中国全科医学杂志

2007北京国际全科医学学术峰会会议摘登——情感障碍

关键词: 情感障碍  精神病性  心理学  医学  

　　我今天讲情感障碍,这在全科医疗中经常遇到.情感障碍被定义为在没有躯体性疾病的情况下,原发的心理或者是情感上的症状.也有人定义为一种心理疾病,可能有躯体的症状,但是并没有躯体疾病,问题的来源是心理方面.我们在世界范围内统计,心理方面或者精神方面的障碍是导致发病率和致残的最高原因.在初级保健门诊中,这类病人也占了很大一部分.我今...

脊髓血管病的诊断与治疗

关键词: 脊髓血管疾病  诊断  鉴别  治疗  

　　脊髓血管病起病急、症状突出、诊断困难、预后较差.随着脊髓病变相关实验实检查的发展,人们对脊髓血管病的认识也越来越深入.与脑血管和脊髓脱髓鞘类疾病相比,脊髓血管病并不常见.脊髓血管病中部分类型分类尚不统一,从临床的角度大致分为以下几类(见图1).……

视神经脊髓炎的诊断与治疗

关键词: 视神经脊髓炎  诊断  鉴别  治疗  

　　视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是一种主要累及视神经和脊髓的中枢神经系统(CNS)炎性脱髓鞘病.长期以来一直认为NMO是多发性硬化(MS)的一个亚型,但诸多证据表明它具有很多与MS不同的临床与病理表现,因此,可能是一种独立的疾病单元.……

脊髓型颈椎病的诊断和治疗

关键词: 颈椎病  脊髓型  诊断  鉴别  治疗  

　　脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy,CSM)是颈椎病的常见类型之一,发病率为12%～30%,好发于40～60岁的人群.……

脊髓蛛网膜炎的诊断与治疗

关键词: 脊髓性疾病  诊断  鉴别  治疗  

　　脊髓蛛网膜炎(spinal arachnoiditis)是一种隐匿性疾病,是蛛网膜在某种致病因素(如脊髓碘油造影,各种脊髓、脊膜手术)作用下产生的脊膜组织的非特异性炎症反应.其诊断依赖临床症状和MRI的特征性改变,需排除其他疾病.目前尚无有效的治疗方法.……

脊髓空洞症的诊断和治疗进展

关键词: 脊髓空洞症  诊断  鉴别  治疗  

　　脊髓空洞症(syringomyelia,SM)是一种脊髓退行性疾病,其病理特征是脊髓内管状空腔形成及空腔周围胶质增生.SM最早由Ollivier d′Angers在1827年提出,然而其复杂的临床表现、尚不明确的发病机制及治疗选择的矛盾和争议仍然给临床医生带来极大的挑战.……

开腹与腹腔镜全子宫切除手术效果研究

关键词: 腹腔镜全子宫切除术  开腹全子宫切除术  手术效果  医疗费用  

目的 比较不同级别医疗机构中良性子宫病变患者采取开腹全子宫切除术(TAH)与腹腔镜全子宫全切术(TLH)的手术效果,指导患者选择就诊.方法 回顾性分析846例因子宫良性病变进行TAH和TLH患者的临床资料,分别比较两种术式在二级和三级医院中的临床效果和医疗费用、住院天数等指标.结果 两种术式患者术前基本特征一致,与TLH相比,TAH手术时间较短(P＜0....

血清降钙素原对危重症患者多器官功能障碍综合征的预测价值

关键词: 降钙素原  多器官功能障碍  序贯器官衰竭估计评分  危重症  

目的 研究血清降钙素原(PCT)水平对危重症患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的预测价值.方法 采用前瞻性研究,对60例危重症患者在入ICU24 h内测定血清PCT水平,并记录其急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分和序贯器官衰竭估计(SOFA)评分,比较PCT正常组和异常组两种评分分值的差异并分析血清PCT水平与两种评分的相关性.结果 PCT异常组(≥...

