中国全科医学杂志

2015年美国疾病控制中心性传播疾病的诊断和治疗指南（续）——人乳头瘤病毒感染的诊断和治疗指南

关键词: 人乳头瘤病毒  生殖道感染  诊断  治疗  

性传播疾病的流行对人类健康和社会发展构成了严重威胁，其有效防治是各个国家共同面临的难题。统一、规范的诊断和治疗指南将对性传播疾病的防治起到关键性作用。2015年6月，美国疾病控制中心在《Morbidity and Mortality Weekly Report》上刊登了2015版性传播疾病的诊断和治疗指南，对阴道感染、盆腔炎、淋病、沙眼衣原体感染等多个性传播疾病...

2015年美国疾病控制中心性传播疾病的诊断和治疗指南（续）——性侵犯/虐待受害者性传播疾病的诊断和治疗指南

关键词: 性侵犯  性传播疾病  诊断  治疗  暴露后预防  

1成人和青少年本指南仅针对性侵犯/虐待受害者性传播疾病（STD）的发现、预防、治疗及治疗指征。有关性侵犯/虐待调查、收集非微生物学标本等法医档案及对有妊娠可能或生理/心理创伤处理等不在本指南范围。为使受害者远期创伤最小化,必须由有经验的临床医师对受害者进行检查操作。为诊断STD而获得生殖道标本或其他标本前必须征得受害者同意。滴...

阿司匹林在心血管疾病一级预防中的研究进展与指南规范分析

关键词: 阿司匹林  心血管疾病  一级预防  指南  

心血管疾病是全球死亡的首要原因。阿司匹林是心血管疾病二级预防的有效手段。然而,其在一级预防中的获益尚存在一定争议,且由于担心药物相关不良反应等问题,可能进一步影响了阿司匹林在一级预防的应用。基于现有的证据,阿司匹林一级预防并不适用于所有心血管疾病患者,仅部分患者可从中获益。本文结合最新临床研究和权威指南,就阿司匹林一级预防...

WONCA研究论文摘要汇编——患者和医护人员初级医疗程序体验研究

关键词: 期待值  慢性病患者  医疗诊所  易患人群  定性访谈  工作类型  wonca  医患关系  学术机构  信息交流  

目的既往研究表明,高危患者重视可利用的协调初级医疗,并且希望初级医疗拥有较高的技术水平。然而,我们对于低收入、慢性病患者和照顾他们的医护人员在初级医疗每个步骤中的体验了解较少。方法对未参与和参与医疗补助计划的慢性病患者和初级医疗医护人员进行定性访谈。对来自3家初级医疗诊所（包括1家联邦政府认证的健康中心和2家学术机构附属诊...

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑卒中

关键词: 睡眠呼吸暂停  阻塞性  卒中  正压呼吸  综合疗法  

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见的导致睡眠障碍的疾病。相关研究表明,OSAHS是脑卒中的独立危险因素,但具体机制尚不明确。本文探讨了OSAHS与脑卒中关联的流行病学研究进展及内在机制,总结OSAHS合并脑卒中患者的治疗进展。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与冠心病

关键词: 睡眠呼吸暂停  阻塞性  冠心病  诊断  治疗  

近年来,越来越多的证据表明阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与心血管疾病关系密切,在急性冠脉综合征患者中,睡眠呼吸暂停发病率高达69%。对于症状明显的OSAHS患者,持续气道正压通气（CPAP）是主要的治疗方法。多项研究发现,对OSAHS患者进行CPAP治疗,可以降低心肌需氧量和增加冠状动脉血流量,最终降低冠心病发病率。然而,CPAP治疗是否可...

全科医生按人头医保全口径预付管理方案的模式架构探讨

关键词: 全科医生  保险  长期医疗  预付费卫生计划  费用控制  

目的针对总额预付制度下,政府确定合理医保总额难度大的问题以及医疗机构存在少收医保患者、降低服务质量等现象,探索全科医生按人头医保全口径预付管理方案的模式架构。方法本研究采用理论研究与实证研究相结合的方法,通过借鉴国外成熟的医保费用控制经验和理论及充分吸收国内研究机构的相关研究成果,探索适合我国国情和医疗卫生发展需要的合理...

