中国全科医学杂志

2007北京国际全科医学学术峰会内容摘登——使用病人满意度调查工具改善社区卫生服务的质量

关键词: 病人满意度  软件  社区卫生服务  

2007北京国际全科医学学术峰会于3月31日一4月1日召开，众多国内外专家出席了本次大会并发表了精彩演讲。本刊已刊登了部分演讲内容，如“社区卫生服务发展中若干问题的思考”，“澳大利亚全科医学培训经验”，“家庭医学的原则和动力”等，本刊将继续对演讲内容进行摘登。

冠心病介入治疗现状

关键词: 冠心病  介入治疗  诊断  

随着人们生活水平的提高，冠心病发病率增高，其治疗成为心血管科医生和患者尤为关心的问题。冠心病的治疗分为药物治疗、介入治疗和外科手术治疗三大类，其中介入治疗是近二十余年来发展迅速、疗效显著、创伤小、疗程短的方法，受到了广大临床医生和患者的青睐。自1977年Gruentzig在人体上首次进行了经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）。从此开创...

冠心病患者介入治疗中的相关药物应用

关键词: 冠心病  介入治疗  药物治疗  

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已经成为冠心病治疗的重要手段之一，特别是药物洗脱支架（drug—eluting stent，DES）的广泛应用，明显降低了冠脉治疗后再狭窄的发生率及由此引起的心血管事件，取得较为满意的临床疗效，但DES后长期临床随访发现，药物洗脱支架植入后可出现晚发血栓形成（late thombosis），因此，需要较裸金属支架（bare metal s...

急性ST段抬高心肌梗死的介入治疗

关键词: 心肌梗死  介入治疗  冠状动脉再灌注  

急性心肌梗死（acute myocaridal infarction，AMI）治疗的目标是尽早地开通梗死相关血管，完全改善缺血区的再灌注，最大限度地减少心肌坏死，尽可能地保护具有收缩功能的心肌细胞，从而改善该病的急性期和长期预后。从这个意义上讲，现代心肌梗死最根本的治疗是再灌注治疗，而近10午再灌注治疗的进展主要集中在急诊介入治疗方面。急性心肌梗死...

氟西汀与三环类抗抑郁药物治疗抑郁症引发失眠、焦虑、激越与躁狂的Meta分析

关键词: 氟西汀  抑郁药物  三环  循证医学  

目的分析氟西汀与三环类抗抑郁药物（TCA,包括马普提林）治疗抑郁症引发失眠、焦虑、激越与躁狂的差异。方法应用循证医学的Meta分析,采用Peto固定效应模型（fixed effects model,FEM）法对符合标准的35项对照研究文献进行评价。结果氟西汀与TCA治疗抑郁症出现失眠、激越间差别有显著性意义（P〈0.05）;焦虑、躁狂发作间差别无显著性意义（P〉0....

引起不良事件最多的十大药物（美国）

关键词: 药物不良事件  美国  对乙酰氨基酚  磺胺甲嗯唑  阿莫西林  阿司匹林  甲氧苄啶  头孢氨苄  

2007年Kathryn L．Hahn的研究显示，引起美国药物不良事件最多的十种药物分别是：①胰岛素（8％）；②抗凝剂（6．2％）；③阿莫西林（s）（4．3％）；④阿司匹林（2．5％）；⑤甲氧苄啶-磺胺甲嗯唑（2．2％）；⑥氢可酮／对乙酰氨基酚（2．2％）；⑦布洛芬（2．1％）；⑧对乙酰氨基酚（1．8％）；⑨头孢氨苄（1．6％）；⑩青霉素（1.3％）。

延黄心痛舒胶囊对麻醉犬心脏血流动力学的影响

关键词: 延黄心痛舒胶囊  动物实验  血流动力学现象  

目的探讨延黄心痛舒胶囊对麻醉犬心脏血流动力学的影响。方法将健康犬麻醉后,经犬十二指肠给药,用电磁流量计测冠状动脉血流量、心搏出量,用多道生理记录仪测左心室内压。结果给药后,延黄心痛舒胶囊中、高剂量组麻醉犬的冠状动脉血流量、心搏出量、左心室做功与给药前比较差异均有显著性意义（P〈0.05）。结论延黄心痛舒胶囊具有改善心脏血流动...

