA含量越高;HIE临床症状越重,CT所表现的脑实质损害也越重,重者多合并颅内出血.各组患儿...

TSGF，AFP，CEA，CA-50联合检测在肝癌诊断中的价值

关键词: 联合检测  tsgf  肝癌诊断  afp  cea  肿瘤特异性生长因子  肝癌患者  肿瘤标记物  健康体检者  胆管细胞癌  诊断价值  肝病患者  正常对照  癌标记物  敏感度  比色法  放免法  显著性  指标  特异度  检出率  

目的评价肿瘤标记物肿瘤特异性生长因子(TSGF)、AFP、CEA、CA-50对肝癌的诊断价值以及联合检测的意义.方法对42例肝癌患者、30例良性肝病患者和30例健康体检者联合检测TSGF(比色法)、AFP、CEA、CA-50(均用放免法),并进行比较.结果肝癌患者与正常对照者的TSGF、AFP、CEA、CA-50水平间差别均有显著性意义(P＜0.01);4项指标对肝癌诊断的敏感度分别...

部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化并脾功能亢进的临床应用

关键词: 动脉栓塞术治疗  脾功能亢进  部分性  seldinger技术  经股动脉穿刺插管  临床应用价值  明胶海绵颗粒  外周血白细胞  脾脏生理功能  肝硬化合并  严重并发症  急性胰腺炎  术后并发症  动脉主干  组织坏死  细小血管  不同程度  合理控制  

目的探讨部分性脾动脉栓塞术治疗肝硬化并脾功能亢进的临床应用价值.方法肝硬化合并脾功能亢进患者38例,以Seldinger技术经股动脉穿刺插管至脾动脉主干并注入明胶海绵颗粒,造成脾动脉远端部分细小血管的栓塞及相应脾组织坏死,栓塞范围为40%～70%.结果栓塞后患者外周血白细胞、红细胞和血小板均有不同程度的升高,和治疗前相比差别有显著性意义 (P...

如何提高判断疾病预后的能力

关键词: 疾病预后  自然过程  生活质量  生活方式  常见疾病  精神状态  判断能力  预后判断  病人  意味着  长时间  患病后  医生  

学完本章后读者应具备的能力: (1)理解掌握疾病自然史的重要性; (2)掌握影响医生对疾病预后进行判断的偏性有哪几种; (3)能够判断介绍疾病预后的文章是否与本人所服务的人群一致. 在医生为病人做出明确的诊断后,病人首先提出的问题通常是:这种病意味着什么?我还能活多长时间?这种病会对我的生活方式和生活质量有什么样的影响?为解除病人的顾虑医...

易被忽视的维生素D缺乏症

关键词: 维生素d缺乏症  继发性甲状旁腺功能亢进  忽视  低磷酸盐血症  肌肉疼痛  中老年病人  甲状旁腺素  家庭医生  慢性病人  多种疾病  低钙血症  长期性  骨软化  离子化  骨骼  

美国的家庭医生大卫*莱曼认为,就诊病人中患有维生素D缺乏症的病人比我们估计的要多得多,骨骼、肌肉疼痛是这些慢性病人最主要的主诉.当然,骨骼、肌肉疼痛可由多种疾病引起,而不是单纯缺少维生素D,但如果忽视了维生素D缺乏的诊断,病人就有可能患长期性的疼痛、乏力、继发性甲状旁腺功能亢进、骨软化和骨折.离子化低钙血症和低磷酸盐血症,伴或不...

和患者谈论有关性方面的问题

关键词: 患者  医疗保健服务  家庭医生  性疾病  

性疾病是家庭医生当前所必须面对的问题.如果不能和患者在性方面进行坦诚的交流,必然会对为患者提供高质量的医疗保健服务造成影响,有时甚至会给患者带来严重的危害,同时也会给家庭医生带来法律方面的问题. 在加拿大,医师保护协会(CMPA)在维护医生的权益方面起着举足轻重的作用,其对医生行为的影响也非常大.

基因芯片检测肝炎肝硬化患者肝组织中HBVDNA

关键词: 基因芯片检测  肝硬化患者  肝炎基因诊断芯片  原位分子杂交法  免疫组织化学法  hbcag  hbvdna阳性  肝炎后肝硬化  病毒性肝炎  硬化肝组织  dna探针  pcr扩增  肝组织标本  假阳性率  优缺点  准确率  制备  点样  阴性  

目的研究病毒性肝炎基因芯片的制备,用肝炎基因诊断芯片,免疫组织化学法和原位分子杂交法,检测99例乙型肝炎后肝硬化肝组织,比较各种方法的优缺点.方法将PCR扩增的HBVDNA探针用点样仪点于玻片介质上,并经过点样处理后制备成基因芯片;收集肝炎后肝硬化肝组织标本99份,分别用基因芯片、原位分子杂交法、免疫组织化学法检测HBVDNA和HBcAg.结果 53例...

