中国全科医学杂志

2017 ACC/AHA/HFSA心力衰竭管理指南更新解读

关键词: 心力衰竭  病例管理  指南  

在2013美国心脏病学会基金会（ACCF）/美国心脏协会（AHA）心力衰竭管理指南的基础上,美国心脏病学会（ACC）/AHA/美国心力衰竭学会（HFSA）了2017心力衰竭管理指南更新。更新的主要内容包括生物标志物部分内容的修订;新的药物,包括ARNI、伊伐布雷定对C期射血分数降低的心力衰竭（HFr EF）患者的治疗推荐等。

有氧运动和抗阻运动对糖调节受损患者空腹血糖及胰岛素抵抗的影响研究

关键词: 糖尿病前期  有氧运动  抗阻训练  血糖  胰岛素抗药性  

目的探讨有氧运动和抗阻运动对糖调节受损（IGR）患者空腹血糖（FPG）和胰岛素抵抗的干预效果,为有效预防和延缓糖尿病前期进展为糖尿病提供依据。方法于2015年6—8月在桂林市叠彩、南门及秀峰社区卫生服务中心长期管理的居民中筛选IGR患者143例,采用随机数字表法分为对照组（47例）、有氧组（48例）、抗阻组（48例）。对照组每3个月随访1次,但...

糖尿病肾病患者心血管疾病患病率及其影响因素分析

关键词: 糖尿病肾病  心血管疾病  影响因素分析  

目的探讨糖尿病肾病患者心血管疾病患病情况及其相关影响因素。方法选取2014年1月—2015年10月在同济大学附属杨浦医院住院尚未行肾脏替代治疗的糖尿病肾病患者256例,统计患者心血管疾病的合并情况,根据是否合并心血管疾病将患者分为合并心血管疾病组（159例）和未合并心血管疾病组（97例）。收集患者的一般资料及实验室检查结果等,包括性别、年...

全科医生小词典——移动健康

关键词: 医疗健康服务  医疗卫生人员  需求用户  卫生系统  智能感知  targeting  卫生保健  移动通信  移动网络技术  医疗保健  

移动健康,又称移动医疗（mobile health,mH ealth）,是指通过移动通信技术为有需求用户提供医疗健康服务和信息。移动健康具有移动便捷、智能感知、个性化服务、用户群体广泛、实时监测、多样性等特点。主要涉及领域包括：（1）针对患者的路径和措施（solutions and pathway targeting at patient）,如对患者健康情况的管理、疾病预防、诊断、治...

原发性高血压病患者交感神经与迷走神经张力对静息心率的影响研究

关键词: 高血压  心率  交感神经系统  迷走神经  

目的探讨原发性高血压病患者交感神经、迷走神经张力变化对静息心率（RHR）的影响。方法选取2013年于武汉市第一医院门诊及住院治疗的原发性高血压病患者404例为研究对象。记录标准12导联心电图,用平均RR间期计算出RHR。根据RHR,将患者分为RHR-L组（〈60次/min）、RHR-M组（60~〈75次/min）和RHR-H组（≥75次/min）。随即接受24 h动态心电图记录...

注意缺陷多动障碍儿童问题行为及其影响因素分析

关键词: 注意力缺陷障碍伴多动  儿童行为  影响因素分析  

目的研究注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童问题行为及其影响因素。方法于2013年10月—2014年6月,采用便利抽取法对黑龙江省某市选取5所公立小学1~4年级儿童进行问卷调查。采用一般情况调查表、Conners父母问卷（PSQ）、儿童气质问卷、Ruteer儿童行为问卷（父母问卷）、中文版儿童睡眠习惯问卷（CSHQ）、父母养育方式量表进行调查。根据PSQ多动指数...

