中国全科医学杂志

英国卫生服务体系简介及对我国儿童卫生保健工作的启示

关键词: 儿童保健  卫生保健系统  国家卫生服务  英国  全科医学  

儿童卫生保健服务与管理水平是衡量一个国家社会、经济、文化全面发展的重要指标,儿童卫生保健在一个国家的卫生事业中占有举足轻重的地位。本文介绍了英国卫生服务体系概况,分析了我国儿童卫生保健工作的现状及存在的问题;旨在通过对英国初级卫生保健系统的观察,借鉴国际先进经验,结合我国实际国情,谈谈对我国儿童卫生保健工作的思考和建议。

澳大利亚Danielle Mazza教授全科医疗案例分析——全科医生如何接诊有乳腺癌或卵巢癌家族史者

关键词: 乳腺肿瘤  诊断  遗传  

作为全科医生,要想给患者提供有效的临床保健建议,就需要有详尽的、多学科的临床知识。面对妇女健康领域的诸多问题,我们需要学习并掌握全面的、最新的妇女保健知识,澳大利亚Monash大学医学、护理和卫生科学部全科医学系主任丹尼尔·马扎（Danielle Mazza）教授为我们提供了一本很实用的学习用书,其主编的《Women’s Health in General Practice...

蒙特利尔认知评估量表在老年人轻度认知功能障碍筛查中的截断值分层研究

关键词: 蒙特利尔量表  认知障碍  截断值  老年人  筛查  

目的探讨蒙特利尔认知评估量表（MoCA）在老年人轻度认知功能障碍（MCI）筛查中的截断值。方法采用多阶段随机整群抽样的方法,于2012年4—9月在长沙市汤家岭社区、蓉园社区、湖中社区、湖东社区选取1 764例老年人（年龄≥60岁）。采用简易精神状态量表（MMSE）、北京版MoCA（MoCA-BJ）、临床金标准（Petersen等制定的诊断标准作为判定MCI的金标...

基于体表参数的2 h口服葡萄糖耐量试验各时间点血糖分析

关键词: 血糖  口服葡萄糖耐量试验  糖尿病  

目的分析2 h口服葡萄糖耐量试验（OGTT）各时间点血糖值及其与年龄、体质指数、腰围、腰臀比、腰高比的关系。方法采用简单随机抽样法选取2013年3月淮安地区某乡镇年龄〉45岁人群229例,其中男50例,女179例。根据体质指数将受试者分为：正常体质量组（体质指数〈24 kg/m2）和超重与肥胖组（体质指数≥24kg/m2）,比较两组2 hOGTT各时间点血糖值;不...

经皮气管切开术与传统气管切开术在老年脑卒中患者救治中安全性的单中心随机对照研究

关键词: 气管切开术  卒中  老年人  随机对照试验  治疗  

目的探讨经皮气管切开术（PDT）与传统气管切开术在老年脑卒中患者救治中的疗效及安全性。方法选择2011年6月—2013年6月在河北联合大学附属医院神经外科重症监护室住院的老年脑卒中患者143例,并按事先编好的号码将患者在微机中随机分入传统气管切开术（传统）组和PDT组。比较两种手术方法的操作时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间,术中...

全科医学小词典——循因医学

关键词: 全科医学  人体细胞  词典  医学模式  生命本质  人体结构  生命过程  细胞活动  

循因医学是揭示疾病和治疗手段的本质机制,并应用这些本质机制来指导临床,最终揭示生命本质的医学模式。循因医学的研究对象是人体,而细胞是人体结构和功能的基本单位,因此人体细胞也是循因医学的研究对象。循因医学的研究思路：（1）建立以细胞为基本单位的解剖学,构建以细胞为单位的人体三维或四维结构图;（2）研究细胞生命过程与具体理化过程...