紫杉醇注射液静滴致严重休克一例

关键词: 紫杉醇注射液  严重休克  静滴  苯海拉明注射液  地塞米松注射液  西咪替丁注射液  浸润性导管癌  白细胞减少症  药物过敏史  抗感染治疗  氯化钠溶液  保乳术后  升白细胞  联合化疗  化疗前  肺转移  入院后  口服  

1 病例简介 患者,女,54岁,因左侧乳房浸润性导管癌保乳术后1年肺转移,LN(2/12)Ⅳ期,于2004-03-17入院做化疗.既往无药物过敏史.入院后因白细胞减少症给予核酸200 mg静滴、升白细胞及抗感染治疗.白细胞回升后准备行紫杉醇、顺铂联合化疗,化疗前一日晚给予地塞米松7.5 mg,口服.次日化疗.早晨口服地塞米松5.0 mg,化疗前30 min肌注苯海拉明注射液40 ...

硝普钠对慢性染铅鼠脑组织中NO、SOD、MDA含量的影响

关键词: mda含量  慢性染铅  硝普钠  脂质过氧化反应  sod活性  显著性差异  脑组织损伤  慢性铅中毒  方法建立  no含量  保护作用  鼠模型  醋酸铅  24h  实验组  外源性  

目的观察硝普钠对慢性染铅鼠脑组织中NO、SOD、MDA含量的影响.方法建立慢性染铅鼠模型,隔日灌服醋酸铅,约4周,观察给药(硝普钠)后3 h、12 h、24 h脑组织中NO、SOD、MDA含量的变化.结果实验组NO含量升高,SOD 活性增强,MDA的含量下降,各观察时点均与模型组存在显著性差异(P＜0.01).结论给予外源性硝普钠后,脑组织脂质过氧化反应减低,提示硝普钠对...

气道异物致高龄患者窒息成功复苏一例

关键词: 高龄患者  气道异物  窒息  腹部冲击法  心跳骤停  复苏成功  早期恢复  自主循环  临床预后  器官保护  脑血管  

本文提示:当遇高龄患者,尤其是有脑血管病史者易产生气道误吸而窒息,从而导致呼吸,心跳骤停,家人早期采取徒手复苏,使自主循环早期恢复是复苏成功的关键.腹部冲击法为首选方法,同时给予必要的气道保护和得当的器官保护可明显改善临床预后.

请您收藏——心肺复苏和心血管急救指南1992与2000的主要区别

贫血病因诊断的思维程序及首诊处理

关键词: 首诊处理  贫血  病因诊断  诊断思维程序  消化性溃疡  内分泌疾病  恶性肿瘤  肝肾疾病  代谢疾病  放射因素  全科医生  检查结果  实验室  症状  

贫血是一种症状而非一个独立的疾病,引起贫血的原因很多,如恶性肿瘤、消化性溃疡、肝肾疾病、内分泌疾病、代谢疾病、放射因素、外伤等.作为一名全科医生,如何在复杂的病史、症状、体征及实验室检查结果中寻找贫血的病因,及时做出诊断,并根据病因给予及时而恰当的处理实为必要.现结合我们的工作谈谈贫血的病因诊断思维程序及首诊处理原则.

注意缺陷多动障碍的诊疗指南

关键词: 注意缺陷多动障碍  诊疗指南  去甲肾上腺素能  病理生理过程  神经递质系统  adhd  极低出生体重  神经心理学  冲动行为  活动水平  不良行为  发育水平  研究资料  遗传因素  头部创伤  环境因素  注意力  不相称  脑成像  药理学  多巴胺  

注意缺陷多动障碍(ADHD)的特点是不能集中和维持注意力、不能调整活动水平和节制冲动行为.表现出与年龄和发育水平不相称的适应不良行为.神经心理学、药理学和脑成像研究资料表明,额叶-纹状体环路的多巴胺、去甲肾上腺素能神经递质系统参与了本病的病理生理过程.遗传因素对本病也有重要作用.极低出生体重(＜1 000 g)和环境因素(如头部创伤和暴露...

