中国全科医学杂志

社区卫生服务信息技术标准建设内容研究

关键词: 社区卫生服务  信息技术标准  基本功能  

本文阐述了社区卫生服务（community health service．CHS）信息技术标准的含义和发展概况。以CHS为基础分析了CHS信息技术标准建设的依据和要求。提出CHS信息技术标准的建设内容和重点：构建CHS功能分类模型；建设标准化个人、家庭和社区健康档案；建设CHS基本数据集标准：研制社区卫生服务信息系统建设基本功能规范。

社区卫生服务信息技术标准建设流程和技术方法研究

关键词: 社区卫生服务  信息技术标准  建设流程  技术方法  

社区卫生服务信息技术标准建设是实现社区卫生信息化的基础和关键，本文拟从需求分析、功能模型构建、信息框架模型构建、数据元抽取、数据集建立、数据元及元数据描述等方面对其主要建设流程和技术方法进行简要介绍，并列举了在标准建设过程中所遵循和参照的国际国内相关标准。

社区卫生服务信息化建设的瓶颈问题及发展对策

关键词: 社区卫生服务  信息化建设  瓶颈问题  

通过社区卫生服务信息化建设，可以完善和规范社区卫生服务功能，提高社区卫生服务质量，加强信息互通互联，完善信息统计上报制度，提高国家的卫生宏观调控和卫生应急能力。国内社区卫生信息化建设已取得初步进展但问题重重，其瓶颈问题在于国内缺乏统一的社区卫生服务业务模型标准、信息分类标准、数据元素标准、数据采集标准和信息运行规范等...

侵袭性肺真菌感染诊治的现状及前景

关键词: 侵袭性真菌感染  肺真菌  病原学  

肺部真菌感染日渐增多，但临床诊断治疗不易，往往被误诊为细菌性肺炎或仅凭痰培养分离出真菌而做出诊断，易造成误诊误治或过诊过治。对于抗真菌不合理、不规范治疗亦较常见。因此，对侵袭性肺真菌病的诊治工作亟待规范。

侵袭性支气管肺念珠菌病一例诊治

关键词: 侵袭性真菌感染  侵袭性肺真菌病  支气  管肺念珠菌病  

肺部真菌感染发生率逐年增加，临床表现及影像学缺乏特异性，极易造成误诊和漏诊，延迟治疗及不规范的治疗是真菌感染预后不良的重要危险因素，本文结合临床病例进一步探讨分析侵袭性支气管肺念珠菌感染的早期诊断和正确治疗。

艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎一例

关键词: 侵袭性肺真菌病  获得性免疫缺陷综合征  卡氏肺孢子菌肺炎  

AIDS进展期合并的肺部感染中42％为卡氏肺孢子菌肺炎（PCP），PCP依据临床表现、胸部X线征象及痰涂片找到卡氏肺孢子菌或经聚合酶链反应（PCR）阳性而确诊，SMZ—TMP是治疗和预防的首选。本文以一例进行性呼吸困难为首发症状的AIDS合并卡氏肺孢子菌肺炎患者为例探讨AIDS合并PCP感染患者的诊治。

全科医生如何在社区开展心脑血管病的防治工作

关键词: 全科医生  心脑血管疾病  健康促进  诊疗管理  

心脑血管疾病是危害人类健康、降低人群生活质量的社区常见病，全科医生在心脑血管疾病的防治中应做好防治结合的三级预防工作。 1社区调查 要全面了解、掌握导致心脑血管疾病的危险因素，如：高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、酗酒及各种不良生活习惯。然后在社区调查中查找存在上述危险因素的人群，即心脑血管疾病高危人群，主要是高血压、糖尿病...

上海绝经后妇女Ⅰ型胶原α1基因多态性与骨密度关系的研究

关键词: 绝经后妇女  骨密度  

目的从分子水平探讨上海地区汉族绝经后妇女Ⅰ型胶原α1基因SP1结合位点多态性与骨密度（BMD）的关系，为阐明骨质疏松的遗传机制提供依据。方法对250例上海地区绝经后健康、汉族、无亲缘关系妇女采用双能X线吸收仪检测腰椎1～4和股骨近端的BMD，使用PCR—RFLP方法检测绝经后妇女Ⅰ型胶原基因SP1结合住点多态性，同时随机选择20例绝经后妇女的PCR...

