中国全科医学杂志

澳大利亚全科医学服务质量管理框架、措施及借鉴

关键词: 澳大利亚  全科医学  全科医生  质量框架  质量改进  

本文系统地介绍了澳大利全科医学服务的质量管理框架，并从以病人为中心的战略；全科医生教育、培训、认证和持续发展；全科医学服务质量标准；促进信息管理和信息技术应用等4个方面，阐述澳大利亚持续改善全科医学服务质量的具体措施，为我国全科医学和社区卫生服务的发展提供可借鉴的经验。

澳大利亚政府和专业组织在提高全科医学服务质量中的作用及借鉴

关键词: 澳大利亚  全科医学  政府  专业组织  质量改进  

本文从澳大利亚的联邦和州两个层面系统地介绍管理和管制全科医学服务的政府机构和专业组织，并着重讨论这些机构和组织在支持和促进全科医学服务质量改进工作上的具体做法。另外还讨论了澳大利亚卫生服务筹资和付费方式对全科医学质量改善的影响。

全科医学服务体验和满意度调查的国际进展及借鉴

关键词: 全科医学  体验和满意度调查  进展  

本文介绍了全科医生服务体验和满意度调查的国际进展以及在澳大利亚的实践经验。以Picker公司开发的全科医疗服务问卷为例，介绍了一套典型的全科医学服务体验和满意度测量工具。提出了通过病人体验和满意度调查提高和维护我国全科医学和社区卫生服务质量的建议。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠时相改变及与呼吸紊乱的关系

关键词: 睡眠呼吸暂停综合征  睡眠时相  呼吸紊乱  

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者睡眠时相改变及与呼吸暂停低通气的关系。方法 分析33例多导睡眠仪确诊的OSAHS患者及11例单纯肥胖者的睡眠监测结果，对夜间呼吸暂停、低氧以及睡眠结构的改变进行分析。结果 OSAHS组患者紊乱指数、平均觉醒时间、最长暂停时间、觉醒指数、平均血氧和最低血氧、慢波睡眠及REM睡眠百分比与...

缺血性结肠炎78例临床研究

关键词: 结肠炎  缺血性  临床特点  结肠镜检验  

目的 探讨缺血性结肠炎的临床特点、内镜特征和诊治要点。方法 回顾性分析1995年10月-2005年12月78例缺血性结肠炎的临床资料。结果 缺血性结肠炎好发于老年人，多伴有相关基础疾病，主要临床表现是急性下腹痛和便血。内镜检查提示病变主要发生在左半结肠，呈节段性分布，结肠黏膜高度水肿、充血、糜烂、坏死及溃疡。大多数病例呈一过性表现，如...

遗忘型轻度认知功能损害的神经心理学研究

关键词: 认知障碍  阿尔茨海默病  早期诊断  

目的 了解遗忘型轻度认知功能损害（MCI）老年人的神经心理学和临床特点，寻找MCI的危险因素。方法 对社区65位60岁以上老年人用刽桥认知能力测验中国修订版（CAMCOG-C）、简易智力状况量表（MMSE）、临床痴呆评定量表（CDR）、老年抑郁问卷（GDS）、日常生活能力问卷（ADL）、韦氏记忆量表中国修订版（WMS-C）理解记忆部分进行了评估。筛选出遗...

甲基泼尼松龙对油酸型急性肺损伤兔干预作用的实验研究

关键词: 呼吸窘迫综合征  成人  甲基泼尼松龙  油酸  

目的 探讨甲基泼尼松龙（MP）对油酸致兔急性肺损伤的治疗作用，并进一步探讨MP大剂量和中小剂量在治疗中的疗效差别。方法 随机将32只日本大耳白兔分成4组：正常组、油酸模型组、MP1组（MP中小剂量）和MP2组（MP大剂量）。模型组选定0、30、60、90、120min，其余各组选定0、30、60、90、120、180、240、300、360min，分别测量每只兔动脉血气和...

全科医学小词典

超声引导下穿刺肾囊肿乙醇硬化治疗的评价

关键词: 肾囊肿  超声引导  穿刺术  多普勒频谱  

目的 探讨超声引导下穿刺注射99．9％乙醇治疗肾囊肿的作用。方法 采用超声对26例肾囊肿行定位穿刺抽液和注入99．9％乙醇，治疗前、后测量并比较惠肾主动脉及囊肿毗邻处动静脉血流，设对照组20例。随访6个月-1年。结果 超声引导下共治疗26例囊肿，5例未完全消失，进行2次治疗，共穿刺31次，无严重并发症；治疗前、后患肾段动脉流速及阻力指数（...