辛伐他汀的不良反应及药物相互作用

关键词: 药物相互作用  不良反应  辛伐他汀  肌酸磷酸激酶  肾功能损害  alt升高  检索文献  适宜人群  配伍药物  给药时间  cpk  剂量  

通过检索文献了解辛伐他汀的不良反应及药物相互作用,其不良反应主要有肌病,并伴有肌酸磷酸激酶(CPK)升高、ALT升高及肾功能损害等,且不良反应与剂量有关.选择适宜人群、剂量、给药时间及配伍药物并注意监测CPK及肝、肾功能,辛伐他汀可安全有效地应用于临床.

妊娠期抗菌药物的合理应用

关键词: 抗菌药物  妊娠期  感染性疾病  临床医生  合理用药  不良影响  

妊娠期抗菌药物的应用是每一个临床医生都必须面临的重要课题.如何合理用药,恰当治疗感染性疾病,又不至于对胎儿和哺乳的婴儿造成不良影响,是我们必须掌握的.本文主要就妊娠期抗菌药物的选择进行探讨.

关于举办第四期国家级医学继续教育项目“糖尿病营养研讨班”的通知

慢性阻塞性肺疾病加重期并自发性气胸14例救治体会

关键词: 自发性气胸  加重期  救治体会  2002年10月  抢救治疗  2003年  临床经验  高治愈率  闭塞引流  胸腔抽气  机械通气  诊治方法  病死率  患者  

目的总结治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)加重期并自发性气胸的临床经验,提高治愈率.方法 2002年10月～2003年对14例COPD加重期并自发性气胸患者实行药物、胸腔抽气闭塞引流、机械通气等综合救治法.结果 14例患者经抢救治疗无一例死亡.结论掌握好COPD加重期自发性气胸的诊治方法,及早抢救治疗,可使病死率显著降低.

中华预防医学会慢性病预防与控制分会2005年学术年会征文通知

心肺复苏在社区医疗工作中的实施

关键词: 社区医疗工作  心肺复苏  社区卫生服务中心  呼吸心跳骤停  2004年  2000年  参与抢救  救治率  

呼吸、心跳骤停是社区医疗工作中常见的急症,目前救治率较低.2000年7月～2004年8月,我市南区17个社区卫生服务中心共参与抢救22例呼吸心跳骤停患者,现报道如下.

体外受精-胚胎移植术后异位妊娠一例误诊分析

关键词: 误诊分析  异位妊娠  移植术后  体外受精胚胎移植  不完全流产  胚胎停止发育  急性盆腔炎  阴道出血量  刮宫术后  入院诊断  月经规律  末次月经  保胎治疗  先兆流产  自动出院  放弃治疗  门诊就诊  患者  月经量  早孕  

专家点评 1、通过误诊病例分析,作者阐述了IVF-ET术后异位妊娠的发生率及发病因素,警示临床医生应重视IVF-ET后异位妊娠的可能性,以便及早诊断,及时正确治疗.尤其本病例宫内、宫外妊娠同时存在,给诊断带来误导.因此,作者强调了动态监测HCG及其下降规律、追踪胚胎移植数量与妊娠经过是否相符等情况的重要性,有助于减少误诊和漏诊的发生.

恙虫病合并肺部损害误诊为间质性肺炎一例

关键词: 间质性肺炎  恙虫病  肺部损害  误诊为  双肺呼吸音粗糙  不思饮食  生产活动  流行高峰  min  出血点  淋巴结  湿罗音  青霉素  甲硝唑  阵发性  接触史  患者  

1 病例简介 患者,女,72岁,农民.因发热、咳嗽、咳痰4 d就诊.查体:T 38.2 ℃,P 78次/min,R 20次/min,Bp 100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).皮肤无皮疹、出血点.全身淋巴结无肿大.双肺呼吸音粗糙,双肺底闻及少许细湿罗音.胸片提示:双肺间质性肺炎.诊断为间质性肺炎,给予青霉素、甲硝唑治疗3 d,症状无缓解,伴阵发性头闷痛、出汗、乏力、不思饮食.后...

产妇及早产儿免疫功能与早产关系的研究

关键词: 早产儿  产妇  t淋巴细胞亚群  免疫球蛋白  apaap法  免疫保护作用  免疫功能变化  免疫比浊法  单克隆抗体  细胞免疫  正常妊娠  足月产  足月儿  显著性  增高  

目的探讨早产产妇的免疫功能与早产的关系.方法采用单克隆抗体APAAP法和免疫比浊法,分别检测早产产妇及其早产儿,足月产产妇及其足月儿的T淋巴细胞亚群和免疫球蛋白.结果早产产妇CD+4细胞增高,CD+8细胞降低,CD+4/CD+8比值增高,与足月产产妇间差别有显著性意义(P＜0.05);早产儿免疫球蛋白较足月产儿明显降低.结论早产产妇细胞免疫相对增强,失去了...

