中国全科医学杂志

澳大利亚政府购买医疗卫生服务的实践及对我国的启示

关键词: 澳大利亚  卫生服务  购买  医疗保健  

澳大利亚在传统＂福利国家＂走向衰落和新公共管理改革的影响下,政府与医院、全科医疗诊所、社区卫生服务机构之间建立了＂购买＂关系,形成了包括筹集资金、竞争性购买、政府付费及监督与评价4个环节在内的较为完善的政府购买医疗卫生服务运行机制,表现出了较强的公平性、高效性和完整性。本文结合澳大利亚的实践经验,总结了中国政府购买医疗卫...

本刊“方法学研究”栏目简介

关键词: 科研设计  栏目简介  临床指南  流行病学调查  全科医疗  科研成果  数据分析  质量控制  

从临床科研设计之初,到科研实施与质量控制,再到科研成果报告,方法学均发挥了不可忽视的作用。随着全科医生科研范围的逐步扩大,全科医疗临床科研设计、实施及数据分析中遇到了各种困难与障碍,本刊特开设＂方法学研究＂栏目,在此分享与交流流行病学调查方法、各种模型建立与调查表的制定、各项数据的统计与分析、临床指南的应用。

澳大利亚Danielle Mazza教授全科医疗案例分析——宫颈癌预防

关键词: 宫颈肿瘤  乳头状瘤病毒疫苗  预防  

作为全科医生,要想给患者提供有效的临床保健建议,就需要有详尽的、多学科的临床知识。面对妇女健康领域的诸多问题,我们需要学习并掌握全面的、最新的妇女保健知识,澳大利亚Monash大学医学、护理和卫生科学部全科医学系主任丹尼尔·马扎（Danielle Mazza）教授为我们提供了一本很实用的学习用书,其主编的《Women＇s Health in General Practice...

WONCA主席Michael Kidd的讲话：——芬兰基础卫生保健改革

关键词: 卫生保健  michael  kidd  wonca  家庭医学  电子病案  负担能力  全民医疗保险  家庭医生  医学专业  芬兰政府  

寒冬腊月不是观赏芬兰风景的最佳时间,但这却是和全国在家庭医学方面工作的同事们见面的好时机,因为他们正聚集在赫尔辛基参加一年一度的全科医生芬兰大会。 芬兰有5.5百万人口,是一个以提供全民医疗保险（是由政府出资的给所有公民提供卫生保健的医保,无论公民有无负担能力）和以在全科诊所使用电子病案来提高初级卫生保健的质量和安全方面有强...

新诊断2型糖尿病患者视网膜微血管异常的临床特征及危险因素研究

关键词: 糖尿病视网膜病变  视网膜动脉硬化  视网膜微血管异常  疾病特征  危险因素  

目的分析新诊断2型糖尿病患者视网膜微血管异常的临床特征及危险因素。方法选取2007年1月—2009年6月在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的新诊断2型糖尿病患者586例,均进行免散瞳眼底摄片,按伴或不伴视网膜微血管异常将患者分为2型糖尿病伴视网膜微血管异常组（300例）和不伴视网膜微血管异常组（286例）,收集患者临床资料,包括血...

本刊“膳食与营养”栏目简介

关键词: 膳食结构  栏目简介  膳食模式  平衡膳食  临床医疗  人群疾病  干预项目  调查分析  

膳食、营养与医疗、健康之间有着非常密切的关系,如何做到合理膳食与均衡营养以促进健康、避免或防治疾病是现代社会与临床医疗共同关注的课题,也是社区/全科医生对社区人群疾病管理中不可或缺的干预项目。本栏目将特别关注优化膳食结构、平衡膳食、常见病与慢性病的饮食疗法、术前术后患者营养的摄入与维持、人群营养健康的检测与评估、膳食相...