地塞米松与托烷司琼预防腹腔镜手术后恶心及呕吐作用的性别差异研究

关键词: 手术后恶心呕吐  性别  地塞米松  托烷司琼  腹腔镜  

目的探讨地塞米松、托烷司琼对腹腔镜手术后恶心、呕吐（PONV）预防作用的性别差异。方法选取2014年12月—2015年12月于天津医科大学总医院拟行腹腔镜手术（胆囊切除术、阑尾切除术、子宫切除术及附件切除术）患者382例为研究对象,采用随机数字表法,将不同性别患者随机分为男性地塞米松（MD）组、男性托烷司琼（MT）组、男性对照（MC）组、女性...

替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂方案治疗结直肠癌的疗效比较研究

关键词: 结直肠肿瘤  替吉奥  卡培他滨  抗肿瘤联合化疗方案  药物毒性  

目的比较替吉奥联合奥沙利铂方案（SOX方案）与卡培他滨联合奥沙利铂方案（XELOX方案）对结直肠癌患者术后化疗的效果和安全性。方法选取2008—2013年陆军总医院手术治疗的结直肠癌患者92例为研究对象,采用抽签法,将患者分为治疗组（50例）和对照组（42例）。治疗组、对照组术后分别进行8个周期的SOX方案、XELOX方案化疗。以术后开始化疗为观察...

Padua评分联合D-二聚体在2型糖尿病内科住院患者静脉血栓栓塞症诊断中的价值研究

关键词: 糖尿病  静脉血栓栓塞  padua评分  

目的探讨Padua评分联合D-二聚体对2型糖尿病内科住院患者发生静脉血栓栓塞症（VTE）的诊断价值。方法收集中国人民解放军第四七四医院内分泌科2013年1月—2016年3月临床疑似VTE的2型糖尿病内科住院患者305例,其中确诊VTE组176例,未发生VTE组129例,回顾性分析两组一般资料,并应用受试者工作特征（ROC）曲线分析法比较Padua评分、D-二聚体水平及两...

全科医生小词典——互联网医疗

关键词: 电子健康档案  智能医疗设备  远程会诊  信息采集  电子处方  数据分析  风险评估  和纸  医疗服务需求  卫生行政部门  

互联网医疗,是互联网在医疗行业的新应用,其包括了以互联网为载体和技术手段的健康教育、医疗信息查询、电子健康档案、疾病风险评估、在线疾病咨询、电子处方、远程会诊、远程治疗和康复等多种形式的健康医疗服务。互联网医疗主张把传统医疗的生命信息采集、监测、诊断治疗和咨询,通过可穿戴智能医疗设备、大数据分析与移动互联网相连,使所有与...

同步间歇正压通气和同步间歇指令通气对新生儿肺透明膜病早产儿心功能的影响研究

关键词: 透明膜病  婴儿  早产  间歇正压通气  心室功能  

目的探讨在相同通气参数下,同步间歇正压通气（SIPPV）和同步间歇指令通气（SIMV）模式对新生儿肺透明膜病（HMD）早产儿心功能的影响。方法选择2013年3月—2015年3月深圳市人民医院新生儿科收治的新生儿HMD早产儿100例,采用随机数字表法分为SIPPV组50例和SIMV组50例,另外选取健康早产儿50例为对照组,SIPPV组与SIMV组早产儿均使用瑞典产Maquet S...

白介素5/TNFRSF13B在深部浸润型子宫内膜异位症微环境中的表达及其意义研究

关键词: 子宫内膜异位症  白介素5  跨膜激活剂与caml交互蛋白质  

目的探讨深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）与正常子宫内膜组织中白介素5（IL-5）、TNFRSF13B表达的差异。方法选取2015年12月—2016年12月襄阳市中心医院妇科15例因DIE行手术治疗的患者为实验组,同期15例因输卵管再通行腹腔镜或开腹手术的患者作为对照组。选取基因芯片、实时荧光定量聚合酶链式反应（PCR）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫组...

