中国全科医学杂志

让全社会都来关注睡眠健康

关键词: 睡眠障碍  睡眠呼吸暂停综合征  

冬去春来，又是一年!再次亲历3月21日——第六个“世界睡眠日”（World Sleep Day）。为提高人群的睡眠质量，国际精神卫生和神经科学基金会发起了一项全球睡眠和健康计划，将每年的3月21日定为“世界睡眠日”。中国睡眠研究会自2003年将其正式引入中国。2002年“世界睡眠日”的主题是“开启心灵之窗，共同关注睡眠”。2003年的主题是：“睡出健...

2006年中华医学会全国全科医学学术会议征文通知

睡眠的生理变化和监测

关键词: 睡眠  多道睡眠描记术  多次睡眠潜伏期试验  

1睡眠生理变化 睡眠是可以逆转的知觉与外界环境分离和无反应的一种行为状态，同时也是一种复杂的生理行为过程。睡眠的脑生理机制未明，睡眠的发生与大脑内多种结构和神经递质的活动改变有关，有人认为睡眠是一种被动的神经活动受抑制的结果，另一种观点认为，睡眠是脑内某些结构主动活动所产生的一种特殊过程。正常睡眠有以下几个特点：（1）...

睡眠障碍与认知功能损害

关键词: 睡眠障碍  睡眠剥夺  认知功能  

近来研究发现睡眠障碍可以引起社会活动、人际交往、职业损害及注意和记忆等认知活动损害。虽然不同的专业对认知活动的定义不完全一致，但睡眠障碍与认知损害的关系已引起了广泛的关注。

与睡眠相关的运动障碍性疾病

关键词: 不宁腿综合征  夜间性肌阵挛综合征  夜间发作性肌张力障碍  

与睡眠相关的运动障碍性疾病表现为睡眠前、睡眠过程中或睡眠-觉醒转变过程中出现的异常事件或活动，本文主要介绍几种比较常见的睡眠相关性运动障碍。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

关键词: 睡眠呼吸暂停  阻塞性  连续气道正压通气  治疗  

1流行病学和危险因素 流行病学调查发现9％的中年男性和4％的中年女性，呼吸紊乱指数均〉15次／h。如果夜间和白天症状属于睡眠呼吸暂停（SA）的定义之内，那么，4％的中年男性和2％的中年女性符合SA。因此，阻塞性SA是常见的临床疾病。其主要危险因素包括男性、肥胖（〉120％的理想体重）、颈围大、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、下颌后缩、小下颌、...

失眠的诊断

关键词: 入睡和睡眠障碍  诊断  

1失眠的诊断 失眠通常是一种症状，可以是原发，也可继发于各类疾病。失眠易被漏诊，仅5％的失眠患者就该问题求医，有70％的患者甚至未向医师提及失眠症状。因此，提高临床医师识别失眠的技能迫在眉睫。美国学者McCall WV提出“五个步骤”识别和处理老年人的失眠问题。第一步，对每位初诊患者都问一下有关睡眠的问题，可极大地提高对失眠的识别...

失眠的治疗

关键词: 入睡和睡眠障碍  治疗  

失眠症既可能是某些躯体疾病如糖尿病、呼吸系统疾病的症状之一，也可能是某些精神疾病如抑郁症、焦虑障碍的临床表现。对于这类所谓“继发性失眠症”，关键在于原发病的治疗，控制了原发病。失眠作为伴发症状也会随之好转。

请您收藏——急性中毒的救治程序（一）

关键词: 救治程序  急性中毒  收藏  现场急救  毒源  中毒者  无毒物  

切断毒源 现场急救中，如有毒源继续溢漏，应尽快切断毒源，使中毒者迅速脱离染毒环境。尽快转送患者至通风好、无毒物污染的安全处进行急救或迅速送往医院救治。

脓疱型银屑病患者外周血中性粒细胞及皮损部位黏附分子的表达

关键词: 银屑病  黏附分子  cd15  cd11b  

目的探讨黏附分子CD15、CD11b、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）在脓疱型银屑病（PP）发病中的作用，为该病的治疗探索新途径。方法应用流式细胞仪检测13例患者（银屑病组）和13例正常人（对照组）外周血中性粒细胞（PMN）表面CD15、CD11b的荧光强度。应用免疫组化方法检测13例患者皮损处脓疱壁、血管内皮细胞、角质形成细胞ICAM-1的表达水平，并与...

