中国全科医学杂志

双向转诊机制的实现

关键词: 社区卫生服务  双向转诊  中国  

双向转诊是社区卫生服务的一个重要服务环节。中国目前采取的各种双向转诊措施效果甚微，究其根由，是系统大环境问题，尤其是市场竞争对合作造成的障碍。因此，政府必须从宏观层面上采取多种手段，如以初级保健为核心的社会医疗保险、人力资源统筹规划、卫生机构功能分工、经济激励机制、准入与评审、信息系统建设等，有意识地调控市场，创造有...

探索双向转诊制度模式破解社区卫生服务发展瓶颈

关键词: 社区卫生服务  双向转诊制度  保险  长期医疗  卫生服务研究  

本文就社区卫生服务的瓶颈问题——双向转诊制度进行了设想，首先是政策突破，设想从改革医疗保险政策上进行双向转诊制度试点；二是制度突破，在目前没有政策的制约下，要真正实施双向转诊制度主要是依靠双向转诊机构双双制定制度，即由卫生行政部门牵头，在互惠互利的基础上，各社区卫生服务机构与领导重视、工作积极性高、距离较近的医院签订...

社区卫生服务双向转诊规章制度研究

关键词: 双向转诊  中介机构  会诊  

目的建立目标病人在疾病的诊治和动态管理过程中涉及的医疗机构之间如何健全与双向转诊有关的可持续运行的人员配备、组织网络、收费标准、联系方式、快捷通道、制约机制等一系列规章制度。方法在宁波市江东区（新城区）和江北区（老城区）各选择一家三级综合医院和一家社区卫生服务中心作为试，点单位，以试点单位就诊的社区慢性病病人、精神病...

全科医学小词典

关键词: 全科医学  社区卫生服务  词典  技术服务  服务包  

社区卫生服务的有效性是指为满足需要而提供的服务与预期结果的接近程度，或者说是根据需要将服务的过程和结果最大化的程度。服务包含两个有效性的元素：技术服务和人际服务。社区卫生服务的有效性还取决于病人的背景。

构建广东省全科医学教育体系的探索与实践

关键词: 全科医学  教育  教育改革  实践  

为满足当前我省社区卫生服务工作对高层次防治结合型实用型全科医学人才的急需．在深化医学教学改革过程中，率先在我省开办了临床医学专业全科医学方向。初步探索出在地方性高等医学院校医学生总数70％以上的临床医学专业本科生（全日制普通生和业余成人生）中加强预防医学、全科医学知识和技能培养，为社区卫生服务机构培养急需的，具有社区综...

电子化测量健康相关生命质量的随机交叉对照试验SF-36电子版和纸质版的比较

关键词: 电子化  测量  

目的评估被调查者对电子版问卷的反应性以及评价电子版问卷的等效性。方法面对面调查。由被调查者自填问卷；两样本的随机交叉对照试验：方便样本，包括高校普通人群（50例）和社区疾病人群（100例）；主要工具是纸质版和基于QL—Recorder软件的电子版SF-36。结果基于QL-Recorder软件的中文SF-36电子版在一般人群中具有良好的接受性，在社区使用...

冠心病合并糖尿病患者金属裸支架植入术的治疗效果及安全性评价

关键词: 冠心病  糖尿病  金属裸支架  

目的评价冠心病合并糖尿病患者冠状动脉金属裸支架植入术的治疗效果及安全性。方法104例冠心病患者均行金属裸支架植入术，其中31例合并糖尿病。结果（1）两组患者病变支数及病变累及部位构成比间差别均有显著性意义（P〈0．05）；（2）两组患者冠状动脉内支架植入成功率间差别有显著性意义（P〈0．05）；（3）两组患者再狭窄发生率间差别有显著...

参麦注射液干预肿瘤化疗药物毒性及调节免疫功能的探讨

关键词: 参麦注射液  肿瘤  药物疗法  联合  干预性研究  

目的探讨参麦注射液干预肿瘤化疗药物的毒性及免疫功能调节。方法将258例肿瘤患者随机分为治疗组与对照组。对照组给予常规化疗加对症治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用参麦注射液60ml加入到5％葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，1次／d。两组患者治疗前、后均采血测定肝功能、血常规、免疫球蛋白及T细胞亚群。结果（1）治疗后两组患者ALT、AST和...

