中国全科医学杂志

社区卫生服务质量与绩效管理峰会内容摘登

关键词: 社区卫生服务  规范化建设  信息化建设  

“社区卫生服务质量与绩效管理峰会”于2009年10月23日-26日在南昌市顺利召开。本刊摘登了峰会中的精彩发言。本期主要内容为卫生部妇社司社区处刘利群副处长主讲的“以深化医药卫生体制改革为契机，大力推进社区卫生服务发展”和辽宁省沈阳市卫生局基妇处许伟处长主讲的“社区卫生服务机构规范化建设原则”及上海市闵行区卫生局程佳副局长主讲...

中西部城市社区卫生人员培养项目评估指标体系的建立

关键词: 社区卫生人力  培训  评价体系  

目的建立中西部城市社区卫生人员培养项目评估指标体系，为开展项目评估奠定基础。方法采用Delphi专家咨询法、专家访谈法，对函询结果进行统计分析，确立评估指标体系。结果两轮函询调查问卷的有效回收率分别为85．71％、88．89％。专家权威程度均在0.8以上。经过两轮的专家咨询，协调系数明显提高。确定的指标体系包括一级指标4项，二级指标13...

山西省社区医师对全科医师岗位培训的需求

关键词: 全科医师  岗位培训  需求  

目的调查社区居民对全科医师服务内容的需求情况以及社区医师对全科医师岗位培训的需求，从而进一步改进和完善我省全科医师岗位培训。方法选择2008年参加本年度全科医师岗位培训班的2050名社区医师进行问卷调查；选择培训学员所服务的社区居民2015户进行问卷调查。结果社区居民对社区近距离紧急事故的救护、生病时社区医师上门服务、常见疾病的...

《中国全科医学》杂志编辑部论文著作权专有许可使用和独家授权书

关键词: 全科医学  编辑部  著作权  杂志  中国  授权  论文  

《中国全科医学》杂志编辑部： 我（们）同意将本文（文题；___；稿号：___）著作权的专有许可使用权和独家权授予《中国全科医学》杂志编辑部。《中国全科医学》杂志编辑部对本文具有以下专有使用权：汇编权（文章的部分或全部）、发行权、印刷版和电子版的复制权、翻译权、信息网络传播权及许可国内外文献检索系统或数据库收录权。未经《中国...

社区卫生服务综合改革中医疗保险的现状与分析

关键词: 社区卫生服务  医疗保险  现状  

社区卫生改革中“医保预付制和收支两条线”政策的应用和推广，有助于从成本上约束和规范社区卫生服务机构的医疗服务提供行为，使其趋利倾向得以降低；但各国改革的实际经验显示，部分社区卫生服务提供方存在不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不合理住院和不合理收费等行为，造成医疗资源的浪费和医疗保险费用的不合理使用，有悖于“医保预...

城市社区卫生服务机构医疗保险工作考核指标体系的构建

关键词: 社区卫生服务  医疗保险  评价体系  

目的研究制定城市社区卫生服务机构医疗保险工作考核指标体系，推进社区卫生服务机构在保障基本医疗质量的前提下合理、有效和充分地利用医疗卫生资源。方法从医保监督管理、社区卫生服务机构医保管理和临床等三方面选取咨询专家，根据拟定的评价指标体系模型，设计两轮专家调查问卷，按照德尔菲专家咨询法（Delphimethod）的要求，咨询活动以专...

城市社区卫生服务机构医疗保险工作考核指标体系的实证检验

关键词: 社区卫生服务  医疗保险  评价体系  实证检验  

目的对上海市杨浦区卫生局研制的《城市社区卫生服务机构医疗保险工作考核指标体系》进行实证检验，为考核体系的应用推广提供依据。方法运用原有考核体系和本考核体系对杨浦区8家社区卫生服务机构2007年1—10月的医保工作进行考核，将考核结果作为检验资料；随机选取其他城区的11家社区卫生服务机构，运用本考核体系对其2007年1—6月与2008年1...

北京市社区卫生服务运行机制改革评价指标体系的建立

关键词: 社区卫生服务  指标体系  北京市  

目的建立北京市社区卫生服务运行机制改革评价指标体系。方法应用文献研究法、专家咨询法确定评价指标；应用层次分析法确定各级各项指标的权重系数。结果建立了北京市社区卫生服务运行机制改革评价指标体系，包括一级指标5项，二级指标10项，三级指标44项，其中一级指标包括可及公平性、效率效果、费用、服务质量和满意度5个方面。结论本指标体...