精神分裂症与重性抑郁障碍患者明尼苏达多相个性测验对照研究

关键词: 精神分裂症  重性抑郁障碍  mmpi  

目的 探讨精神分裂症和重性抑郁障碍患者明尼苏达多相个性测验(MMPI)之间的差异.方法 以美国精神疾病诊断和统计手册分类为标准,对门诊和住院精神分裂症患者116例、重性抑郁障碍患者61例进行MMPI.结果 (1)两组患者说谎得分间差异有显著性意义(P＜0.01),诈病、校正得分间差异均无显著性意义(P＞0.05);(2)两组患者抑郁、精神病态、精神衰弱、社会...

结肠灵治疗溃疡性结肠炎的机制研究

关键词: 溃疡性结肠炎  结肠灵  

目的 探讨结肠灵治疗溃疡性结肠炎的机制.方法 将60只Wistar大鼠随机分成6组,即正常组(健康大鼠),模型组(溃疡性结肠炎大鼠),结肠灵高、中、低剂量组(给予溃疡性结肠炎大鼠不同剂量的结肠灵治疗)、西药组(给予溃疡性结肠炎大鼠柳氮磺胺吡啶治疗).采用双抗夹心ELISA法检测各组大鼠IL-8和IL-18水平.结果 IL-8水平:模型组,结肠灵高、中、低剂量组,...

复治肺结核患者医院肺部真菌感染相关治疗因素研究

关键词: 肺结核  复治  真菌感染  预防措施  

目的 探讨复治肺结核患者医院肺部真菌感染相关治疗因素及预防措施.方法 回顾调查住院复治肺结核患者442例,其中59例发生医院真菌感染(13.3%);比较抗结核药物使用数量、复治次数、联合抗生素使用时间、联用激素时间及是否进行侵入性治疗的真菌感染情况.结果 复治患者医院肺部真菌感染率较高,与抗结核复治次数、联用抗生素、激素、侵入性操作有关...

人骨髓间充质干细胞的培养及细胞增殖测定

关键词: 间质干细胞  骨髓  免疫细胞化学  

目的 分离培养并鉴定人骨髓间充质干细胞.方法 成人骨髓取自非血液系统疾病、非肿瘤及乙肝表面抗原阴性的胸外科手术中摘取的肋骨,采用密度梯度离心法和贴壁筛选法进行培养;免疫细胞化学法鉴定细胞膜抗原.结果 人骨髓间充质干细胞(MSCs)的CD44表达阳性;早、中、晚3代传代培养具有以下共性特征:传代培养潜伏期约为24～36 h;传代培养对数增殖期约...

肾上腺髓质素对大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑组织的保护作用

关键词: 脑缺血  再灌注损伤  肾上腺髓质素  免疫组织化学染色法  

目的 探讨肾上腺髓质素在脑缺血再灌注大鼠脑内的表达情况及其对再灌注损伤的保护作用.方法 采用拴线法制成大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,阻断血流2 h后进行再灌注.应用免疫组织化学染色法检测不同时间点大鼠局灶性脑缺血再灌注后肾上腺髓质素的表达情况,并进行动态观察.结果 正常对照组大鼠脑内即有肾上腺髓质素表达,假手术组术后肾上腺髓质素...

盐酸氨溴索对吸烟诱导致气管炎大鼠模型作用的研究

关键词: 氨溴索  吸烟  慢性支气管炎  大鼠  

目的 探讨单纯吸烟法建立大鼠慢性支气管炎模型的可行性,通过观察支气管超微结构的改变,讨论氨溴索对慢性支气管炎大鼠模型的影响.方法 实验大鼠随机分为3组:健康对照组,支气管炎模型组和氨溴索干预组.采用单纯吸烟法建立大鼠慢性支气管炎模型,氨溴索干预组自模型开始建立时给予盐酸氨溴索片40 mg·kg-1·d-1,分2次喂食,直至处死大鼠,连续2个月.观...