2006年宣武全国疼痛微创介入治疗学习班通知

关键词: 微创介入治疗  顽固性疼痛  学习班  首都医科大学宣武医院  单纯药物治疗  神经电生理  疼痛性疾病  综合疗法  神经阻滞  局部炎症  

目前对疼痛疾病的治疗已从单纯药物治疗转向了药物和神经微创介入治疗相结合的综合疗法。采用影像学和神经电生理联合引导，行选择性精确病灶治疗、或毁损性神经阻滞，通过阻断疼痛信号的传导、消除局部炎症或解除对神经的压迫，使顽固性疼痛得到缓解或消除，已成为疼痛性疾病治疗技术的重要发展方向。首都医科大学宣武医院疼痛诊疗中心将于2006...

纤维蛋白原对肝移植术后患者凝血功能的影响

关键词: 肝移植  纤维蛋白原  凝血功能  

目的观察纤维蛋白原对肝移植术后患者凝血功能的影响。方法将26例肝移植患者分成治疗组与对照组，治疗组术中、术后间断应用纤维蛋白原，而对照组只在术中使用：分别于新肝灌注0．5h，术后24．0h及72．0h采静脉血检测两组患者凝血酶原时间（PT），纤维蛋白原（Fib）和激活的部分凝血活酶时间（APTT）。结果行肝移植术后伴有低纤维蛋白原血症且PT...

系统性硬化病合并肺动脉高压临床特点和治疗

关键词: 硬皮痛  系统性  高血压  肺性  临床特点  治疗  

目的探讨系统性硬化病（SSc）合并肺动脉高压（PHT）的临床特点、治疗方法和预后。方法回顾性研究28例SSc合并PHT患者的临床特点，实验室检查以及治疗后病情变化，并与73例未合并PHT的SSc患者进行比较。结果28例SSc合并PHT患者中，2l例为血管源性PHT，7例为严重肺纤维化导致的肺源性PHT。与未合并PHT患者血清中白蛋白、γ-球蛋白、IgA、IgG以及C...

外阴阴道念珠菌病高发区与低发区患者的流行病学研究

关键词: 念珠菌病  外阴阴道  流行病学研究  

目的了解国内外阴阴道念珠菌病（VVC）高发区与低发区妇科门诊中VVC的发病特点。方法对2004年7月15日所选14所医院的所有就诊妇科、计划生育科的患者进行调查，对VVC患者采用VVC调查表进行登记，将14家医院的VVC患者按患病率高低分为高发区组和低发区组，比较两组患者的流行病学资料，并与同日就诊的非VVC对照者进行比较。结果（1）各医院VVC的...

贵阳市城区1172例老年人血清幽门螺杆菌感染状况及相关因素

关键词: 贵阳市  老年人  螺杆菌  幽门  螺杆菌感染  危险因素  

目的调查贵阳市城区（云岩区、南明区、小河区）老年人幽门螺杆菌（H．pylori）的感染率及相关因素。方法采用统一调查表进行问卷调查；抽取静脉血5ml，用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒检测H．pylori-IgG、H．pylori-IgM。结果贵阳市城区老年人H.pylori感染率为76．11％，H．pylori-IgG、H．pylori-IgM阳性率分别为66．55％和...

后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症疗效研究

关键词: 椎间盘移位  椎间盘镜手术  治疗  

目的探讨后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的特点及临床疗效。方法36例诊断明确，经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者采用椎间盘镜手术治疗，观察治疗效果。结果36例患者术中出血20～100ml，平均50ml，手术时间1．0～2．5h；术后无硬膜囊破裂，无神经根损伤，无椎间隙感染，无伤口延迟愈合。随访1年，疗效优26例，良10例。结论脊柱后路椎间...

动脉微栓塞组织血栓调节蛋白变化的实验研究

关键词: 动脉  栓塞  胆固醇  血栓调节蛋白  

目的探讨血栓调节蛋白检测微栓塞的理论依据。方法取体重（180±10）g的成年雄性SD大鼠30只，随机分成正常对照组、大栓塞组、微栓塞组，每组各10只。以大鼠提睾肌动脉为靶血管，首先使用光化学法造成大血栓．然后用葡激酶溶栓造成微栓塞模型。正常对照组用0．9％氯化钠溶液代替葡激酶。每组取5只SD大鼠于15％甲醛溶液中固定，备免疫组化染色；另...