2型糖尿病视网膜病变的风险评估：基于血清1,5-脱水葡萄糖醇的研究

关键词: 1  糖尿病视网膜病变  危险因素  概率方程  新疆  

目的基于1,5-脱水葡萄糖醇（1,5-AG）的检测,应用Logistic回归方程分析新疆地区糖尿病视网膜病变（DR）的危险因素,并建立风险概率方程。方法选取2012—2014年在新疆医科大学第一附属医院就诊的新疆地区T2DM患者556例,通过眼底检查将T2DM患者分为T2DM并发DR组252例和T2DM非DR组304例,抽取患者静脉血,检测高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂...

康柏西普玻璃体腔注射对糖尿病视网膜病变患者视力的影响

关键词: 康柏西普  玻璃体内注射  糖尿病视网膜病变  视力  曲安奈德  

目的探讨康柏西普玻璃体腔注射治疗糖尿病视网膜病变对于视力的影响。方法选取2014年2—6月在海南医学院附属医院进行诊治的糖尿病视网膜病变患者72例（72眼）,根据随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各36例。患者均给予玻璃体腔一次性注射药物治疗,对照组注射曲安奈德0.1 ml,治疗组注射康柏西普0.1 ml。在治疗前及治疗后1、3个月采用标准视力...

American Family Physician 2015年1月目次选登

活血解毒方对糖尿病大鼠视网膜病变的影响研究

关键词: 糖尿病视网膜病变  活血解毒方  基质代谢  

目的观察活血解毒方对糖尿病大鼠视网膜中转化生长因子-β2（TGF-β2）、Smad2及基质金属蛋白酶9（MMP-9）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）、Ⅳ型胶原表达的影响,从TGF-β/Smads信号转导通路调控基质代谢的角度探讨活血解毒方改善糖尿病大鼠视网膜病变的可能作用机制。方法 SPF级雄性SD大鼠12只,大鼠适应性喂养1周后,按照随机数字表法选取8只大鼠以65 m...

糖尿病视网膜病变管理临床指南

关键词: 糖尿病眼病  临床指南  健康服务中心  图像解释  微血管病  照相技术  增生性  眼科医师  微量清蛋白尿  散瞳检查  

1定义 糖尿病视网膜病变是微血管病变引发的,会造成视力障碍和失明。 糖尿病视网膜病变分为增生性和非增生性两类。 严格控制血糖和血压可以降低2型糖尿病患者糖尿病眼病的发生和进展。 在良好的筛查和护理下,绝大多数由糖尿病引起的视力障碍是可以避免的。 2视网膜照相 视网膜照相技术上很简单,澳大利亚社区眼科医师、验眼师和一些全科医生经常...

老年脑卒中后抑郁与血管事件的相关性分析

关键词: 卒中  抑郁症  血管疾病  老年人  

目的探讨老年脑卒中后抑郁（PSD）的相关因素及PSD与血管事件发生的相关性。方法选择2011年7月—2014年4月兵团七师医院神经内科收治的326例老年脑卒中患者为研究对象,收集患者临床资料,根据汉密尔顿抑郁量表进行评分,分为PSD组（83例）和非PSD组（243例）,出院随访至2014年7月,分析老年PSD发病相关因素及其与血管事件的相关性。结果 PSD组高血...

血浆标志物与不同类型急性脑梗死的相关性研究

关键词: 脑梗死  同型半胱氨酸  纤维蛋白原  c反应蛋白质  红细胞沉降率  

目的探讨血浆标志物D-二聚体（DD）、同型半胱氨酸（Hcy）、纤维蛋白原（Fib）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）与不同类型急性脑梗死（ACI）的关系。方法选取2012年10月—2014年4月在双流县第二人民医院第1次住院治疗的ACI患者328例为研究对象,按照TOAST分型标准分为大动脉粥样硬化性脑卒中（LAA）组、小动脉闭塞性脑卒中（SAO）组、心...

