关键词：参加医疗保险者 社区首诊制 利用效果 影响因素分析 东莞市长安镇 

摘要：目的了解东莞市长安镇参保人社区首诊制利用效果,并探讨其影响因素,为进一步完善首诊制服务提供依据。方法采集2012—2014年东莞市社区卫生服务信息系统中长安镇社区卫生服务中心的相关数据,包括全中心参保人就诊率、转诊率及各站人力资源配置、基本药物品规配置数、参保人均次医疗费、覆盖区域其他医疗资源配置程度、覆盖参保人密集程度。参保人就诊率、转诊率与各指标的相关性采用Spearman相关分析。结果 3年来全中心参保人平均就诊率与全市平均水平比较〔15.35%（315.45/2 055.45）比14.32%（3 023.72/21 112.36）〕,差异无统计学意义（P〉0.05）;而平均转诊率低于全市平均水平〔11.06%（34.89/315.45）比22.60%（683.39/3 023.72）〕,差异有统计学意义（P〈0.05）。参保人社区就诊率与诊治设备配置及项目开展程度、覆盖参保人密集程度呈正相关（P〈0.05）;转诊率与基本药物品规配置数呈负相关（P〈0.05）,与覆盖区域其他卫生资源配置程度呈正相关（P〈0.05）。结论长安镇参保人社区就诊率与全市平均水平持平,转诊率低于全市平均水平。为进一步提高社区首诊制的实施效果,需通过提高基本医疗诊治设备配置及开展能力,加强人才队伍建设,完善基本药物制度管理,以家庭医生式服务为契机,优化参保人指定门诊就医点捆绑。

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