中国全科医学杂志

基于国内外指南的适用于我国全科医疗的膝骨关节炎诊治流程

关键词: 骨关节炎  膝  基层医疗  全科医学  健康管理  

我国膝骨关节炎发病率高,为社会带来沉重负担。基层全科医疗全人照顾、健康守门人的特点十分适合用于膝骨关节炎管理。但我国现有的膝骨关节炎指南主要以专科为中心,而国外指南均根据各国国情做出不同的推荐,意见不一。为进一步落实国家分级诊疗的精神,大力提高基层卫生服务能力,有必要制定一套用于指导基层全科医生的膝骨关节炎诊治流程。本文...

关注糖尿病患者的认知功能障碍

关键词: 糖尿病  认知障碍  综述  

糖尿病引发的认知功能障碍由于其临床表现多样且无特异性常被临床忽视,目前尚无诊断的金标准,容易引起漏诊、误诊。认识并加强糖尿病认知功能障碍的相关研究,对改善糖尿病患者的生活质量有重要意义。糖尿病与认知功能障碍关系密切且机制复杂。糖尿病伴认知功能障碍患者学习记忆能力下降,理解判断等能力受影响,严重者生活不能自理影响其生活质量;...

American Family Physician 2015年12月目次选登

社区2型糖尿病患者认知功能现状及其影响因素研究

关键词: 糖尿病  2型  认知障碍  影响因素分析  

目的调查长沙市社区2型糖尿病（T2DM）患者轻度认知功能障碍（MCI）的患病率,并分析T2DM合并MCI患者的认知损害特点及相关影响因素。方法本研究为横断面调查,采用随机整群抽样的方法于2013年6月—2014年6月对长沙市4个社区（芙蓉北路街道社区、五里牌社区、望月湖社区、三真社区）的T2DM患者进行调查。采用一般资料调查表、蒙特利尔认知评估量表...

蒙特利尔认知评估量表筛查2型糖尿病患者轻度认知障碍的最佳临界值及其价值

关键词: 糖尿病  2型  轻度认知障碍  最佳临界值  曲线下面积  蒙特利尔认知评估量表  

目的探讨蒙特利尔认知评估（MoCA）量表筛查2型糖尿病患者轻度认知障碍的最佳临界值及其价值。方法选择2015年1—5月在合肥市某所三级甲等医院内分泌科住院的2型糖尿病患者158例,使用欧洲联盟轻度认知障碍工作组诊断标准为确诊轻度认知障碍金标准,对2型糖尿病患者使用MoCA量表（长沙版）进行轻度认知障碍筛查,获取其最佳临界值并判断其价值。结...

糖化血红蛋白达标与否对2型糖尿病患者认知功能的影响研究

关键词: 糖尿病  2型  血红蛋白a  糖基化  认知障碍  危险因素  

目的探讨糖化血红蛋白（HbA_（1c））是否达标对2型糖尿病（T2DM）患者认知损伤的影响。方法选择2013年4月—2014年9月唐山工人医院内分泌科住院的T2DM患者255例,男119例、女136例。分为HbA_（1c）〈7.0%组（A组）、HbA_（1c）7.0%~9.0%组（B组）和HbA_（1c）〉9.0%组（C组）,采用可重复的成套神经心理状态测验（RBANS）量表评估患者的认知功能,...

血清β-淀粉样蛋白及可溶性糖基化终末产物受体与新诊断2型糖尿病患者认知功能损害的关系

关键词: 糖尿病  2型  认知障碍  糖基化终产物  高级  

目的通过观察2型糖尿病患者血清β-淀粉样蛋白（Aβ）1-42、可溶性糖基化终末产物受体（sRAGE）水平变化,探讨2型糖尿病患者认知功能损害的可能机制。方法选取2014年3—12月于唐山工人医院内分泌二科诊断为2型糖尿病的患者66例为病例组,另同期选取本院体检中心体检健康者50例为对照组。采用自制调查表收集受试者临床资料,采用可重复的成套神经心理...

原发性高血压病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者甲状腺功能的影响因素研究

关键词: 睡眠呼吸暂停  阻塞性  高血压  甲状腺功能  

目的分析原发性高血压病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者甲状腺功能的影响因素。方法选取2012年1月—2015年5月在新疆医科大学第一附属医院高血压科确诊的原发性高血压病患者,选择诉有夜间打鼾的603例患者（女218例、男385例）行多导睡眠监测,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分组：对照组（单纯原发性高血压病,AHI〈10次/h,138例...