北京市社区卫生服务运行机制改革效果的定量评价

关键词: 社区卫生服务  改革  评价  北京市  

目的对2006年以来北京市社区卫生服务相关改革的效果进行定量评价，为北京市发展城市社区卫生服务提供参考借鉴。方法依据已经建立的评价指标体系，应用层次分析法对改革效果进行评价。结果北京市社区卫生服务2007年与2008年的综合评分指数分别为0．483和0．551。结论北京市社区卫生服务改革政策实施以来，2008年总的实施情况比2007年要好，改革...

北京市社区卫生服务机构实施收支两条线管理前后的成本效果分析

关键词: 社区卫生服务  收支两条线  成本效果分析  

目的探讨北京市实施收支两条线管理对社区卫生服务机构成本效果的影响。方法对2007年实施收支两条线管理的北京市14个区县的235家社区卫生服务机构政策实施前（2006年）、后（2008年）的有关成本效果数据进行回顾性分析，分别从全市、城区和郊区三个层面对社区卫生服务机构的各组数据进行统计学描述和配对t检验。结果成本投入方面，资金投入、人...

南昌市社区卫生服务机构处方质量现状与对策

关键词: 社区卫生服务  处方  质量  调查  

目的了解南昌市社区卫生服务机构的处方质量，为规范其就医行为提供依据。方法采用系统抽样的方法，对南昌市社区卫生服务机构的处方质量进行调查。结果共调查社区卫生服务机构的处方2000份。单处方用药个数平均为2．38个，单处方静脉滴注、抗生素、二联及以上抗生素及激素的使用率分别为42．6％、60．6％、11．3％、3．O％，单处方费用平均为39...

血清铁蛋白与2型糖尿病及其相关危险因素的关系

关键词: 糖尿病  2型  铁蛋白  胰岛素分泌细胞  胰岛素抵抗  

目的探讨血清铁蛋白（SF）水平对2型糖尿病（T2DM）的发病基础——胰岛素抵抗和胰岛8细胞功能的影响，及与T2DM相关危险因素的相关性。方法测定65例T2DM患者（病例组）和20例健康对照者（对照组）血清SF、总胆回醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（a）[Lp（...

原发性三叉神经痛患者的睡眠质量及其影响因素分析

关键词: 三叉神经痛  睡眠障碍  因素分析  匹兹堡睡眠质量指数问卷  

目的调查原发性三又神经痛患者的睡眠质量，并探讨睡眠质量与年龄、性别、职业、抑郁焦虑、疼痛评分、受累部位等因素之间的关系。方法选择于2006年7月—2008年1月在宣武医院疼痛科病房入院的原发性三叉神经痛患者共170例，对患者的一般情况、抑郁焦虑情况及睡眠情况进行调查，分析睡眠质量与各因素之间的关系。主要应用的量表包括匹兹堡睡眠质...

检测非小细胞肺癌患者外周血CK19 mRNA微转移的临床意义

关键词: 非小细胞肺癌  外周血  微转移  细胞角蛋白19信使核糖核酸  

目的检测非小细胞肺癌（NSCLC）患者外周血CK19 mRNA的表达情况，探讨其作为分子标志物检测NSCLC微转移的可行性。方法应用逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）技术检测48例NSCLC患者，15例肺良性疾病（BLD）患者和10例健康人外周血CK19 mRNA的表达。结果NSCLC患者CK19 mRNA的阳性表达率明显高于BLD患者和健康对照者，差异有统计学意义（Х^2=24．735...

子宫内膜异位症患者血清可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ检测分析

关键词: 子宫内膜异位症  受体  肿瘤坏死因子  酶联免疫吸附测定  

目的研究子宫内膜异位症（EMs）患者血清中可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ（sTNFRⅡ）的水平变化，探讨sTNFRⅡ在EMs发病中的作用。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测60例EMs患者（试验组）和30例非EMs妇女（对照组）血清中的sTNFRⅡ水平变化。结果试验组sTNFRⅡ水平为（157±47）ng／L，对照组sTNFRⅡ水平为（86±6）ng／L，两组间差异有...

门诊细菌性痢疾志贺菌检测结果分析

关键词: 细菌性痢疾  志贺菌病  志贺菌属  聚合酶链反应  

目的探讨与门诊细菌性痢疾临床诊断病例的粪便培养志贺菌阳性率有关的因素。方法回顾性分析453例细菌性痢疾临床诊断病例便培养志贺菌结果及其流行病学和临床特征。结果便培养志贺菌阳性率随患者年龄、职业、发病季节、每日腹泻次数、发热程度和粪便外观不同而有变化趋势[P值分别为0．030、0．001、0．029、0．017（福氏志贺菌）、0．024（宋内...