一种肝癌特异性GGT的DSA亲和色谱检测方法

关键词: 亲和层析  肝细胞癌  欧曼陀罗凝集素  

目的建立一种特异的检测血清中肝癌特异性γ-谷氨酰转移酶（HS—GGT）的亲和层析方法，并观察HS—GGT对原发性肝癌（PHC）的鉴别诊断价值。方法采集64例PHC、22例肝外肿瘤、68例良性肝病及21例正常对照者的血清，以神经胺酸酶（NMD）水解后直接用欧曼陀罗凝集素（DSA）亲和层析柱分离，首先用柱平衡液洗脱不结合组分，再用50mmol／L醋酸洗弱结合...

深静脉长期留置导管在血液透析中的应用研究

关键词: 肾透析  导管  留置  透析充分性  

目的观察深静脉长期留置导管作为血透长期通路的效果及并发症。方法我科2004年7月～2006年10月行深静脉长期留置导管8例，观察导管使用情况及并发症，并以尿素下降率（URR）和尿素清除率（Kt／V）为指标评价透析效果。结果采用颈内静脉置管8例次，采用股静脉置管3例次，导管使用时间为2—26个月，平均（11．3±8．2）个月，进行维持性血透1400余...

直钳取出女性双J管60例报告

关键词: 双j管  直钳取管法  

双J管是泌尿外科常用的引流管，具有引流效果好、不易发生瘘等特点，深受广大临床泌尿外科医生的欢迎，但在取出时需要用膀胱镜，这不仅给患者带来经济上的负担，同时也带来心理上的负担。为此我科采用直钳取女性双J管，该操作创伤小、出血量少，现报道如下。

小儿系统性红斑狼疮贫血与γ-干扰素和肿瘤坏死因子-α及红细胞生成素的相关性

关键词: 红斑狼疮  系统性  贫血  红细胞生成素  

目的探讨小儿系统性红斑狼疮（SLE）伴贫血的特征及其与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、γ-干扰素（IFN-γ）和红细胞生成素（Epo）的相关性。方法采用ELISA法检测SLE患儿和正常儿童血清TNF-α、IFN-γ和Epo水平，观察TNF-α、IFN-γ对人红系集落形成单位（CFU—E）和红系瀑式集落形成单位（BFU—E）的影响及SLE患儿自身血清、Epo对SLE骨髓CFU—E的影响。结...

臀肌皮瓣修复瘫痪患者骶尾部Ⅳ期褥疮的临床应用

关键词: 外科皮瓣  麻痹  褥疮  

目的探讨瘫痪患者骶尾部Ⅳ期褥疮的修复方法。方法采用臀大肌、臀中肌等肌皮瓣修复瘫痪患者骶尾部Ⅳ期褥疮30例，其中合并窦道7例。结果30例患者肌皮瓣全部成活，28例切口Ⅰ期愈合，2例肌皮瓣的边缘部分坏死，经换药治愈。30例患者经6个月～10年随访，均无复发。结论临床可常规应用肌皮瓣转移修复瘫痪患者骶尾部Ⅳ级褥疮。

《护师营养学教育》与《糖尿病营养教育》研讨班通知

外周血管病变与非心肌梗死患者冠状动脉病变的临床研究

关键词: 动脉硬化  超声检查  冠状动脉  动脉粥样硬化斑块  

目的探讨外周动脉病变对非心肌梗死冠心病（Coronary heart diease，CHD）多支病变的诊断价值。方法对60例非急性心肌梗死的可疑冠心病患者行冠状动脉造影（CAG），其中明确冠心病43例（冠心病组），正常17例（正常组），对于冠状动脉病变依据修正的Genisini评分法进行评分。利用超声检测外周动脉内膜中膜厚度（intima-media thickness IMT）、...

