中国全科医学杂志

全国社区卫生服务工作发展和思路——秦耕副司长在2008年全国社区卫生服务管理高级研讨班上的讲话

关键词: 社区卫生服务工作  社区卫生服务管理  中共中央国务院  卫生改革  配套文件  院指导  

自1997年《中共中央国务院关于卫生改革与发展决定》印发以后，在全国范围内开始推进社区卫生服务工作。经历10年的发展，尤其是近两年来，国务院指导意见和配套文件出台以后，召开了两次全国性工作会议，推动社区卫生服务工作更好更快地向前发展。可以说，目前社区卫生服务工作进入了一个前所未有的好时期，

《中国全科医学》2008年征订启事

澳大利亚的全科医生持续职业发展——以服务质量保障和病人安全为主题

关键词: 全科医生  持续职业发展  质量保障  

本文介绍和讨论全科医生持续职业发展的国外经验，并对我国全科医学人才队伍持续发展提出建议。澳大利亚采用国际上持续职业发展的理论，以质量保障和病人安全为主题，制定和实施了新一轮全科医学持续职业发展项目。该项目以富于弹性的设计，侧重满足全科医生个体化和多样性的需要，请全科医生主动参与持续职业发展的设计，通过主动学习、临床审...

本刊对关键词标引的要求

我国骨干全科医师岗位培训现状分析

关键词: 骨干全科医师  培训  

目的了解我国骨干全科医师培养现状。方法对参加培训的学员22名、教师10名、管理人员10名和重庆市卫生行政相关部门人员4名进行定性访谈，以了解培训中存在的问题。结果理论、临床和社区分段培训脱节，培训基地与师资“力不从心”，教学计划与大纲有缺陷，培训管理制度不完善。结论教学计划和大纲有缺陷，基地和师资队伍建设不力，培训管理不力...

对我国骨干全科医师岗位培训的思考

关键词: 骨干全科医师  培训  思考  

针对我国骨干全科医师培养存在理论、临床和社区分段培训等方面缺陷，培训基地和师资“力不从心”，培训计划和培训管理不完善等的问题。建议完善培训计划，实施一体化培训，理论融入实训；建立师资队伍和基地长效考核制度；多开展有针对性的专题讲座、案例讨论、角色扮演、操作演练等活动；加强培训管理。

重庆市全科医学临床培训基地评估分析

关键词: 全科医学  临床基地  评估  重庆  

目的评估分析我市全科医学临床培训基地建设现状。方法自制全科医学临床培训基地评估体系和评估标准，对我市7所医院采取专家现场评估认定和分组访谈等方法收集资料。结果7所医院在基本条件、师资队伍、组织管理及社区培训基地方面平均达标率为83．80％、83．33％、81．35％和67．90％；医院领导者、培训管理者和带教师资全科医学知识学习平均达...

短期应用瑞舒伐他汀钙对老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者血浆基质金属蛋白酶-2和心功能的影响

关键词: 瑞舒伐他汀钙  心肌病  扩张型  心力衰竭  急性  

目的了解短期应用瑞舒伐他汀钙对老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者的血浆基质金属蛋白酶-2（matrix metalloproteinase-2，MMP-2）和心功能的影响。方法将20例老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者随机分为研究组和对照组，每组10例，对照组给予常规抗心力衰竭治疗，研究组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀钙片治疗，10ms／次，1次／d。分别于用药前...

全科医生小词典——临床试验注册

关键词: 临床试验  注册  全科医生  词典  管理信息  试验进展  试验设计  互联网  

临床试验注册指在公开的临床试验注册机构登记足以反映该试验进展的重要研究和管理信息，并向公众开放，以实现临床试验设计和实施的透明化。任何人均可通过互联网免费查询和评价自己感兴趣的研究。WHO认为：临床试验注册具有伦理和科学的意义。此外，临床试验注册不仅能确保追溯每个临床试验的结果，公开在研试验或试验结果信息还有助于减少不...

性激素及其受体与食管鳞癌及患者性别年龄的关系

关键词: 食管肿瘤  雌二醇  睾酮  受体  雌激素  孕激素  年龄分布  性别分布  

目的探讨性激素及其受体与食管鳞癌（ESCC）及患者性别、年龄的关系。方法选择44例ESCC高发区原发性ESCC患者、60例高发区健康者、60例低发区健康者，采用RIA法检测3组受检者血清雌二醇（E2）、睾酮（T）水平。采用免疫组化法检测≤40岁和〉40岁的ESCC手术切除标本中雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）表达；对其中9例标本取4．0-5．0mg癌新鲜...