阴茎滴血查因

关键词: 尿道疾病  诊断  

编辑同志：您好！我在工作中遇到一位特殊病例：患者，男，38岁，3个月前的清晨，阴茎在勃起状态下被轻微挤压了一下，当时稍有疼痛，无其他异常。2d后清晨，排尿前突然出尿道口滴血，血色鲜红。无痛，无排尿异常，医生认尿道损伤，给予抗炎、止血治疗，

三酮脑通片对大脑中动脉栓塞大鼠学习记忆的影响

关键词: 三酮脑通片  脑缺血  迷宫学习  

目的进一步探讨三酮脑通片治疗缺血性脑血管病的机制。方法采用拴线法复制大鼠大脑中动脉栓塞（MCAO）模型，造模成功后随机分成6组：三酮脑通片高、中、低剂量组及尼莫地平组、模型对照组、假手术对照组，通过检测6组Morris水迷宫逃避潜伏期、通过平台的次数及平台象限游泳距离和游泳时间，观察大鼠学习记忆的改变。结果各用药组与模型组大鼠逃...

流动儿童卫生保健服务利用状况分析

关键词: 流动儿童  儿童保健服务  免疫接种  

目的了解流动儿童卫生保健服务利用现状，探讨提高流动儿童卫生保健服务利用率的对策。方法采用定量与定性研究方法，对北京、上海、广州、杭州4个城市3152名〈6岁的流动儿童卫生保健服务利用情况进行调查分析。结果流动儿童建立儿童系统保健管理卡／册的比例为45．27％，一年半以来未做过儿童健康体检的比例为47．18％，95．21％的流动儿童建立...

影响流动儿童卫生保健服务利用的因素分析

关键词: 流动儿童  儿童保健服务  社会经济因素  

目的探讨影响流动儿童卫生保健服务利用的因素，进一步制定有效的干预措施。方法对4个城市3152名流动儿童卫生保健服务利用影响因素进行单因素分析和多因素logistic分析。结果父母文化程度不同、家庭收入水平不同的流动儿童，其系统保健建卡率间差别均有显著性意义（P〈0．01）；父母文化程度不同、家庭收入水平不同的流动儿童，其预防接种建卡...

未足月胎膜早破的诊断与管理

关键词: 胎膜早破  诊断  管理  

未足月胎膜早破是指在妊娠37周内发生的胎膜破裂，其发生率为3％，未足月胎膜早破引起严重的围生期疾病，包括呼吸窘迫综合征、新生儿毒血症、脐带脱垂、胎盘早剥和胎儿死亡。恰当的评估和管理在改善新生儿预后方面起着重要作用。采用窥器检查确定宫颈的扩张情况为首选检查方法，因为指检会缩短潜伏期并产生其他不利因素。应根据妊娠时间采取不...

WONCA Online电子病例介绍——咽食管憩室

关键词: zenker憩室  诊断  

1病例简介 患者，男，68岁。进行性吞咽困难2年，体重减轻15-20磅。饮水无困难，进固态食物时咽部梗阻感，有时宿食反流。

甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南

关键词: 分化型甲状腺癌  甲状腺结节  诊疗指南  

2006年，美国甲状腺学会（ATA）制定了新的关于甲状腺结节和分化型甲状腺癌的诊疗指南，简介如下。

艾滋病母婴传播阻断诊治方案

关键词: 获得性免疫缺陷综合征  疾病传播  垂直  阻断疗法  

母婴传播是艾滋病重要的传播途径之一。在没有预防措施的情况下，婴儿从艾滋病母亲那里获得艾滋病病毒的风险在发达国家为15％-25％，发展中国家为25％-35％，非洲约为50％。中国艾滋病母婴传播流行状况资料不足，中国疾病控制中心首次对云南、河南、新疆等10个地区75名HIV阳性母亲及其新生儿进行了调查，结果显示母婴传播率约为35％。根据云南...