阿托伐他汀降低不稳定型心绞痛患者血浆尿酸和明胶酶A／B的研究

关键词: 心绞痛  不稳定型  阿托伐他汀  辛伐他汀  高尿酸血症  明胶酶a  明胶酶b  

目的 比较阿托伐他汀、辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者血尿酸、明胶酶A／B（MMP2、MMP9）和心绞痛发作的影响。方法 入选110例伴有高尿酸血症的不稳定型心绞痛患者，随机分为阿托伐他汀（AV）组、辛伐他汀（SV）组和对照（NC）组进行治疗，比较治疗1个月后3组患者血尿酸、MMP2、MMP9水平及心绞痛发作的情况。结果 治疗后两治疗组患者TC、LDL-C、...

综合内科10年脑血管病住院患者分析

关键词: 脑血管疾病  内科  危险因素  

目的 探讨近10年来综合内科脑血管疾病（CVD）在同期住院病种中的构成比变化及其部分流行病学问题。方法 收集近10年来全部在综合内科住院的患者，回顾性分析首发CVD住院患者的一般临床资料和主要危险因素。结果 10年共收治首发CVD患者686例，占同期收治患者的11．5％。前5年和后5年CVD在同期住院病种中的构成比间差别有显著性意义（χ^2=35．00...

急性手指损伤（一）——肌腱和韧带

关键词: 手损伤  肌腱  韧带  评估  

家庭医生通常是急性手指损伤的首诊者，对患者的伤情进行正确的诊断、评估以及合理的治疗、及时的转诊是获得理想治疗效果的保证。本刊分两部分对急性手指损伤进行介绍，其中第一部分主要论述常见手指肌腱和韧带损伤；第二部分主要论述手指的常见骨折、脱位和拇指损伤，旨在进一步提高广大临床医生对于急性手指损伤患者的诊治水平。

英国全科医师的职业培训和继续教育

关键词: 全科医师  职业培训  继续教育  

在英国90％的病人首诊到全科医生门诊，通常病人和一个全科医生建立长期的医患关系，全科医生起着健康管理“守门人”的作用。作者曾经听过英国伦敦东区Dr.Alex Jamison和Dr．Alex Sohal介绍关于英国全科医生的职业培训，主要特点如下。

腹痛

关键词: 腹痛  诊断  治疗  

全科医生在第一线执业时所面临的诊疗问题，不仅相当多样化，其临床的处理原则与疾病的思考模式也与专科医师有所不同。本栏目整理了台湾家庭医学医学会编印的《家庭医师临床手册》中的部分内容，希望能对国内全科医生的诊疗模式起到参考和借鉴作用。

全国社区卫生服务现状调查——医院服务与社区卫生服务的连续性与综合性比较

关键词: 社区卫生服务  连续性  综合性  

目的 比较分析社区卫生服务与医院服务的连续性和综合性的特点。方法 问卷调查3省市综合医院和社区卫生服务机构的就诊患者，比较患者在不同医疗机构就诊时接受健康教育、医生对患者家庭其他成员的健康指导、每次就诊时是否找同一位医生以及社区医生是否指导患者进一步就医等情况。结果 76．60％的医院就诊患者和87．34％的社区卫生服务机构就诊...

全国社区卫生服务现状调查——医院服务与社区卫生服务的可及性比较

关键词: 社区卫生服务  医院服务  可及性  

目的 比较社区居民对医院服务与社区卫生服务的可及性。方法 应用问卷调查的方法，对3省市医院就诊患者和社区卫生服务机构的就诊患者进行调查，比较患者就诊距离、医疗费用负担方式、就诊等候时间和上门服务的情况。结果 医院和社区卫生服务机构就诊患者从家到就诊机构的时间在15min之内的分别为25．05％和81．15％，在30min以上的分别为32．43...

深圳特区居民不同职业人群的自测健康状况调查研究

关键词: 自测健康  职业  深圳市  

目的 了解深圳市不同职业人群的自测健康状况。方法应用自测健康评定量表（SRHMSV1．0）对深圳特区5940个个体进行现场测试。结果深圳市不同职业人群的SRHMSV1．0总分差异存在显著性意义（P〈0．01），在校学生SRHMSV1．0总分最高，无业或下岗、家务和离退休人员SRHMSV1．0总分较低；不同职业人群的自测生理健康子量表分差异存在显著性意义（P〈...