普外科多器官功能不全综合征的死亡率及原因分析

关键词: 多器官功能不全综合征  普外科  原因分析  死亡率  syndrome  mods  病死率  外科住院  整体观点  显著性  原发病  患者  

目的探讨降低普外科多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)病死率的方法.方法对普外科住院的265例合并有心、肺、肝、胃肠、肾、脑、血液等器官功能不全(2种或2种以上)患者的病死率及原因进行分析.结果 1995～1996年、1997～1998年与2001～2002年MODS患者病死率间差别均有显著性意义(P＜0.05).结论提高对MODS病因的认...

肛窦炎并发细菌性前列腺炎的临床研究

关键词: 细菌性前列腺炎  肛窦炎  并发  临床研究  发病机制  治疗方法  高治愈率  无复发  

目的探讨肛窦炎并发细菌性前列腺炎的发病机制.方法对419例肛窦炎并发细菌性前列腺炎的治疗方法及疗效进行总结.结果二者同时治疗,治愈率为91.6%,随访1年半无复发.结论肛窦炎并发细菌性前列腺炎时易被漏诊;细菌性前列腺炎可加重肛窦炎的病情,二者同时治疗才能提高治愈率.

人工脑脊液置换治疗高血压性脑室出血

关键词: 高血压性脑室出血  脑脊液置换治疗  人工  侧脑室引流术  脑脊液置换术  出血患者  治疗效果  临床疗效  治疗方法  对照组  新疗法  治疗后  显著性  药物  

目的研究高血压性脑室出血的新疗法.方法将60例高血压性脑室出血患者随机分为研究组与对照组,研究组给予药物加人工脑脊液置换治疗,对照组给予药物加侧脑室引流术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果两组患者治疗后15、90、180 d临床疗效间差别均有显著性意义(P＜0.01).结论人工脑脊液置换术可能成为高血压性脑室出血的有效治疗方法.

期刊知识介绍——《Nature}}

关键词: 知识  期刊  

前期我们谈了美国著名的杂志《Science》，这次我们介绍一下英国的《Nature》。

脑出血患者安全转运和手术时机的选择

关键词: 脑出血患者  手术时机的选择  安全转运  严重疾病  

脑出血是当前危及人类生命和健康的严重疾病之一,如何安全地转运脑出血患者及恰当地选择手术时机是救治过程中必须面对的问题和不可缺少的环节.

深静脉穿刺用具在气管穿刺导入气管套管术中的应用

关键词: 深静脉穿刺  气管穿刺导入气管套管术  用具  术中  2001年  手术损伤  

气管穿刺导入气管套管术具有操作简单,用时少,手术损伤小,易掌握等优点,正广泛应用于临床,我院从2001年开始使用,现将深静脉穿刺用具在紧急气管穿刺导入气管套管中的应用报道如下.

乳腺肿块彩超显像与病理对照分析

关键词: 乳腺肿块  病理对照分析  彩超显像  彩色多普勒血流显像  彩色多普勒检查  彩色多普勒诊断  二维声像图  临床应用价值  恶性肿块  良性肿块  膨胀性生长  二维超声  血流情况  病理结果  病理诊断  超声诊断  肿块形态  血流信号  回声特征  

目的探讨乳腺良、恶性肿块二维声像图和彩色多普勒血流显像情况.方法 74例乳腺肿块患者经二维超声了解其形态、边界、内部回声、有无后方衰减及侧方声影等,然后用彩色多普勒检查,观察肿块内部及周边血流情况,并与病理结果进行对照.结果乳腺肿块的超声诊断与病理诊断的符合率为95.9%.大多数恶性肿块形态不规则,边界不清,内部回声不均匀,同时彩色...

重症肾综合征出血热合并心脏损害25例分析

关键词: 心脏损害  重症肾综合征出血热  急性肾功能衰竭  热合  hfrs  多脏器损害  心律失常  心力衰竭  心肌酶谱  对比分析  发生情况  心电图  患者  

重症肾综合征出血热(HFRS)除合并急性肾功能衰竭外,常合并心、肝、脑、肺等多脏器损害.部分HFRS患者的死因常与心律失常、心力衰竭等有直接关系.现对25例重症HFRS患者的心肌酶谱、心电图等进行检测,并与肾功能进行对比分析,以观察心脏损害在重症HFRS中的发生情况及对病情的影响.