α-硫辛酸治疗老年2型糖尿病合并急性脑梗死的效果和效益研究

关键词: 糖尿病  2型  老年人  脑梗死  治疗效果  

目的探讨α-硫辛酸治疗老年2型糖尿病合并急性脑梗死的疗效和效益。方法选取2011年1月—2013年6月在临沂市河东区人民医院住院的老年2型糖尿病合并急性脑梗死患者100例,并将患者按入院序号随机分为治疗组52例和对照组48例。患者均行生活方式干预,给予胰岛素控制血糖,应用抗血小板凝聚、改善循环药物,并根据患者血脂、血压水平选用调脂、降压药物...

终末期肾脏病患者桡动脉中膜钙化与核心结合因子α1及Ⅰ型胶原的关系研究

关键词: 终末期肾脏病  血管中膜钙化  高磷血症  

目的探讨终末期肾脏病（ESRD）患者桡动脉中膜钙化与核心结合因子α1（Cbfα1）及Ⅰ型胶原的关系。方法选择2009年5月—2012年12月在河北医科大学第四医院肾内科住院初次行前臂动-静脉内瘘成形术的ESRD患者62例。采用von kossa染色法观察桡动脉钙化情况,并根据组织钙化积分将患者分为无钙化组（〈1.0分）和钙化组（1.0~4.0分）;采用免疫组织化学法...

α-烯醇化酶在慢性阻塞性肺疾病合并肺腺癌患者肋间肌水平的研究

关键词: 肺疾病  慢性阻塞性  肋间肌  肺腺癌  

目的通过测定α-烯醇化酶及其mRNA在肺腺癌、慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺腺癌患者肋间肌中的表达情况,探讨α-烯醇化酶在COPD中的调控情况。方法选取2012年4—10月就诊于昆明医科大学第一附属医院胸外科需行开胸肿瘤切除术的住院患者28例。根据术后肿瘤组织病理类型和中华医学会呼吸学分会慢性阻塞性肺疾病学组颁布的《慢性阻塞性肺疾病诊疗指...

本刊“重点人群健康管理”栏目征稿启事

关键词: 重点人群  健康管理  征稿启事  栏目  生长发育监测  危险因素  全科医生  身心健康  

重点人群是指对环境中的危险因素敏感易受伤害的人群,包括妇女、儿童、老年人和残疾人等,这类人群的健康管理是全科医生的工作重点之一。我刊特开设有＂重点人群健康管理＂栏目,内容涉及：生物、环境、社会及心理因素对妇女一生中不同时期的身心健康、生殖健康、胎儿和婴儿健康的影响及保健措施;有关婴幼儿及青少年的营养、疾病预防、生长发育监...

溃疡性结肠炎的微生态学改变及双歧杆菌的治疗作用研究

关键词: 结肠炎  溃疡性  双歧杆菌  免疫球蛋白a  分泌  线粒体膜转运蛋白类  微生态学  

目的检测活动期溃疡性结肠炎（AUC）和缓解期溃疡性结肠炎（RUC）患者粪便菌群,观察其微生态学改变及双歧杆菌对溃疡性结肠炎（UC）的治疗作用,探讨UC的发病机制。方法选择2011年5月—2013年3月在井冈山大学附属医院门诊就诊或住院AUC患者64例（AUC组）和RUC患者71例（RUC组）,另选择同期在本院体检健康者30例（对照组）,收集其新鲜粪便,利用引...

碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌耐药基因的研究

关键词: 鲍氏不动杆菌  耐药性  耐药基因  

目的探讨鲍曼不动杆菌耐药性及碳青霉烯酶相关耐药基因OXA-23、OXA-24、OXA-58、IMP、VIM的分布情况,为临床抗菌药物的合理选择提供依据。方法 2012年1月—2013年5月收集泸州医学院附属医院临床标本（包括痰、分泌物、脑脊液、尿、血液、咽拭子等标本）中88株多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-Ab）,使用MicroScan WalkAway 96全自动微生物鉴定/药敏测...

加强COPD社区管理,提高患者生活质量

关键词: 肺疾病  慢性阻塞性  疾病管理  社区卫生服务  

COPD的病程较长,其疾病管理效果对患者生活质量有着显著影响。既往专科医生多关注于COPD患者的住院治疗,本刊连续两期对COPD的疾病研究进展和疾病管理进行报道,意在引导社区全科医生对COPD患者的重视,充分发挥社区卫生服务的优势,加强对COPD患者的管理和随访,提高患者生活质量。社区全科医生如何对COPD患者进行自我管理？如何在诊疗过程中采用动...