贵阳地区社区获得性肺炎诊治现状与中国指南对比研究

关键词: 社区获得性肺炎  psi评分  抗菌药  指南  

目的调查贵阳地区三甲医院对社区获得性肺炎（CAP）的诊治现状,并与《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（以下简称中国指南）推荐的治疗对比,为CAP的诊治提供依据。方法选择2012年1—12月在贵阳地区5所三甲医院（贵阳医学院附属医院、贵阳市第一人民医院、贵阳市肺科医院、贵阳中医学院第二附属医院、贵州省第二人民医院）呼吸内科住院并符合中国...

老年2型糖尿病患者医学应对方式及影响因素研究

关键词: 糖尿病  2型  老年人  医学应对方式  

背景目前老年2型糖尿病的治疗已成为临床关注的重点问题。患者心态对于疾病的发展至关重要,医学应对能很好地体现患者的心理状态,若熟知患者医学应对方式并找出影响因素,则可有目的地针对患者进行心理指导,以达到有效治疗目的。目的了解老年2型糖尿病患者的医学应对方式现状,分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2012年11月—2014年4月于锦...

广西肝癌高发区乙型肝炎病毒基本核心启动子区A1762T/G1764A双突变对肝癌家族聚集的影响

关键词: 突变  基本核心启动子  肝肿瘤  乙型肝炎病毒  家族聚集  

目的探讨广西肝癌高发区乙型肝炎病毒（HBV）基因组基本核心启动子（BCP）区A1762T/G1764A双突变对肝癌家族聚集的影响。方法收集2007年7月—2012年7月广西肝癌高发区39个肝癌高发家族中103例成员作为试验组,在相同地区59个无癌家族中选择与试验组年龄、性别、生活环境匹配的103例成员作为对照组,将试验组按家族患肝癌例数分为2~3例亚组（45例）...

小白菊内酯干预骨髓基质细胞对Jurkat细胞黏附作用的影响及其机制研究

关键词: jurkat细胞  小白菊内酯  骨髓基质细胞  黏附  前体细胞淋巴母细胞白血病淋巴瘤  

目的探讨急性淋巴细胞白血病（ALL）患者骨髓基质细胞（BMSCs）对Jurkat细胞的黏附作用及小白菊内酯（PTL）对此作用的干预机制。方法采集2013年10月—2014年3月于桂林医学院附属医院经FAB分型及MICM分型确诊为ALL并经治疗后缓解的6例患者髂后上棘骨髓液,体外分离培养BMSCs。Jurkat细胞复苏后传代培养,取生长状态良好的细胞用于实验,建立BMSCs与...

活性维生素D3对人系膜细胞凋亡及Caspase-3表达的影响

关键词: 人系膜细胞  1  细胞凋亡  表皮生长因子  

目的探讨活性维生素D3〔1,25（OH）2D3〕对人系膜细胞凋亡的影响,并初步探究其作用机制。方法体外培养人系膜细胞,随机分为4组：正常对照组,表皮生长因子（EGF）组,1,25（OH）2D3组,EGF联合1,25（OH）2D3组,采用流式细胞术检测各组系膜细胞的凋亡率,Western blotting检测各组半胱氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）蛋白表达的情况。结果与正常对照组比较...

降钙素原对成人骨关节感染诊断价值的Meta分析

关键词: 骨关节炎  骨髓炎  关节炎  感染性  降钙素原  诊断  灵敏度  特异度  meta分析  

目的探讨降钙素原（PCT）对成人骨关节感染的诊断价值。方法计算机检索Pub Med（1990年—2014年2月）、EMBase（1990年—2014年2月）、The Cochrane Library（2014年第2期）及中国生物医学文献数据库（CBM,1990年—2014年2月）。由2名评价员独立按照预先制定的纳入和排除标准进行文献筛选,提取信息并进行交叉核对。参照诊断准确性研究的质量评价...

