中国全科医学杂志

从澳大利亚护理实践的演变看中国社区护理的发展（二）——中国社区护理的发展和挑战

关键词: 护士  历史演变  社区护理  中国  

目的从历史纵深角度,探讨我国护理的发展沿革及社区护理面临的严峻挑战,揭示阻碍社区护理发展的历史和文化渊源,从而为制定发展社区护理的政策,迎接老龄化社区卫生服务挑战,提供有意义的依据。方法以文献研究和政策分析作为主要的研究手段。结果中国的护士源于鸦片战争后医学传教士带来的西医技术医学体系,从传统的家庭护理一步跨入医院为中心的...

2008年成人严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南解读（1）

关键词: 脓毒症  休克  脓毒性  治疗  

2004年,全球11个专业组织的专家代表对感染与脓毒症的诊断及治疗发表了第一个被国际广泛接受的指南。指南代表了拯救脓毒症运动的第二阶段,即进一步改善患者预后及对脓毒症进行再认识。这些专家分别在2006年和2007年应用新的循证医学系统方法对证据质量及推荐等级进行再次评价,对指南内容进行了更新。2008年,专家在上述基础上对指南内容进行了重...

上海市中心城区老年护理医院的资源及服务功能调查

关键词: 护理医院  老年人  中心城区  上海  

老年护理是社区护理的重要组成部分,上海市是我国最早进入老龄化的城市,因此上海市老年护理医院的护理服务及老年居民对护理服务的需求情况有一定的代表性。本专题（一）（2008年第04A期）刊登了上海市老年护理医院的服务现状和老年居民对护理服务的需求量,并分析了老年护理医院六年间住院患者死亡情况,本期继续刊登上海市中心城区、郊区和浦东...

上海市郊区老年护理医院的资源及服务功能调查

关键词: 护理医院  老年人  郊区  上海  

上海市郊区老年护理医院的数量占全市老年护理医院总数的45．8％，为了客观准确地反映郊区老年护理医院的服务现状，特别是资源与利用情况，在“上海市老年护理医院现状与政策研究”中，我们于2007年3-6月对郊区23所老年护理医院进行了调查，现将结果报道如下。

上海市浦东新区老年护理医院的资源及一日住院情况调查

关键词: 护理医院  老年人  住院病人  上海  

上海市浦东新区作为上海经济发展和对外开放的窗口，近年来社会、经济发展迅猛，老龄化和高龄化也日趋突出。为了客观、准确地反映浦东新区老年护理医院的服务现状，特别是资源与利用情况。2007年3-6月，我们对浦东新区6所老年护理医院的服务和资源及一日住院情况进行调查，现报道如下。

急性冠状动脉综合征患者阿司匹林抵抗及危险因素研究

关键词: 冠状动脉疾病  阿司匹林抵抗  危险因素  

目的研究急性冠状动脉综合征（ACS）患者阿司匹林抵抗（AR）的临床特征及其危险因素。方法对165例ACS患者、22例稳定型心绞痛（SAP）患者和16例对照者的AR情况进行比较分析,并测定血液生化指标和记录心血管疾病危险因素、伴随疾病、超声心动图、冠状动脉造影结果及介入治疗等。结果对照组AR发生率为12.5%,SAP组AR发生率为36.4%,ACS组AR发生率为5...

利培酮联合米氮平或帕罗西汀治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

关键词: 利培酮  米氮平  帕罗西汀  精神分裂症  阴性症状  

目的比较利培酮联合米氮平或帕罗西汀治疗精神分裂症阴性症状的疗效。方法将80例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为两组,利培酮联合米氮平组（A组）和利培酮联合帕罗西汀组（B组）,各40例。两组患者分别用利培酮联合米氮平、帕罗西汀治疗12周。治疗前后分别用阳性与阴性症状量表（PANSS）和不良反应量表（TESS）评定两组患者的疗效和不良...

急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9水平的变化及三七皂苷对其的影响

关键词: 明胶酶b  三七皂苷  脑梗死  

目的探讨急性脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平的变化及三七皂苷对其影响。方法选取65例急性脑梗死患者检测三七皂苷治疗组和常规治疗组发病第1天、第2天、第5天、第10天血清MMP-9水平,与25例健康者（对照组）比较。并对三七皂苷治疗组和常规治疗组于治疗前和治疗后2周分别进行神经功能评分。结果三七皂苷治疗组和常规治疗组发病第1...