颈动脉粥样硬化和超敏C-反应蛋白与无症状性脑梗死的关系

关键词: 无症状性脑梗死  颈动脉粥样硬化  

目的对无症状性脑梗死患者的颈动脉粥样硬化与超敏C-反应蛋白进行分析，探讨其与无症状性脑梗死的关系。方法分别对30例无症状性脑梗死患者、30例有症状性脑梗死患者和30例健康者行颈动脉彩色多普勒检查和超敏C-反应蛋白量测定。结果3组受检者的颈动脉粥样斑块发生率、内膜粗糙率、颈动脉内膜中层厚度比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。3组不...

痛风的临床危险因素Logistic研究

关键词: 痛风  危险因素  高尿酸血症  高三酰甘油血症  高胆固醇血症  

目的比较痛风与高尿酸血症者血尿酸、血三酰甘油及胆固醇等临床生化指标的差异，探讨痛风的临床危险因素。方法选取175例痛风患者为病例组，179例高尿酸血症但无痛风者为对照组，采用单因素及多因素分析方法进行病例对照研究，比较两组研究对象临床指标的差异，寻找痛风的临床危险因素。结果病例组和对照组的年龄、血尿酸、尿素氮、血肌酐、三酰...

血管外肺水联合血清N末端B型钠尿肽原检测在急性呼吸困难鉴别诊断中的应用

关键词: 血管外肺水  n末端b型钠尿肽原  呼吸困难  心力衰竭  

目的探讨血管外肺水（EVLW）及血清N末端B型钠尿肽原（NT—proBNP）变化在急性心源性与非心源性呼吸困难患者中诊断和鉴别诊断的临床意义。方法选择我院2006年10月—2008年11月以呼吸困难为主诉就诊的患者130例，分为心源性呼吸困难组70例，非心源性呼吸困难组60例，同时按照纽约心功能分级标准（NY-HA）对心力衰竭患者进行分级。采用PiCCO监测E...

北京市社区卫生服务机构医务人员医院感染管理认知现状调查

关键词: 社区卫生服务  感染管理  认知  

目的了解社区卫生服务机构医务人员对医院感染管理的认知情况，查找问题并分析原因，为提高社区卫生服务机构医疗质量提供依据。方法对北京市朝阳区社区卫生服务机构2315名医务人员进行问卷调查，比较不同特征医务人员对医院感染管理基本知识的掌握情况，对医院感染管理的认识及知识需求。结果医院感染管理基本知识题满分为24分，2299名医务人员...

食管癌患者的应对方式调查及影响因素研究

关键词: 食管肿瘤  应对方式  

目的探讨食管癌患者的应对方式及其影响因素，为临床心理干预提供依据。方法对100例食管癌患者进行问卷式调查。问卷包括一般资料和医学应对方式调查量表（MCMQ）两部分。一般资料包括患者的性别、年龄、文化程度、医疗费用支付方式。MCMQ包含20个条目，分为面对、回避、屈服3种应对方式。结果男女食管癌患者的面对、回避、屈服应对方式的得分分...

全科医生常用网站

关键词: 全科医生  医学网站  cochrane  诊断试验数据库  随机对照试验  循证医学  家庭医学  全科医学  

为使全科医生了解全科医学／家庭医学和循证医学的有关信息，现将常用全科医学网站的来源及网址简要介绍如下。 （1）中国循证医学／Cochrane中心组织建立的中文临床干预性随机对照试验和诊断试验数据库，网址：http：／／www．chinacochrane．org

北京市高校女教师避孕及人工流产现况调查与分析

关键词: 生殖健康服务  避孕  流产  人工  流产后服务  

目的了解高校女教师避孕及人工流产现况，为制定针对性的社区生殖健康干预方案提供依据。方法将北京市某高校参加妇女病普查的≤50岁的已婚女教师共689人分为≤40岁和〉40岁两组，由专人逐个询问月经史、婚育史及避孕史，填写《北京市妇科健康检查档案》，并对其避孕及人工流产史进行统计分析。结果689名女教师中有607人采取避孕措施，避孕率为8...

澳大利亚John Murtagh全科病案研究（二十二）——画在纸上的噩梦

关键词: 精神卫生服务  心理学技术  家庭关系  社会关系  

全科医生看到的是患者和症状，专科医生看到的是器官和病灶。Murtagh教授在这个案例中告诉我们，全科医生要把目光从面前的患者身外再看远一些，要关注患者的家庭和社会环境。从一个患儿的噩梦中，作者注意到了家庭发展史、移民家庭特征、家庭关系、出生次序等对患儿心理和行为的影响。同时，作者介绍了在全科医学服务中使用面质、画梦、心理辅...