混配农药对小鼠运动能力及抗疲劳能力的影响

关键词: 混配农药  运动能力  

目的 探讨混配农药对小鼠运动能力及抗疲劳能力的影响.方法 将160只小鼠随机分为两批,每批80只,雌雄不拘.每批小鼠又随机分为1个单剂染毒组(丙溴磷染毒组),2个混配农药组(丙溴磷与氰戊菊酯染毒组、丙溴磷与灭多威染毒组),1个对照组;混配农药组及单剂染毒组分别分为高、中、低3个染毒剂量组.染毒2 h后,第1批小鼠进行负重游泳试验,第2批小鼠摘除眼...

碱性成纤维细胞生长因子在酒精性肝病大鼠中的表达

关键词: 碱性成纤维细胞生长因子  肝硬化  酒精性  大鼠  

目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在酒精性肝病大鼠肝脏中的动态变化,以进一步研究酒精性肝病的发病机制.方法 将45只大鼠随机分成两组,实验组大鼠采用乙醇灌胃法制备酒精性肝病大鼠模型.实验进行4、8、12周末分批处死动物,采用苏木素-伊红(HE)染色及Gieson氏染色观察肝脏组织学改变,并应用免疫组织化学技术及Western blot检测bFGF在酒精...

亚洲再度浮现的基孔肯雅热

关键词: 基孔肯雅热  流行病学  诊断  治疗  

　　基孔肯雅热(Chikungunya fever)是一种病毒性疾病,通过被感染的蚊子叮咬进行传播.与登革热相似,主要特征:病情严重,某些病例出现持续性的关节痛(关节炎),伴有发热和皮疹,很少威胁生命.但疾病的蔓延会引起很高的发病率和经济匮乏.……

AHA/ADA糖尿病患者心血管疾病预防指导

　　糖尿病患者发生心血管疾病(CVD)的危险增高,发生CVD事件后转归较差.美国心脏学会(AHA)、美国糖尿病学会(ADA)曾分别推出相关的疾病诊疗指南,两者内容互有交叉.最近,AHA和ADA联合了糖尿病患者心血管疾病一级预防科学指导,强调通过改变生活方式和药物干预来预防糖尿病患者CVD的进展.……

WONCA Online电子病例介绍——胫骨结节骨骺炎

关键词: 胫骨  骨软骨炎  

　　·病例简介:女性患者,11岁.右侧膝部疼痛1月,近期活动较多,使疼痛加剧.1周前自觉右膝部肿胀,使用布洛芬后疼痛和肿胀减轻. 　　……

系统性红斑狼疮并发缺血性肠病的诊治策略

关键词: 系统性红斑狼疮  缺血性肠病  计算机断层扫描  

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)并发缺血性肠病(IBD)的诊治策略.方法 对12例SLE并发缺血性肠病患者的临床特点、腹部螺旋CT 扫描征象、实验室检查指标进行分析,并与30例不伴有腹部表现的SLE患者进行对比,并总结大剂量免疫球蛋白联合甲基强的松龙冲击对SLE并发缺血性肠病的效果.结果 12例SLE并发IBD患者均有发热、腹痛、腹肌紧张、腹部反跳痛、肠...

胰源性门脉高压症的病因探讨及诊治分析

关键词: 高血压  门静脉  胰腺  诊断  治疗  

目的 探讨胰源性门静脉高压症的病因及诊治对策.方法 回顾总结1994年6月～2006年6月我院收治的21例胰源性门静脉高压症患者的临床资料,分析其病因、诊断和治疗方法.结果 病因:慢性胰腺炎17例,胰腺肿瘤4例.21例患者经胃镜、B超、CT等检查得到了准确及时的诊断.行手术治疗15例,单纯脾切除6例,其中脾切除加断流术8例,脾切除加胰体尾切除1例.余者行...