特发性肺纤维化合并肺部感染32例临床分析

关键词: 肺纤维化  肺部感染  抗菌药  

目的探讨特发性肺纤维化（IPF）合并肺部感染时抗菌药物的选择及治疗对策。方法对我院32例IPF合并肺部感染的患者的临床资料进行回顾性分析。结果共检出病原体52株，革兰阴性菌31株（为59．7％），其中9株对三代头孢等抗菌药物耐药；真菌9株（为17．2％）。大多数IPF合并肺部感染患者经抗菌治疗后肺部感染得到控制，93.0％的患者的病原体得以清...

高温和脉冲噪声联合作用对职业人群心血管系统的影响

关键词: 高温  诱发  噪声  心血管疾病  

目的探讨高温、脉冲噪声联合暴露对职业人群心血管系统的影响。方法采用现场环境检测方法，对某汽车制造企业从事高温脉冲噪声作用工人326人、高温稳态噪声作业工人311人进行调查，同时选择接触低噪声、常温作业的319人作为对照。结果高温脉冲噪声组和高温稳态噪声组的高血压患病率、心电图异常率与对照组间差异有统计学意义（P〈0．01），并与...

高血压脑出血的微创引流术与内科保守治疗的疗效比较

关键词: 颅内出血  高血压性  外科手术  微创性  药物疗法  

目的比较保守治疗方法评价微创引流术对高血压脑出血的疗效。方法将高血压脑出血患者分为微创引流术组和药物组，观察血肿清除时间、病死率、日常生活活动能力（ADL）。结果两组患者间病死率、血肿清除时间和预后间差别均有统计学意义（P〈0．05）。结论微创引流术能有效清除血肿、降低病死率、改善病后日常生活能力。

急性脑梗死患者颈动脉斑块特征和C-反应蛋白水平及其关系

关键词: 脑梗死  动脉粥样硬化  

目的了解颈动脉粥样斑块稳定性及炎性反应与急性脑梗死之间的关系。方法对76例急性脑梗死患者（A组）、46例无症状颈动脉硬化患者（B组）和32例健康对照者（C组）进行研究，测定高敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平，应用彩色多普勒超声仪观测颈动脉内膜-中层厚度（IMT）、斑块类型及形态。结果3组受试者hs-CRP水平间差异有统计学意义（P〈0．01）；A...

N5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态与妊娠高血压综合征相关性的Meta分析

关键词: n5  妊娠高血压综合征  meta分析  

目的探讨N5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态与妊娠高血压综合征（妊高征）的相关性，解析遗传因素在该病中的作用地位。方法检索纳入国内有关MTHFR基因667多态与妊高征关系的文献9篇，应用随机效应模型和固定效应模型进行综合的定量分析。结果MTHFR基因667总突变T等位基因与妊高征合并OR值为1．70，95％CI为（1．34，2．15）；MTHFR...

灵芝孢子粉对大鼠阿霉素肾病肾组织影响的实验研究

关键词: 灵芝孢子粉  肾病综合征  肾小球硬化  蛋白尿  

目的探讨灵芝孢子粉对阿霉素肾病大鼠肾脏病理改变的影响。方法将正常雄性SD大鼠随机分为3组：正常对照组、模型组、治疗组。采用两次经尾静脉注射阿霉素（5mg／kg）方法建立大鼠阿霉素肾病模型。给药后即对治疗组予灵芝孢子粉胃饲（8g·kg^-1·d^-1）共6周。检测各组给药后第2、4和6周各项指标的变化，包括（1）24h尿蛋白定量，血尿素氮（BUN）、...

葛根素对2型糖尿病大鼠脂代谢及脂肪分化相关蛋白基因表达的影响

关键词: 葛根素  糖尿病  2型  脂肪分化相关蛋白  血脂  基因表达  

目的观察葛根素（Pue）对2型糖尿病（T2DM）大鼠脂代谢及脂肪分化相关蛋白（ADRP）基因mRNA表达的影响。方法大鼠高糖高脂饮食伴尾静脉注射小剂量链脲佐菌素（STZ）25mg／kg复制T2DM大鼠模型，将造模大鼠随机分为模型组（腹腔注射丙二醇）和3个Pue治疗组（腹腔注射40、80、160mg／kg的Pue），另选10只大鼠为正常对照组（腹腔注射丙二醇）。持续...