补体C3和C4在脑出血后血肿周围组织水肿形成过程中的作用

关键词: 脑出血  脑水肿  补体3  补体4  

目的对脑出血患者血肿周围组织水肿形成与补体C3和C4的关系进行研究,探讨补体在水肿形成过程中的作用。方法50例患者分别于发病的第1、2、3、5、7天采用免疫散射比浊分析法依次检测外周血、血肿液中补体C3和C4的水平并进行影像学检查,同时选取体检正常者10例作为对照组。结果补体C3自发病第1天开始升高,第3天达峰点,第7天降至第1天水平;补体C4及...

汉字数字使用场合

原发性高血压对循环内皮祖细胞的影响

关键词: 高血压  内皮祖细胞  细胞凋亡  

目的探讨原发性高血压和循环内皮祖细胞（CEPCs）的关系及血压控制对CEPCs的影响。方法选取原发性高血压患者30例,包括血压未控制者和血压控制达标者各15例,并选取15例健康成人为正常对照。采集外周血进行CEPCs的分离、培养,测定CEPCs的数量、增殖能力、黏附能力及凋亡率,并进行比较分析。结果血压控制达标组和血压未控制组的CEPCs数量、凋亡率...

小儿过敏性紫癜肾炎变应原测试与临床表现及病理的相关性

关键词: 过敏性紫癜肾炎  变应原  儿童  

目的探讨过敏性紫癜肾炎变应原测试与临床表现及病理的关系。方法选取我院住院的过敏性紫癜肾炎患儿39例,根据变应原测试结果分为阳性组27例、阴性组12例。对两组患儿的24h尿蛋白定量、血清清蛋白、血肌酐、晨尿红细胞计数及肾组织病理进行比较分析。结果变应原阳性组与阴性组患儿的血清清蛋白、24h尿蛋白定量间差异有统计学意义（P〈0.05）;细...

血清丙氨酸氨基转移酶与代谢综合征的相关性

关键词: 代谢综合征  胰岛素抵抗  丙氨酸氨基转移酶  非酒精性脂肪肝  

目的评价血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）与代谢综合征（MS）的相关性。方法根据MS的组分数将351例患者分为MS1组、MS2组和MS3组;根据糖代谢情况分为正常糖耐量（NGT）组、空腹血糖受损（IFG）/糖耐量减低（IGT）组和糖尿病（T2DM）组,观察各组间ALT及AST/ALT比值的差异及其与MS的关系,并评价ALT升高对患MS的危险性。结果随着MS的进展,从MS1到MS3组...

活血化瘀消癥通络中药对糖尿病肾病大鼠肾组织血管紧张素转化酶相关羧肽酶表达的影响

关键词: 活血化瘀剂  糖尿病肾病  大鼠  血管紧张素转化酶相关羧肽酶  

目的观察活血化瘀消癥通络中药对糖尿病肾病（DN）大鼠肾组织血管紧张素转化酶相关羧肽酶（ACE2）表达的影响,探讨该药对糖尿病大鼠肾脏保护作用的机制。方法采用链脲佐菌素诱发糖尿病肾病大鼠模型,分为正常组、模型组、洛汀新组及活血化瘀消癥通络中药组。测定各组大鼠尿蛋白（urine protein,Upro）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿素氮（BUN）、血...

昂丹司琼和氟哌利多及甲氧氯普胺联合预防妇科肿瘤患者术后恶心呕吐的效果

关键词: 镇痛  硬膜外  昂丹司琼  氟哌利多  甲氧氯普胺  术后恶心呕吐  

目的比较昂丹司琼、氟哌利多、甲氧氯普胺单用或合用在预防妇科肿瘤患者术后恶心呕吐（PONV）的效果。方法将160例妇科肿瘤患者随机分为4组,A组在发生PONV后给予昂丹司琼8mg,B组术后给予昂丹司琼8mg,C组术后给予氟哌利5mg＋甲氧氯普胺20mg,D组先给予昂丹司琼8mg后给予氟哌利多5mg＋甲氧氯普胺20mg,比较4组患者术后48h内PONV总发生率。结果4组患...

神经生长因子对哮喘豚鼠支气管肺泡灌洗液中IL-1β及IL-4的影响

关键词: 哮喘  神经生长因子  

目的探讨神经生长因子（nerve growth factor,NGF）对哮喘豚鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）中IL-1β、IL-4的影响。方法将30只豚鼠随机分为3组,哮喘组豚鼠采用卵清蛋白（OVA）致敏和雾化吸入激发的方法制成哮喘模型;anti-NGF抗体组豚鼠致敏和激发方法同哮喘组,但在激发前3h腹腔注射anti-NGF抗体;正常对照组豚鼠用PBS腹腔注射和雾化吸入。最后一次OVA...