左氧氟沙星联合多种药物治疗老年初治肺结核病的疗效及安全性分析

关键词: 氧氟沙星  结核  肺  综合疗法  

目的 探讨左氧氟沙星联合多种药物治疗老年初治肺结核病的疗效及安全性.方法 选取老年初治涂阳肺结核患者126例,按就诊顺序分为治疗组和对照组,两组患者均采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、利福喷汀治疗,治疗组在此基础上加用左氧氟沙星,对照组加用吡嗪酰胺,疗程共9个月.结果 治疗9个月后两组痰菌阴转率分别为94.7%和90.8%,差别无显著性意义(P＞0....

三种植物来源抗肿瘤药物在晚期乳腺癌化疗中的药物流行病学评价及药物经济学分析

关键词: 抗肿瘤药物  植物  乳腺肿瘤  药物流行病学  药物经济学  

目的 研究三种植物来源抗肿瘤药物在晚期乳腺癌化疗中的临床作用特点和经济学效果.方法 采用回溯法筛选了69例晚期乳腺癌化疗病例,分成3组,分别为Ⅰ组NP方案(长春瑞滨NVB +顺铂DDP);Ⅱ组PA方案(多西他赛TAXOTERE+多柔比星ADM);Ⅲ组EAP方案(多柔比星ADM+依托泊苷VP-16+顺铂DDP).运用药物流行病学的疗效比较和药物经济学的成本-效果分析方法进行研...

牛黄解毒片(丸或胶囊)的临床合理应用

关键词: 牛黄解毒片  合理用药  雄黄  

　　含雄黄的牛黄解毒丸始见于元代(1278年)《咽喉脉证通论》一书[1].经民间数百年的应用,逐渐演变成现今《中华人民共和国药典》收载的药味组成:牛黄、大黄、雄黄、黄芩、石膏、桔梗、冰片、甘草.其功效为清热解毒,主要用于火热内盛引起的咽喉肿痛、牙龈肿痛、目赤肿痛、口舌生疮及大便秘结等.……

全科医生应掌握医学信息检索

关键词: 信息存储和检索  

　　现代医学已向学科纵深发展,并向多学科渗透.医学研究人员能否熟练地检索和利用文献信息,是衡量其自学与知识更新能力、研究和开发能力、创新与突破能力的重要标志.利用完善的检索工具和检索系统,尤其是计算机的使用,将极大节省科研人员查阅信息的时间和精力,收到事半功倍的效果.……

急诊医疗纠纷原因及防范措施分析

关键词: 急诊室  医院  医疗事故  事故预防  

目的 探讨急诊医疗纠纷的常见原因及防范措施.方法 对上海市2002年9月～2005年80例急诊医疗纠纷的原因进行分析,探讨其防范措施.结果 发生急诊医疗纠纷的原因主要为医务人员经验/技术水平差、医务人员未按诊疗常规行医/法律法规知识缺乏等.要防止急诊医疗纠纷的发生,应严格遵守相关规章制度;急诊病史记录详实;重视与家属沟通患者的病情;加强医师...

带蒂髂骨皮瓣在急性复杂手外伤中的应用

关键词: 外科皮瓣  修复外科手术  手  

目的 探讨带蒂髂骨皮瓣在急性复杂手外伤中的应用.方法 我科2000年2月～2006年6月应用带蒂髂骨皮瓣并借鉴积水潭医院手外科腹部分层组织瓣手术方法,对合并骨、肌腱、神经损伤缺损等急性复杂手外伤进行一期修复,共实施手术27例.结果 术后4例患者皮瓣远端皮缘坏死,经重新清创、游离中厚皮片植皮后愈合;术后3个月所有患者手部植骨部分有骨痂出现;术...