宫颈癌治疗对性功能影响的文献分析

关键词: 宫颈肿瘤  性交困难  文献分析  

目的性功能障碍是宫颈癌患者治疗后生活质量下降的一个重要因素,本文旨在探讨宫颈癌治疗对性功能的影响及性功能障碍的发生环节。方法计算机检索Pub Med、万方数据库、中国知网数据库中有关宫颈癌患者治疗后性功能的文献,检索时间为1988年1月—2014年2月,检索词为＂Cervical cancer＂＂Cervical tumor＂＂sexual function＂＂sexual life＂or＂s...

WONCA研究论文摘要汇编——南非西开普省卫生系统中家庭医生影响力评估工具的发展

关键词: 家庭医生  wonca  开普省  卫生服务  卫生系统  检测工具  初级保健  临床培训  临床医疗  临床管理  

背景非洲的政策制定者对是否需要家庭医生来加强地区卫生服务的态度模棱两可。因此有必要找到家庭医生影响力的证据。目的找到一种评估家庭医生对地区卫生服务影响力的工具。方法在南非西开普省,使用混合法开发、验证、试验、测试工具的可靠性。组织一个专家团队验证该工具的内容和结果。由94名调查对象参与试验,评估8个家庭医生。统计Cronbach...

医师“拒诊权”相关问题的思考

关键词: 医生拒绝医治  权力  职业  医生病人关系  责任  法律  伦理分析  

近年来,国内医患矛盾激化,伤医事件频发,使得医师成为＂高危＂职业。为维护医师的权益,法律界和伦理学界对于医师＂拒诊权＂的讨论已经甚嚣尘上。医师有不得拒绝诊疗的义务,但是拒绝对患者实施诊疗服务必然有其深层的原因。本文立足于法律和伦理层面,指出医师＂拒诊权＂存在的问题,并对如何完善相关法律规定及现实操作进行思考,以达到改善医患关...

国家某大型军工企业住院患者疾病谱变化趋势调查

关键词: 疾病  住院病人  疾病谱  变化趋势  

目的了解国家某大型军工企业住院患者疾病谱的变化趋势,为该企业制定相应的疾病预防策略和合理配置医疗资源提供科学依据。方法利用国家某大型军工企业医院信息科医院信息系统（HIS）2006年1月—2010年12月数据资料,按照纳入与排除标准,共纳入符合要求的病例80 905例次。按照出院时间,分层随机抽取每月20%的病案资料,共抽取16 181人次。参照《国...

不同地区老年居民身体虚弱状况调查及差异性分析

关键词: 老年人  虚弱  数据收集  

目的调查不同地区老年人身体虚弱状况并分析地区间的差异,为地方政府制定老年健康干预措施提供参考。方法 2012年7—9月,采用整群随机抽样法在沈阳、宁波、淮南各抽取1个社区,共抽取60岁以上社区居民1 000人作为研究对象,发放老年人虚弱状况问卷进行调查。调查内容包括一般项目、生活行为、健康状况以及老年人身体虚弱状况。结果共发放问卷1 000...

2003—2012年甘肃省白血病患儿住院治疗直接经济负担调查

关键词: 白血病  儿童  住院  患病代价  甘肃  

目的调查甘肃省白血病患儿住院治疗直接经济负担及其变化趋势。方法以兰州大学第一医院2003-01-01至2012-12-31住院治疗的260例白血病患儿为调查对象,收集住院时间、费用信息。采用年度变化百分比（EAPC）分析住院时间和住院费用的变化趋势及变化速度,采用灰色关联度法分析各项住院费用与总费用的关联程度,采用结构变动度法分析各项费用的结构变...

中国男男性行为者高危性行为结构性影响因素及干预模式的研究现状

关键词: 性行为  影响因素分析  男性  获得性免疫缺陷综合征  

近年来,男男性行为者（MSM）随着我国艾滋病（AIDS）流行特点的转变而备受关注,该人群的HIV感染率呈现迅猛上升的趋势。以往从公共卫生视角开展的AIDS干预措施虽取得了一定成效,但＂AIDS知识与高危性行为＂分离的现象成为了干预措施的瓶颈。越来越多的学者已认识到社会、亚文化、制度等结构性因素对该群体高危性行为的影响。鉴于此,本文总结了中...