日本福嶋集团社区医疗经营模式对我国的启示

关键词: 社区卫生服务  社区医疗经营模式  日本  

社区卫生服务不仅可以方便社区居民，为群众提供基本医疗和提高生活质量，同时也可以减少国家不必要的医疗资源浪费。特别是随着我国老龄化的进展，医疗负担的进一步加重，发展社区卫生建设则有着重要的意义。近几年来由于国家在政策上高度重视、在财政上加大投入力度，社区医疗建设取得了巨大的进展。可是从整体上看，无论在服务质量上还是在服...

全科医学小词典——理学疗法士 作业疗法士

关键词: 理学疗法士  全科医学  作业疗法  词典  物理治疗师  卫生部长  物理疗法  电刺激  

理学疗法士（physical therapist）：是指取得卫生部长认可资格，使用理学疗法士职称，在医师指导下进行理学疗法工作的职业者。他们对那些身体有残疾，生活不能自理的特殊群体进行专门的动作练习，并辅以电刺激、按摩、温热等物理疗法，相当于我国的物理治疗师。

社区卫生服务实习基地建设的探索与实践

关键词: 社区卫生服务  教学  实习基地  

自1997年起我校通过规范实习基地制度,加强实习基地的内涵建设,加强教学管理、交流和合作等措施建设我校的社区卫生服务实习基地。经过10年的探索,建设了一批优秀的实习基地,并探索了建教互长的综合管理社区卫生服务实习基地的建设模式。建教互长的综合管理社区卫生服务实习基地的建设模式对当前推动社区卫生服务实践教学有积极意义,值得推广。

本刊基金稿件征稿启事

南京市新型农村合作医疗住院补偿资金使用情况分析

关键词: 新型农村合作医疗  费用  医疗  补偿资金  南京  

目的了解南京市新型农村合作医疗住院补偿资金使用与分布情况。方法采用分层整群随机抽样方法收集南京市7个区县2005年和2006年新型农村合作医疗统计数据,并对住院补偿相关指标进行可比性分析。结果2005年,南京市住院补偿49923人次,2006年为59968人次,比上年增长了20.0%。两年均是县级医疗机构所占比例最多,县级以上医疗机构次之,乡镇卫生院最少...

社区高血压防治预警系统的开发与应用

关键词: 社区卫生服务  高血压  预警系统  

为了控制和降低高血压的病死率、致残率,我们开发和应用了社区高血压防治预警系统,并在社区推广。该系统由预防、治疗、药品管理、查询、预警、系统维护6大部分组成,具有界面美观、经济、操作简便、易于维护等特点。预警系统运行以来,高血压高危人群血压控制率、服药率、治疗有效率、高血压防治知识知晓率、病人满意率都有了明显提高。医生和病...

社区2型糖尿病患者强化管理前后综合指标达标状况分析

关键词: 糖尿病  2型  血糖  综合指标  血糖自我监测  

目的探讨社区2型糖尿病患者强化管理前后综合指标达标状况。方法将140例社区2型糖尿病患者随机分为强化管理组和一般管理组,各70例。前者进行强化管理,后者进行一般管理。观察两组患者管理期间血糖监测时间;分析两组患者管理前后血糖控制状况及各项指标的达标率。结果管理期间两组患者血糖监测时间分布间差别有统计学意义（P〈0.01）。管理后两...

医疗卫生领域中员工援助计划服务的应用研究

关键词: 员工援助计划  职业卫生服务  压力管理  

目的探讨员工援助计划（EAP）在医疗卫生行业应用的效果。方法为自愿接受EAP服务的医务人员提供EAP服务,并采用测量工具（自编一般状况调查问卷、洛克工作满意度调查表和简明健康状况调查问卷）对干预对象做EAP实施前后的调查。结果医务人员的主要压力来自于工作（占63.7%）,最希望解决的问题也主要是工作压力（72.7%）。采取积极应对方式和消极...