《中国全科医学》被认定为2007～2008年《中国科学引文数据库》（CSCD）来源期刊

无创正压通气救治肺性脑病的疗效评价

关键词: 肺性脑病  无创正压通气  治疗效果  

目的评价应用无创正压通气治疗肺性脑病的临床效果。方法76例肺性脑病患者随机分为研究组和对照组,研究组应用常规治疗加无创正压通气治疗,对照组仅采用常规治疗,分别观察两组患者的临床疗效及并发症情况。结果研究组和对照组总有效率间差异有显著性意义（P〈0.05）,对pH值、PaCO2改善程度间差异均有显著性意义（P〈0.05）。研究组无误吸、面部...

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者的影响

关键词: 多囊卵巢综合征  二甲双胍  生长激素  

目的探讨二甲双胍治疗对多囊卵巢综合征（PCOS）患者是否有影响。方法选择PCOS患者26例作为PCOS组,给予二甲双胍治疗;同期选择月经周期正常的健康志愿者20例作为对照组。两组妇女于卵泡早期空腹12h后检测卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、胰岛素（INS）、生长激素（GH）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）。PCOS患者于二甲双胍治...

肺缺血-再灌注损伤超微结构及川芎嗪对其影响

关键词: 川芎嗪  缺血再灌注损伤  兔  显微镜检查  电子  超微结构  

目的观察肺缺血-再灌注损伤超微结构的改变及川芎嗪对其影响。方法采用在体兔单侧肺左肺门持续性阻断血流1h,再灌注1、3、5h缺血-再灌注损伤的动物模型。90只白兔随机分为3组：缺血-再灌注组（IR组）：缺血1h,分别再灌注1、3、5h。川芎嗪组（TMP组）：再灌注缺血前1h静脉滴注川芎嗪60mg/kg,其余同IR组;对照组（C组）：对兔进行假手术,不发生缺血...

利多卡因对急性颅脑外伤患者脑氧代谢的影响

关键词: 颅脑损伤  利多卡因  氧耗量  

目的观察利多卡因对急性脑外伤患者脑氧代谢的影响,探讨脑保护措施。方法选择急性脑外伤手术患者30例,随机均分为对照组（15例）和利多卡因组（15例）。利多卡因组在麻醉后用微量泵输入利多卡因150μg·kg^-1·min^-1,稳态处理血气,通过检测桡动脉和颈内静脉球部血液的动态血气分析及乳酸浓度测定计算全身动脉及颈内静脉的血氧含量、动-颈内静脉氧...

电刺激器副作用的处理及迟缓性膀胱的治疗

关键词: 脊髓损伤  电刺激疗法  膀胱疾病  

张医生： 尊敬的候教授，您好！关于脊髓损伤后提前膀胱功能重建的问题向您请教：

经颅多普勒超声评价神经外科麻醉对脑血流动力学的影响

关键词: 神经外科  全麻  超声  多普勒  经颅  脑血流动力学  

目的应用经颅多普勒超声动态监测神经外科麻醉期间脑血流动力学变化,探讨麻醉对脑血流动力学的影响。方法随机抽取我科29例全麻手术患者,分成颅内疾病手术组（A组）与脊柱、脊髓疾病手术组（B组）,应用TCD对术前、麻醉、术始、术中、术毕和术后六个时程连续监测脑血流速度。全麻采用异丙酚为主辅以异氟醚/氧化亚氮的静吸互补麻醉方式。结果麻醉...

家庭医生的使命

关键词: 医师  家庭  卫生人力  教育  医学  

加拿大的家庭医生工作任务非常繁重，尤其在那些家庭医生数量较少的地区。无论是农村还是城市，随着新生儿的数量不断增多，家庭医生的工作量日益增加。目前，加拿大的医学院校招收的学生数量不断增长，越来越多的医学生通过了住院医师培训阶段，走向家庭医师的工作岗位。在有些人看来这表示家庭医生短缺的现状正在改变，但是，事实果真如此吗？

