中国全科医学杂志

计算机辅助考试手段与客观结构化临床考试用于全科医师实践能力测试的比较研究

关键词: 全科医师  计算机辅助考试手段  客观结构化临床考试  标准化病人  临床实践能力  

目的利用计算机辅助考试手段（CBT）与客观结构化临床考试（OSCE）测试全科医师综合实践能力，探索客观有效地测评全科医师实践能力、评价全科医师培训的教学质量的方法。方法对134名全科医师岗位培训学员和18名规范化培训学员进行CBT测试和标；隹化病人（SP）多站考试，并对测试结果进行比较。结果SP全科考试得分与CBT测试成绩呈正相关；CBT测...

面向农村社区开展大专层次的全科医学教育的可行性

关键词: 全科医学  培训  大专层次  农村卫生  

我国卫生人才资源分布不均衡、结构失调且现行培养模式与需求不协调，农村社区卫生人才短缺、总体素质不高，特别是全科医学人才严重匮乏，农村社区卫生发展严重滞后。根据这一现状的迫切需要，应充分发挥医学大专院校实用、快速、灵活、专业、面向基层的办学特色，在临床医学教育中开展大专层次的面向农村社区的全科医学教育，培养“下得去、用...

我校开设《全科医学概论》课程教学模式的探讨

关键词: 全科医学概论  教学模式  社区卫生服务  

目的探讨我校开设《全科医学概论》教学模式，以期进一步提高教学效果，增强在校医学生的全科医学知识和技能。方法采用《全科医学概论》作为教材，针对学生特点和岗位需求制定了教学大纲和授课计划，并选取2005级临床医学专业223名学生进行教学效果的问卷调查。结果学生对全科医学与社区卫生服务相关知识的了解由学习前的5．4％上升到学习后的9...

护理本科学生社区护理实践能力培养方案的实施与效果评价

关键词: 社区护理  教学  实践能力  培养方案  

目的通过社区护理教学，培养护理本科学生的实践能力，包括人际沟通能力、健康教育能力、分析问题和解决问题的能力、创新和科研能力。方法确立社区护理教学的培养目标，制定教学计划，建立社区实习基地，进行师资培训，调整理论课程体系，改革实践教学方法，开展大学生“第二课堂”活动。结果105名学生理论课考核优良率达96．2％；实践课优良率...

北京市社区骨干护士培训大纲（试行）编写过程的研究

关键词: 护士培训  社区  培训大纲  

为贯彻人事部等五部委《关于加强城市社区卫生队伍建设的指导意见》的精神以及北京市《关于进一步加强全科医学人才培养的实施意见》的精神，积极为北京市社区卫生服务中心培养护士骨干队伍，北京市卫生局委托北京市全科医学培训中心从2007年起开始启动社区护士骨干培训项目，项目持续时间共计4年，每年拟招收50—70名社区骨干护士，共计200—28...

不同透析方式清除尿毒症患者非对称性二甲基精氨酸的临床研究

关键词: 血液透析  非对称性二甲基精氨酸  血液透析滤过  非卧床连续性腹膜透析  

目的比较不同透析方式对尿毒症患者体内非对称性二甲基精氨酸（asymmetic dimethylarginine，ADMA）的清除作用。方法选择我院血液净化中心行维持性血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）、连续性非卧床腹膜透析（CAPD）的终末期肾脏疾病患者60例，年龄18～60岁，检测其清晨空腹透析前血清ADMA的水平，测算每周透析清除ADMA的总量，对比HD组（20...

我们需要合格的家庭医学教师

关键词: 家庭医学  加拿大  教师  

加拿大一共有9000名医学教师。近年来，为应对家庭医生的短缺，人们不断呼吁增加医学生的招生人数，因此教师的需求量也在不断增加。

肥胖儿童非酒精性脂肪肝病与胰岛素抵抗的关系

关键词: 脂肪肝  非酒精性  肥胖症  儿童  胰岛素抵抗  

目的探讨肥胖儿童非酒精性脂肪肝（NAFLD）与胰岛素抵抗之间的关系。方法采用对照研究，分别测量肥胖合并NAFLD（脂肪肝组）患儿和单纯肥胖不伴NAFLD（单纯肥胖组）患儿的身高、体质量，并检测两组患儿的血糖、血脂、尿酸水平。行口服葡萄糖耐试验和胰岛素释放试验，计算体质指数（BMI）和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果两组患儿的BMI、三酰...