国外糖尿病社区护理新策略

关键词: 糖尿病  社区  护理  护士  教育  

1背景糖尿病是全球患病率最高的慢性非传染性疾病之一，已成为世界各国公共卫生服务体系的沉重负担。目前，全球糖尿病发病率和病死率仍在逐年增加，形式非常紧迫。美国糖尿病协会（ADA）推荐糖尿病的诊治应当以循证医学为基础，这样才可改善糖尿病的控制效果。但是由于糖尿病病程长、易反复、易出现多种并发症，并且病因和防治又与患者生活方式...

澳大利亚John Murtagh全科病案研究（七）——48岁的农民发烧、寒战、黄疸

关键词: 钩端螺旋体病  诊断  治疗  

1病例简介XC先生3d前突然出现发烧、寒战、乏力，腿部肌肉特别是小腿肌肉疼痛。同时头痛、眼睛痛且对光线敏感、鼻出血、身上有红疹、腹部不适。他说以前从没有过这种症状，身体一直很健康，而且没吃过任何药。XC先生成年后一直是农民，大多数时间是种稻子、养猪和家禽（鸡和鸭）。最近几个星期下雨较多，农场低洼的地方遭了水淹，他不得不日夜...

家庭缺失儿童行为问题及相关因素调查

关键词: 单亲家庭  家庭缺失  行为  

目的了解家庭缺失儿童行为问题及其影响因素。方法用Rutter儿童行为教师问卷和家庭功能评定量表（FAD）对舟山市某实验学校家庭缺失学生进行调查。结果238名学生中行为问题检出率为14．3％，其中男生行为问题检出率为22．4％，女生行为问题检出率为5．3％，男女生行为问题检出率间差别有统计学意义（P〈0．01）；男女生A行为检出率间差别亦有统...

家庭病床患者的功能状态和心理状态及家庭功能状况调查

关键词: 家庭特征  家庭病床病人  心理状态  

目的研究家庭病床患者的功能状态、家庭功能和心理状态。方法对238例家庭病床患者应用自制基本情况调查表、COOP／WONCA功能状态量表、90项症状自评量表（SCL-90）、家庭关怀度指数（APGAR）问卷对患者的功能状态、家庭功能和心理状态进行评价。结果70岁以上的老人所占比例较大。只有10．1％的患者总体功能良好。患者躯体化、抑郁、恐怖、强迫症...

镇安县医务人员艾滋病知识、信念、行为调查分析

关键词: 医务人员  获得性免疫缺陷综合征  流行病学  镇安县  

目的了解镇安县医务人员对艾滋病知识的知晓情况及其对艾滋病健康教育的需求，为在医务人员中进一步开展健康教育提供依据。方法2007年6月，对镇安县627名医务人员进行问卷调查。内容包括：医务人员的一般情况；艾滋病基本知识和职业知识；对艾滋病防治有关问题的态度及行为；艾滋病知识来源。结果医务人员对艾滋病基本知识总体掌握较好，但缺乏...

既往非法采供血地区某行政村HIV二代传播的流行病学调查

关键词: 有偿献血  获得性免疫缺陷综合征  二代传播  农村  

目的了解既往非法采供血人群人类免疫缺陷病毒（HIV）二代传播的现状。方法选择中原地区既往非法采供血感染HIV的行政高发村之一的某村作为调查现场。2004年6月-2006年12月，采用回顾性研究方法,通过查阅既往非法采供血人群入户调查资料和再入户补充调查相结合的方式，对既往非法采供血HIV感染者二代传播情况进行研究。结果该村因献血感染HIV者3...

住院精神疾病患者五例骨折后的护理干预

关键词: 精神病  骨折  护理  

目的提高住院精神疾病患者骨折后的护理效果，预防和减少住院精神疾病患者的骨折发生。方法对我院精神科住院的5例骨折患者的护理干预进行回顾性分析。结果8周后患者精神疾病痊愈者4例，好转者1例；术后2周患肢处于功能位，无并发症。1年后随访，患者精神疾病均无复发，骨折康复，无残障。结论个体化、整体性护理是促进住院精神疾病患者骨折康复...