建立以全科医生医疗团队为基础的双向转诊模式

关键词: 病人转诊  全科医生  社区卫生服务  

目的建立以全科医生医疗团队为基础的双向转诊模式。方法浙江大学医学院附属邵逸夫医院医务部门专门召集全科医学科、门诊办公室、急诊科、信息中心、住院部等相关科室召开双向转诊会议,形成《医院与基层医疗卫生机构双向转诊制度》;明确了双向转诊原则和双向转诊上转、下转指证;确定了上转下转转诊单内容;签订了双向转诊协议书,明确双方责任;明...

武汉市社区全科医生服务模式现状及困境分析

关键词: 全科医生  社区卫生服务  现状  困境  武汉  

随着我国医疗体制改革的不断深入以及城市社区管理体制的快速发展,全科医生服务已成为医疗与社会改革重点。武汉市作为国务院全科医生执业方式和服务模式改革试点地区之一,近几年来一直在积极探索符合武汉特点的社区全科医生服务模式。本文对此进行了详细阐述,并通过剖析武汉全科医生发展过程中的问题,为武汉社区全科医生制度建设提供可行路径。

基于系统动力学的双向转诊利益相关者关系结构研究

关键词: 社区卫生服务  系统模型  系统动力学  双向转诊  利益相关者  

双向转诊制度涉及五类利益相关者,包括患者或居民、社区卫生服务机构、综合或专科医院、卫生行政机构、社会保障行政机构。本文首先以利益相关者分析框架找出涉及社区卫生服务的五类社会主体,从系统论角度分析社区卫生服务系统各组成要素之间的关系,从而建立社区卫生服务机构的系统动力学模型,提出提高社区卫生服务系统功能效率的有效途径和策略...

主客观评价方法在社区中老年青光眼伴干眼患者眼表疾病评价中的应用

关键词: 青光眼  干眼病  中年人  老年人  眼表疾病指数  角结膜荧光染色  

目的探讨眼表疾病指数（OSDI）问卷、泪膜破裂试验（TBUT）、角结膜荧光染色和Schirmer试验在社区中老年青光眼伴干眼患者眼表疾病评价中的价值。方法选取2013年5—10月于上海市某大型社区筛查的136例患者为研究对象,其中青光眼伴干眼患者64例（青光眼伴干眼组）,单纯干眼患者72例（单纯干眼组）。干眼筛查采用OSDI问卷、TBUT、角结膜荧光染色和...

中老年女性甲状腺结节与中心性肥胖的相关性研究

关键词: 甲状腺结节  肥胖  腹部  女性  中年人  老年人  

目的探讨中老年女性甲状腺结节与中心性肥胖的相关性。方法选取2012年1—12月于新疆医科大学第一附属医院健康体检中心进行体检的中老年女性551例为研究对象,根据甲状腺超声检查结果将受试者分为甲状腺结节组（282例）和非甲状腺结节组（269例）。测量受试者身高、体质量、腹围、收缩压、舒张压及空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC...

甲状腺癌术后不同剂量首次^131I清除残留甲状腺组织的有效性与安全性评价

关键词: 甲状腺肿瘤  碘放射性同位素  促甲状腺素  甲状旁腺素  安全  

目的探讨甲状腺癌（TC）术后采用不同剂量131I清除残留甲状腺组织（清甲）的有效性和安全性。方法选取2010年4月—2012年8月在杭州师范大学附属医院接受手术治疗的TC患者76例,按照随机数字表法将其分为低剂量组和高剂量组,每组各38例。低剂量组：空腹一次性口服131I 30~40 m Ci;高剂量组：空腹一次性口服131I100~120 m Ci。清甲6个月后行131I甲...