酒后血液和呼气中乙醇含量的关系及数学模型建立

关键词: 呼气中乙醇浓度  血醇浓度  相关性  数学模型  

目的研究酒精呼气测定仪测得的呼气中乙醇含量（BrAC）与顶空气相色谱法（HS-GC）检测的血液乙醇含量（BAC）的关系,建立线性模型,以实现由BrAC对BAC的预测。方法选取2016年2—12月贵阳市涉嫌酒驾的53例健康驾驶员进行研究,检测BrAC与BAC,以BrAC为自变量（X）,BAC为因变量（Y）,绘制散点图,并建立线性模型。结果以BrAC与BAC数据拟合曲线得到曲线...

苏金单抗治疗风湿性关节炎有效性和安全性的Meta分析

关键词: 关节炎  类风湿  苏金单抗  meta分析  

目的系统评价苏金单抗治疗风湿性关节炎（RA）的有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、Medline、EMBase、Web of Science、the Food and Drug Administration（FDA）Website、Clinical Trials Website、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网等数据库中关于苏金单抗治疗RA有效性和安全性的随机对照试验（RCT）,检索时间...

丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗癫痫疗效及安全性的Meta分析

关键词: 癫痫  丙戊酸  拉莫三嗪  药物协同作用  疗效  药物毒性  meta分析  

目的系统评价丙戊酸钠（VPA）联合拉莫三嗪（LTG）治疗癫痫的总有效率及不良反应,为临床癫痫的联合用药提供循证医学证据。方法 2015年12月,计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBase以及万方数据知识服务平台、维普网、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）中收录的VPA联合LTG治疗癫痫疗效和安全性的随机对照试验,提取第一作者...

不同医养结合机构老年人总体幸福感调查及其影响因素研究

关键词: 幸福  医养结合  老年人  数据收集  影响因素分析  

目的调查不同医养结合机构老年人总体幸福感,分析其影响因素,为科学解决我国老龄化问题提供依据。方法 2016年2—5月,采用典型抽样与分层整群抽样相结合的方法,分别选取河南省老干部康复医院、郑州市中心医院（医院组）,河南省老年公寓（养老院组）以及郑州市第九人民医院及其合作的养老机构（医院＋养老院组）中所有接受医养结合服务的年龄≥60...

十堰市社区35岁及以上居民心血管疾病患病情况及其影响因素调查研究

关键词: 心血管疾病  患病率  影响因素分析  

目的调查湖北省十堰市社区35岁及以上居民心血管疾病（CVD）流行现状及相关影响因素,为CVD预防提供依据。方法采用分层多阶段随机抽样方法,2013年8—10月在十堰市向符合纳入与排除标准的居民发放问卷1 388份,回收有效问卷1 379份,有效回收率为99.35%。调查内容包括一般人口学资料、生活方式和行为（包含吸烟、饮酒、饮食、体力活动等）、相关的...

二孩政策下经产妇不同胎次母乳喂养及母婴保健服务的定量研究

关键词: 二孩政策  经产妇  胎次  母乳喂养  母婴保健  

目的分析二孩政策开放后,经产妇不同胎次母乳喂养及母婴保健情况,探索改善母乳喂养状况及母婴保健的方法。方法于2017年1—3月,采用多阶段分层抽样方法,将浙江省11个地级市按照经济水平由高到低分为3层,每层随机抽取1个城市,每个城市抽取2个市辖区,每个市辖区抽取1个社区卫生服务中心。选取已在社区卫生服务中心登记、二胎无出生缺陷且年龄为6个...

中文版自我效能评定量表在社区居住老年人中应用的信效度研究

关键词: 自我效能  社会隔离  老年人  信度  效度  

目的翻译并评价预防社会隔离的自我效能评定量表（CSES）在社区居住老年人中应用的信效度。方法 2017年1—4月,采用便利抽样法在辽宁省沈阳市、锦州市、鞍山市、辽阳市、盘锦市、大连市对1 023名符合要求的社区居住老年人发放问卷。采用中文版CSES、中文版社会网络量表（LSNS-6）、一般自我效能感评定量表（GSES）对其进行调查。评价中文版CSES...