北京市社区无社会保障老年女性居民健康状况分析

关键词: 老年人  女性  无社会保障  慢性病  趋势分析  北京  

目的了解2009—2012年北京市社区无社会保障老年女性居民躯体健康指标变化趋势,为在该人群中开展健康管理服务,提高其健康水平提供参考依据。方法分别于2009—2012年在北京市海淀区永定路街道选取60岁以上无社会保障老年女性居民,其中2009年为518名,2010年为455名,2011年为449名,2012年为504名。收集调查对象健康体检资料,躯体健康指标来自于北...

EB病毒急性感染的实验室血清学诊断方法研究

关键词: 爱泼斯坦巴尔病毒感染  发光测定法  酶联免疫吸附测定  酶联荧光分析法  

目的对化学发光免疫分析法（CLIA）测定EB病毒衣壳抗原Ig M（EBV-VCA Ig M）的结果进行方法学评价,并与酶联荧光分析法（ELFA）、酶联免疫吸附试验法（ELISA）诊断EB病毒（EBV）急性感染的效能进行比较。方法选取2011年5月—2012年10月北京大学人民医院不明原因发热患者142例,对受试者使用分离胶真空采血管抽取静脉血3 ml,分离血清,采用CLIA、EL...

冠心病患者支架植入术前后血清胱抑素C水平的变化及其意义

关键词: 冠心病  血管成形术  经腔  经皮冠状动脉  胱抑素c  

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对冠心病患者血清胱抑素C（Cys-C）水平的影响。方法选取2012年6月—2013年2月在沈阳医学院附属第二医院住院且经冠状动脉造影（CAG）确诊的稳定性心绞痛患者60例,将患者按照是否接受PCI分为PCI组30例和未接受PCI组30例。另选取同期本院住院经CAG检查排除冠心病（CHD）诊断的患者20例作为对照组,PCI组患者给...

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析

关键词: 泼尼松龙  阿奇霉素  小儿难治性支原体肺炎  疗效  安全  

目的探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎（RMPP）的疗效与安全性。方法选取2011年12月—2013年12月在无锡市第九人民医院住院的RMPP患儿67例,采用随机数字表法将患儿分为观察组33例和对照组34例,两组患儿均给予常规吸氧、纠正酸碱平衡紊乱等对症支持治疗,静脉滴注门冬氨酸阿奇霉素;观察组在此基础上给予甲泼尼龙,7 d为1个治疗周...

WONCA研究论文摘要汇编——影响家庭医生对儿童保健人力贡献的因素分析

关键词: 家庭医生  wonca  儿童保健  地理因素  影响因素  因素分析  数据分析  儿科医生  分析调查  分布密度  

目的调查与家庭医生对儿童保健提供服务相关的人口学和地理因素。方法使用美国家庭医生委员会2006—2009年收集的调查数据分析提供儿童保健服务的家庭医生所占的比例。用横断面研究设计及Logistic回归分析调查各种家庭医生人口学及地理因素与提供儿童保健服务之间的关系。结果年轻〔OR=0.97,95%CI（0.97,0.98）〕、女性〔OR=1.19,95%CI（1.12,1....

经动脉灌注化疗联合SOX全身化疗方案治疗进展期胃癌的临床效果研究

关键词: 胃肿瘤  抗肿瘤联合化疗方案  治疗结果  生存曲线  

目的探讨经动脉灌注化疗（介入治疗）联合SOX全身化疗方案治疗进展期胃癌（AGC）的临床疗效和安全性。方法选取2008年1月—2009年12月青海大学附属医院肿瘤科收治的初诊为AGC的患者86例,按随机数字表法分为对照组和观察组各43例,对照组患者接受单纯SOX全身化疗方案,观察组患者接受介入治疗联合SOX全身化疗方案,21 d为1个周期,按照WHO实体瘤的疗...