内镜鼻窦术后鼻-鼻窦炎症状转归规律研究

关键词: 鼻窦炎  内镜检查  预后  

目的探讨内镜鼻窦术后鼻-鼻窦炎症状的转归规律。方法视随访的情况将187例患者分为随访组（150例）和对照组（37例），所有患者就头痛、鼻塞、流涕、面部疼痛（胀感）和嗅觉障碍等5个症状，分剐在术前、术后2周、1个月、3个月和6个月时进行自主评分，计算术后各个时间段症状改善值，同时记录术后复发和不同临床分型患者术后术腔出现芽孢或囊泡的...

小儿妇科生殖器畸形的临床特征及治疗方式研究

关键词: 小儿  泌尿生殖系统畸形  

目的分析小儿妇科畸形中各种畸形的临床特征及合理的手术方式。方法回顾分析28例小儿妇科畸形患儿的临床资料。结果小儿妇科外、内生殖器畸形的比例为13：15。处女膜闭锁13例，以无月经来潮、腹痛、排尿困难为主要临床表现。阴道I、Ⅱ型闭锁分别为4例、6例，以周期性下腹痛为主要临床表现，阴道成形术后佩戴模具是预防复发的要点。阴道横隔、斜...

桡骨远端骨折对远侧桡尺关节稳定性的影响

关键词: 三角纤维软骨复合体  桡骨远端骨折  远侧桡尺关节  

目的分析桡骨远端骨折后腕部功能与远侧桡尺关节（DRUJ）稳定性之间的关系，探讨桡骨远端骨折影响DRuJ稳定性的原因。方法对54例经保守治疗的桡骨远端骨折患者进行8～10个月（平均9个月）的随访，每例患者都进行放射学评估和DRUJ稳定性检查，采用改良Gartland and Werley评分系统对腕部进行功能评估。结果桡骨远端骨折后DRUJ不稳17例。DRUJ不稳...

老年代谢综合征患者颈动脉粥样硬化改变研究

关键词: 老年人  代谢综合征  颈动脉疾病  

目的探讨老年代谢综合征患者代谢紊乱与颈动脉粥样硬化的关系。方法将120例老年患者分为代谢综合征组（MS）、糖尿病组（DM）、糖耐量减低组（IGT）、高血压病组（EH），每组30例，比较4组患者胰岛素释放试验中糖代谢改变情况，血脂改变情况，颈动脉超声检测结果。结果MS组患者空腹胰岛素（INS）、3hINS、Homa IR指数与其他3组间差异有显著性意...

改善初级和二级服务之间的界面：欧洲家庭医学实践工作组的建议

关键词: 质量改进  初级卫生保健  专科医生服务  分担式服务  无缝连接服务  

有20多个国家初级保健学会成员的“欧洲家庭医学质量工作组（EQuiP）”的一个研究小组对初级与二级服务界面的评价结果表明，应该改善这个界面的服务质量。通过焦点小组访谈的方式，收集了广泛的经验和想法。通过采集到的信息，认为如果真正地改善服务界面，就必须要在系统的层面进行变革，同时要改变医生对其角色和绩效的认识。所有的提供者都...

头痛

关键词: 头痛  诊断  治疗  

全科医生在第一线执业时对于疾病的处理原则及思考模式与专科医师有所不同。本栏目编辑整理了台湾家庭医学医学会编印的《家庭医师临床手册》中的部分内容予以连续刊载，请国内全科医生参考。

不同所有制企业职工心理健康状况及与生活事件相关性研究

关键词: 精神卫生  企业职工  行为医学  生活变动事件  

目的研究不同所有制企业的职工心理健康状况及与生活事件的相关性。方法随机抽取嘉兴市即将破产的企业、国有企业、股份制企业职工各100名为研究对象，采用SCL-90、LES问卷对3组职工对象进行调查。结果3组职工SCL-90因子分、总分、阳性项目数间差异均有显著性意义（P〈0．01），国企与股份制企业职工间差异无显著性意义（P〉0．05）；3组职工负...

车祸幸存儿童应激相关障碍及影响因素研究

关键词: 儿童  车祸  精神卫生  应激障碍  创伤后  

目的研究儿童遭受车祸后不同时期的心理健康状况及其影响因素。方法采用精神检查和创伤后应激障碍调查表、自编一般情况调查表，在车祸发生后2个月和8个月，对24名遭受车祸伤害的儿童分别进行调查，分析其不同时期心理健康状况及影响因素。结果遭受车祸儿童急性期应激相关障碍的发病率为95．83％；车祸发生2个月后，疑似创伤后应激障碍的发病率...