压疮预警监控机制预防无创呼吸机所致压疮的护理体会

关键词: 压疮  预警监控  护理干预  

目的建立预防压疮预警监控机制，对使用无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺疾病病人预防压疮的发生。方法建立预防压疮预警监控机制，对高风险病人实行集中管理，重点交班、使用预警标识、预防性干预措施等有针对性的护理干预。结果38例使用BiPAP呼吸机的病人中仅2例发生皮肤破溃，压疮发生率仅为5．26％。结论建立预防压疮预警监控机制，可有效预防...

倍美力软膏联合苦参凝胶治疗老年性阴道炎疗效观察

关键词: 苦参  倍美力  老年性阴道炎  

目的研究倍美力软膏联合苦参凝胶治疗老年性阴道炎的疗效。方法将67例老年性阴道炎患者分为对照组34例和治疗组33例，对照组采用倍美力软膏治疗，治疗组采用倍美力软膏联合苦参凝胶治疗，治疗后7d和治疗后30d进行疗效评价。结果治疗组治疗后7d和治疗后30d的疗效与对照组间差异均有统计学意义（P〈0．05），两组患者均无不良反应出现。结论倍美力...

超短波配合药物治疗外科浅部软组织感染疗效观察

关键词: 短波疗法  抗菌药  软组织感染  

目的探讨超短波配合抗生素治疗外科浅部软组织感染对加速感染痊愈的影响。方法外科浅部软组织感染患者60例，随机分为两组，治疗组及对照组各30例。两组患者均给予常规抗生素治疗，治疗组同时进行超短波治疗。结果治疗10d，治疗组的疗效与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论超短波配合抗生素治疗外科浅部软组织感染，可以有效加速...

短期黄连素治疗对2型糖尿病患者尿纤维蛋白降解产物排泄率的影响

关键词: 糖尿病  2型  纤维蛋白纤维蛋白原降解物  黄连素  

目的观察黄连素对2型糖尿病患者尿纤维蛋白降解产物（uFDP）排泄的影响。方法我院收治的2型糖尿病门诊患者35例，随机分为治疗组23例和对照组12例，对照组给予现行糖尿病饮食控制，口服降糖药治疗，并在治疗期间保持治疗方案不变；治疗组在此基础上给予黄连素片0．3g口服，3次／d，疗程均为3周。观察两组患者治疗前、后空腹血糖（FBG）、uFDP、...

碘普罗胺过敏试验对其不良反应的预测价值

关键词: 造影剂  副作用  预测  

目的探讨非离子型造影剂碘普罗胺过敏试验对其不良反应的预测价值。方法将进行介入检查／治疗的2032例患者随机分为两组，一组应用碘普罗胺1ml静脉注射进行过敏试验，判断不良反应，不论结果阳性或阴性均在备好抢救物品及严密监测下进行操作。另一组不进行过敏试验，直接在备好抢救物品及严密监测下进行操作。结果过敏试验组过敏试验阳性率为3．...

全科医生小词典——实践循证医学

关键词: 循证医学  全科医生  词典  临床问题  临床经验  临床效果  疾病预防  证据  

实践循证医学是基于具体的临床问题，将医师的临床经验、最好的证据和患者的需求结合起来，找出最佳解决方案和临床效果的过程。主要包括以下5个步骤：（1）提出确切的临床问题，如有关疾病预防、诊断、治疗、预后和病因等方面的问题。（2）系统检索相关文献，全面收集证据。

危重肥胖患者气管切开术的效果及并发症

关键词: 肥胖症  气管切开术  手术后并发症  插管法  气管内  

目的探讨危重肥胖患者实施气管切开术行机械通气的临床效果及并发症。方法根据40例肥胖患者的主观意愿及病情，采取常规局麻下气管切开术13例，全麻插管下气管切开术27例。结果皮下气肿15例，术中出血6例，气胸2例，手术并发症率为55．0％，死亡5例，病死率12．5％。死因为术中呼吸窒息2例，心搏骤停2例，麻醉插管意外1例。术后随访资料完整者33...

体表组织器官结核诊治分析

关键词: 结核  体表组织器官  诊断  治疗  

目的通过临床病例分析总结体表组织器官结核诊断与治疗的经验。方法分析2001-2006年我院治疗与管理的76例体表组织器官结核患者的临床表现、实验室检查结果及诊疗经过。结果体表组织器官患者中位病程为10周，19．7％合并患有活动性肺结核，13．2％既往患过肺结核或胸膜炎，结核菌素试验（PPD）（1：2000）检查，强阳性率91．1％，红细胞沉降率（...