越洋病例讨论——“难道你没有检查他的心脏吗？”常规检查后发生的心肌梗死

关键词: 心肌梗死  全科医疗  

“越洋病例讨论”是杂志2010年搭建的一个新的全科医疗国际学术交流的平台。通过对国外家庭医学经典案例的点评和分析，引发中国全科医生的思考，在借鉴的基础上更好地诠释全科医学理念和整体服务的思想。本栏目的系列病例由美国威斯康星大学的Kushner教授（Kenneth Kushner。Ph．D．Professor Department of Family Medicine，University of Wi...

北京市家庭保健员计划的效果评价及影响因素分析

关键词: 家庭保健员  慢性病  效果评估  

目的对家庭保健员计划实施的效果进行评价。方法按入选标准在北京市城八区入选1万名左右的家庭保健员，限一户一人，对其进行慢性病防治知识的培训和管理，再由其担负起对其他家庭成员健康教育、生活指导以及医患互动联络的作用，半年后评价家庭保健员及其家庭成员慢性病防治知识和技能的改善情况。结果共6137个家庭参与了干预前后的问卷调查，...

家庭保健员在社区和基层卫生服务中的作用

关键词: 家庭保健员  社区卫生服务  慢性病  

本文在查阅文献和家庭保健员培养实践的基础上，提出了家庭保健员的理论基础和概念，总结了家庭保健员这种非医务人员参与健康管理的模式在我国的发展过程、运作方式和经验，分析了当前计划实施过程中可能遇到的问题，并对未来家庭保健员计划在社区或基层卫生服务中的发展进行了展望，以此作为更好地开展非医务人员参与基层卫生防治工作的借鉴。

健康保险公司与社区卫生服务机构共建的健康管理模式的建立与探讨

关键词: 健康管理  健康保险  社区卫生服务  

健康管理被认为是最有效的控制医疗费用过度增长的医疗投资方式，但在我国尚处于起步阶段。本研究通过对我国健康管理、健康保险公司和社区卫生服务机构的现状进行分析，建立起一种基于健康保险公司与社区卫生服务机构共建的健康管理的新模式，并对其实施的可行性进行了探讨。这一模式的讨论对促进健康管理的快速发展、提高全民健康水平具有重要...

本刊论文写作中可以直接使用的缩略语

社区居民健康风险评估55例分析

关键词: 健康风险评估  健康管理  社区卫生服务  

目的通过在社区居民中开展健康风险评估（健康评估），了解社区居民的健康风险状态，为社区卫生服务机构开展健康管理工作摸底。方法采用国内目前应用较广的“健康评估模型”作为评估工具，于2007年1月——2008年1月对55例社区居民开展了健康评估。结果健康评估发现，代谢综合征者6例，有高血压病史及新发现高血压者31例，有糖尿病病史及新发现...

基于消化性溃疡临床路径的健康教育及其实施效果分析

关键词: 消化性溃疡  临床路径  健康教育  

目的探讨基于消化性溃疡临床路径的健康教育方法及其实施效果。方法将160例消化性溃疡患者随机分为试验组和对照组，各80例，试验组采用基于临床路径的程序化健康教育模式，对照组采用常规诊疗护理模式。结果出院时，试验组患者对疾病知识掌握程度、对医疗护理满意度与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的平均住院日、治愈率比...

以社区健康服务中心为主体的高血压病管理模式的探索

关键词: 高血压  社区健康服务中心  管理模式  

目的探索以社区健康服务中心为主体的高血压痛患者的管理模式、管理效果及其存在的问题，为制定高血压病控制对策提供依据。方法以深圳市南山区蛇口人民医院下属的社区内确诊为高血压病并服从社区健康服务中心系统管理1年的2859例患者为研究对象，进行行为习惯、血压和其他各种代谢指标测定，管理前后进行对比。结果高血压病患者经过社区健康服...

动静结合康复疗法在早中期类风湿关节炎中的应用

关键词: 早中期类风湿关节炎  动静结合康复疗法  康复效果  

目的探讨动静结合康复疗法对早中期类风湿关节炎（RA）患者的康复效果。方法将早中期（关节功能障碍分级在Ⅲ级及以下者）RA患者63例随机分为干预组33例和对照组30例。对照组采用药物、理疗常规治疗法，而干预组则在此基础上采用动静结合康复疗法，用视觉模拟评分法比较两组疼痛改善效果，评价两组晨僵时间、关节功能障碍改善程度。结果治疗后干...