晚期癌症患者生存期间家庭其他成员的心理状况研究

关键词: 宁养医疗  晚期癌症患者  心理学  生活质量  

目的了解晚期癌症患者家庭其他成员的心理状况。方法随机选择我院的晚期癌症患者家属186例做自评焦虑量表（SAS）、自评抑郁量表（SDS）测评。按患者家属角色分为妻子组、女儿组、丈夫组、儿子组。将各组评分结果与常模做统计学分析。分别计算各组的焦虑、抑郁发生率，并进行统计学分析。结果妻子组、女儿组、丈夫组、儿子组SAS、SDS评分结果与...

“社区卫生服务信息系统”电脑软件包

全国社区卫生服务现状调查——江西省某市社区卫生服务访谈结果分析

关键词: 小组访谈  社区卫生服务  卫生政策  

目的了解江西省社区卫生服务的相关政策落实情况、存在的问题，并收集解决这些问题的相关信息和建议。方法采用专题小组访谈和选题小组访谈法，对市、区卫生局的社区卫生服务领导，市社保部门负责人，市财政部门负责人、接受社区卫生服务的社区居民和社区一线医护人员分4个层次进行访谈。由访谈小组人员主持会议，专人录音和记录，访谈结束后及...

全国社区卫生服务现状调查——北京市社区卫生服务专题访谈调查结果与分析

关键词: 专题小组访谈  社区卫生服务  北京  

目的了解北京市社区卫生服务的相关政策落实情况、存在的问题，并收集解决这些问题的相关信息和建议。方法采用专题小组访谈法，对市、区卫生局的社区卫生服务领导、市社保部门负责人、市财政部门负责人、接受社区卫生服务的社区居民分两个层次进行访谈。由访谈小组人员主持会议，专人录音和记录，访谈结束后及时对访谈结果进行归纳和整理。结果...

北京市石景山八角社区高血压综合干预效果分析

关键词: 功能社区  生活方式疾病  

目的分析北京市石景山八角功能社区高血压综合干预的效果。方法按照2002～2004年北京市卫生局生活方式疾病综合防治示范社区项目的工作要求，将功能社区教育系统的271人分成三类人群管理（即高血压患者、高危人群、一般人群），采取以健康教育活动为主要内容的干预措施并对整体人群进行体质监测评价，对高血压患者进行互动式管理。结果通过1年以...

逆灌表面麻醉药处理气囊导尿管拔出困难一例

关键词: 气囊导尿管  嵌顿  逆灌  

1 病例简介 患者，男，66岁。主因发作性胸痛19h，加重6h伴大汗淋漓于2004年6月急诊入院，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性前间壁心肌梗死。患者入院后经吸氧、镇静、扩冠、止痛、溶栓等抢救性治疗，病情逐渐稳定。患者住院后第2d主诉排尿困难，遵医嘱常规留置双腔气囊导尿管持续导尿并记录尿量，尿管插入过程顺利。导尿管保留48h时患者T3...

高血压运动干预中长期效果影响因素定性研究

关键词: 高血压  运动疗法  社区  定性研究  

目的探讨高血压运动干预中长期效果的可能影响因素。方法根据目前血压控制在基线血压水平以下与否，将近5年来完成1年运动干预的社区高血压患者分成干预有效和干预失败两组，募集各10人作为访谈对象。由经过统一培训的访谈员对其进行个体深度访谈，采用内容分析法进行分析。结果运动干预有效的被访谈对象长期依从性更好。而运动干预失败的被访谈...

WONCA Online电子病例介绍——胰腺转移癌

关键词: 肿块  转移  胰腺  

患者，女，62岁，因颈部肿块就诊。既往32年前因胆囊疾病行胆囊切除术。15年前因多发性甲状腺结节行甲状腺次全切除术，病理结果为小灶性甲状腺癌。10年前因血尿诊断为肾癌，行右肾切除术。

北京市月坛地区糖尿病患者规范化管理的效果评价

关键词: 社区医学  糖尿病  疾病管理  

目的了解北京市月坛地区糖尿病患者规范化管理的效果。方法采用目的抽样的方法，选取月坛社区卫生服务中心规范化管理的糖尿病患者57例为研究对象，在展览路、二龙路以及二院社区卫生服务中心选取规范化管理的糖尿病患者44例作为对照组，采用问卷调查的方法，收集糖尿病患者糖尿病健康知识知晓。健康行为以及生活质量等方面资料，通过比较，评价...