血清蛋白及电解质水平与未足月妊娠特发性羊水过少的相关性研究

关键词: 羊水过少  蛋白质  电解质  

目的探讨血清蛋白及电解质K＋、Na＋、Cl-水平与未足月妊娠特发性羊水过少的相关性。方法选取2010—2014年于温州医科大学第一附属医院定期产检的未足月妊娠羊水过少及羊水偏少孕妇73例,另选择同期未足月妊娠羊水正常孕妇51例。由B超室同一名高年资医师测量羊水指数（AFI）,取外周静脉血测定总蛋白、清蛋白及电解质K＋、Na＋、Cl-水平。结果 3组...

食管原发性恶性黑色素瘤17例临床特征和预后因素分析

关键词: 食管肿瘤  黑色素瘤  治疗  预后  

目的探讨食管原发性恶性黑色素瘤（PMME）的临床特点、治疗方法及预后。方法选取1993年3月—2014年1月在河北医科大学第四医院行手术治疗的17例PMME患者,记录其临床症状、实验室检查结果和治疗方法,并观察其预后。采用Kaplan-Meier法计算生存率,使用Cox回归模型进行预后分析。结果 17例患者病理分期Ⅰ期4例,Ⅱ期7例,Ⅲ期6例;术后11例患者发生淋...

中枢神经系统病毒及弓形虫感染血清学特征分析

关键词: 中枢神经系统病毒感染  单纯疱疹病毒属  柯萨奇病毒感染  eb病毒  弓形虫  巨细胞病毒  风疹病毒  抗体  

目的通过分析疑似中枢神经系统病毒及弓形虫感染患者血清学特点,为临床监测病原体和治疗提供依据。方法选取2013年8月—2015年3月于首都医科大学附属北京天坛医院治疗的疑似中枢神经系统病毒及弓形虫感染患者233例为疑似感染组。另于同期选取癫痫、脑出血、周围神经病及不明原因的抽搐、眼肌震颤和意识障碍为主要临床表现的其他神经系统疾病患者...

全科医生小词典——全民健康覆盖

关键词: 全民健康  基本卫生服务  卫生人力  供应系统  筹资问题  卫生系统  卫生设施  质量保障机制  信息系统  交流网络  

全民健康覆盖指所有人都获得所需要的卫生服务,且在付费时不会陷入经济困境。其应涵盖全面的高质量基本卫生服务,包括健康促进、预防、治疗、康复和姑息治疗。全民健康覆盖不只涉及卫生筹资问题,其应涵盖完善的卫生系统的所有要素：卫生服务供应系统,卫生人力,卫生设施或交流网络,卫生技术,信息系统,质量保障机制,管理制度,法规。

剖宫产分娩与新生儿疾病发生关联的研究

关键词: 剖宫产术  新生儿疾病  病例对照研究  

目的探讨剖宫产分娩与新生儿疾病发生是否存在关联,为预防新生儿疾病的发生和降低剖宫产率提供依据。方法通过病历管理系统,选择2004年1月—2013年12月在温州医科大学附属第一医院产科住院分娩的产妇及其新生儿为研究对象,采用病例对照的研究方法,以患有某种新生儿疾病的新生儿为病例组,不患有该种疾病的新生儿为对照组,比较两组剖宫产率是否存...

《中国全科医学》科研服务项目介绍

关键词: 科研设计  中国全科医学  临床试验注册  学术论文  标化  调查量表  样本量  统计学方法  专家队伍  混杂因素  

《中国全科医学》杂志社充分利用庞大的专家队伍这一优势,为科研工作者提供4大核心服务：科研设计、科研实施支持、学术论文服务和统计学处理。1＂科研设计＂包括：医学科研设计、标书设计、样本量的计算、调查量表的设计、临床试验注册及补注册、伦理学审核资料的撰写及医学课题整体服务。2＂科研实施支持＂包括：偏移的控制、混杂因素的控制、...

