关键词：糖尿病 2型 糖尿病视网膜病变 亚临床甲状腺功能减退 视黄醇结合蛋白4 

摘要：目的探讨糖尿病视网膜病变（DR）合并亚临床甲状腺功能减退（SCH）患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）的水平变化及其对DR的影响。方法选取2013年1月—2015年6月在临沂市河东区人民医院门诊就诊或住院的糖尿病患者（DM组）60例、DR患者（DR组）60例、SCH患者（SCH组）60例、DR合并SCH患者（DR＋SCH组）60例及同期体检血糖和甲状腺功能均正常的健康者（对照组）60例。记录各组受检者的性别、年龄、血压、体质指数（BMI）,测定糖化血红蛋白（Hb A1c）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（Cys-C）、血清促甲状腺激素（TSH）、RBP4水平。结果 5组受检者TG、TC、LDL-C、Hb A1c、TSH、RBP4、Hcy、Cys-C比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;其中DR＋SCH组患者RBP4水平均高于DM组、DR组、SCH组及对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;DR组RBP4水平均高于DM组及对照组（P〈0.05）。增殖期（PDR）患者RBP4、Hcy及Cys-C水平均高于非增殖期（NPDR）患者,差异均有统计学意义（P〈0.01）。重度SCH患者RBP4、Hcy及Cys-C水平均高于轻度SCH患者,差异均有统计学意义（P〈0.01）。Pearson相关分析结果显示,血清TG、LDL-C、TSH、收缩压及DM病程与RBP4均呈正相关（r=0.482、0.573、0.826、0.417、0.746,P〈0.001）。Logistic回归分析结果显示,RBP4、TG、Hb A1c、收缩压和DM病程是影响2型糖尿病患者发生DR的因素（P〈0.05）。结论 DR合并SCH患者RBP4水平明显升高,并与DR分期及SCH严重程度有关;RBP4、TG、Hb A1c、收缩压和DM病程是DR的独立危险因素。

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