中国全科医学杂志

国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见

关键词: 社区卫生服务  意见  

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现“人人享有初级卫生保健”目标的基础环节。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具...

全国社区卫生服务现状调查——2000～2002年全国城市社区卫生服务中心财务收入状况分析

关键词: 社区卫生服务  财务管理  收入  

目的了解全国城市社区卫生服务中心在2000～2002年财务收入状况。方法调查对象为11个省、自治区及直辖市的2000年及以前建立的社区卫生服务中心。调查方法采用标准化调查表，由各调查对象自填。结果2000年及以前建立的社区卫生服务中心共77个，2000～2002年每中心的年均总收入分别为1005．16万元、1006．09万元和1032．78万元，年均递增速度为1...

冠心病二级预防临床实际与指南仍差距很大

关键词: 二级预防  冠心病  指南  临床  长期应用  

美国Newby等的研究显示，在冠心病（CAD）的二级预防中，推荐药物的长期应用仍不理想[Circulation，2006，113（2）：203]。

全国社区卫生服务现状调查——2000～2002年全国城市社区卫生服务中心财务支出状况分析

关键词: 社区卫生服务  财务管理  卫生经费支出  

目的了解2000～2002年全国城市社区卫生服务中心财务支出状况。方法在全国范围内以抽样方法对2000年及以前建立的77个社区卫生服务中心进行调查。结果2000～2002年每中心的年均总支出分别为958．95万元、973．60万元和1008．80万元，年均递增速度为1．03％；每中心的年均业务支出分别为921．30万元、942．48万元和968．73万元，年均递增速度为2...

全国社区卫生服务现状调查——2000～2002年全国城市社区卫生服务中心财务收支状况分析

关键词: 社区卫生服务  财务管理  收支  

目的了解2000～2002年全国城市社区卫生服务中心财务运营状况。方法在全国范围内以抽样方法对2000年及以前建立的77个社区卫生服务中心进行调查。结果2000～2002年每中心的年均总收入分别为1005．16万元、1006．09万元和1032．78万元，年均递增速度为1．36％；年均总支出分别为958．95万元、973．60万元和1008．80万元，年均递增速度为2．57％；...

全科医疗执业管理——有效的财务管理（三）

关键词: 全科医疗  财务管理  

本刊通过3期的内容详细介绍了国外全科医疗诊所的财务管理原则、账目管理、全科医生的收入和支出、诊所的税收情况以覆诊所的财务监督方法等，旨在增进我国的全科医生对国外全科医疗诊所财务管理方法的了解，从中汲取一些对我国全科医疗发展有益的经验。下期将对全科医疗的会计制度进行介绍，欢迎大家继续关注!

跨文化医学

关键词: 家庭医生  文化  医学  

家庭医生的工作性质决定他们会经常接触不同种族文化的家庭和居民，了解各国的文化差异对于改善医患关系，提高患者的配合度有着积极的意义，本刊分2期对“跨文化医学”进行了详细介绍，希望对全科医生的接诊技巧有所裨益。

婴儿和儿童便秘的评估与治疗

关键词: 便秘  婴儿  儿童  治疗  

便秘定义：通便延迟或者困难，≥2周排便1次，病人很痛苦。因便秘在内科就诊的儿童占3％～5％，给父母和看护人员造成很大困扰。儿童便秘的循证医学建议见表1，婴儿和儿童的正常排便频数（见表2）。

社区卫生服务的体系建设

关键词: 社区卫生服务  建设  

我国社区卫生服务的发展已经有9年的历程，取得了令人瞩目的成就，同时也出现了一些需要规范和解决的问题。吴春客教授作为我国社区卫生服务示范区建设评估组专家之一，针对目前我国社区卫生服务发展的规范化建设问题进行了分析和探讨，希望对社区卫生服务的良性发展起到一定的引导作用。

鼻炎的病因学分类和变应性鼻炎的流行病学状况

关键词: 鼻炎  流行病学  

近年来，变应性鼻炎的发病率在全球范围内呈现逐渐增加的趋势，在我国的大中城市中，其发病率也在不断升高。变应性鼻炎不仅是一个公众健康问题，而且还涉及更深层次的社会、经济原因。本专题介绍了鼻炎的最新分类、病因、发病机制、诊治误区以及正确的诊治手段，希望可以使广大临床工作者对鼻炎的诊治技巧有所借鉴和提高。

变应性鼻炎的易患因素及其发病机制

关键词: 鼻炎  病因  发病机制  

1.1 变应原的接触 常见变应原包括：（1）吸入性过敏原，如室内外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉花絮等；（2）食物性过敏原，如鱼、虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等，特别是某些药品，如磺胺类药物、奎宁、抗生素等均可致病；（3）接触物，如化妆品、汽油、油漆、乙醇等。间歇性AR主要由室外变应原（花粉等）引起，持续性AR主要由室...