吡格列酮对脂多糖所致大鼠海马损伤的保护作用及其对iNOS和IL-1β表达水平的影响

关键词: 吡格列酮  脂多糖类  一氧化氮合酶  

目的研究过氧化体增殖物激活受体γ（PPARγ）激动剂吡格列酮（pioglitazone，pio）对大鼠脑室注射脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）所致海马损伤的保护作用及对诱导型一氧化氮合酶（Inducible Nitric Oxide Synthase，iNOS）和白介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β）表达水平的影响。方法雄性大鼠40只，随机分为4组，每组10只，即对照组，LPS模型...

临床和肺生理指标与特发性肺纤维化预后的相关性研究

关键词: 特发性肺纤维化  预后  死亡风险度  

目的探讨临床指标、肺功能和动脉血气指标与特发性肺纤维化（IPF）患者预后的关系。方法经临床诊断的49例IPF患者行呼吸困难评分、肺功能和动脉血气检测。采用Kaplan—Meier检验比较组间生存率，采用Cox比例风险回归评价各指标的死亡风险度。结果在平均随访31个月内，IPF患者诊断后的中位生存期为25．7个月。糖皮质激素和（或）细胞毒类药物不能...

卵巢癌组织中RhoC蛋白的表达水平及其临床意义

关键词: rhoc  卵巢癌  表达  

目的探讨卵巢癌组织中RhoC蛋白的表达水平及其临床意义。方法采用免疫组织化学S—P法，检测96例卵巢癌患者卵巢癌组织中（卵巢癌组）RhoC蛋白的表达情况，并与卵巢良性肿瘤组织（卵巢良性肿瘤组）和正常卵巢组织（正常对照组）进行比较。结果卵巢癌组、卵巢良性肿瘤组和正常对照组的RhoC蛋白表达情况间差异有统计学意义（P〈0．05）。不同组织学...

鱼腥草对甲1型流感病毒核蛋白基因作用的实验研究

关键词: 正粘病毒科  鱼腥草  逆转录聚合酶链反应  基因  

目的探讨鱼腥草对甲1型流感病毒核蛋白基因的作用。方法在甲1型流感病毒核蛋白基因保守区设计引物，对其进行筛选，同时对荧光定量逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）条件和反应体系进行优化。设病毒对照组、药物对照组、细胞对照组和实验组，采用荧光定量RT—PCR法测定鱼腥草对甲1型流感病毒基因的效应。结果病毒对照组细胞出现细胞病变（CPE），血...

降钙素基因相关肽对大鼠心肌缺血损伤热休克蛋白70和核因子-κB的影响

关键词: 降钙素基因相关肽  心肌缺血  热休克蛋白70  

目的观察降钙素基因相关肽（CGRP）对大鼠心肌缺血损伤热休克蛋白70（HSP70）和核因子-κB（NF—κB）的影响，探讨CGRP的抗心肌缺血损伤的作用及其机制。方法将24只雄性SD大鼠随机分为正常对照组（Ⅰ组）、缺血损伤组（Ⅱ组）和缺血损伤＋CGRP组（Ⅲ组），应用异丙肾上腺素（ISO）建立大鼠心肌缺血损伤模型。观察3组大鼠心电图ST段（J点）的变化...

检测胃癌患者外周血中K—ras和p53基因突变的临床价值

关键词: 胃肿瘤  肿瘤转移  p53  

目的探讨检测胃癌患者外周血中K-ras和p53基因突变的临床意义。方法应用聚合酶链反应-单链构象多态性分析（PCR—SSCP）法，对我院收治的73例胃癌患者外周血中的K—ras和p53基因突变进行检测，并与20例非肿瘤疾病患者作对照。结果73例胃癌患者中有7例外周血中检测出p53基因突变，阳性率为9．6％；5例检测出K—ras基因突变，阳性率为6．8％。对照...

急性白血病患者JAK家族基因的表达及临床意义

关键词: jaks基因  白血病  预后  

目的探讨不同时规急性白血病（AL）细胞中JAKs基因的表达情况及其临床意义。方法将入选患者分为初治组、复发组、完全缓解组（CR组）和正常对照组（NC组），RT—PCR方法检测AL患者和正常对照者骨髓MNC中JAK1～3和TYK2 mRNA的表达。结果（1）AL患者JAK2、JAK3、TYK2mRNA平均表达水平较CR组和NC组差异有统计学意义（P〈0．05）。初治AL患者JAK1 mR...