杭州市某社区居民意外伤害健康教育的需求评估

关键词: 社区居民  意外伤害  健康教育  

目的 了解杭州市某社区居民意外伤害健康教育的需求,为开展伤害防制提供依据.方法 采用抽样调查的方法对杭州市某社区987名居民进行匿名式问卷调查.结果 社区居民中意外伤害的发生具有一定的普遍性,但急救能力较差.93%的社区居民需要意外伤害健康教育;获取意外伤害急救知识的主要来源是:报纸和杂志、广播和电视.结论 社区居民意外伤害健康教育的...

2型糖尿病合并粟粒性肺结核误诊一例分析

关键词: 粟粒性肺结核  糖尿病  

　　结核是一种常见传染病,大家对其临床特点、诊断手段并不陌生,但在临床上误诊情况并不少见.本文就一例2型糖尿病合并粟粒性肺结核误诊患者进行分析,现报道如下.……

非典型性阴道腺病误诊为子宫内膜异位症一例

关键词: 非典型性阴道腺病  子宫内膜异位症  

　　1 病例简介 　　患者,女,34岁.主因阴道淋漓出血2年,性交痛3个月,查体发现阴道肿物2 d于2006-11-14入院.患者平素月经规律,量中等,无痛经,白带正常,孕2产1,顺产1次,药流1次,2年前无明显诱因出现阴道淋漓出血及白带增多,因无其他不适,未予诊治.近3个月出现阴道灼热感,性交痛及接触性出血,于2 d前来我院门诊检查发现阴道肿物,遂住院治疗,查体:...

急性重症病毒性心肌炎20例诊治体会

关键词: 心肌炎  病毒性  重症  诊断  治疗  

目的 总结急性重症病毒性心肌炎的诊治经验.方法 对20例急性重症心肌炎患者的诊治资料进行回顾性分析.结果 患者均进行心电图、心脏超声和心肌酶学、钙蛋白等心肌损伤标记物检查.在常规支持治疗的基础上,根据患者病情给予纠正心力衰竭、减慢心率或床旁置入临时心脏起搏器治疗.治疗2周后,8例患者临床治愈,5例好转,4例有不同程度的心功能不全,3例...

PPH手术治疗环形痔的疗效观察

关键词: 痔  pph  治疗结果  

目的 观察吻合器痔切除术(PPH)治疗环形痔的疗效.方法 采用PPH治疗以Ⅲ～Ⅳ期内痔为主的环形痔17例,观察其疗效.结果 17例患者均治愈,平均手术时间11.5 min,平均住院4.5 d.术后尿潴留2例,下腹不适及胀痛10例,肛门疼痛需用止痛剂者5例,手纸染血2例,炎性血栓性外痔2例.术后随访2～18个月,无肛门失禁、吻合口狭窄及复发.结论 PPH近期疗效确切,术后...

经尿道选择性绿激光前列腺汽化术治疗高龄高危良性前列腺增生的围术期处理

关键词: 经尿道前列腺切除术  前列腺增生  泌尿外科手术  男性  

目的 总结经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗高龄高危良性前列腺增生的围术期处理经验.方法 回顾性分析38 例70 岁以上高危良性前列腺增生患者PVP术前检查结果以及术前、术中、术后处理情况.结果 38例患者在围术期接受了综合性处理,均安全渡过围术期,近期疗效满意,无严重并发症.结论 采用PVP治疗高龄高危良性前列腺增生患者,围术期应予以...

尿道感染致脓毒症的病原菌及耐药分析

关键词: 尿道感染  脓毒症  病原菌  

目的 观察尿道感染血培养阳性患者的临床表现及病原菌的种类和耐药情况,以便早期诊断脓毒血症并合理使用抗菌药.方法 收集我院4年间151例尿培养阳性的患者,根据血培养结果分为血培养阳性组和血培养阴性组,比较两组患者的易患因素、病原学及细菌耐药情况.结果 两组患者的年龄构成间差别有显著性意义(P＜0.05);血培养阳性组中发热伴寒战、留置导尿...