变异性鼻炎的诊断与鉴别诊断

关键词: 鼻炎  诊断  

日常生活中，有很多人总认为自己特别容易感冒，稍有不慎就会打喷嚏，流鼻涕，鼻腔堵塞。而随着医学知识的普及，已有越来越多的人开始认识到像感冒这样一系列症状可能就是“变应性鼻炎”。那么是不是所有类似症状的人都患有“变应性鼻炎”呢？你又如何正确诊断，并与一些相似的疾病进行鉴别呢？

变应性鼻炎的治疗误区及预防

关键词: 鼻炎  治疗  一级预防  

误区一 手术治疗能彻底治愈变应性鼻炎包括：（1）鼻中隔偏曲矫正术；（2）双下鼻甲肥大部分及息肉样变切除。鼻中隔偏曲矫正后使双侧鼻腔感觉神经末梢和副交感神经受到的刺激基本平衡，从而改善鼻塞、喷嚏、流涕等变应性鼻炎症状。鼻甲肥大者切除部分鼻甲解除了鼻腔的机械性阻塞，改善了鼻腔通气。但由于变应性鼻炎为Ⅰ型变态反应，是特异性机...

变应性鼻炎与下呼吸道疾病的关系

关键词: 鼻炎  哮喘  呼吸道疾病  

很久以来人们就发现变应性鼻炎和哮喘具有相关性。流行病学、病理生理学和临床研究均从不同角度证实二者关系密切。据国外有关资料统计显示：支气管哮喘患者有60％患有变应性鼻炎，而变应性鼻炎的患者罹患支气管哮喘的危险性8倍于未患变应性鼻炎的人群。两者均具有相当的家族特性和家族危险度。变应性鼻炎属于上呼吸道疾病，其本质是一种炎症。...

精神分裂症患者抗精神病药物治疗后的血清催乳素水平及其与性功能障碍的关系

关键词: 催乳素  性功能障碍  抗精神病药  

目的了解血清催乳素与抗精神病药物所致性功能障碍的关系。方法男、女正常对照组各30例，应用简明性功能障碍自评量表确定有性功能障碍的男、女精神分裂症患者各30例和无性功能障碍的男、女精神分裂症患者各30例。测量各组受试者的血清催乳素水平，并采用简明精神病量表和副作用量表评定疾病严重程度和副作用严重程度。结果性功能障碍组患者的血...

《实用心脑肺血管病杂志》征稿启事

福辛普利和缬沙坦对伴有高血压的代谢综合征患者的多重干预作用

关键词: 代谢综合征  高血压  血管肾张素转换酶抑制药  

目的探讨福辛普利和缬沙坦对伴有高血压的代谢综合征患者的多环节干预作用及两者干预效果的差异。方法选择伴有高血压的代谢综合征患者60例，随机分配入福辛普利组（n=29）和缬沙坦组（n=31），治疗前及治疗后8周检测患者的血压、血脂、胰岛素抵抗指数（HOMR-IR）、血浆纤维蛋白原及高敏C反应蛋白。结果组内比较，两组患者治疗前、后血压、胰岛...

二甲双胍治疗青少年多囊卵巢综合征的临床研究

关键词: 青少年  多囊卵巢综合征  高胰岛素血症  二甲双胍  

目的观察二甲双胍对青少年多囊卵巢综合征（PCOS）的治疗作用。方法选择30例青少年多囊卵巢综合征患者，年龄15～25岁。二甲双胍850mg／次，2次／d，治疗12周，观察服药前后体重、血压、月经、血睾酮（T）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、LH／FSH的比值、雌二醇（岛）、血脂、空腹厦口服75g葡萄糖后2h血糖（PBG）和胰岛索（INS）的变化...

可调式口腔矫治器治疗呼吸暂停综合征临床研究

关键词: 可调式口腔矫治器  睡眠呼吸暂停  阻塞性  

目的探讨可调式口腔矫治器在阻塞性睡眠呼吸暂停综舍征（OSAS）治疗中的应用及疗效。方法对戴用可调式口腔矫治器的30例OSAS患者和同期戴用普通下颌前移类矫治器治疗的30例年龄、体重、病情相当的OSAS惠者于治疗前、后进行X线投影测量分析，并结合多导睡眠图监测，比较两组患者的疗效。结果与对照组比较，可调式口腔矫治器患者上气道间隙明显增...

社区健康卡数据结构及其临床数据集标准

关键词: 医疗信息系统  健康卡  数据结构  临床数据集标准  

目的在我国卫生信息系统战略中，健康卡的采用相对落后，其中主要的障碍是健康卡数据的设置及其标准问题，本文的目的是探讨社区健康卡数据结构和临床数据集标准。方法以我国现有的医疗信息系统的数据标准为基础，并借鉴国外的先进经验，与国际标准相协调。结果所讨论的健康卡数据结构及其临床数据集标准符合我国国情且与国际标准相适应。结论在...