基于结构方程模型的社区糖尿病患者糖尿病认知与自我管理分析

关键词: 糖尿病  社区卫生服务  模型  结构  自我管理  

目的探索社区糖尿病患者对糖尿病认知水平与自我管理行为、自我健康认知间的关系,为糖尿病健康管理工作的改善提供依据。方法采用分层整群抽样的方法,2014年7—12月选取天津市内六区和四郊五县以及滨海新区共16个社区卫生服务中心或卫生院的糖尿病健康管理对象共1 310例,调查社会人口学资料、患者自我管理情况（健康饮食、体育锻炼、自我血糖监...

2017年《慢性HBV感染管理的临床实践指南》中乙型肝炎管理及抗病毒治疗更新

关键词: 乙型肝炎  临床实践指南  肝脏炎症程度  病毒治疗  抗病毒  肝纤维化  载量  dna  医学论坛  

2017年4月,欧洲肝病年会更新了《慢性HBV感染管理的临床实践指南》,指南在治疗方面最大的更新是把抗病毒治疗的适应证放宽。建议30岁以上乙型肝炎e抗原（HBeA g）阳性HBV感染者即使丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常,但HBV DNA高载量,也可以考虑开始抗病毒治疗,不一定非要看肝纤维化和肝脏炎症程度;HBeA g阳性或阴性HBV感染者,若有肝癌或肝硬化家族史...

趋化因子及其受体在疼痛过程中的机制和作用

关键词: 疼痛  趋化因子类  受体  趋化因子  

趋化运动是非兴奋细胞在趋化因子刺激下所发生的共同反应。神经元的趋化因子受体常通过激活三聚体G蛋白下游信号从而转导级联反应,进而活化分子信号转导通路。趋化因子及其受体在疼痛的发生和持续过程中起着重要作用。本文分别从趋化因子与神经系统的关系、趋化因子及其受体与疼痛的关系进一步分析了趋化因子及其受体在疼痛过程中的作用以及相关...

世界家庭医生组织（WONCA）研究论文摘要汇编——帕金森病患者对诊断流程不满意度影响因素的横断面调查研究

关键词: 诊断流程  wonca  帕金森病  意度  影响因素  神经科医生  延迟诊断  家庭医生  文化程度  整理者  

背景帕金森病（PD）的诊断流程通常比较复杂。诊断流程可以影响到患者的自信、就医满意度以及对医务人员的信任情况。尽管诊断结果对患者造成的影响与医务人员无关,但是医务人员可以影响患者在诊断流程中的感受。本研究旨在调查PD患者对诊断流程的不满意度并探究相关影响因素。方法本项横断面研究在902例来自于荷兰帕金森病协会的PD患者中开展。...

细胞周期阻滞在急性肾损伤向慢性肾脏病转变中的作用机制研究进展

关键词: 急性肾损伤  慢性肾脏病  细胞周期  综述  

急性肾损伤（AKI）是临床常见的急危重症之一,部分AKI患者进展为慢性肾脏病（CKD）。AKI向CKD转化的具体机制尚不十分清楚,涉及多个方面,如肾小球代偿性增大后硬化、肾间质炎症及纤维化、内皮功能损伤、肾小管管周毛细血管减少、氧化应激以及肾小管上皮细胞异常修复等。近年来研究发现AKI后肾小管上皮细胞异常修复是导致CKD的中心环节,而肾小管...

《澳大利亚家庭医生》2017年9月目次选登

急性高原低氧对静息态脑电功率的影响研究进展

关键词: 低氧  高原病  脑电波  综述  

静息态脑电按照频率分为5个主要频段。高原低氧环境可使个体静息态脑电的总功率降低,脑电活动减弱;但脑电各频段的功率变化各有其规律：静息态脑电α波功率在急性低氧阶段降低,后随驻留时间延长有增强趋势;初次习服高原环境者静息态脑电β波功率增强;静息态脑电低频δ波和θ波在模拟低氧环境中功率增强,但在现实高原环境中减弱。未来的研究可在3个方...

