关键词：质量控制管理 护理记录 书写水平 举证责任倒置 护理工作 

摘要：护理记录是护士对患者实施全面护理过程的真实记录。规范的护理记录不仅能真实的反应医院的护理管理水平、护理质量、和护理人员的工作态度及责任心，同时也是实行“举证责任倒置”的重要法律依据。而在实际的护理工作中，由于护理工作琐碎而繁忙，护士的书写水平高低不等，在护理记录中常存在缺陷，我所改进了护理记录书写质量控制的方法，全员参与护理记录质量控制管理，取得了满意效果，现报告如下。

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