坚果有助于改善T2DM患者血糖

关键词: 血糖  坚果  t2dm  患者  2型糖尿病  随机对照试验  加拿大学者  随机研究  

既往研究显示,木本坚果与糖尿病风险减少有关,但与血糖有关的随机研究结果尚不一致。加拿大学者进行了一项随机对照试验的系统评价和荟萃分析,以评估市场上的木本坚果对糖尿病人群血糖的影响。结果表明,木本坚果有助于改善2型糖尿病患者的血糖。

自我管理对社区COPD患者生活质量的影响研究

关键词: 肺疾病  慢性阻塞性  生活质量  自我管理  

目的对社区COPD患者实施自我管理项目,探讨自我管理对其生活质量的影响。方法于2013年3月—2014年4月采用随机整群抽样法抽取海口市2个社区,采用随机数字表法选取1个社区的30例COPD患者作为试验组,选取另1个社区的30例COPD患者作为对照组。对照组未实施自我管理项目,试验组依据自我管理手册实施自我管理培训项目,计划并实施自我管理行动。在自我...

健商对稳定期COPD患者生活质量的影响研究

关键词: 肺疾病  慢性阻塞性  健商  生活质量  

目的分析健商指数各个因子对稳定期COPD患者生活质量的影响。方法将2012年5月—2013年12月郑州市金水区稳定期COPD患者84例纳入研究,进行健商指数及圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分,记录评分结果,对SGRQ评分与健商指数的影响因素行多元线性回归分析。结果 84例COPD患者SGRQ评分总分为（48.23±8.15）%,平均健商指数分别为：自我保健（4.16±3.68）,健...

动机访谈在COPD肺康复治疗中的实施及研究进展

关键词: 肺疾病  慢性阻塞性  动机访谈  肺康复  

动机访谈是兴起于20世纪80年代的一种有效的行为咨询改变技术,近年来被广泛应用于促进慢性病患者的健康行为。本文以COPD为例,详细介绍了动机访谈在COPD肺康复中的实施过程及实施效果,概述了肺康复动机访谈的注意事项,阐明了我国实施肺康复动机访谈的现状及面临的挑战,以期为COPD管理提供新的思路。

WONCA研究论文摘要汇编——澳大利亚初级保健家族史筛查问卷的研发与检验

关键词: 澳大利亚  家族史  wonca  筛查  初级保健  论文摘要  受试者工作特征曲线  初级卫生保健  

目的在澳大利亚初级卫生保健人群中进行家族史筛查的问卷调查,鉴别乳腺癌、卵巢癌、结直肠癌、前列腺癌、黑色素瘤、缺血性心脏病及2型糖尿病高危人群。方法研究者对来自西澳大利亚珀斯的6家全科医生诊所中年龄20~50岁的526例患者进行了问卷调查。在完成了这份包含15个条目的问卷后,从遗传咨询师那里获得一份标准3代系谱（盲向受试者）。用此系...

COPD患者随访依从性及其相关因素研究

关键词: 肺疾病  慢性阻塞性  随访研究  依从性  

目的分析COPD患者的随访依从性,探讨随访依从性的相关影响因素。方法收录2008年12月—2012年10月就诊于承德医学院附属医院呼吸科的456例COPD患者,对吸烟患者实施医生＂劝导戒烟干预＂;所有患者在进行常规治疗的同时每隔3个月对其进行随访,为期1年。记录COPD患者纳入时和随访满1年时1年内急性加重次数和呼吸困难评分;计算患者随访依从率。结果随...