横结肠息肉内镜下黏膜切除术后迟发性肠穿孔保守治疗成功一例报道并文献复习

关键词: 结肠息肉  内镜下黏膜切除术  肠穿孔  电凝综合征  

内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）现已广泛应用于消化道黏膜表浅病变的治疗。电凝综合征和迟发性肠穿孔作为内镜下治疗术后常见的并发症,两者早期临床表现相似,但治疗方法和预后存在较大差异,迟发性肠穿孔保守治疗效果欠佳。本文报道1例横结肠息肉患者行EMR后发生迟发性肠穿孔,经抗感染、腹腔穿刺及引流等保守治疗后,患者恢复...

前列腺原发性淋巴瘤一例报道并文献复习

关键词: 淋巴瘤  前列腺肿瘤  病例报告  历史文献  

目的前列腺原发性淋巴瘤较为罕见,本文回顾性分析1例前列腺原发性淋巴瘤患者的临床资料,进一步探讨前列腺原发性淋巴瘤的临床诊断、治疗及预后。方法选取浙江省荣军医院泌尿外科2010-03-26收治的1例前列腺原发性淋巴瘤患者的临床资料。分析其临床表现、实验室检查结果及诊治经过。结果本例患者血清前列腺特异性抗原（PSA）〈4μg/L,盆腔CT提示前...

便携式12导联心电事件捕捉器与常规12导联心电图临床对比研究

关键词: 心电描记术  便携式  远程会诊  诊断  

目的通过与常规12导联心电图记录的心电图对比,评价便携式12导联心电事件捕捉器记录心电图的有效性,以及测量数据的准确性。方法选取2016年7—10月在北京同仁医院心血管中心住院治疗的110例心血管疾病患者及40名健康志愿者,同时进行常规12导联心电图和便携式12导联心电事件捕捉器记录心电图,观察自动测量值的一致性,包括心率（HR）、PR间期、QRS...

全程面神经监测在听神经瘤术中面神经保护的应用研究

关键词: 神经瘤  听  面神经  弥散磁共振成像  电生理学监测  

目的研究全程面神经监测即术前应用磁共振弥散张量成像（DTI）技术行面神经成像、术中联合面神经电生理监测技术,探讨其在听神经瘤术中面神经保护的意义。方法选取2016年1月—2017年1月南昌大学附属赣州医院收治的听神经瘤患者11例,术前采用面神经DTI显示肿瘤与面神经的关系,术中行面神经动态、电刺激肌电图,并检验DTI对面神经的定位准确与否,术...

“空气减压”注射器注水法在输尿管软镜钬激光碎石术中的应用

关键词: 尿路结石  输尿管软镜  碎石术  肾盂压  

目的观察＂空气减压＂注射器注水法在输尿管软镜钬激光碎石术中应用的安全性及有效性。方法选取2016年9—12月在郑州大学第二附属医院行输尿管软镜钬激光碎石术治疗的上尿路结石患者100例,采用随机数表法分为A组和B组。A组50例采用人工注射器注水法,B组50例采用＂空气减压＂注射器注水法。观察两组患者术后体温〉38.5℃、白细胞计数（WBC）〉10×...

世界家庭医生组织（WONCA）研究论文摘要汇编——如何改进欧洲国家的全科医学/家庭医学发展状况：来自30个欧洲国家专家的建议

关键词: 家庭医学  wonca  全科医学  家庭医生  加权计算  国家代表  利克特量表  同等水平  参考书目  家庭医师  

背景对全科医学/家庭医学（GP/FM）的管理、GP/FM医务人员能力、GP/FM服务开展状况、GP/FM学术发展及地位在欧洲各国存在很大的差异。世界卫生组织鼓励各国政府为其国民提供高质量的GP/FM服务,因为这是实现＂人人健康＂目标的必要条件。本研究旨在调查欧洲家庭医师组织协会（EURACT）成员就如何改进其所在国家的GP/FM的地位而提出建议。方法本研...