澳大利亚John Murtagh全科病案研究（十一）——成为好医生的12条指导原则

关键词: 好医生  指导原则  

正如莫塔教授在本案例中说到的，好医生应该有自己的指导原则。莫塔教授根据自己数十年全科医学服务的经验，归纳出成为好医生的12条指导原则，其实这也是教授本人的真实写照。每个医生在心里都有自己的“好医生”标准，那么读者您的标准是什么呢？

WONCA Online电子病例介绍——口角炎

关键词: 口角炎  诊断  

·病例简介：患者，女，81岁，因右侧嘴角处红斑就诊。患处疼痛，无外伤史。患者戴义齿，嗜烟。 ·可能的诊断：唇疱疹；扁平苔藓；口角唇炎；口面部肉芽肿病；光化性唇炎。

结核病患者生存质量测评量表的应用与适用性评价

关键词: 结核  生存质量  适用性  

目的测量济宁市结核病人的生存质量，初步评价结核病患者生存质量测评量表（QLI—TBV1．0）的适用性，为其在结核病患者生存质量测量中的应用提供科学依据。方法采用SF-36及QLI—TB V1．0对248例结核病患者（病例组）和248例健康对照者（对照组）进行生存质量测量，并比较两组的各维度得分及总得分。结果两组被调查者在躯体健康（PF）、躯体角色...

乡村医生与结核病人发现关系的定性研究

关键词: 乡村医生  结核  病人  

目的了解重庆地区乡村医生在结核病人发现中的作用及影响因素。方法采用关键人物访谈、个人深入访谈及专题小组讨论的方法，对相关部门领导、结核病现症病人／可疑者、普通村民及医务人员进行访谈。结果乡村医生能准确提供当地村民的基本情况，在肺结核的发现方面发挥重要作用。政府投入过低和监管乏力、乡村医生业务素质不高等因素影响了农村结...

医学研究生心理健康状况调查研究

关键词: 教育  医学  研究生  行为医学  躯体型障碍  人际关系  

目的探讨医学研究生的心理健康状况，为心理咨询工作人员和研究生管理工作者提供参考。方法采用《高等院校学生思想现况调查表》和症状自评量表（SCL-90）对不同专业的179名一年级医学研究生进行心理健康状况测定，并与全国常模比较。结果（1）医学研究生的躯体化和人际关系敏感因子分与全国常模比较，差别有统计学意义（P〈0．05）；（2）影响...

生活质量测评在老年痴呆研究领域中的应用

关键词: 痴呆  生活质量  

由于痴呆还无法治愈，近年来国外的学者开始重视对痴呆患者生活质量的研究，如：痴呆患者生活质量的概念及评估、痴呆患者生活质量的影响因素及其长期变化。本文将就上述研究结果进行综述。

乙型病毒性肝炎肝硬化合并急性粒细胞白血病一例

关键词: 肝炎  乙型  慢性  肝硬化  白血病  粒细胞  急性  

患者，男，49岁，因乏力、皮肤淤点半年，腹胀半个月，于2008—02—12入我院消化科。患者半年前无明显诱因出现乏力、皮肤淤点，伴发热，在我院血液科诊断为急性粒细胞白血病部分分化型（M2a），先后给予4次化疗（DA方案2次，即去甲氧柔红霉素10mg×3d，阿糖胞苷0．2mg×5d；MA方案2次。即米拖蒽醌10mg×4d，阿糖胞苷0．2mg×7d）。当时实验室检查肝...

基层医疗机构缺血性脑卒中患者的高血压防治现况

关键词: 高血压  脑卒中  治疗  卫生服务  

目的评价北京市城区基层医疗单位就诊的缺血性脑卒中患者高血压防治现况。方法2004年12月-2005年11月在北京市5个区各选一家二级医院，对在上述医院及其所属的社区卫生服务中心（站）就诊的999例缺血性脑卒中患者进行问卷调查，内容包括脑卒中患者的基本情况、现病史、既往史和个人史。结果999例缺血性脑卒中患者中高血压患病率为79．1％。高血...