血清胰腺再生蛋白水平预测2型糖尿病及其慢性并发症发生的价值

关键词: 糖尿病  2型  胰腺再生蛋白  胰岛素分泌细胞  

目的检测不同临床阶段2型糖尿病（T2DM）患者胰腺再生蛋白（Reg）水平,分析血清Reg与T2DM及其慢性并发症的关系。方法选取2012年9月—2014年12月东南大学附属中大医院及南京6个社区医院（红山、玄武、莫愁、夫子庙、中华门和徐家巷）收治的门诊、住院患者以及健康体检者,根据诊断标准与排除标准共纳入950名参与者,将其分为5组：健康对照组（HC组...

吞咽肌不同强度电刺激对急性缺血性卒中吞咽障碍患者脑血流灌注参数的影响

关键词: 吞咽障碍  卒中  电刺激疗法  脑血管循环  

目的通过观察吞咽肌低频电刺激对脑血流的影响,探讨吞咽肌低频电刺激治疗急性缺血性卒中吞咽障碍的机制。方法选取2012年1月—2013年5月于首都医科大学附属北京世纪坛医院治疗的由真性球麻痹所致吞咽障碍的急性缺血性卒中患者35例为研究对象。分别以0、3、5、7、9 m A的刺激强度刺激吞咽肌,2 h后记录患侧颅内外血管〔大脑前动脉（ACA）、大脑中...

WONCA研究论文摘要汇编——儿童初级医疗质量指标：英国全科医疗质量评估

关键词: 医疗质量指标  医疗质量评估  儿童保健  wonca  英国  论文摘要  临床指南  汇编  

背景儿童保健是英国全科工作的重要组成部分。2009年，在全科问诊患者中，年龄小于15岁的儿童占10．9％。然而，在英国《质量与结果框架》（Quality and Outcomes Framework，QOF）的绩效薪酬激励项周中，仅有1．2％与儿童相关。目的为提高儿童、青少年的医疗质量，制定一套符合循证国家指南并适用于常规计算机I】盏床记录审查的质量指标。设计...

WONCA研究论文摘要汇编——潜在肺癌和结直肠癌初级医疗的决策与转诊：一项患者经验定性研究

关键词: 结直肠癌  wonca  自限性疾病  定性研究  国家健康  访谈研究  主题分析  临床实践  访谈记录  抽样法  

背景全科医生在转诊患者进行癌症筛查的决策上面临难题,因为很多癌症症状是由良性自限性疾病造成的。英国国家健康与临床卓越研究所（NICE）转诊指南强调患者应参与决策过程,应被告知转诊原因。然而,目前为止的研究并没有对这些指南的践行程度进行探究。目的探讨患者因癌症相关症状而转诊的决策参与程度,以及患者对转诊的理解。设计与场所进行因...

2015年中国现场流行病学培训项目

关键词: 现场流行病学  公共卫生机构  公共卫生工作  疾病防控  疾病监测  信息沟通  现场调查  training  教师团队  临床医师  

中国现场流行病学培训项目（Chinese Field Epidemiology Training Program,CFETP）2001年成立以来,每年招收一届学员,至2014年已累计招收了14期269名学员。在教师团队全程指导下,每届学员经过为期两年＂干中学＂培训,至2015年已累计有13期223名学员毕业,成为国家和地方公共卫生机构业务骨干,在疾病监测、现场调查、疾病防控和信息沟通等公共卫...

诱发电位预测缺氧缺血性脑病新生儿运动发育的价值

关键词: 缺氧缺血  脑  诱发电位  运动  新生儿  

目的探讨不同诱发电位预测缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿运动发育的价值。方法选取2013年6月—2014年12月于湖北省孝感市中心医院产科出生后即转入新生儿科住院治疗,并且出院后在本院小儿神经科门诊完成发育随访的63例HIE新生儿为研究对象。分别在其出生后第2周及第6周进行正中神经体感诱发电位（MNSEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）及闪光视觉诱...

纳米炭在局部进展期胃癌术前化疗后淋巴结检获中的应用价值

关键词: 胃肿瘤  纳米炭示踪剂  术前化疗  淋巴结病理分期  

目的探讨纳米炭淋巴示踪剂对局部进展期胃癌术前化疗（NCT）联合手术治疗后检获淋巴结的影响。方法选取2014年1月—2015年1月河北医科大学第四医院外三科收治的局部进展期胃癌患者76例为研究对象,其均接受NCT后进行手术。采用随机数字表法将患者分为纳米炭组和对照组,各38例。纳米炭组在术前给予淋巴结示踪剂。比较两组淋巴结检获情况、淋巴结转...