勘误

WONCA Online电子病例介绍——天疱疮

关键词: 天疱疮  皮肤病  自身免疫  

病例简介：女性患者，86岁。背部、腿部红斑4d，伴口腔疼痛。无发热、寒战。

基层医院急性肺栓塞60例临床诊断分析

关键词: 急性肺栓塞  诊断策略  基层医院  

目的探讨基层医院急性肺栓塞（APE）的诊断策略。方法对60例确诊APE患者的心电图、胸部X线平片、血气分析、D-二聚体（D-dimer）及超声检查结果进行回顾性分析。结果心电图、胸部X线平片、血气分析、D-dimer、超声检查的异常率分别为76.7%、70.0%、98.4%、100.0%、88.4%。其中心电图、血气分析及超声心动图均异常的为42例,占全部病例的70.0%。且...

食物-药物相互作用

关键词: 食品药物相互作用  生物利用度  螯合作用  药源性损害  

食物和药物之间的相互作用现象普遍存在,少数实例具有明显的临床意义,可能导致临床治疗失败或者增加了药物的不良反应,应该引起医药工作者的重视。本文检索了1956～2006年Medline收录的公开发表的文献以及相关的图书,对食物-药物相互作用的问题进行总结和分析,以提示临床在药物治疗的同时避免有害的食物药物相互作用。

常见阴道炎的药物治疗

关键词: 阴道炎  药物疗法  

1 滴虫性阴道炎 1．1 全身用药 全身用药较局部用药疗效好。甲硝唑2g，单次口服。或甲硝唑400mg，37欠／d，连服7d。耐药者给予替硝唑1g，1次／d，连服7d；或替硝唑2g，单次口服。

《欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）肠内营养指南》介绍系列

关键词: 肠内营养支持  营养学会  指南  老年患者  肠外  欧洲  微量营养素  肌肉组织  

1 老年患者的营养支持 因为疾病和身体肌肉组织减少，老年患者发生营养不足的风险增加。因此，保证老年患者营养充足是有重要意义的。对于老年患者，肠内营养支持可以提供充足的能量、蛋白质和微量营养素，保持或改善其营养状态、活动功能、康复能力以及生活质量，减少死亡率。ESPEN指南认为，虽然老年患者接受经口进食的营养补充比较困难，也耗...

加强急救绿色通道的内涵建设

关键词: 急救医疗服务  急救医疗服务信息系统  全面质量管理  

文章介绍了急救绿色通道的内涵,并从加强急救知识、技能的宣传和普及,保障救护车通道以及急救信息的畅通,保证抢救治疗的及时快速进行,以及加强急救体系的监督管理和质量控制等方面阐述了如何加强急救绿色通道的内涵建设。

长托宁与阿托品治疗有机磷农药中毒后阿托品依赖的效果比较

关键词: 中毒  有机磷化合物  阿托品  

目的比较长托宁与阿托品治疗有机磷农药中毒后阿托品依赖的效果。方法将38例阿托品依赖患者按中毒时间分为两组,20例继续用阿托品治疗（阿托品组）,18例用长托宁治疗（长托宁组）,对比其疗效。结果阿托品组平均治疗天数为7.08d,长托宁组平均治疗天数为2.06d,两组患者平均治疗天数间差别有显著性意义（P〈0.05）。结论长托宁治疗有机磷中毒后患者...

广州市中心城区院前急救状况分析

关键词: 急救医疗服务  流行病学研究  

目的分析1996～2004年广州市中心城区的院前急救状况。方法对广州市中心城区1996～2004年所有经120呼叫出车的院前急救病例资料进行统计分析。结果1996～2004年广州市院前急救患者例数平均发展速度为119.90%,平均增长速度为19.90%。出车次数平均发展速度为118.05%,平均增长速度为18.05%。院前急救患者男性多于女性,男女比例为1.38：1。院前急救...