神经内科住院患者心理状况筛查研究

关键词: 神经系统疾病  住院病人  抑郁  焦虑  调查  

目的调查神经内科新住院患者抑郁和焦虑的发生情况及2周住院治疗后抑郁、焦虑症状变化。方法对51例神经内科新入院患者采用综合性医院焦虑与抑郁量表（HAD）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、简明健康状况调查表中文版（SF-36）和临床疗效总评量表（CGI—SI）进行测评，2周末再次评估。结果51例患者中有46例完成两次评估...

丹参对慢性阻塞性肺疾病大鼠模型气道保护作用的实验研究

关键词: 丹参  肺疾病  慢性阻塞性  大鼠  

目的探讨丹参注射液对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠模型气道炎症的防治作用。方法实验大鼠24只，随机分为3组：正常对照组（8只），COPD模型组（8只），丹参治疗组（8只）。采用熏吸香烟并气管内注入脂多糖法建立大鼠COPD模型，丹参治疗组于COPD模型开始建立后第8d腹腔注射丹参注射液100mg／kg（0．2ml／100g）至第28d。观察各组气道炎症的病理...

荷兰社区卫生服务体系及对我国的启示

关键词: 初级卫生服务  组织与管理  荷兰  

荷兰以社会保险作为医疗卫生主要筹资模式，并以社区卫生服务作为利用整个卫生服务体系的起点。卫生服务的公平性高、组织效率高是其基本特点。其不少经验值得中国借鉴：一是在广泛认同基础上的决策机制；二是全科医生的守门员作用（首诊制）和转诊机制；三是成熟的全科医生培养体系提供了强有力的质量保障；四是明确的发展目标和健全的信息管理...

膝部疼痛

关键词: 膝关节  疼痛  诊断  治疗  

全科医生在第一线执业时对于疾病的处理原则和思考模式与专科医生有所不同。本栏目从世界上10个国家的全科医生所遇见的近600个病例中精选了部分病例，并与台湾家庭医学会编印的《家庭医师临床手册》中相关理论内容结合，希望能对国内全科医生的诊疗模式起到参考和借鉴作用。文章中所提问题的答案并非惟一，希望广大读者积极提出您的见解，我们...

全科医生诊室问题解答

大学生上网健康负效应及其影响因素分析

关键词: 因特网  行为  成瘾  影响因素  大学生  

目的了解上网给大学生健康带来的负效应及其影响因素。方法随机整群抽取某大学二年级14个班806人进行问卷调查，获有效问卷775份，对其中746份有效的上网者的调查问卷进行分析。结果网络成瘾的检出率为8.3％；男女生网络成瘾检出率间差异有统计学意义；生理负效应得分分别与心理、社会负效应得分成正相关（P=0．000），心理负效应得分与社会负效...

北京市大学生与中学生网络成瘾情况及影响因素分析

关键词: 行为  成瘾  因特网  青少年  家庭功能  社会支持  

目的了解北京市大、中学生网络成瘾情况并探讨其影响因素。方法采用戴维斯在线认知量表（OCS）、父母养育方式评价量表（EMBU）、家庭功能评定量表（FAD）和领悟社会支持量表（PSSS）对1018名北京市大、中学生进行抽样问卷调查。采用多元逐步回归分析对网络成瘾的影响因素进行分析。结果大、中学生的OCS总分及各分量表得分间差别有统计学意义（P...

大学生网络成瘾者心理分析

关键词: 行为  成瘾  因特网  心理分析  大学生  

目的探讨大学生网络成瘾者的心理状况。方法采用Young编制的网络成瘾测量标准对以网络成瘾为主诉的大学生进行调查，确诊网络成瘾者46例（研究组），同期抽取46例无上网经历的健康大学生为对照组。采用艾森克个性问卷（EPQ）和症状自评量表（SCL-90）对两组大学生进行测查。结果研究组大学生EPQ中个性倾向得分与对照组比较，差别有统计学意义（P...

“世界哮喘日”对解放军总医院哮喘患者现状的初步调查

关键词: 哮喘  生命质量  调查报告  

目的调查就诊于解放军总医院的北京地区支气管哮喘患者的基本状况，以利于提高哮喘患者系统教育管理水平。方法选取2000—2006年在解放军总医院就诊的47例北京地区哮喘患者，问卷调查其病情控制现状、对哮喘的认知程度及生活质量等，共回收有效问卷31份。结果我院患者在规律吸入激素、肺功能检查方面，均优于亚太地区、中国大陆、西南地区（P〈0...

