关键词：肺血栓栓塞 危险分层 影响因素分析 临床特征 血脂 

摘要：目的探讨肺血栓栓塞（PTE）患者危险分层的影响因素以及不同危险分层PTE患者的临床表现及血脂水平,为临床PTE危险分层和制定合理治疗方案提供依据。方法选取2010—2014年中国医科大学附属盛京医院收治的PTE患者60例,依据2014年欧洲心脏病学会（ESC）制定的《急性肺栓塞诊断及管理指南》中提出的PTE的危险分层标准,将纳入患者分为高/中危组（n=35）和低危组（n=25）。收集两组患者的临床资料,比较两组患者的基本情况、临床表现及血脂水平,采用多因素Logistic回归分析探讨PTE危险分层的影响因素。结果两组患者年龄比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;男性比例及吸烟、饮酒、高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病、下肢深静脉血栓（DVT）、近期手术、创伤、长期卧床史比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。年龄是PTE危险分层的影响因素[OR=1.145,95%CI（1.059,1.238）,P〈0.05]。两组心悸、咯血或痰中带血、晕厥、濒死感发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;呼吸困难、咳嗽、胸痛、三联征发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组心动过速、颈静脉充盈发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;下肢肿胀、体温升高、呼吸急促、湿啰音、发绀、第二心音亢进、哮鸣音发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论高龄是发生高/中危PTE的危险因素。若PTE患者存在心悸、晕厥、濒死感、心动过速及颈静脉充盈等临床症状及体征,临床中需要警惕高/中危PTE的发生。

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