去骨瓣减压术治疗恶性大脑中动脉供血区脑梗死效果分析

关键词: 脑梗死  大脑中动脉  去骨瓣减压术  预后  

背景恶性大脑中动脉供血区脑梗死（MMCI）患者传统保守治疗的病死率高达80%,去骨瓣减压术（DC）能显著降低MMCI的病死率。但临床上DC在MMCI患者中的使用比例并不高,在手术指征和手术时机的选择方面仍存在诸多争议。目的探讨DC治疗MMCI的临床效果。方法选取2009年1月—2013年6月复旦大学附属金山医院收治的MMCI患者24例,其中行DC手术患者12例（DC...

上海市浦东新区出生缺陷患儿父母生育年龄与常见缺陷疾病的关系探讨

关键词: 先天畸形  生育年龄  缺陷类型  

目的探讨上海市浦东新区出生缺陷患儿父母生育年龄与常见缺陷疾病的关系。方法收集2011—2013年浦东新区出生缺陷监测资料,包括患儿出生时间、出生缺陷病种、父亲年龄、母亲年龄等。根据国际疾病分类（ICD-10）标准将出生缺陷病种划分为：神经系统先天性畸形（Q00-Q07）、眼、耳、面和颈部先天性畸形（Q10-Q18）、循环系统先天性畸形（Q20-Q28）...

请您收藏——美国最新版非ST段抬高型急性冠脉综合征指南

关键词: 急性冠脉综合征  st段抬高  不稳定型心绞痛  美国心脏协会  美国心脏病学会  难治性心绞痛  危险分层  阿司匹林治疗  早期介入治疗  胸痛  

2014-09-23,美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）了2014版非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者管理指南。新指南采用了新的名称和术语,用NSTE-ACS替代了不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）,反映了目前临床上对这种频发而且紧急的心脏疾病的思考方式。关于NSTE-ACS新指南的十个要点如下：

系统电话教育对新疆边远地区维吾尔族HIV母婴传播的预防效果

关键词: hiv  电话  健康教育  维吾尔族  综合预防  预防母婴传播  

目的探讨系统电话教育对新疆边远地区维吾尔族HIV阳性孕妇对HIV母婴传播预防措施知晓情况的影响,观察系统电话教育对HIV母婴传播的预防效果。方法选择2008年1月—2012年12月在新疆医科大学第一附属医院就诊的新疆边远地区（远离最近二级医院300 km以上）维吾尔族HIV阳性非妊娠患者80例。应用随机数余数分组法分为系统电话教育干预组（n=40）及未...

伐尼克兰联合飞信平台在戒烟门诊宣教及随访中的应用

关键词: 戒烟  门诊病人  随访研究  飞信  

目的探讨伐尼克兰联合飞信平台宣教对戒烟门诊患者的戒烟效果。方法选择2009年10月—2012年12月在温州医科大学附属第一医院戒烟门诊进行戒烟咨询和干预者115例,按照随机数字表法分为飞信组（n=59）和常规组（n=56）,对两组患者均进行简短劝戒法干预,均给予酒石酸伐尼克兰。主要观察9-12周持续戒断率和6个月持续戒断率。结果飞信组9-12周戒断率...

请您收藏——《2015年ADA糖尿病医学诊疗标准》更新要点

关键词: 医学诊疗  ada  血管危险因素  美国糖尿病协会  等强度  他汀类药物  依从性  电子烟  体力活动  脉通  

近日,美国糖尿病协会（ADA）更新了《2015年ADA糖尿病医学诊疗标准》,更新要点如下： （1）ADA在新指南中大幅修订了对糖尿病患者他汀类药物使用的相关推荐：ADA指南将糖尿病患者按年龄分为3类,年龄〈40岁者如无糖尿病之外的心血管危险因素无需使用他汀,年龄40-75岁者如无额外心血管危险因素应使用中等强度他汀治疗。