WONCA研究论文摘要汇编——社会心理因素对结直肠癌筛查的影响：随机对照试验

关键词: 社会心理因素  随机对照试验  结直肠癌  癌筛查  wonca  论文摘要  汇编  多媒体计算机  

目的针对健康行为相关的社会心理因素制定的干预措施有可能减少结直肠癌筛查的差异,但对多民族人群影响的研究有限。本研究就为增强健康理念模式社会心理因素而定制的交互多媒体计算机项目能否促进多民族样本结直肠癌筛查进行检验。方法本研究为随机对照试验,就结直肠癌筛查的自我效能、知识、障碍、准备状态、检查偏好及经历,将IMCP项目与非定...

扁桃体切除术联合药物治疗IgA肾病的Meta分析

关键词: 扁桃体切除术  肾小球肾炎  iga  糖皮质激素类  免疫抑制剂  meta分析  

目的采用Meta分析方法评价扁桃体切除术联合药物治疗IgA肾病的疗效。方法计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网、Cochrane图书馆、PubMed和EMBase数据库,检索时间均从建库至2013-06-30。对纳入的文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan 5.0软件进行分析。结果共纳入8篇前瞻性对照研究,包含834例患者,所有文献的质量均评为C级。Me...

中药穴位贴敷疗法治疗慢性功能性便秘疗效的Meta分析

关键词: 便秘  穴位贴敷  治疗结果  meta分析  

目的评价中药穴位贴敷疗法治疗慢性功能性便秘患者的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆（2013年第12期）、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普网和万方数据库,收集采用中药穴位贴敷疗法治疗慢性功能性便秘的随机对照试验,检索时间均为建库至2013年12月。由2位评价者按照文献纳入与排除标准独立提取资料,并根据Co...

北京市西城社区老年人焦虑与抑郁现况调查

关键词: 社区卫生服务  老年人  焦虑  抑郁  相关因素  社会支持  

目的了解北京市西城社区老年人焦虑、抑郁现状,探讨老年人焦虑、抑郁的相关影响因素。方法2011年1月—2012年6月采用分层整群随机抽样法抽取北京市西城社区60~80岁的无精神疾患、认知良好、自愿接受调查的2 342名社区老年人为调查对象。应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和社会支持评定量表（SSRS）对西城社区老年人进行焦虑、抑郁...

上海市社区精神分裂症患者生活质量调查及影响因素分析

关键词: 精神分裂症  生活质量  回归分析  影响因素  

目的调查上海市社区精神分裂症患者的生活质量状况,分析其影响因素。方法 2012年10—12月,采用方便抽样法选择浦东新区沪东社区在册管理的所有明确诊断为精神分裂症的患者为调查对象。采用生活质量量表（SQLS）、一般自我效能量表（GSES）、社会支持量表（SSRS）进行问卷调查,采用多元逐步回归法筛选社区精神分裂症患者生活质量的影响因素。结果...

American Family Physician 2014年8月目次选登

重庆市听力残疾现状及主要致残原因调查分析

关键词: 听力障碍  残疾人  普查  卫生措施  重庆  

目的调庆市听力残疾现状及主要致残原因,提出有针对性的防治策略。方法 2006年4—5月,采用分层随机整群抽样法将重庆市24个区县（96个乡镇、街道）分为192个调查小区,共调查26 243户82 460人。采用一般频数分布,从听力残疾等级、城乡分布、年龄分布等方面对听力残疾主要致残原因进行描述性分析。结果共4 516户4 990人存在残疾,其中听力残疾者1 3...

IDF全球糖尿病概览（第6版）中文版公布

关键词: 国际糖尿病联盟  idf  流行病学专家  妊娠糖尿病  中文  患病情况  数据来源  疾病负担  

国际糖尿病联盟（IDF）的＂IDF全球糖尿病概览＂是国际上有关糖尿病全球患病情况和相关信息的权威参考书和重要的数据来源。至2013年,＂IDF全球糖尿病概览＂已经更新至第6版。该书由流行病学专家和统计学专家根据全球最新的数据,加工和整理出详尽的糖尿病及其并发症在全球的流行情况和疾病负担。第6版首次增加了与妊娠糖尿病相关的内容。除了描...