北京城区中年男性代谢综合征患者生存质量评估

关键词: 代谢综合征  中年男性  生存质量  

目的了解北京城区中年男性代谢综合征（MS）患者的生存质量。方法对北京城区2003～2005年部分企、事业单位接受定期体检的45例中年男性MS患者的现况进行调查。采用WHOQOL-100对城市中年男性MS患者和45例同一区域内的健康人群进行评估。结果城市中年男性MS患者与健康人群生理领域、心理领域、社会关系领域评分间差异均有显著性意义（P〈0．05），...

早期半卧位预防腹部手术术后腰肌酸痛的效果

关键词: 腹部手术  半卧位  腰肌酸痛  

目的探讨早期半卧位预防腹部手术术后腰肌酸痛的效果。方法将52例腹部手术患者随机分为两组，各26例，试验组患者术后采用早期半卧位或斜坡位；对照组采用去枕平卧位，3—4h待患者完全清醒，麻醉后续作用消失后再给予半卧位，术后48h内观察两组患者腰肌酸痛的发生情况。结果两组患者腹部术后腰肌酸痛的发生情况间差异有显著性意义（P〈0．01）。...

社区康复对恢复期脑卒中患者手功能恢复的影响

关键词: 脑血管意外  社区康复  手  功能恢复  

目的探讨社区康复治疗脑卒中恢复期患者手功能障碍的效果。方法采用以康复医师指导下的家庭康复训练为主的综合治疗方法，对30例脑卒中恢复期有手功能障碍患者进行社区康复治疗，采用Fugl-Meyer评定法中腕关节与手的主动运动功能评定及Barthel指数评定法、Brunnstrom分级法对患者进行治疗前、后的功能评定。结果经过6个月的社区康复训练后，患者...

帕罗西汀联合普萘洛尔治疗广泛性焦虑症的临床疗效观察

关键词: 帕罗西汀  普萘洛尔  焦虑  

目的观察帕罗西汀联合普萘洛尔治疗焦虑症的临床疗效和不良反应。方法将205例广泛性焦虑患者随机分为两组，研究组（帕罗西汀联合普萘洛尔）105例，对照组（帕罗西汀）100例，治疗6周。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、临床总体评价量表（CGI）评定临床疗效，采用需要处理的不良反应量表（TESS）评定安全性。结果两纽患者的总有效率分别为87．8％...

肺泡蛋白沉积症四例临床分析并文献复习

关键词: 肺泡蛋白沉积症  全肺灌洗  

肺泡蛋白沉积症是一种临床少见的病因不详的肺部疾病，以肺泡及细支气管腔内堆积过量的无定形过碘酸雪夫（PAS）染色阳性的蛋白性物质为特征。其发病呈先天性、获得性或继发于其他疾病；病程慢性迁延，特征性的表现为临床症状、体征与胸部影像学分离现象；支气管肺泡灌洗液检查及病理检查可为确诊提供依据；全肺灌洗治疗效果显著。

超声对小肠平滑肌肉瘤的诊断价值

关键词: 平滑肌肉瘤  小肠  超声检查  多普勒  彩色  

目的探讨超声对小肠平滑肌肉瘤的诊断价值。方法对17例小肠平滑肌肉瘤患者行超声检查，观察有无肿物，肿物所在部位、轮廓、内部回声及活动度，彩色多普勒超声观察肿物的血流供应。将超声诊断结果与手术及病理检查结果做比较。结果17例患者中，经超声诊断为小肠平滑肌肉瘤16例，囊性病变1例。超声可观察到肿物是否存在、存在的部位、肿物的轮廓...

超常胎盘部位反应伴产后大出血的临床及病理特征

关键词: 超常胎盘部位  滋养层  产后出血  免疫组织化学  

超常胎盘部位（exaggerated placental site，EPS）反应是一种中间型滋养细胞疾病，过去称为合体细胞子宫内膜炎。近年来由于胚胎学、病理学及免疫组化的进展，对其有了进一步的认识。它即不是炎症，也不是肿瘤，而是一种生理反应。该病常发生在正常妊娠或流产时，易导致产后大出血而危及生命，因此有必要了解其临床表现及病理变化，以防误诊或...