代谢综合征患者的颈动脉内膜中层厚度及其与脉压的关系

关键词: 代谢综合征  颈动脉  血管内膜  血压测定  

目的 探讨代谢综合征(MS)患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)及其与脉压的关系.方法 检测126例MS患者和98例非MS患者的IMT增厚率,并分析IMT增厚率与脉压(PP)的关系.结果 (1)两组患者颈总动脉、颈动脉分叉、颈内动脉IMT增厚率间差异均有统计学意义(P＜0.05);(2) PP与颈动脉IMT增厚率呈正相关(r=0.62,P＜0.05).结论 MS患者IMT增厚率高于非MS患者;检测P...

内镜下胆道内支架置入术治疗恶性胆道梗阻131例分析

关键词: 支架  恶性胆道梗阻  内镜  

目的 探讨内镜下胆道内支架置入术在治疗恶性胆道梗阻中的价值.方法 对131例恶性胆道梗阻患者行内镜下胆管内支架置入术,观察其疗效和6个月、1年、2年生存率.结果 置入金属支架55例58根,术后2～5 d 黄疸消失,45例(81.7%)血清总胆红素(TBiL)降至正常.随访31例(56.4%),6个月、1年、2年生存率分别为77.5%、33.0%、10.7%.(2)置入塑料支架 76例89根,...

糖耐量减低62例骨密度变化

关键词: 骨密度  糖耐量减低  

目的 观察糖耐量减低(IGT)患者的骨密度变化.方法 选择62例IGT患者和65例健康体检者(对照组)为研究对象,均空腹抽血查空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖(2hPG),糖化血红蛋白(HbA1c),总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),计算其体重指数(BMI)并用骨密度仪测骨密度.结果 两组受检者FPG、PPG、HbA1c及BMI间差别有显著性意义(P＜0.05),腰椎 L2～L4、股骨大转子、股...

糖列康丸治疗糖尿病合并慢性前列腺炎90例临床研究

关键词: 糖列康  糖尿病  前列腺炎  慢性  治疗  

目的 探讨糖列康丸治疗糖尿病合并慢性前列腺炎的疗效.方法 选择糖尿病合并前列腺炎患者90例,随机分为治疗组45例,口服糖列康丸;对照组45例,口服左氧氟沙星片,观察两组患者治疗前、后临床症状的改善情况,血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、前列腺液(EPS)常规镜检、EPS细菌培养等指标的变化情况.结果 两组患者治疗前后尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、ALT、A...

氟桂利嗪与尼莫地平胶囊预防偏头痛的疗效及对血流动力学的影响

关键词: 偏头痛  氟桂利嗪  尼康普达  脑血流动力学  

目的 对氟桂利嗪与尼莫地平胶囊(尼康普达)治疗偏头痛的疗效及其对血流动力学的改变进行对比研究.方法 将60例偏头痛患者随机分为氟桂利嗪组(30例):给予氟桂利嗪5 mg,睡前服用;尼康普达组(30例):给予尼康普达30 mg,3次/d,两组均连续服药12周,评价两组患者服药前后头痛情况、脑血流动力学改变及副作用.结果 治疗前两组患者头痛次数、头痛指数及大...

透穴针刺治疗卒中后偏瘫痉挛状态的临床观察

关键词: 脑血管疾病  肌痉挛  针灸疗法  透穴疗法  

目的 对比观察不同针刺方案对卒中后偏瘫后痉挛状态的康复作用.方法 将105例卒中后偏瘫痉挛状态患者按入院先后顺分为康复组、体针组和透穴组,各35例,均行基本康复治疗,体针组在此基础上加用体针治疗,透穴组加用透穴治疗,每15 d观察1次疗效,共2次.结果 3组患者治疗前Barthel(BI)积分间差别无显著性意义(P＞0.05),治疗后组间差别有显著性意义(P＜...