经尿道前列腺电切术治疗高龄高危前列腺增生症49例

关键词: 老年人  前列腺增生  经尿道前列腺切除术  

目的评估经尿道前列腺电切术（TURP）治疗高龄、高危前列腺增生症（BPH）患者的安全性及疗效。方法我院收治的49例75岁以上高危BPH患者，给予TURP治疗，并发其他疾病者均给予对症治疗。术前及术后2h常规复查血常规、血生化，比较患者治疗前后血红蛋白（Hb）、最大尿流率（MFR）、IPSS评分及剩余尿（RU）。结果49例患者手术前后Hb、MFR、IPSS评分...

大剂量化疗联合造血干细胞移植治疗骨外尤文氏肉瘤一例并文献复习

关键词: 脑肿瘤  抗肿瘤联合化疗方案  造血干细胞移植  

骨外尤文氏肉瘤（extraskeletal E-wing’s Sarcoma，EES）十分罕见，是神经外胚层来源的恶性骨与软组织肿瘤。组织学上与其他小圆细胞肿瘤如恶性淋巴瘤、小细胞癌、胚胎性横纹肌肉瘤等难以鉴别，临床上也将其诊断为外周原发性神经外胚层瘤（peripheral primitive neuroecto-dermal tumor，pPNET）。

抗寄生虫免疫与慢性鼻-鼻窦炎研究进展

关键词: 抗寄生虫免疫  鼻窦炎  酸性哺乳动物壳多糖酶  监测  免疫学  

慢性鼻-鼻窦炎（chronic rhino-sinusitis，CRS）是最常见的慢性疾病之一，应用药物治疗和鼻内窥镜手术的方法可以成功治疗多数CRS患者，但上述方法治疗欠佳的现象也日益受到关注。近年来对抗寄生虫免疫的重要认识提示了其可能参与CRS的发病过程，该方面研究有望在CRS发病机制中提供新思路。本文就抗寄生虫免疫与CR的关系作一综述。

表皮生长因子受体基因在多种肿瘤中的突变情况及临床意义

关键词: 表皮生长因子受体  基因突变  肿瘤  

表皮生长因子受体基因在肿瘤细胞中通过点突变、扩增或缺失实现其蛋白功能的变化和调节其相关分子靶向药物的反应性。本文着重介绍了包括非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、结直肠癌、胰腺癌、肝胆系统肿瘤、食管癌和胃癌、乳腺癌和卵巢癌、神经胶质瘤等多种肿瘤组织中表皮生长因子受体基因酪氨酸激酶区的突变状态及与分子靶向药物治疗相关的临床意义。

脑静脉窦血栓形成三例

关键词: 颅内血栓形成  诊断  治疗  

1病例简介患者1，女，25岁，家庭妇女。因发热、头痛、呕吐4d，伴发作性四肢抽搐、短时不省人事于2003-06-26入院。入院前19d第一胎足月顺产一女婴，阴道有少许出血。入院查体：T37．8℃，脑神经（-），颈抵抗。

血必净治疗乙型肝炎相关性肾炎合并蜂窝织炎一例

关键词: 血必净  肝炎  乙型  肾小球肾炎  膜增生性  蜂窝织炎  

1病例简介患者，男，25岁，反复颜面、下肢水肿4年余，3d前无明显诱因再次出现颜面、下肢水肿，伴左腹股沟区红肿热痛，不能行走，并有恶寒、发热等症状，肾内科予激素、抗感染等治疗，症状未能缓解，行简单切开引流术后，症状稍改善，但脓性分泌物较多，且持续高热不退，于2007-04-14转我科治疗。

亚洲第二届社区遗传学国际会议征文通知（国内征稿部分）

关键词: 国际会议  遗传学  征文通知  社区  国家自然科学基金委员会  亚洲  学术论文  征稿  

亚洲第二届社区遗传学国际会议（Community Genetics in Asia）将于2008年10月13-18日在北京举行。大会由首都医科大学、法国巴士德研究所、国家自然科学基金委员会主办。会议的交流将由大会专题报告和分会场论文报告两个部分组成，大会报告由学术组邀请，报告最新的研究进展并就共同关心的问题进行深入交流；分会报告论文由征集到的论文中选定...

知情同意权实施过程中的难点及探索

关键词: 知情同意  医生  患者权益  

告知说明是医生的义务，知情同意权是患者的权力。本文结合医疗实践，就知情同意权在实施过程中的难点问题提出相应建议。