北京地区2000～2005年妇女病普查结果分析

关键词: 妇科病  普查  患病率  

目的了解北京地区妇女病普查状况，掌握常见妇女病的患病率及其特点。方法汇总2000～2005年北京地区18个区县妇幼保健院统计上报的妇女病普查结果，对6年间常见妇女病的患病状况及发展趋势进行统计分析。结果近6年来，接受妇女病普查的人数逐年增加，而妇女病患病率上升（P〈0．05）。乳腺增生、慢性宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤、盆腔炎是普查中最...

1997～2004年绍兴市糖尿病患者住院医疗费用变化

关键词: 糖尿病  住院  费用  医疗  经济学  医院  

目的了解绍兴市人民医院1997—2004年糖尿病患者住院费用的变化。方法选取1997年9月-2004年8月糖尿病患者4522例，分析不同年份之间总住院费用、日住院费用、西药费用、检查费用、住院天数的变化。结果日住院费用、总住院费用和检查费用分别增加4．83％、26．20％、68．00％，住院天数和西药费用分别下降23.26％、8．49％，将总住院费用与绍兴市...

伴有焦虑、抑郁症状患者无痛苦消化内镜检查临床应用分析

关键词: 焦虑抑郁症状  无痛苦消化内镜  应用  

目的探讨无痛苦内镜在伴有焦虑、抑郁性神经症状患者的应用情况。方法选取2004年12月-2005年12月我院住院及门诊伴有焦虑、抑郁性神经症状合并消化系统症状患者30例，分为无痛苦内镜组和普通内镜组各15例，比较两组患者内镜检查完成情况，术中恶心、躁动等不适，舒适满意度，愿意复诊率。结果两组患者胃镜操作时间、患者反应、舒适满意率、愿意...

局灶机化性肺炎的CT和高分辨率CT表现（附11例分析）

关键词: 局灶机化性肺炎  体层摄影术  x线计算机  

目的分析局灶机化性肺炎（FOP）的CT、高分辨率CT的表现特点。方法回顾性对照分析11例经病理证实为FOP的CT、高分辨率CT表现。结果典型结节和肿块各2例，非典型结节7例。类圆形病灶有浅分叶征1例，棘突并毛刺征3例；菱形病灶边缘呈向心弓形凹陷4例，楔形病灶侧边缘平直3例。有空气支气管征6例，有空泡征1例。邻近肺野有炎性渗出灶5例。有支气管...

慢性心力衰竭在社区医院的治疗体会

关键词: 心力衰竭  充血性  社区健康服务中心  治疗  

目的总结慢性心力衰竭在社区健康服务中心治疗的经验。方法对我社区健康服务中心诊疗的慢性心力衰竭患者93例，采用心力衰竭心功能Ⅳ级分级标准进行分级，对Ⅳ级患者采用全科医生每日上门诊疗加定时电话查访；对I、Ⅱ、Ⅲ级轻症患者采用全科医生定期上门诊疗加定时电话查访。诊疗过程按慢性心力衰竭诊疗常规进行。结果治疗过程中有2例患者出现心...

脑苷肌肽注射液联合非典型抗精神病药治疗精神分裂症的临床观察

关键词: 脑苷肌肤  抗精神病药  精神分裂症  

目的观察脑苷肌肤注射液治疗精神分裂症患者的疗效。方法79例精神分裂症患者，随机分为两组，综合治疗组（脑甘肌肤注射液＋维思通），单纯治疗组（维思通）。观察两组患者治疗前、治疗1周后、治疗2周后的阴性与阳性症状评定量表（PANSS）和临床总体评价量表（CGI）评分，并进行比较。结果治疗前、治疗1周后两组患者PANSS和CGI评分间差别无显著...

加用甘利欣与纳络酮联合治疗流行性乙型脑炎疗效观察

关键词: 脑炎  病毒性  纳络酮  甘利欣  

目的观察甘利欣联合纳络酮治疗流行性乙型脑炎（简称乙脑）的效果。方法对85例流行性乙型脑炎患者进行随机分组，对照组42例给予常规治疗，治疗组43例在此基础上加用甘利欣和纳络酮治疗，对比两组患者的疗效。结果两组患者的退热时间、抽搐时间、意识障碍时间、呼吸衰竭发生率、后遗症发生率及治愈率间差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论联用...