误诊误治为慢性咽炎的患者24例分析

关键词: 慢性咽炎  误诊  

慢性咽炎是耳鼻喉科的常见疾病之一，临床上常将其误诊为慢性咽炎。现将我科1995年6月-2005年12月被误诊为慢性咽炎的24例患者报道如下。

阑尾炎术后近期二次手术二例分析

关键词: 阑尾切除术  误诊  并发症  

急性阑尾炎为外科最常见的急腹症，临床上因误诊、治疗不当，会引发阑尾炎术后围手术期二次手术，现将两例此类患者情况现报道如下。

急性腹部外伤48例的螺旋CT表现

关键词: 体层摄影术  螺旋计算机  腹部损伤  

目的总结急性腹部外伤螺旋CT的表现。方法回顾性分析48例腹部外伤患者的急诊CT表现。结果48例急性腹部外伤患者的CT显示脾脏损伤17例,肝损伤10例,肾脏损伤12例,胰腺损伤1例,胆囊损伤1例,小肠损伤1例,膀胱破裂1例,复合性损伤5例。CT主要表现：（1）包膜下血肿：受损器官包膜下新月形、双凸状低密度或稍高密度影;（2）实质内血肿：表现为实质内低...

腹膜外平片法无张力疝修补术在复杂腹股沟疝中的应用

关键词: 巨大腹股沟疝  复发性疝  双侧腹股沟疝  疝修补术  

目的观察腹膜外平片法行复杂腹股沟疝（复发性疝或巨大疝或双侧腹股沟疝）修补术的效果。方法选取内环口大于2.5cm的腹股沟疝40例,复发疝20例,双侧腹股沟疝16例,共76例,随机分为两组;治疗组38例行腹膜外平片法无张力疝修补术,对照组38例行传统疝修补术。观察两组患者的平均手术时间、抗生素应用时间、术后疼痛时间、平均住院时间、住院费用及复...

原位肝移植术后血管并发症的超声诊断价值

关键词: 超声检查  多普勒  彩色  术后并发症  肝移植  

目的评价彩色多普勒血流显像（color Doppler Flow Imaging,CDFI）技术对原位肝移植（Orthotopic Liver Transplantation,OLT）术后血管并发症的诊断价值。方法732例肝移植受者术后常规进行CDFI血流监测,对可疑血管并发症患者进行血管造影、螺旋CT及手术探查。结果CDFI检测出血管并发症61例,经血管造影、螺旋CT或手术确诊血管并发症53例,包括：...

70岁以上老年重症胆管疾病治疗分析（附38例报告）

关键词: 胆管疾病  外科手术  

目的探讨70岁以上老年急性胆囊炎胆石症并发坏疽性胆囊炎、胆囊穿孔腹膜炎、急性化脓性胆管炎（ASC）的特点和治疗措施,以降低病死率。方法2001～2005年收治急性重症胆管患者38例,年龄71～86岁,平均76.4岁。伴高血压、冠心病、糖尿病及慢性支气管炎肺气肿等疾病。入院给予上腹彩超、心电图、血常规、凝血功能、血气分析、血生化检查。入院6～24h...

斯帕丰冻干片在绝经后妇女取环困难中的应用效果

关键词: 斯帕丰  宫术安栓  绝经  取环  

目的观察斯帕丰冻干片在绝经后妇女宫内节育器（IUD）取出困难时的应用效果。方法选择绝经半年以上的妇女400例,随机分为斯帕丰组（200例）和宫术安栓组（200例）,分别于取环术前20min舌下含服斯帕丰冻干片80mg及宫术安栓塞肛,比较两种药物扩张宫颈的效果、减痛效果及人流综合征发生率。结果两种药物的减痛效果、扩张宫颈效果间差别均有显著性意...

小儿反复呼吸道感染患儿细胞免疫功能的变化

关键词: 呼吸道感染  小儿  细胞免疫  th细胞亚群  细胞因子  

目的观察小儿反复呼吸道感染患儿细胞免疫功能状况,以进一步探讨其发病机制。方法采用酶联免疫斑点法测定小儿反复呼吸道感染患儿外周血T淋巴细胞亚群,Th细胞亚群,PBMC培养上清中IL-2和IL-4的含量。结果两组儿童T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8的含量及CD4/CD8比值间差别均有显著性意义（P〈0.01）;两组儿童Th1、Th2水平及Th1/Th2比值间差别均有显著...