上海市浦东新区建筑工地民工艾滋病相关知识、态度和行为调查

关键词: 艾滋病  知识  态度和行为  民工  上海  

目的通过对上海浦东建筑工地的民工进行预防艾滋病相关知识、态度和行为调查，了解其艾滋病相关的知识、态度和行为，并探讨其影响因素。方法采用整群抽样的方法，抽取上海市浦东区22个大中型建筑工地，选择2287名民工作为研究对象，进行面对面的问卷调查。结果建筑工地民工艾滋病病毒自愿咨询检测（VCT）知晓率为17．7％。不同性别、年龄、教育...

健康教育路径对乳腺癌患者术后患肢功能康复的影响

关键词: 临床护理路径  健康教育路径  康复锻炼  乳腺肿瘤  

目的探讨健康教育路径对乳腺癌患者根治术后患侧上肢功能康复的影响。方法采用阶段对照研究方法，将62例乳腺癌手术患者随机分为路径组和对照组，路径组32例应用健康教育路径实施健康教育，对照组30例则接受传统健康教育。术后2周评定两组患者的日常生活活动能力（ADL），术后3周评定患肢功能锻炼达标情况，并进行统计学分析。结果路径组患者患...

围裙式输液护罩的应用对输液肿胀率的影响

关键词: 输液  护理  围裙式输液护罩  输液肿胀率  

目的探讨临床应用围裙式输液护罩（专利产品）对输液肿胀率的影响。方法选择1200例意识清、活动自如的成年患者，随机分成两组。试验组600例使用围裙式输液护罩，对照组600例按常规操作，观察两组患者的输液肿胀率。结果试验组患者输液肿胀率与常规组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论围裙式输液护罩使用于输液患者，可降低输液肿胀率，提...

老年女性2型糖尿病患者心率变异性与24小时平均脉压及心律失常的关系

关键词: 糖尿病  2型  心律失常  心率变异性  平均脉压  

目的探讨老年女性2型糖尿病患者心率变异性（HRV）与24h平均脉压（APP）及心律失常的关系。方法选择36例老年女性2型糖尿病患者（糖尿病组）和30例健康体检者或非糖尿病及心血管疾病的住院患者（对照组）。两组受检者进行全程24h动态心电图和24h动态血压检查，进行HRV时域指标（正常R—R间期的标准差、每5min R—R间期平均值的标准差、每5min R...

雾化吸入布地奈德与可必特对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效

关键词: 肺疾病  慢性阻塞性  布地奈德混悬液  可必特  

目的探讨布地奈德与可必特联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法选择AECOPD患者54例，分为3组，每组18例。布地奈德组（A组）给予布地奈德混悬液2ml，喷射雾化吸入，每12h一次；联合组（B组）给予布地奈德混悬液2ml，可必特2．5ml喷射雾化吸入，每12h一次；对照组（C组）不使用任何吸入剂。观察期为7d。结果治疗后...

抗凝血灭鼠剂中毒致凝血异常12例临床分析

关键词: 血液凝固障碍  中毒  维生素k缺乏  

目的研究长效抗凝血灭鼠剂中毒的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析抗凝血灭鼠剂中毒患者12例的临床表现、实验室检查、诊断和治疗。结果（1）患者出血表现多样，出血症状重，血小板计数基本正常．血浆凝血酶原时间（即）、活化部分凝血酶时间（APTT）明显延长；（2）治疗前后患者的PT、APTT、血红蛋白（Hb）间差并有统计学意义（P〈0．01）。...

足底内侧岛状皮瓣修复足底区软组织缺损的疗效观察（附16例报告）

关键词: 足底内侧岛状皮瓣  足底  软组织缺损  

目的探讨足底内侧岛状皮瓣修复足底区软组织缺损的效果。方法对16例足底区软组织缺损的患者行带血管神经蒂的足底内侧岛状皮瓣修复。结果16例患者的皮瓣均成活良好。随访6个月-5年，皮瓣修复重建后皮肤的感觉、色泽、痛觉、耐磨性及负重功能良好。结论足底内侧岛状皮瓣修复足底区软组织缺损的临床效果满意。

全科医学小词典——健康行为和健康相关行为

关键词: 健康相关行为  健康行为  全科医学  词典  身心健康  增强体质  行为科学  预防疾病  

健康行为 是指人们为了增强体质和维持身心健康而进行的各种活动。从行为科学的观点来看，健康行为就是指认为自己健康的人为了预防疾病或维护自身的健康所表现出来的一切行为，或认为是一种为让健康转向令人满意的一种行为取向。

微创手术治疗拇外翻的疗效观察

关键词: 拇外翻  外科手术  微创性  

目的探讨微创手术治疗拇外翻的临床效果及优缺点。方法对我院近3年收治的845例（1467足）拇外翻患者采用微创手术治疗，回顾性分析治疗的效果。结果1467足均在术后8周一期愈合，内侧皮神经损伤19足，拇趾僵硬12足，第一跖趾关节痛、畸形矫正不良8足（均为重度拇外翻患者），转移性跖骨痛6足，足中部不适6足，均对症治疗效果满意。结论拇外翻微创...

