关键词：脑卒中 高血压性 小动脉 脑损害 脑动脉粥样硬化 

摘要：脑卒中是在供应脑的血管壁病变或血流障碍基础上发生的急性脑损害,基本病因包括高血压性脑小动脉硬化、脑动脉粥样硬化、血管的先天发育异常,尚有遗传性疾病、炎症、中毒、代谢等导致的脑血管壁病变.脑卒中的主要危险因素有年龄、性别、高血压、糖尿病、心脏病、短暂性脑缺血发作(TIA)、颈动脉狭窄、肥胖、吸烟、酗酒等.病因和危险因素的存在是长期的,但卒中的发病是短暂、急性的,可见卒中的发生是一个从量变到质变的过程.大多数脑卒中是由病因引起血管损害,在某些因素作用下引发的,说明卒中的发生除有患病基础外,还须有促使发病的条件.大量的流行病学调查、临床观察和动物实验研究显示,在骤然天气剧变时,更易成批出现脑卒中.然而仔细分析,就可发现同样已患多年严重高血压病的患者中,即使在寒潮时,也只有一小部分人发病.由此可见,除脑卒中的患病基础外,机体内还有一些易于发生卒中变化的因素,即内环境处于易患病状态,我们称为卒中前状态.此外,对已存在患病基础和处于卒中前状态的个体,外界环境的剧烈变动,也不一定发生卒中.例如早已存在的动脉瘤,突然紧张用力或情绪激动已无数次,但仅在此次发病.证明这种在一个时点上突发的现象,必须有一个像引爆定时炸弹或鞭炮的即时点燃过程,我们可形象称之为启动因子.现从以下几方面来进行思考论证.

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