早期乳腺癌的诊断体会

关键词: 乳腺肿瘤  早期诊断  

目的探讨早期乳腺癌的诊断方法。方法采取详细询问病史及B超、钼靶X线摄片、乳腺导管钼靶造影和常规病理检查确诊早期乳腺癌患者。结果21例乳腺癌患者肿块〈2．0cm者15例；孔头溢液者2例；局限性腺体增厚者4例。病理类型：原位癌8例；浸润性导管癌4例；早期浸润癌6例；非浸润癌3例，均经手术根治，随访6年至今，均健在。结论提高对早期乳腺癌的...

二磷酸腺苷受体拮抗剂的疗效评价及合理应用

关键词: 二磷酸腺苷受体拮抗剂  药物评价  治疗应用  

脑血栓为老年人的多发病，其源于血栓形成和脑血管出血，一旦确诊为脑梗死，在做出药物治疗决策时，需掌握以下基本原则：对大面积梗死病灶应及时使用脱水剂（Dehydrat agents），以减轻脑水肿；对一般梗死病灶则应用抗血小板药（Antiplatelet agent）、抗凝血药物（Anticoagulants）、钙通道阻滞剂（Calcium channel blocker，CCB）、血管扩张...

鱼腥草制剂的临床应用进展

关键词: 鱼腥草  治疗应用  

鱼腥草中的主要成分为癸酰乙醛、月桂烯、月桂醛、癸酸、甲基正壬醛等，其具有抗病毒、抗菌、抗炎、镇咳、增强机体免疫力及抗过敏等多种功效，对流感病毒、腺病毒有灭活作用，对革兰阳性菌及阴性球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、卡他球菌、白喉杆菌等有较好的抑制作用，临床应用日益广泛，主要用于呼吸道、泌尿系统、眼科等感染的治疗。

不同方法减少红霉素静滴副作用的临床观察

关键词: 红霉素  副作用  思密达  山莨菪碱  腹舒  vitb6  

目的观察思密达、山莨菪碱、腹舒对减少红霉素副作用的效果。方法将162例下呼吸道感染患儿随机分成4组，观察组分别予以口服思密达（40例），静滴山莨菪碱（38例），外敷腹舒（41例），对照组（42例）加用VitB6静滴，观察各组患儿静滴红霉素后主要副作用的发生情况。结果各观察组与对照组副作用的发生率间差别有显著性意义（P〈0．01），在改善...

2006年全国高血压与代谢综合征研讨会

关键词: 高血压联盟  代谢综合征  新疆维吾尔自治区  中华预防医学会  心血管病学  2型糖尿病  临床工作者  中华医学会  乌鲁木齐市  学术研讨会  

代谢综合征是2型糖尿病和心血管病的危险因素。高血压又是代谢综合征中最危险的因素之一。深入地研究高血压和代谢综合征的预防、诊断和治疗已经成为我国心血管病学、内分泌学等学科专家和临床工作者的迫切任务。由高血压杂志编委会、中华医学会新疆分会、中国高血压联盟、中华预防医学会联合举办的“全国高血压与代谢综合征学术研讨会”将于200...

以心跳呼吸骤停为首发症状的蛛网膜下腔出血七例分析

关键词: 心脏停搏  呼吸骤停  蛛网膜下腔出血  诊断  

临床上认为心跳、呼吸骤停多由心血管疾病所致，但近年来我们发现部分心跳、呼吸骤停者为蛛网膜下腔出血所致．且为蛛网膜下腔出血的首发症状或主要症状，临床上极易误诊，病死率高。现将我科1999-2005年以心跳、呼吸骤停为首发症状的7例蛛网膜下腔出血患者的临床资料总结如下。

经气管插管后洗胃抢救重度中毒患者的临床分析

关键词: 插管法  气管内  洗胃  中毒  

目的探讨采用气管插管洗胃抢救重度中毒患者的疗效。方法采用气管插管洗胃抢救60例重度中毒患者。并与52例未采用气管插管洗胃的重度中毒患者的抢救效果进行比较。结果60例采用气管插管抢救的重度中毒患者均成功洗胃，治愈58例；而未采用气管插管洗胃抢救的52例重度中毒患者，治愈43例，两组治愈率间差别有显著性意义（P〈0．05）。结论采用气管...

院前急救科研网络建设探讨

关键词: 急救医疗服务通信系统  急救医疗服务  信息交流  

随着我国院前急救医学的不断发展，院前急救科研网络与培训建设需要进一步完善。急救科研网络是建立紧急医疗救援中心与急救分中心（站）、医疗救援中心与医院、紧急医疗救援中心与社区、各城市急救中心（站）之间的科研信息平台，以达到急救科研信息共享、经验交流、课题研究以及人员培训的目的。建设急救科研网络有利于提高院前急救的总体水平...