抑钾消炎同步湿敷法对化疗性静脉炎的预防作用

关键词: 静脉炎  抗肿瘤联合化疗方案  抑钾消炎  湿敷  

目的为更好预防肿瘤化疗患者引发的静脉炎，提高患者在化疗过程中的舒适度，延长浅静脉使用时限，保证患者顺利完成化疗。方法250例肿瘤化疗患者随机分为对照组和观察组，对照组100例按肿瘤患者静脉输液要求进行，观察组150例在静脉穿刺成功、液体静滴通畅后，取湿敷液将10cm×20cm的10层无菌纱布浸湿外敷于穿刺点近心端2—3cm皮肤处，其上用塑料...

持续正压通气在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征悬雍垂腭咽成形术围术期的应用效果研究

关键词: 持续气道正压通气  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征  悬雍垂腭咽成形术  护理  

目的观察持续正压通气（CPAP）用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）悬雍垂腭咽成形术（UPPP）围术期的效果。方法将68例OSAHS患者随机分为对照组35例和观察组33例，行UPPP治疗。对照组手术前后均采用传统的常规治疗和护理方法，未给予CPAP治疗；观察组在对照组的基础上，术前7d及术后1—3d进行CPAP治疗及护理。于术后第3晚均行多导睡眠...

应用物理原理制作无菌冰泥的方法

关键词: 心脏停搏  物理原理  冰泥  

体外循环下心脏直视手术中，心脏停搏后，需要有效的心肌保护，它是心脏手术成功的重要保证，心肌保护方法常用心脏局部深低温加心脏停搏液灌注，局部低温保护是将事先准备好的无菌冰屑（泥）置于心脏表面。传统制作方法是将无菌0．9％氯化钠溶液放在冰箱冻成冰块，再用锤子敲碎或用手术刀削成冰屑。其缺点是：（1）费时费力，临时需用时供应不...

B型脑利钠肽、C-反应蛋白浓度变化与慢性心力衰竭患者超声心动图指标的相关性

关键词: 心力衰竭  纽约心脏协会心功能分级  b型脑利钠肽  超声心动图  

目的探讨慢性心力衰竭患者外周血B型脑利钠肽（BNP）、C-反应蛋白（CRP）浓度与超声心动图指标变化之间的关系。方法采用Trige分析仪检测外用血BNP的浓度，免疫浊度法测定CRP的浓度，超声诊断仪测量左房内径（LAD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）等数值，比较正常对照组（21人），心脏病心功能正常组（...

腹膜透析治疗低龄小儿心脏术后急性肾功能不全的临床观察

关键词: 心脏手术  急性肾功能不全  低龄小儿  腹膜透析  

目的总结34例低龄小儿心脏术后急性肾功能不全患者应用腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）治疗的临床资料，评估其在小儿心脏手术后治疗急性肾功能不全的有效性。方法收集2002年6月—2008年6月在我院行心脏手术后并发急性肾功能不全的34例患儿，应用外科手术置入腹膜透析管，术后4—8h开始进行PD治疗，同时予以其他综合治疗，包括强心利尿、呼...

胰岛素瘤的定性及定位诊断

关键词: 胰岛素瘤  诊断显像  体层摄影术  螺旋计算机  超声检查  

目的分析胰岛素瘤的定性和定位诊断方法。方法回顾性分析我院2005年4月—2008年10月收治的4例胰岛素瘤患者的定性、定位诊断方法。结果定性诊断：4例患者均有Whipple三联征，饥饿试验阳性，胰岛素／血糖均〉0．3。定位诊断：腹部B超检查1例胰头部有低回声灶；普通CT（层厚5．0mm）平扫均为阴性。选择性动脉钙刺激静脉采血（ASVS）测定胰岛素水平...

复发性多软骨炎致气道狭窄的诊断与治疗

关键词: 复发性多软骨炎  气道狭窄  诊断  治疗  

目的探讨复发性多软骨炎致气道狭窄的诊断及治疗方法。方法报道2例累及气道的复发性多软骨炎患者的临床资料，总结其诊断和治疗经验，并进行相关文献复习。结果2例患者均为老年男性，临床表现均有咳嗽、呼吸困难、耳廓萎缩和鼻梁塌陷，在基层医院均被误诊；肺功能示阻塞性通气功能障碍，胸部CT示气管主支气管管壁增厚、管腔变窄，可弯曲支气管镜...