新疆哈萨克族高血压患者外周血T淋巴细胞亚群表达的变化

关键词: 高血压  炎症  t淋巴细胞  

目的研究新疆哈萨克族高血压患者外周血T淋巴细胞亚群表达的变化,初步探讨T淋巴细胞亚群表达变化与高血压的关系。方法选取2012年9月—2013年1月新疆医科大学第一附属医院高血压门诊收治的未经降压药物治疗的新疆哈萨克族高血压患者20例作为高血压组,另选取同期在本院体检健康的同民族者20例作为对照组。抽取两组受试者外周静脉血,根据密度梯度...

本刊“医学循证”栏目征稿启事

关键词: 循证医学  征稿启事  栏目  医疗工作者  医学研究成果  临床研究  临床经验  专业技能  

循证医学（evidence-based medicine,EBM）的定义是慎重、准确、合理地应用当前所能获得的最好的临床研究依据,同时结合医生的个人专业技能和临床经验,考虑患者的价值和愿望,对患者采取正确的医疗措施。为充分满足循证医学学科发展对信息传播及时、便捷、互动的要求,促进我国循证医学研究成果在国内外的及时交流,本刊＂医学循证＂栏目特向全国医...

早期糖尿病肾病泛素-核糖体融合蛋白52和尿微量清蛋白关系研究

关键词: 糖尿病肾病  尿微量清蛋白  

目的探讨泛素-核糖体融合蛋白52（UBA52）在早期糖尿病肾病（DN）患者中的表达及其与尿微量清蛋白（MAU）的关系。方法选取2012年2月—2013年3月新疆医科大学第五附属医院收治的糖尿病患者20例（糖尿病组）,DN患者59例（DN组）。另选取同期在本院体检健康者22例作为对照组。采用免疫透射比浊法检测3组受试者MAU,采用ELISA法检测血UBA52、尿UBA52...

核基质蛋白22定量分析及尿液细胞学检查评估膀胱癌复发的价值研究

关键词: 移行细胞癌  膀胱肿瘤  诊断  核基质蛋白  肿瘤标志物  

目的评估核基质蛋白22（NMP22）定量分析与尿液细胞学检查对膀胱癌复发的诊断价值。方法选取2008—2012年在海南医学院附属医院住院的浅表性膀胱癌患者144例。在膀胱镜检查之前患者均在3 d内连续每天提供3份用于尿液细胞学检查的尿液样本以及1份用于NMP22定量分析的尿液样本。以病理组织活检作为金标准,对NMP22定量分析与尿液细胞学检查对膀胱癌...

动静脉内瘘成形术中肝素对髓过氧化物酶水平的影响研究

关键词: 动静脉内瘘成形术  肝素  过氧化物酶  超敏c反应蛋白  

目的探讨尿毒症患者动静脉内瘘成形术过程中肝素对血浆髓过氧化物酶（MPO）水平的影响。方法收集2011年1月—2013年6月潍坊市人民医院血液透析中心首次行动静脉内瘘成形术患者31例,分别采用酶联免疫吸附试验（ELISA法）和免疫比浊法检测注入肝素前及注入肝素后0.5、2.0 h时的血浆MPO水平和血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果注入肝素前及注...

本刊“临床诊疗提示”栏目征稿启事

关键词: 临床诊疗  征稿启事  栏目  医务工作者  临床医师  全科医学  临床医疗  诊疗过程  

面对疾病的复杂性、多样性以及基层与专科临床医师的思维局限性,本刊特开设＂临床诊疗提示＂栏目,主要针对临床医疗中较少见、症状特殊或未分化疾病的临床特点及诊疗过程进行探讨分析,通过对疾病诊断指标与治疗方法的总结,给予临床医师最有效的信息提示,并从中获取经验教训,以提高诊疗水平。本刊特面向全国从事全科医学、社区医学、临床医学的专...