临床易混淆的概念及诊治技巧（八）——不同部位视中枢的刺激性病灶和破坏性病灶临床表现的鉴别

关键词: 视中枢  病灶  诊断  鉴别  

临床上我们常遇到两个不同部位——皮质侧和脑桥侧的视中枢病灶。每一侧的病灶性质分为刺激性和破坏性。视中枢出现病灶会直接影响眼球的水平同向运动．引起眼球协同运动障碍，临床表现各有不同（见表1，图1）。

实施糖尿病社区管理模式前后患者社区卫生服务利用的意愿调查

关键词: 糖尿病  管理模式  社区卫生服务  利用意愿  

目的 了解实施糖尿病社区管理模式前后患者利用社区卫生服务的意愿及影响因素。方法 以随机抽样的方法在海曙区7个卫生服务中心（CHSC）所辖居委会中各抽取1个居委会，其中所有的2型糖尿病患者（232人）纳入研究对象，干预前后分别进行问卷调查，并以居委会为单位组织糖尿病患者专题小组讨论，共访谈糖尿病患者33人。结果 干预前、后糖尿病患者...

高龄精神障碍临床特点与精神药物应用调查分析

关键词: 老年人  精神障碍  临床特点  精神药物  

目的 探讨高龄精神障碍患者的临床特点与精神药物使用情况。方法 对我院2004-2005年的住院高龄患者的临床特点和所使用的精神药物进行调查。结果 绝大多数的高龄精神障碍患者同时存在各种各样的躯体疾病。共有110例高龄精神障碍患者经新型抗精神病药物和传统抗精神病药物治疗，痊愈达16.4％，显进达52、7％，进步达24．5％，总有效率达93、6％；...

关于召开“中国城市社区卫生服务发展论坛”的通知

首次住院抑郁症患者就诊途径调查分析

关键词: 抑郁症  首次住院  就诊途径  

抑郁症是一组常见的精神障碍，据调查我国抑郁症的发病率为3％～5％，估计全国有2600万患者。在这些患者中只有不到10％的人接受相关治疗，大多数患者未认识到此病，有些患者辗转在综合性医院诊治，直接到精神病专科医院就诊者极少。为了解抑郁症患者就诊的途径，我们对160例首次住院的抑郁症患者进行了调查，现分析报道如下。

褥疮的预防与治疗护理进展

关键词: 褥疮  危险因素  预防  治疗  护理  

多年来国内外护理工作者对褥疮的危险因素、预防、局部治疗及护理均有了很深的研究，为更好地以科学的态度和方法解决褥疮防治问题，特从3方面进行综述，以供护理同仁借鉴。

人工气道管理的临床应用进展

关键词: 人工气道  气道湿化  气囊  管理  

人工气道是重要的抢救治疗措施，人工气道的建立和科学的管理是患者重要脏器的功能保障和救治能否取得成功的重要环节。近年来，国外人工气道的管理在环境要求、呼吸机管路系统的消毒、气道的湿化、吸痰的时机及方法、气囊的压力及导管的安全等方面取得了新的进展。

雾化吸入肝素防治支气管哮喘的临床研究

关键词: 肝素  哮喘  雾化吸入  研究  

目的 探讨雾化吸入肝素防治支气管哮喘的疗效。方法 采用随机单盲交叉分组的自身对照设计，对40例轻、中度哮喘患者吸入肝素前、后进行肺功能、痰液嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）、TNF-α,sIL-2R水平测定。并先后于吸入肝素及吸入安慰剂后进行气道反应性测定。结果 吸入肝素前、后痰液ECP、TNF-α、sIL-2R水平间差异有显著性意义（P〈0．05）；吸入...

甲地孕酮对含顺铂方案化疗患者辅助治疗作用的临床观察

关键词: 甲地孕酮  顺铂  化学治疗  生活质量  

目的 探讨甲地孕酮（MA）在含顺铂方案化疗中减少消化道反应、保护骨髓以及改善患者生活质量的作用。方法 将82例确诊为恶性肿瘤且应用含顺铂方案化疗的患者随机分为治疗组42例（MA加格拉司琼止吐治疗）和对照组40例（单纯格拉司琼止吐治疗），观察两组患者消化道反应、骨髓抑制及生活质量的变化。结果 两组患者消化道反应、骨髓抑制及生活质量...

^99mTc-ECD SPECT脑功能显像检测干燥综合征并发中枢神经系统损害异常rCBF29例临床分析

关键词: 干燥综合征  spect  诊断显像  

目的 探讨^99mTc-ECDSPECT脑功能显像检测干燥综合征（SS）异常脑血流改变的临床价值。方法对19例SS伴发中枢损害症状或体征的患者进行^99mTc-ECDSPECT脑功能显像，以10例SS无确切中枢损害症状或体征者作为对照组。结果 19例SS伴发中枢损害患者^99mTc-ECDSPECT脑功能显像检测出11例（57．9％）局部脑血流灌注（rCBF）减低，对照组仅1例（10．0％...