2016年《中国全科医学》特色栏目介绍

关键词: 中国全科医学  论文结构  疑难病例  专家会诊  诊治能力  临床医师  影像学  科研设计  流行特征分析  经验教训  

临床病例（理）讨论——为启迪临床医师的诊疗思维,提高其对临床疾病的诊治能力,本刊特向各大医院内科领域的专家征集临床病例。病例需具有以下特征之一：（1）涉及内科领域多学科的疑难病例,经过多学科专家会诊;（2）诊治过程曲折,有明确的经验教训;（3）诊断明确,但治疗棘手,最终治疗成功者。撰写要求：病例的临床资料完整,有必要的实验室、影...

FTC-CD_（133）纳米微粒抑制肝癌干细胞耐药性的研究

关键词: 纳米复合物  肿瘤干细胞  ftc  abcg2  

目的制备包裹乳腺癌耐药蛋白（BCRP/ABCG2）多药转运体的特异抑制剂FTC且连接CD_（133）抗体的纳米微粒,并评价其特性和治疗作用。方法运用复乳蒸发法制备以聚乳酸-聚乙醇酸（PLGA）为载体的包封FTC的载药纳米微粒,通过碳化二亚胺法在其表面连接CD_（133）抗体,得到纳米微粒FTC-PLGA-NP-C;分析制备得到的纳米微粒的粒径分布、FTC包封率、载药量...

1,25 （OH）_2D_3对人系膜细胞增殖及PI3K/Akt信号通路的影响

关键词: 骨化三醇  akt  肾小球系膜细胞  细胞增殖  

目的观察1,25-二羟维生素D_3〔1,25（OH）_2D_3〕对人系膜细胞（HMC）增殖及Akt、mTOR表达的影响,探讨PI3K/Akt信号通路在1,25（OH）_2D_3对HMC增殖调控中的作用。方法体外培养HMC,取传代培养至第3~7代细胞分为4组：正常对照组（N组）、1,25（OH）_2D_3组（10-8mol/L,VD组）、PI3K抑制剂干预组（LY294002 2μg/ml,LY组）,LY294002（2μg/ml）联合1...

二甲双胍与2型糖尿病患者胰腺癌发病风险的Meta分析

关键词: 癌  胰腺管  糖尿病  2型  二甲双胍  队列研究  meta分析  

目的评价二甲双胍与2型糖尿病患者胰腺癌发病风险的关系。方法计算机检索Pub Med、EMBase、Wed of Science、the Cochrane Library、CNKI全文数据库、万方数据库以及中国科技期刊数据库。对综述性文献的参考文献进行二次检索,检索时间限定为建库至2015年3月。由2名评价员独立根据检索策略进行文献检索,提取文献资料主要包括第一作者、发表时间、...

粪便菌群移植治疗艰难梭菌感染有效性和安全性的Meta分析

关键词: 难辨梭菌  粪便菌群移植  有效性研究  meta分析  

目的探讨粪便菌群移植（FMT）治疗复发性、难治性、危重性艰难梭菌感染（CDI）的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMBase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库,检索时间从建库至2015年5月。按照PICOS原则制定检索策略,对检索词同时进行主题词和自由词检索。提取文献相关信息,包括样本量、CDI类型、是否合并炎症性肠病（IBD）、年龄、...

临床医生共情疲劳现况及其影响因素分析

关键词: 临床医生  共情满足  职业倦怠  二次创伤  共情疲劳  

目的了解临床医生共情疲劳现状及其影响因素,为共情疲劳的干预提供有效依据。方法于2014年9月在广州市6所医院按照科室随机抽取有执业医师执照并且从医经验超过1年的临床医生600名进行问卷调查,以救助人员生活质量量表（ProQOL）为评定工具,其由共情满足、职业倦怠、二次创伤3个维度组成,其中职业倦怠与二次创伤可合并为共情疲劳症状。若共情满...

首发脑卒中患者医学应对方式及其影响因素调查研究

关键词: 卒中  医学应对方式  影响因素  

目的探讨首发脑卒中患者医学应对方式及其影响因素。方法采用便利抽样方法,选取2015年3—5月在天津市某专科医院脑系科就诊的首发脑卒中患者150例。采用一般资料问卷、医学应对问卷（MCMQ）、残疾接受度量表修订版（ADS-R）、修正Rankin评分（MRS）、社会活动功能问卷（FAQ）、抑郁自评量表（SDS）、领悟社会支持量表（PSSS）对首发脑卒中患者进...

我国缺血性脑卒中残疾情况及其影响因素分析

关键词: 卒中  残疾率  危险因素  

目的探讨我国缺血性脑卒中患者残疾情况及其影响因素。方法 2015年7—10月,利用2013年度全国脑卒中高危人群筛查与干预项目数据库数据,选取符合纳入与排除标准的脑卒中患者7 462例为研究对象。收集缺血性脑卒中患者的Rankin修订量表（MRS）评分与患者信息（人口学特征、既往病史、生活方式和脑卒中家族史情况）。利用MRS评分评估患者残疾情况,定...