血小板减少性疾病患者血清血小板生成素水平及临床意义

关键词: 血小板生成素  血小板减少  血液病  

目的探讨血小板减少性疾病患者血清血小板生成素（Tpo）与疾病性质的关系和临床意义。方法采用夹心酶联免疫法测定恶性血液病（急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞性白血病、骨髓增生异常综合征和多发性骨髓瘤）患者、自身免疫性疾病患者、再生障碍性贫血患者、脾功能亢进症患者、病毒感染者及正常对照者的血清Tpo水平；恶性血液病患者治疗缓...

全科医生札记——布朗医生日记

关键词: 哮喘性支气管炎  病人的依从性  

病人的依从性 洛娜因患哮喘性支气管炎，来诊所看病：“多长时间了？”我问道。 “已经5天了”她回答道。

乙酰肝素酶与肿瘤转移研究进展

关键词: 乙酰肝素酶  硫酸乙酰肝素糖蛋白  肿瘤  血管生成  肿瘤转移  

乙酰肝素酶（heparanase，HPA）是一种葡萄糖醛酸内切酶，它既存在于正常组织，如胎盘和淋巴器官，对胚胎形成，神经系统发育，新生血管形成，炎症反应发挥着正常的生理功能；也表达于多种恶性肿瘤细胞，促进细胞侵袭和转移，诱导肿瘤血管生成。HPA抑制剂的研究可望为抗肿瘤治疗开辟新的途径。

小儿肾病综合征治疗的评价

关键词: 肾病综合征  小儿  细胞毒素类  

小儿肾病综合征患者大多数对强的松敏感，延长强的松使用时间可降低复发率，但副作用也逐渐增加。对激素耐药、依赖和频繁复发患儿可采用甲基强的松龙冲击以及环磷酰胺等细胞毒类药物。本文对其治疗情况做一综述。

《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》配套文件权威专家解读——《关于加强城市社区卫生服务机构医疗服务和药品价格管理的意见》

关键词: 社区卫生服务机构  城市社区卫生服务  药品价格管理  配套文件  国务院  医疗服务  城市医疗体制改革  基本卫生服务需求  

制定文件的背景 为深入开展城市医疗体制改革，优化城市医疗机构，更好地满足群众的基本卫生服务需求。2006年2月国务院发出关于发展城市社区卫生服务的指导意见，提出要大力发展社区卫生服务。构建城市卫生服务体系，方便群众就医，减少群众负担。在这个指导意见中提出，完善社区的各项措施，价格部门负责研究、制定社区收费标准和药品的价格管...

全科医学小词典——心理健康

上海浦东潍坊社区卫生服务中心门诊实施企业流程再造的效果评价

关键词: 社区卫生服务  流程再造  效果评价  

目的客观、科学评价“流程再造”的效果，总结门诊“流程再造”的经验。方法分别从上海市浦东潍坊社区卫生服务中心门诊随机抽取传统服务流程组66人，“流程再造”组122人，比较不同服务流程中挂号、排队、付费、看病等环节所需时间的差别。结果经“流程再造”后，服务流程从5个减少到3个；挂号时间从（1．20±0．76）min缩短到（0．69±0．43）mi...

“社区卫生服务信息系统”电脑软件包

上海市浦东新区潍坊社区人口老龄化对卫生服务的影响与对策研究

关键词: 人口老龄化  社区卫生服务  卫生服务需求  卫生服务利用  

本研究作为《上海市人口老龄化及疾病谱对卫生服务的影响》总课题的一个分支，利用资料分析和小组访谈等研究方法，了解老年人医疗卫生服务需求与利用情况及服务提供中的主要问题，为政府提供政策依据。调查发现，60岁以上人口占潍坊社区卫生服务中心服务总人口的19．04％，成为该中心重要的服务对象；医疗费用负担是他们最为关心的问题；医老、...