分度流程化保守治疗对中重度膝骨性关节炎关节功能的影响研究

关键词: 骨关节炎  膝  姑息疗法  透明质酸  关节镜  复发  功能恢复  

目的分析分度流程化保守治疗对中重度膝骨性关节炎（KOA）关节功能的影响,并与关节镜治疗效果进行比较。方法选择2010年3月—2013年6月收治的符合标准的中重度KOA患者共44例（53膝）,采用随机数字表法分为分度流程化治疗组23例（28膝）和关节镜组21例（25膝）。术后对患者进行随访,对比分析两组治疗前后Lysholm膝关节功能评分、复发率,检测关节...

甲状腺癌行甲状腺全切除术后甲状旁腺激素水平变化的影响因素分析

关键词: 甲状腺肿瘤  甲状腺切除术  甲状旁腺激素  

目的监测甲状腺癌行甲状腺全切除术（TT）后甲状旁腺激素（PTH）水平变化,分析影响甲状旁腺功能减退的因素。方法选取2013年11月—2014年10月天津医科大学总医院收治的行TT的甲状腺癌患者113例,分别于术前及术后24 h内监测血清PTH,分析性别、年龄、手术方式、甲状旁腺保留方式、甲状腺癌合并桥本甲状腺炎与超声刀使用等因素对术后血PTH的影响。...

胆固醇酯转运蛋白C〉T/In9基因多态性与广西人群2型糖尿病亚临床动脉粥样硬化的相关性

关键词: 胆固醇酯转运蛋白质类  糖尿病  2型  亚临床动脉粥样硬化  

目的探讨广西地区人群胆固醇酯转运蛋白（CETP）C〉T/In9（rs289714）基因多态性分布特点,及其与糖代谢和2型糖尿病（T2DM）亚临床动脉粥样硬化（SA）的相关性。方法选择2012年12月—2014年6月于广西医科大学第一附属医院内分泌代谢病科住院的T2DM患者83例为T2DM组,均符合1999年WHO推荐的糖尿病诊断及分型标准;选择该院体检中心同期体检健康者68...

2016年《中国全科医学》杂志刊登主题方向选登

关键词: 中国全科医学  家庭医生  医疗信息化  http  医学继续教育  疾病筛查  男科疾病  儿童疾病  电子病历  培训方案  

《中国全科医学》编辑部经过与各位编委、专家的共同商讨,并结合世界家庭医生组织（WONCA）大会主题,确定了2016年《中国全科医学》的拟刊主题方向和特色栏目,我们将努力发挥全科医学学术领域的前沿和导向作用,并用实际行动开拓新视野、迎接新挑战。

黔西南汉族人群表皮生长因子前体蛋白编码序列第14和16外显子中单核苷酸多态性研究

关键词: 汉族  贵州  多态性  单核苷酸  表皮生长因子前体蛋白  多位点测序分型  

背景与目的单核苷酸多态性（SNPs）在蛋白编码序列中多以富集成簇的方式分布,并提示其可能有民族区域和人种之间的差异性,然而SNPs在黔西南汉族人群表皮生长因子前体蛋白（prepro EGF）编码序列第14和16外显子中的分布状况迄今尚未见报道,本研究拟对35例黔西南汉族受试者进行研究,旨在分析SNPs在prepro EGF编码序列第14和16外显子中的分布特征。...

烧伤皮肤再生医疗对糖尿病足ERK1/2和p38信号通路分子的调控

关键词: 糖尿病足  烧伤皮肤再生医疗技术  map激酶信号系统  信号通路  

目的观察烧伤皮肤再生医疗技术〔湿润暴露疗法（MEBT）/湿润烧伤膏（MEBO）〕对ERK1/2和p38信号通路分子表达的调控作用,探讨MEBT/MEBO对糖尿病足部溃疡的修复机制。方法选择2013年1月—2014年6月于右江民族医学院附属医院和广西中医药大学第一附属医院内分泌科确诊的2型糖尿病（T2DM）并发糖尿病足患者40例,其均按照MEBT/MEBO操作规程行创面治...