本刊“重点人群健康管理”栏目征稿启事

胃肠道类癌临床病理分析

关键词: 胃肠道  肿瘤  类癌  病理学  

目的 探讨胃肠道类癌的临床、病理学特点及诊断要点。方法 收集13例胃肠道类癌标本，全部标本经H-E切片及免疫组化染色观察，并对13例患者进行术后随访。结果 所有患者均接受手术治疗并经病理H-E切片及免疫组化染色证实为胃肠道类癌，包括胃底贲门部1例，胃窦部2例，阑尾盲端4例，回肠4例，直肠2例。随访情况：3例失访，1例胃窭部类癌及2例回肠...

本刊“护理与康复”栏目征稿启事

舌咽淋巴环封闭治疗复发性口腔溃疡682例疗效观察

关键词: 舌咽淋巴环  封闭疗法  口腔溃疡  治疗结果  

目的 观察舌咽淋巴环封闭在复发性口腔溃疡中的疗效。方法 门诊治疗682例患者作为治疗组,400例患者作为对照组进行治疗，治疗组应用转移因子舌咽淋巴环封闭。结果 随访2年，2组疗效间差异有显著性意义（P〈0.05）。结论 舌咽淋巴环封闭治疗复发性口腔溃疡具有操作简单、疗效显著，宜在基层推广应用。

肿瘤标记物与p53在肿瘤表达中相关性的研究进展

关键词: 基因  p53  标记物  肿瘤  研究  

为了研究肿瘤细胞转移及预后中p53与多种肿瘤标记物的作用机制，进一步探讨肿瘤标记物作为靶点的基因治疗，为肿瘤的治疗提供更成熟的方法。本文综述了p53和多种肿瘤标记物的作用机制，并对p53与这些肿瘤标记物的相关性进行了探讨，这对以肿瘤标记物为靶点的基因治疗有一定的借鉴意义。

阿尔茨海默病发病机制的相关研究进展

关键词: 阿尔茨海默病  发病机制  研究  

阿尔茨海默病（A1zheimer disease，AD）是一种常见的老年性痴呆症，其发病机制至今不详，但是我们在这方面正在不断取得新的认识。最近，国外有研究认为AD的一些神经毒性归因于淀粉样前体蛋白（APP）的蛋白溶解片断，从而引起了Tau蛋白的磷酸化和神经元形态的改变。本文将在这方面对AD机制及国外学者的一些新的观点做一阐述。

PSA与急性尿潴留的关系及其检测意义

关键词: 前列腺  尿潴留  psa  

《BPH并发与未并发急性尿潴留患者术前血清PSA对比观察》一文我暂时没有时间拜读，过几天一定抽空看一遍，吴老师的观点是比较得到认可的。因为前列腺体积与血PSA有明确的关系，曾经风靡一时的血PSAD（前列腺血PSA密度）就是研究前列腺体积与血PSA关系的指标。结论是前列腺体积与血PSA有一定的正比关系。如果一定要确定因果关系的话，那绝大多数...

美国老年人健康保健计划介绍

关键词: 老年人  个人保健服务  健康计划  

介绍美国老年人健康保健计划中的营养服务计划和老年人的家庭护理照料人员的支持计划。美国老年人营养服务计划是一项以家庭社区为主的老年人服务计划，为即将面临失去独立能力的老年人提供服务。美国家庭护理照料人员的支持计划则为那些给老年人服务的家属提供心理咨询、专业培训、短时间替换服务等人力、精神与物质支持。在美国政府财政拨款支...

《中国全科医学》2006年征订启事

全科医生札记——布朗医生日记

关键词: 肺炎  汉坦病毒  开诊  

今年暑假最令人难忘的是我们去参观了Julia Butterfly Hill树。或许你会问谁是Julia Butterfly Hill？她今年25岁，她坐在这棵古红衫树上已经近2年的时间了，她称这棵树为月神，这棵红杉树在要被砍伐的时候，朱莉娅挽救了它。它经历了链锯、汽笛、直升机伐木搬运、倾盆大雨和强烈大风的挑战。朱利娅的行动引起了赞同和沉思，我说服家人安排了这...

以德治医在依法治医进程中的实质作用

关键词: 医疗准则  道德  法律  

依法治医与以德治医相辅相成，依法治医为上，以德治医为本。以德治医是依法治医的精神支柱：以德治医为依法治医提供立法依据；以德治医为依法治医提供执法参考；以德治医为依法治医提供有力监督。

医患法律关系在医疗进程中的动态变化

关键词: 管理  医院  医患关系  法律  

医患关系是一个动态变化的过程，是一个互动的过程。本文探讨患者在就医的不同阶段与医疗机构之间所发生的法律关系，并指出医疗机构应注意的相关问题。

《神经损伤与功能重建》杂志2006年征稿启事