银杏叶提取物联合厄贝沙坦治疗高原地区老年高血压的疗效观察

关键词: 高血压  老年人  银杏叶提取物  厄贝沙坦  综合疗法  

目的观察银杏叶提取物联合厄贝沙坦治疗高原地区老年高血压的临床疗效。方法选取2012—2013年在青海省海西州人民医院内科住院的60例高血压患者,按随机数字表法分为治疗组（30例）和对照组（30例）。对照组口服厄贝沙坦单一治疗,治疗组在对照组的基础上加服银杏叶提取物片,均治疗30 d。观察两组患者的血压改善情况及不良反应。结果治疗30 d后,治...

乳腺黏液囊肿样病变五例临床病理分析

关键词: 黏液囊肿  病变  乳腺肿瘤  临床病理  

目的探讨乳腺黏液囊肿样病变（MLL）的临床病理特点及其诊断方法。方法复习长兴县人民医院病理科1997年1月—2008年2月乳腺外检切片,其中被诊断为MLL的有5例,采用随机数字表法分别编号为1、2、3、4、5。采用阿利新兰-过碘酸雪夫（AB-PAS）染色法进行组织化学染色,对AE1/AE3、c-erbB-2、p63采用SP法进行免疫组织化学染色。结果 5例MLL患者均为女...

妊娠合并心脏机械瓣膜置换状态的临床研究进展

关键词: 心脏瓣膜置换术  心脏病  妊娠  抗凝治疗  

随着心脏外科技术的发展,越来越多患心脏瓣膜疾病的妇女成功通过心脏瓣膜置换术来改善心脏功能、提高生活质量。心脏机械瓣膜置换术后妇女需终身抗凝治疗。妊娠合并心脏机械瓣膜置换状态是妇产科高危妊娠,国内外对其处理缺乏统一性,多强调个体化治疗。本文就妊娠合并心脏机械瓣膜置换状态的临床研究进展进行分析,以期为今后的诊疗与研究提供参考...

全科医生小词典——社区医学

关键词: 社区医学  全科医生  卫生服务计划  卫生统计学  词典  人群健康  医疗资源  社区卫生项目  

社区医学是一门研究如何维护和促进人群健康的医学学科。社区医学通常借助社会医学、预防医学的观念和理论,利用流行病学与卫生统计学的基本方法,通过开展社会调查、社区调查和人群筛查等活动收集信息和资料,并对此进行统计、分析和评价,然后做出社区诊断,找出影响社区人群健康的主要问题和因素,分析问题产生与发展的来源,辨明社区人群对卫生服...

失血性休克心肌收缩功能障碍的钙调节机制

关键词: 休克  心肌收缩  肌钙蛋白  

心肌收缩功能是维持血流动力学、保证组织灌流的中心环节。心肌收缩功能障碍是失血性休克后微循环障碍、器官低灌注、组织细胞损伤的关键因素,钙在心肌电活动中的兴奋-收缩耦联过程中发挥重要作用。本文重点从钙依赖途径与钙敏感途径两方面综述失血性休克后心肌收缩功能障碍的钙调节机制,为防治失血性休克后心肌收缩功能障碍提供依据。

河北省社区卫生服务中心中医药服务现状调查

关键词: 社区卫生服务  中医药  卫生保健设施  人力和服务  

目的调查河北省社区卫生服务中心开展中医药服务的现状,分析存在的问题,为有关部门制定政策提供依据。方法 2013年8月,选取河北省11个地级市的100家社区卫生服务中心及其覆盖的社区居民作为调查对象。采用自制调查表进行调查,内容包括中医药进社区概况、居民对中医药进社区的服务需求等。结果回收有效问卷99份,回收率为99.0%。99家社区卫生服务...

江西省农村居民医疗服务利用的动态变化

关键词: 新型农村合作医疗  医疗服务利用  动态变化  影响因素  数据加权  

目的研究新型农村合作医疗（新农合）对江西省农村居民医疗服务利用影响的动态变化,评价新农合对医疗服务利用的影响。方法采用多阶段分层随机抽样,于2003—2004年及2006年、2008年、2010年、2012年对江西省芦溪县、婺源县和修水县进行基线调查和4次追踪调查,每个县分别抽取3个乡,每个乡又分别抽取3个行政村（共27个行政村）,每个行政村随机抽取...