焦虑障碍躯体症状的临床研究进展

关键词: 焦虑障碍  躯体症状  诊断  治疗  

焦虑障碍是一类高患病率的精神障碍,患者通常以躯体症状为主诉在综合医院就诊,临床表现多样,易误诊或误治。本文对焦虑障碍躯体症状相关临床特点进行综述。

RH阴性O型急性极重度贫血并多器官功能衰竭综合征一例

关键词: 贫血  多器官功能衰竭  产后出血  

1病例简介 患者，女，25岁。主因“停经35周，胎动消失1d”，出现不规则下腹痛伴见红，于2007—07—13入院。查体：一般情况可，心肺正常，晚孕腹型，肝脾肋下未及，下肢无水肿。B超示头位，未及胎心跳。查血型为0型RH阴性，血常规WBC32.4×10^9／L．N81．6％．L11．3％，M4．7％，RBC5．63×10^12／L，Hb156g／L，HCT0．49，MCV86．10fl，MCH27．...

重症急性胰腺炎并发急性肺损伤的临床分析

关键词: 重症急性胰腺炎  呼吸窘迫综合征  成人  并发症  

目的观察重症急性胰腺炎（SAP）并发急性肺损伤（ALI）患者的发病及住院情况,对可能影响其预后的危险因素进行分析。方法回顾性收集我院2000—2007年SAP住院患者188例,Logistic回归对影响并发ALI患者病死率的危险因素进行分析。结果188例SAP患者并发ALI者70例,其中男62例,女8例;ALI患者死亡19例,病死率为27.1%,与病死率有关的因素有：年龄、原有...

脓毒症与凝血功能异常

关键词: 脓毒症  血液凝固  炎性递质  

脓毒症是引起危重病人死亡的常见原因,对脓毒症的发生机制、凝血功能紊乱的研究日益受到关注。凝血、抗凝及纤溶系统的失衡,在脓毒症的发生、发展中扮演者重要角色。凝血因子与炎性递质相互促进,加快病情发展。本文就脓毒症中凝血功能的改变及其对病情发展的影响进行概述。

上海市奉贤区农村中老年人骨关节炎流行病学调查

关键词: 骨关节炎  流行病学  中年人  老年人  农村人口  上海  

目的了解奉贤区农村中老年人骨关节炎（osteoarthritis,OA）的流行病学特征,为OA的病因探索和防治研究提供依据。方法从上海市奉贤区东、西、南、北、中5个方向进行整群随机抽样,抽取5个社区,并从5个社区各抽取一个村,每村抽3个村民小组。再根据奉贤区公安局相关派出所的户籍资料,从上述15个村民小组户籍资料中抽取1965年6月1日0时以前出生的897...

昆山市流动人口医疗保险现状及其参保意愿分析

关键词: 流动人口  医疗保险  参保意愿  昆山市  

目的了解昆山市流动人口参加医疗保险现状,探讨影响其参加医疗保险意愿的因素。方法采用整群抽样的方法从昆山市随机抽取10个工厂,对999名流动人口进行问卷调查。结果流动人口参保率为33.16%;影响其参加医疗保险意愿的因素主要有文化程度、打工时间、是否参加了医疗保险（P〈0.05）。结论昆山市流动人口医疗保险参保率不高,他们对自身的健康风险...

成批煤尘燃爆烧伤合并吸入性损伤的呼吸道管理

关键词: 烧伤  吸入性  气管切开术  护理  

目的探讨成批煤尘燃爆烧伤合并吸入性损伤患者的呼吸道管理,提高患者的治愈率,降低死亡率。方法对2002—2007年收治的3批43例煤尘燃爆烧伤合并吸入性损伤的患者,除迅速判断伤情、积极抗休克、创面清创及修复,处理合并伤外,重点加强呼吸道管理,认真做好气管切开、排痰等护理措施。结果43例患者早期均未发生因呼吸功能障碍而危及生命安全,为患者的...

不同型号头皮针对社区老年人静脉输液效果的研究

关键词: 老年人  静脉内  输注  头皮针  疼痛  

目的探讨不同型号头皮针对老年人静脉输液效果的影响。方法将1258例门诊老年输液患者分别在2日内用7号和5.5号头皮针在双侧肢体相同部位的浅静脉进行输液操作,测量两种型号头皮针的最快输液滴速,询问患者进针时的疼痛感觉,调查患者自愿选择头皮针型号的倾向,观察皮肤针眼的愈合时间。结果5.5号头皮针与7号头皮针平均最快输液速度间差异有统计学...

人文关怀在精神科护理中的实施及效果

关键词: 人文关怀  精神科  医院  护理  

“人文关怀”的终极目标是对人的精神关照。在护理领域中，人文关怀体现为人文护理，是护理的核心概念和中心任务。人文护理的核心是“以人为本”，是一种实践人性化、人道化护理服务的行为和规范。精神科护士面对的是缺乏疾病自知能力和自我控制能力，思维、情感、行为异常的病人，在日常医疗护理中，要充分融人人文关怀的人性化护理服务。我院...