高渗性非酮症糖尿病昏迷13例误诊分析

关键词: 高血糖高渗性非酮性昏迷  误诊  

高渗性非酮症糖尿病昏迷是以严重高血糖、高血浆渗透压，重度脱水，伴有不同程度神经系统障碍的临床综合征，常被诱发因素或并发症所掩盖，发病年龄多〉60岁，发病前无明确糖尿病史者可达45％，极易造成误诊。现对我院1990-2004年误诊的13例高渗性昏迷患者的资料进行总结，分析其误诊原因。

甲状腺乳头状癌双肺转移误诊为粟粒性肺结核一例

关键词: 甲状腺肿瘤  转移  误诊  肺结核  粟粒性  

1病例简介 患者，男，46岁，农民。5年前因干咳、胸闷、乏力，在当地县医院就医，X线片示：双肺弥漫性均匀分布、境界清楚的粟粒性结节状病灶，病灶的大小、密度大体相等，遂诊断为粟粒性肺结核，行抗结核治疗，无效。此后，患者一直干咳，胸闷，乏力，症状逐渐加重。2个月前左颈部触及肿块，渐增大，来我院诊治。X线片示：双肺粟粒性结节状病灶...

团块状阴影的肺结核21例误诊分析

关键词: 肺结核  误诊  

肺结核在X线胸片和CT上表现为不规则团块状阴影，临床上并不多见。我科1999～2004年共收治此类患者21例，其中入院前初步诊断为肺癌者12例，诊断为感染性病变但不排除肺癌，建议治疗后短期复查者9例。现将相关资料进行综合分析，以提高对不典型肺结核鉴别诊断的认识。

雄激素等联合治疗老年人骨髓增生异常综合征疗效观察

关键词: 骨髓增生异常综合征  老年人  雄激素类  药物疗法  联合  

目的观察雄激素等联合治疗老年人骨髓增生异常综合征（MDS）的疗效和安全性。方法联合应用雄激素、全反式维甲酸、1，25-二羟基维生素D3及小剂量化疗等治疗32例老年MDS，并观察疗效。结果32例患者中完全缓解7例，部分缓解14例，进步4例，无效7例，总有效率为78．1％，副作用为口唇干裂，轻微头痛、头胀等。结论雄激素等联合治疗老年人MDS疗效好...

乌司他丁治疗严重多发伤的临床研究

关键词: 乌司他丁  多处创伤  炎症反应综合征  全身性  并发症  

目的探讨乌司他丁治疗严重多发伤的临床价值。方法将160例严重多发伤患者随机分为试验组（80例）和对照组（80例）。试验组患者在常规治疗的基础上，自入院当天开始连续7d静脉滴注乌司他丁（UTI），对照组患者只予常规治疗。对比两组患者治疗前后血清中炎症递质、肝肾功能变化以及临床疗效。结果治疗第7d时，两组患者肿瘤坏死因子（TNF-α）、白...

胆管内、外引流术对恶性胆道梗阻患者的疗效评价

关键词: 恶性胆道梗阻  内引流  外引流  疗效评价  

目的对比姑息性胆管内、外引流两种方法治疗恶性胆道梗阻患者的生存率和生存质量。方法随访2001年3月～2004年6月15例确诊为恶性胆道梗阻而分别行胆管内、外引流术患者，对随访1年的资料进行回顾性分析，比较其3个月、6个月、1年的生存率、体重。结果治疗后3个月、6个月、1年的生存率内引流组分别为8／8、6／8、3／8；外引流组为6／7、3／7、0／...

恙虫病长期发热伴多脏器损害的临床特点

关键词: 丛林斑疹伤寒  发热  多脏器损害  

目的总结恙虫病长期发热伴多脏器损害的临床特点。方法对41例恙虫病患者的临床资料进行分析。结果41例患者主要临床表现为高热（100．00％），热程17-73d，焦痂（51．20％）、溃疡（36．58％）、皮疹（75．60％）、淋巴结肿大（90．24％）、肝大（65，85％）、脾大（41．46％）。每位患者均有2个以上并发症，以心、脑、肝、肾、血液损害显著。给...