冠心病专科临床路径使用情况评价

关键词: 冠状动脉硬化  急性心肌梗死  专科临床路径  

目的评价冠心病急性心肌梗死使用专科临床路径的实用性、可操作性及效益。方法将50例住院的急性心肌梗死患者进行分组，经社区转入心内科病房接受临床路径者作为实验组（n=27例），同期住院的同种疾病住院未接受临床路径者作为对照组（n=23）。实验组患者均接受相同的临床路径实施方法，并进行严格质量控制。对两组患者的住院天数、再住院率、住...

广东江门地区2454人骨密度测定及骨质疏松症患病情况调查

关键词: 骨密度  骨质疏松  密度测量法  

目的了解江门地区正常人群骨密度的变化特点，分析骨密度及骨质疏松变化规律，提高对骨质疏松症诊断的可预测性和可靠性。方法采用分层整群抽样方法，使用法国产双能X线骨密度仪对江门地区2454人进行检测，其中男1236例，女1218例。分别做股骨上端及第2～4腰椎椎体测量。年龄20～89岁，按10岁为一个年龄组进行统计分析。结果男、女股骨上端、第2...

2006年海峡两岸四地全科／家庭医学学术大会即将在京召开

关键词: 家庭医学  两岸四地  学术大会  中国医师协会  首都医科大学  交流合作  职工之家  培训中心  全科医学  公共卫生  

为了加强两岸四地全科／家庭医学之间的交流合作，展示近年来两岸四地的全科／家庭医学新进展、新成果，经多方协商，定于2006年4月14日～16日，在北京中国职工之家召开2006年海峡两岸四地全科／家庭医学学术大会。大会由卫生部全科医学培训中心、首都医科大学、香港家庭医学学院、中国医师协会全科医师分会主办，由首都医科大学公共卫生与家庭...

家庭因素对哮喘患儿疾病影响的研究进展

关键词: 哮喘  儿童  家庭  

随着哮喘发病率的逐年增加，哮喘患儿越来越受到关注和重视。家庭是患儿完成有效治疗的关键场所，因此，家庭因素对哮喘患儿的治疗与病程进展的影响不客忽视。本文对影响哮喘惠儿疾病的治疗与病情发展的家庭因素研究现况进行综述。

全国性心理卫生学术会议暨国家级继续医学教育学习班通知

双相与单相抑郁临床症状差异的Meta分析

关键词: 抑郁症  精神病理学  meta分析  

目的了解双相抑郁与单相抑郁的精神病理学差异。方法应用Meta分析对国内符合标准的9项研究进行分析，比较双相与单相抑郁患者的症状学差别以及差异的效应。结果双相抑郁患者迟滞、非典型症状比单相抑郁多，差异具有显著性意义（P〈0．05），而焦虑、自杀却低于单相抑郁，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论双相抑郁与单相抑郁有某些症状学...

云南省新型农村合作医疗乡村两级医疗机构门诊处方费用分析

关键词: 新型农村合作医疗  门诊处方  

目的了解云南省新型农村合作医疗20个试点县乡、村两级医疗机构门诊处方合作医疗实施前、后变化情况。方法采取典型整群方法抽取样本，由经培训合格的调查员对所抽取的乡镇卫生院和村卫生室的处方进行调查。结果在合作医疗运行4个月后83％试点县的乡镇卫生院每张门诊处方平均费用出现不同程度的上涨，村级医疗机构每张门诊处方平均费用升降各异...

WONCA Online电子病例介绍——复发性多软骨炎

关键词: 耳  多软骨炎  复发性  

患者，女，42岁。左耳疼痛、肿胀1周。否认耳部创伤，无头晕，无听觉障碍，无耳呜、耳部溢液、耳部胀满等。布洛芬、冰袋可以使疼痛缓解。2年前曾出现过类似的耳部疼痛症状，家庭医生诊断为中耳炎。但是抗感染治疗效果不佳。既往有高血压病，数月前出现关节疼痛，呈游走性；间断发热，乏力，气短，发病以来体重减轻约1kg。

大学新生预防艾滋病认知调查与教育需求分析

关键词: 一级预防  获得性免疫缺陷综合征  知识  态度  性行为  大学生  

目的了解大学新生预防艾滋病知识、态度和行为状况。方法以不记名问卷调查方式，对北京某大学746名入学新生进行了问卷调查。结果90％以上的学生知道艾滋病病毒可通过异性间的性交、母婴和静脉吸毒等途径传播。但仍有31．0％的学生不知道艾滋病还可通过男性之间的同性性交行为传播；24．0％的学生不知道正确使用安全套可预防感染艾滋病。预防艾...