肝硬化患者好发胆结石的危险因素探讨

关键词: 肝硬化  胆结石  危险因素  

目的分析肝硬化患者好发胆结石的危险因素。方法选择369例肝炎后肝硬化患者，均进行腹部B超检查确定有无胆结石存在并测定门静脉内径及胆囊壁厚度，抽血测定血浆内毒素水平；同时根据血中胆红素、清蛋白、凝血酶原时间、腹腔积液和肝性脑病的有无进行Child—pugh分级。结果Child—pugh B级＋C级肝硬化患者胆结石检出率为52．4l％，Child—pughA...

本刊论文写作中可以直接使用的缩略语

尿路结石体外冲击波碎石的体位探讨

关键词: 尿路结石  体外震波碎石  体位  

目的探讨不同部位尿路结石患者采用不同体位进行碎石的临床效果。方法对2220例不同部位、不同体型的尿路结石患者选择不同的体位进行体外冲击波治疗。其中1037例采用常规的仰卧位或俯卧位治疗，1183例采用患侧斜仰、特殊半坐位及头低脚高俯卧位治疗。结果2220例均定位成功，2109例（95％）碎石有效，无一例因体位问题无法定位而放弃治疗。结论不...

大剂量重组人红细胞生成素治疗肾性贫血的临床疗效

关键词: 红细胞生成素  重组  贫血  尿毒症  

目的探讨大剂量重组人红细胞生成素（rHuEPO）治疗尿毒症患者肾性贫血的疗效和不良反应。方法选择我院符合标准的慢性肾功能不全尿毒症期合并肾性贫血且病情稳定患者22例，随机分为观察组和对照组各11例，观察组给予10000U rHuEPO，皮下注射，每周1次。对照组给予3000U rHuEPO，皮下注射，每周2次。比较两组患者的疗效和治疗前、后血小板计数（P...

支气管动脉畸形大咯血致肺不张一例

关键词: 支气管动脉畸形  咯血  肺不张  

患者，女，22岁。2008年3月因咯血1d转来我院。转院前1d患者出现咯血，24h咯血量约1200ml，在当地医院给予抗感染、止血等治疗无效。第2天来我院就诊，查体：意识清楚，呼吸急促，呼吸频率28次／min，口唇轻度紫绀，气管右移，右侧肋间隙变窄，呼吸运动减弱，叩诊呈实音，呼吸音消失。血常规：WBC12．7×10^9／L．N80．3％．Hb93g／L。动脉血血气...

心力衰竭合并睡眠呼吸暂停综合征及无创正压通气的运用研究进展

关键词: 心力衰竭  睡眠呼吸暂停  无创正压通气  

临床发现心力衰竭患者常合并睡眠呼吸暂停，使用无创呼吸机治疗睡眠呼吸暂停合并心力衰竭患者可改善患者的血压、心率、血氧饱和度和左室射血分数，改善患者的心脏功能和生活质量。现将有关研究报道综述如下。

中心静脉导管心包腔内留置在恶性心包积液治疗中的应用

关键词: 导管插入术  中心静脉  心包积液  

恶性心包积液是恶性肿瘤的常见并发症，为恶性肿瘤患者死亡的原因之一。中心静脉导管（CVC）心包腔内留置引流术是目前治疗心包积液安全可靠的方法，本文对其引流方法、疗效及注意事项等做一综述。

全科医学小词典——心理诊断

关键词: 心理诊断  全科医学  词典  个性心理特征  社会文化背景  心理活动  临床判断  活动功能  

心理诊断是指对个体心理活动功能进行系统评价的一种临床判断过程，是健康评价的一个重要方面。涉及3个领域：一是潜意识领域，主要是用精神分析的方法评价本能层次的矛盾冲突；二是意识领域，包括心理过程与个性心理特征，主要采用现象描述的方法、社会学与统计学的方法去评价可被人意识到或观察到的心理活动状况；三是社会人文领域，主要采用...