全科医生小词典——周期性健康检查

关键词: 健康危险因素  预防保健  临床医疗  高胆固醇血症  代谢综合征  结直肠癌  筛检  脑血管病  

周期性健康检查（periodic health examination）是运用格式化的健康筛选表格,根据不同年龄、性别、职业等健康危险因素,为个体设计的健康检查计划。其整合了临床医疗和预防保健的具体措施,以达到早期发现病患和危险因素并及时干预的目的。其制定的标准可参考以下资料：（1）本地区存在的主要危害居民健康的疾病和问题;（2）有可行有效的预防和...

胃癌患者Th17/Treg细胞失衡的研究

关键词: 胃肿瘤  th17细胞  t淋巴细胞  调节性  免疫平衡  

目的检测Th17和Treg细胞在胃癌患者外周血中的分布,探讨Th17/Treg细胞免疫平衡与胃癌发生发展的关系。方法选取2010年7月—2011年9月河北医科大学第四医院住院的胃癌患者45例作为病例组,另选取同期本院健康体检者20例作为对照组。取受试者外周血5 ml,分离单个核细胞,采用流式细胞分析技术检测CD＋4CD＋25Foxp3＋和CD＋4IL-17＋细胞的表达,以产生...

Nrf2信号通路抑制剂对细粒棘球蚴作用的研究

关键词: 细粒棘球绦虫  原头节  nrf2信号通路  drb  体外研究  

目的研究Nrf2信号通路抑制剂DRB对体外培养的细粒棘球蚴原头节活力的影响。方法从自然感染细粒棘球蚴病的羊肝中获取新鲜细粒棘球蚴原头节,并于RPMI 1640培养基体外培养。实验分为DMSO空白对照组,25 g/L、50 g/L、75 g/L DRB处理组。通过伊红染色,在倒置显微镜下观察原头节活力和形态变化,并绘制生长活力曲线。在扫描电镜下观察原头节超微结构变...

多种基因多态性与≤60岁人群脑卒中关系的Meta分析

关键词: 卒中  基因型  基因多态性  中年人  青年人  meta分析  

目的系统评价亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T和A1298C、血管紧张素原（AGT）基因M235T、胱硫醚-β-合成酶（CBS）G919A、载脂蛋白E（Apo E）基因多态性与≤60岁人群脑卒中的关系。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med及中国知网、维普、万方数据库,收集与≤60岁人群脑卒中发生有关的基因多态性文献,检索时限均从建库至2014年1月。由2名...

高纯度人尿促卵泡素与基因重组促卵泡素对超促排卵周期影响比较的Meta分析

关键词: 促卵泡素  人尿  体外受精  胚胎移植  超排卵  meta分析  随机对照试验  

目的系统评价高纯度人尿促卵泡素应用于超促排卵周期的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library（2014年第7期）、Web of Science、EMBase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库,检索时限为从建库至2014年7月。收集试验组采用高纯度人尿促卵泡素进行超促排卵治疗,对照组采用基因重组促卵泡素进行超促排卵治疗的...

WONCA研究论文摘要汇编——俄勒冈州随机医疗试验后的社区卫生服务中心利用情况

关键词: wonca  俄勒冈州  卫生信息  转诊率  检查率  影像检查  泊松回归  卫生系统  可利用性  概率性  

目的探讨平价医疗法案医疗补助计划范围扩大后,参与该保险的患者对社区卫生服务中心的需求是否更大。为了更好地了解新的医疗补助计划启动前后对社区卫生服务中心利用的变化,对2008年俄勒冈州随机医疗补助计划扩展试验（俄勒冈试验）进行研究。方法收集参与俄勒冈试验的成年人（19~64岁）数据,同时收集俄勒冈州108家参与OCHIN社区卫生信息网络（...

广西汉族早老症家系三例病例研究——影像学特征分析

关键词: 衰老  过早  早老症  体层摄影术  x线  螺旋计算机  磁共振成像  

目的分析广西汉族1个罕见早老症家系3例患者的影像学资料,探讨该家系早老症患者的影像学特征。方法收集广西汉族1个早老症家系3例患者的临床资料及CT、X线、MRI影像学检查资料,对其影像学特点进行总结。结果先证者为7岁女孩,另2例患者分别为先证者的妹妹（3岁）和弟弟（1岁）。先证者颈部正侧位片示颅盖骨与下颌骨比例不协调,下颌骨发育不全,锁...