John Murtagh全科病案研究（五）——7岁男孩24小时内疲乏 嗜睡 发热 呕吐 皮疹

关键词: 败血症  脑膜炎  儿童  诊断  

1病例简介 患儿，男，7岁，突岌高热，精神萎靡，嗜睡。发病12h后厌食，呕吐3次后就诊。患儿自诉头痛，在胸部和背部发现细小皮疹。体检结果提示，患儿明显地表现为麻木状态，面色潮红，病态显著。躯干上发现一些细小的斑点状皮疹。四肢末端温度较低，而且毛细血管回流低于正常。生命体征为脉搏120次/min，呼吸34次／min，体温39℃，血压90／60m...

经验性抗真菌治疗血液病侵袭性真菌感染14例疗效分析

关键词: 血液肿瘤  真菌血症  抗真菌药  

目的评价卡泊芬净在经验性抗真菌治疗中的疗效。方法对14例侵袭性真菌感染（IFI）血液病患者给予卡泊芬净（首日70mg/d,以后50mg/d）经验性抗真菌治疗后,评价其临床疗效。IFI诊断符合欧洲癌症研究和治疗组织（EORTC）及侵袭性真菌感染协作组（IFICG）的标准。结果14例患者中治疗有效者11例,有效率为78.6%,治疗起效时间5～7d。不良反应发生率为28...

经尿道汽化电切加撬剥术治疗良性前列腺增生600例疗效观察

关键词: 前列腺增生  经尿道前列腺切除术  

目的探讨经尿道汽化电切加撬剥术治疗良性前列腺增生的疗效与并发症。方法回顾分析600例前列腺增生患者于尿道汽化电切术中利用镜鞘及电切袢对剩余腺体撬剥的手术过程、临床疗效及手术并发症等资料。结果采用汽化电切加撬剥剩余腺体,界面清楚、止血容易。全组手术时间为25～110min,平均50min。术中包膜穿孔10例;术后拔尿管后排尿困难而再次留置...

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗老年糖尿病患者急性缺血性脑梗死的临床观察

关键词: 神经节苷脂  脑梗死  糖尿病  

目的观察大剂量单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）对老年糖尿病患者发生急性缺血性脑梗死的临床效果。方法将41例急性脑梗死的老年糖尿病患者随机分为GM1组和胞二磷胆碱组。两组分别将GM1注射液200mg和胞二磷胆碱0.75g加入0.9%氯化钠100ml中,静脉滴注,1次/d,30d为一疗程。分别在治疗前后进行神经功能缺损评分及日常生活活动量表（BI指数）评分。...

创伤性休克患者肠道分泌型免疫球蛋白A含量的变化

关键词: 休克  创伤  免疫球蛋白a  血清  粪便  

目的观察创伤性休克患者肠道sIgA含量的变化。方法收集2006年3月—2007年3月中国医科大学附属第一医院重症医学科收治的63例创伤性休克患者的粪便及血清,同时收集同期体检中心的50例健康体检者作为对照。应用放射免疫分析法检测粪便中分泌型免疫球蛋白A（sIgA）含量,应用免疫散射比浊法检测血清中IgA含量。结果创伤性休克患者和对照者肠道内sIgA...

急性下壁梗死合并右室心肌梗死28例临床分析

关键词: 心肌梗死  心电描记术  

目的探讨急性下壁梗死（AIMI）合并右室心肌梗死（RMI）的临床特点。方法AIMI患者78例分为RMI组和NRMI（非右室心肌梗死）组,对比分析两组患者的临床特点。结果两组患者的主要临床表现比较,在低血压、心律失常、三联征、肺底湿啰音、休克方面差别均有统计学意义（P〈0.01）;两组患者心电图检查STV2↓/aVF↑≤0.5和ST↑Ⅲ〉Ⅱ间差别均有统计学意...

常见真菌病的早期实验室检查和药物治疗进展

关键词: 真菌病  实验室技术和方法  抗真菌药  

随着医疗技术的发展,广谱抗生素、器官移植、免疫抑制剂以及生命支持系统的应用,以及获得性免疫缺陷综合征（AIDS）在全球的流行,真菌感染成为日益严重的临床问题。在各系统真菌感染中肺部真菌感染居内脏真菌感染首位,而肺部的念珠菌属、曲霉菌属及隐球菌属又是较常见的感染菌属,故本文仅对肺部念珠菌病、曲霉菌病及新型隐球菌病的早期实验室检...