卒中高危人群筛选与干预策略——上海市南汇区70万人群卒中预防试点讨论分析

关键词: 卒中  一级预防  筛检  干预  

卒中“高危人群筛选与干预策略”是大众预防策略和高危预防策略的结合，在上海市70万人群试点预防中取得良好效果。筛选手段分年龄、危险因素暴露水平和临床实验宣检查3个层面，干预措施包括健康教育、危险因素控制和药物重点预防3个层面。试点预防证实，脑血管血流动力学检测应用于高危人群筛检具有良好的效能，脑安胶囊作为重点干预药物具有良...

慢性阻塞性肺疾病患者的社区干预

关键词: 慢性阻塞性肺疾病  社区干预  

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）的社区干预。方法对到社区门诊就诊的COPD患者进行戒烟，心理社会干预，运动训练，营养指导等为期1年的社区干预，并对比干预前、后患者的各项指标。结果经社区干预患者的戒烟率提高，自觉症状减轻，6min步行距离增加。感冒次数及急性发作的次数明显减少，与干预前差异有显著性意义（P〈0.01）。结论通过社区干...

“社区健康促进模式”控制育龄妇女生殖道感染的效果评价

关键词: 生殖道感染  社区健康促进模式  健康教育  

目的探讨“社区健康促进模式”控制育龄妇女生殖道感染（RTIs）的可行性。方法在深圳市福田区下沙社区内已建立健康档案的7566名育龄妇女中，通过电脑采用系统抽样法抽取756人作为干预组。通过社区健康促进示范项目开展有针对性的健康教育讲座及发放有关生殖道感染的科普小册子。结果对生殖道感染有关知识的知晓率、态度正确率、相关行为正确率...

家庭保健员在健康教育中的作用

关键词: 教育  家庭保健员  健康教育  

目的探讨家庭保健员在健康教育中的作用。方法编写培训资料、健康处方，采取集中上课与专科培训、分类指导和入户辅导相结合的方法，培训家庭保健员156人，使他们掌握防治疾病等知识和技能，自觉承担起家庭、邻居度社会人群的健康教育、预防保健工作。结果提高了居民自我保健能力，防病知识知晓率为98.6％，减少了疾病的复发和并发症的发生，对...

关于举办第五期国家级医学继续教育项目“糖尿病营养”研讨班的通知

导尿术中常见问题的临床观察与处理

关键词: 导尿管插入术  气囊  问题解决  

目的探讨导尿术中常见问题的观察要点与处理方法。方法分别从导尿管的选择、导尿管插入受阻、导尿管的留置深度、气囊的灌注、膀胱冲洗、尿管拔出困难6个方面阐述常见问题的观察、原因分析与处理方法，孕妇导尿应注意的问题厦择期手术导尿的时机。结果导尿过程的每个环节都很重要，特别是尿管插入受阻和膀胱冲洗中的问题更要正确处理。结论本文...

术前插尿管时机选择的探讨

关键词: 导尿管插入术  麻醉前用药  护理  

目的探讨手术前插尿管时机的选择。方法选择需插导尿管择期普外手术的患者120例，随机分为试验组和对照组，分别在麻醉前用药后20min及麻醉前用药前插导尿管，比较两组患者的血压、心率及插管一次成功率。结果两组患者血压、心率及插管一次成功率间差别均有显著性意义（P〈0．01）。结论麻醉前用药20min后插导尿管，可明显减轻患者的痛苦、心理...

《中国护理大会2006》即将举办

全科医生札记——难以忘怀的经历

关键词: 全科医生  急诊处理  

那是我在小镇上接到急诊呼叫的第一个晚上，而当时我渴望成为一名家庭医生的梦想正处于高潮。

社区卫生服务综合评价指标体系方法学研究

关键词: 社区卫生服务  指标体系  方法学  

本文结合卫生服务评价理论与方法学以及近年来我国社区卫生服务评价指标体系及相关领域的研究，对社区卫生服务评价指标体系研究方法学进行了总结与探讨。目前我国的社区卫生服务评价指标体系的研究多采用结构-过程-结果评价模式，指标筛选和指标权重系数的确定以Delphi法为主，在主观与客观法的相互结合以及指标的信度和效度检验等方面尚存不足...

成都市医疗卫生服务机构双向转诊现状调查

关键词: 医疗服务  双向转诊  

目的探讨成都市医疗卫生服务机构双向转诊的现状。方法回顾分析及问卷调查。结果2001～2004年共有68例次病人参与双向转诊，其中，社区医疗机构-区人民医院24例次（35．29％），区人民医院-三甲医院41例次（60．29％），三甲医院-区医院3例次（4．41％）。3种病种（慢支炎／肺气肿／肺心病、糖尿病及合并症、脑血管疾病）在不同层次医院中的日平...