江西省农村常住与外出人群慢性病患病率动态变化分析

关键词: 城镇化  动态变化  农村人口  常住人群  慢性病  复杂抽样加权  

目的了解在城镇化背景下江西省农村常住与外出人群慢性病患病率动态变化趋势,分析慢性病患病影响因素。方法采用多阶段分层整群抽样选取研究对象,于2006、2008、2010、2012年和2014年对江西省芦溪县、修水县和婺源县开展五次入户调查,结果经加权进行纵向对比研究,并分析影响农村常住人群患慢性病的因素。结果调查加权后历年常住人群占总人口比例...

肥厚梗阻性心肌病合并病态窦房结综合征一例并全科诊治体会

关键词: 心肌病  肥厚性  病态窦房结综合征  全科医学  

肥厚梗阻性心肌病（HOCM）是以心肌非对称性向心性肥厚、左室流出道梗阻为特点的常染色体显性遗传性疾病。其发病可出现于任何年龄,早期易漏诊,且存在较高的猝死风险,及时合适的诊治是改善患者预后的关键。本文报道了1例HOCM合并病态窦房结综合征患者,经全科医师对其猝死风险和全身情况评估,权衡有创及药物保守治疗的利弊,最终制定个体化的诊治...

RET原癌基因突变致多发性内分泌腺瘤病2b型临床诊治

关键词: 多发性内分泌腺瘤病2b型  甲状腺肿瘤  嗜铬细胞瘤  ret基因  突变  

多发性内分泌腺瘤病（MEN）2b型是RET基因突变引起的常染色体显性遗传病,常见临床表型为甲状腺髓样癌（MTC）、嗜铬细胞瘤、多发性黏膜神经瘤和类马凡体型,各表型可同时或先后发生,易漏诊。本文分析了1例MEN2b型患者病史、诊断、治疗及随访资料。本例患者1995年无诱因出现颈部增粗,诊断为＂右甲状腺腺瘤＂;1999年发现＂左侧甲状腺占位＂;2000年...

假丝酵母菌性外阴阴道病不同基因型致病菌株药物敏感性比较

关键词: 念珠菌病  外阴阴道  妊娠  基因型  微生物敏感性试验  

目的对妊娠与非妊娠假丝酵母菌性外阴阴道病（VVC）致病菌株进行基因分型,并初步探讨不同基因型菌株对抗真菌药物是否存在敏感性差异。方法选取2011—2014年在昆明医科大学第一附属医院妇产科门诊就诊的VVC患者373例,其中非妊娠VVC患者197例,妊娠（10~40周）VVC患者176例。以科玛嘉显色培养基和VITEK 2系统鉴定致病菌菌种,采用改良的微量平板稀...

胃癌组织核转录因子κB p65蛋白表达与肿瘤多药耐药性的关系

关键词: 胃肿瘤  多药耐药相关蛋白质类  

目的分析胃癌组织中核转录因子κB（NF-κB）p65蛋白表达与肿瘤多药耐药性（MDR）的关系,并探讨其意义。方法选取2013年1—12月在河北医科大学第四医院外三科手术切除并经病理证实的68例胃癌患者的肿瘤组织及癌旁组织。采用免疫组化（SP）法检测胃癌组织及癌旁组织NF-κB p65、P-gp、Bcl-2、Bax蛋白表达;采用体外药物敏感实验（MTT法）检测胃癌组织...

卒中后疲劳的相关影响因素及发病机制研究进展

关键词: 卒中后疲劳  影响因素分析  发病机制  

卒中后疲劳（PSF）是卒中患者常见的症状之一,其发病率高达30%以上,同时又被认为是卒中后患者康复的最大障碍之一。近年来研究表明,PSF的发生可能与性别、年龄、病变部位、抑郁、认知功能、睡眠障碍、卒中前疲劳和神经功能损害等因素有关。其发病机制可能与中枢性结构的破坏、神经递质的改变及行为与心理社会学因素有关。本文就PSF的相关影响因...

组织细胞肉瘤的诊疗进展

关键词: 组织细胞肉瘤  国际预后指数  抗肿瘤联合化疗方案  诊断  治疗  

组织细胞肉瘤（HS）是一种罕见的造血淋巴系统肿瘤,属高度恶性肿瘤,可能起源于成熟组织细胞,病理形态学表现及免疫表型与成熟组织细胞相似,常较难鉴别,容易误诊。国内外报道该病多为个案,治疗方案不统一,常推荐以CHOP方案（环磷酰胺＋多柔比星＋长春新碱＋泼尼松）为主,个别患者确诊后采用原发部位恶性肿瘤常用治疗方案化疗,但病情进展迅速,效果...