American Family Physician2015年9月目次选登

广西汉族早老症家系三例病例研究——线粒体DNAD-环区突变分析

关键词: 衰老  过早  早老症  dna  线粒体  突变  

目的探讨广西汉族1个早老症家系中3例儿童早老症（HGPS）患者线粒体DNA D-环区（D-loop区）突变是否呈现年龄相关的突变累积。方法采用聚合酶链反应（PCR）对3例HGPS患者及其父母、8例正常老人（正常老人组）的线粒体DNA D-loop区进行扩增、测序。结果正常老年人线粒体DNA D-loop区较Cambridge序列存在较多的突变位点,HGPS患者与正常老人组线粒...

儿童感染性心内膜炎一例临床个体化诊断与治疗

关键词: 心内膜炎  细菌性  儿童  诊断  治疗  

感染性心内膜炎（IE）是儿科严重的感染性疾病之一,院内病死率高,及时正确诊断、合理的个体化治疗显得至关重要。本文就1例IE患儿的临床资料进行分析,提示IE早期缺乏典型临床表现,发热可能是其唯一表现,反复的血培养及超声心动图检查有助于诊断,及时有效的抗生素治疗至关重要,必要时可联合外科手术治疗。

晚发型无乳链球菌脑膜炎的临床特征及治疗策略

关键词: 脑膜炎  细菌性  无乳链球菌  临床特征  治疗  

无乳链球菌是婴儿期化脓性脑膜炎最为常见的致病菌之一,近年来,无乳链球菌脑膜炎发病率呈上升趋势。本研究回顾性分析6例无乳链球菌脑膜炎患儿临床资料,探讨无乳链球菌脑膜炎的临床特点及治疗策略。患儿临床表现为发热、惊厥、反应低下、前囟紧张或膨隆及呼吸不规则,部分患儿伴有硬膜下积液、脑出血、肝功能损害、低钠血症并发症。经药敏试验和...

请您收藏——2015ESC/ERS肺高压诊疗指南八项要点

关键词: 肺高压  平均肺动脉压  欧洲呼吸学会  呼吸系统疾病  正常高限  心血管病  欧洲心脏病学会  临床症状  左心室射血分数  

8月29日,欧洲心脏病学会与欧洲呼吸学会（ESC/ERS）联合颁布了肺高压诊疗指南,该指南以2004、2009年ESC/ERS指南为基础,对肺高压的临床管理进行了详细介绍,以下是指南中需要重视的8项要点。1、肺高压涉及多种临床症状,该病可使多数心血管病及呼吸系统疾病复杂化。

导管相关性异常汉逊酵母菌败血症五例临床分析

关键词: 早产儿  导管相关性感染  毕赤酵母  临床特征  

目的分析新生儿重症监护室（NICU）发生的导管相关性异常汉逊酵母菌败血症的临床特征、防控措施、治疗预后。方法回顾性分析2013年9—10月在深圳市人民医院NICU发生的导管相关性异常汉逊酵母菌败血症5例患儿的临床资料,记录其临床表现、实验室和影像学检查结果,并进行药敏试验和菌株鉴定。结果 5例患儿均为极低出生体质量儿,均有外周中心静脉置...

请您收藏——睡眠呼吸暂停与大脑相关的十大要点

关键词: 睡眠呼吸暂停  社会经济负担  文章主要内容  低通气  脑血流量  复氧  多系统疾病  低碳酸血症  低氧血症  中易  

4月14日,The Lancet Respiratory Medicine杂志发表了一篇有关睡眠呼吸暂停与大脑之间复杂关系的文章,本文就文章主要内容作简要总结。以下为需要重视的睡眠呼吸暂停与大脑相关的10大要点。1阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种普遍的慢性多系统疾病,在一般人群中易出现漏诊,可造成沉重的社会经济负担。2成年人和儿童在未经治疗的呼吸暂停和低通气...