囊性肾癌的临床诊治及预后分析

关键词: 肾肿瘤  囊性肾癌  诊断  预后  

目的提高对囊性肾癌的认识,减少误诊和漏诊。方法回顾性分析我院2001年1月～2007年1月235例肾癌患者中11例（4.68%）囊性肾细胞癌患者的病例资料,分析其临床表现、影像学特征、临床治疗及预后情况。结果11例患者中8例行肾癌根治术,3例行肾部分切除术。多房囊性肾癌8例,单房囊性肾癌3例。肿瘤大小为6.9cm×5.5cm×4.7cm。透明细胞癌9例,嫌色细胞癌2...

老年性白内障摘除术中眼心反射的观察和分析

关键词: 白内障摘除术  老年人  反射  眼心  

目的探讨老年性白内障手术中眼心反射的发生率以及易发的环节。方法用心电记录的方法分别在老年患者白内障手术术前、球后麻醉、压迫眼球、上直肌牵引缝线和截囊时检查心电活动,观察眼心反射的发生率及易发的环节。结果166例患者中发生眼心反射75例,发生率为45.1%,以压迫眼球和球后麻醉时多见（分别为38和24例）。心律失常类型以窦性心律失常为...

肠道毒素性疾病498例临床分析

关键词: 肠道毒素性疾病  症状和体征  灌肠  治疗结果  

目的探讨肠道毒素性疾病的临床表现和治疗方法。方法回顾性分析498例肠道毒素性疾病患者的临床表现、治疗方法和疗效。结果患者均有发热、食欲不振、厌食;腹痛377例,头痛、头晕、精神萎靡、嗜睡242例,呕吐116例。发病后未解大便386例,曾有腹泻,后腹泻缓解但体温升高、腹胀、精神萎靡、嗜睡者113例。先给予开塞露导泄或温0.9%氯化钠溶液不保留灌...

西北四省区880名士兵症状自评量表测试结果与分析

关键词: 军事人员  精神卫生  

目的了解西北4省区士兵心理卫生状况,为心理教育提供依据。方法对驻陕、甘、宁、青4省区880名陆军士兵进行症状自评量表（SCL-90）测试,并将结果与中国正常人常模、中国军人常模、中国新兵常模进行对比。结果西北4省区士兵躯体化、焦虑、敌对、偏执、精神病性4项因子分级阳性项目数均明显高于全国18～29岁组常模（P〈0.05）;除强迫症状和人际关...

社区综合性心理行为干预对糖尿病伴抑郁患者糖代谢的影响

关键词: 糖尿病  2型  抑郁  心理疗法  行为疗法  认知疗法  

目的探讨社区综合性心理、行为干预对2型糖尿病伴抑郁患者糖代谢的影响。方法采用Zung自评抑郁量表（SDS）对华南师范大学社区150例2型糖尿病患者进行调查,筛选并进入本试验2型糖尿病伴抑郁者62例,再按抑郁程度分层随机抽样将其分为综合性心理、行为干预组（干预组）和对照组。对照组患者采用降血糖、降血脂药物治疗,干预组在此基础上辅以综合性...

中华医学会全科医学分会第五届学术年会征文通知

中药解郁丸与帕罗西汀治疗60例恶劣心境患者临床对照研究

关键词: 解郁丸  帕罗西汀  恶劣心境  对照研究  

目的探讨中药解郁丸治疗恶劣心境的临床疗效、不良反应。方法将60例患者随机分为治疗组30例,对照组30例。治疗组采用中药解郁丸治疗,对照组采用帕罗西汀（国产乐友）治疗,12周后应用Hamiton抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评定药物疗效,用TESS不良反应量表评定不良的反应。结果两组患者治疗前HAMD评分间差别无显著...

自拟中药方剂治疗风湿性腰腿痛病102例疗效观察

关键词: 自拟中药方剂  腰腿痛  治疗效果  

目的探讨自拟中药方剂治疗风湿性腰腿痛病的疗效。方法选择在医院门诊和社区卫生服务站就诊的腰腿痛病患者204例,随机分为治疗组和对照组各102例,治疗组用自拟中药方剂制成胶囊口服,对照组用非甾体抗炎镇痛药物布洛芬口服治疗,均20d一个疗程,观察疗效。结果治疗后治疗组与对照组患者疗效间差别有显著性意义（P〈0.001）;治疗组与对照组疗程间差...