心理干预在减轻胸穿患者恐惧疼痛及胸膜反应中的作用

关键词: 胸腔穿刺  心理护理  

目的探讨心理干预在减轻胸穿恐惧疼痛及术中胸膜反应的作用。方法将126例患者随机分成两组，对照组（56例）常规胸穿，干预组（70例）加用认知、情绪、行为心理干预。结果两组患者恐惧发生率间差别有显著性意义（P〈0．05），疼痛及术中胸膜反应发生率间差别亦均有显著性意义（P〈0．05）。结论心理干预作用显著，临床上应给予高度重视。

老年人的居家护理

关键词: 老年人  居家护理  

为促进我国社区护理服务事业的发展，探索适合我国国情的老年人居家护理的运行模式，本文在回顾国内外居家护理发展历史的基础上，总结了我国目前居家护理的现状，提出了促进我国居家护理发展的几点建议：明确护士在老年居家护理中的职责，健全各种规章制度；建立居家护理病历，完善居家护理操作常规；在逐步提高护士业务水平的基础上，拓展护理...

可以诊断为急性肾功能衰竭吗？

关键词: 肾功能衰竭  急性  依替米星  治疗  

编辑同志： 你好！ 我在一家基层卫生院从事外科工作，最近我们做了例粗隆骨折手术，病人是一名70岁的老太太，存在基础疾病：糖尿病、高血压，平时控制不好。术后用依替米星抗感染治疗，术后第2d患者出现少尿，尿量在400ml左右，BUN9.96mg/dl,Cr15.1mg/dl,血象正常（因条件所限，未做电解质和血气分析）。到第3d上午基本无尿，静推40mg呋塞米后...

临床易混淆的概念及诊治技巧（十三）——异常瞳孔表现及临床诊断意义

关键词: 异常瞳孔  表现  诊断  

观察瞳孔是否存在异常要从3个方面入手，分别为瞳孔的大小、对光反射和调节反射。为将三者更好的联系起来应用于临床，协助诊断，首先应了解其发生机制，掌握其神经传导径路。

全科医生札记——布朗医生日记

关键词: 应激反应  转诊  医生的车  

应激反应 伊萨贝尔挂上电话就跑到我的办公室告诉我，我的一个名叫马特的病人，在家里晕倒了，现在急诊室。马特56岁，中度肥胖并有多种患冠状动脉病的危险因素。我首先想到的是心梗，可是急诊室加布医生发现他的心电图和心肌酶谱都正常，但他的大便隐血阳性，红细胞比容30％。“你是否想让我给他下胃管？”他问道。

示范区创建活动与社区卫生服务长效机制的建立和可持续发展对策的思考

关键词: 社区卫生服务  示范区  长效机制  发展对策  

通过第三方评估全国社区卫生服务示范区是我国社区卫生服务发展史上的一大创举。此项活动的开展，极大的提高了各地政府对发展社区卫生服务的思想认识、政策理解和经费投入力度。通过创建和评估活动，系统总结了各申报地区社区卫生服务的经验和特色，分析了存在的问题和不足，提出了发展社区卫生服务的对策和建议，制定了社区卫生服务可持续发展...

下岗职工家庭利用社区卫生服务的影响因素分析

关键词: 下岗职工家庭  社区卫生服务  利用  因素分析  统计学  

目的探讨下岗职工家庭就诊医疗机构的选择意向和影响因素。方法应用整群随机抽样的方法对5市941户下岗家庭（3050人）进行入户询问调查。结果下岗职工家庭成员经常就诊和2周患病就诊的前3位的医疗机构是社区卫生服务机构、市级医院和私人诊所。下岗职工家庭成员中以25—35岁年龄段人群、人均月收入低于400元的家庭、医疗保障以自费形式的家庭、...

系统综合集成法在社区卫生服务机构绩效考核评价中的应用

关键词: 系统综合集成法  社区卫生服务  绩效  考核  

目的探讨系统综合集成法在社区卫生服务机构绩效考核评价中的应用效果，为社区卫生服务机构绩效考核评价方法提供实证分析依据。方法采用典型整群抽样方法，对深圳市某区7个社区卫生服务机构进行社区卫生服务绩效考核测评，并用系统综合集成法对7个社区卫生服务机构的绩效考核结果进行评价。结果用系统综合集成法和加权评分方法对同一批测评对象...