中国社区医师杂志

从做大到做强——《中国社区医师》杂志创刊20周年纪念

关键词: 社区医师  纪念  创刊  杂志  中国  

光阴荏苒,不知不觉,已经走过了20年…… 20年在历史的长河中,只不过是短暂瞬间,但我们伴随这本杂志、这本杂志伴随读者朋友,几近职业生涯的二分之一,无论如何都应该是刻骨铭心的一段心路历程……

时政

六大措施解决看病难看病贵；未来中国医疗卫生体制改革的原则和方向。

资讯

农村卫技人员在职培训开始试点；“全国优秀乡村医生”评选表彰活动开始。

动态

汛期将至未雨绸缪卫生部要求做好救灾防病准备；各地 河北 举行中医人员业务知识考试；北京 修改医保规定，参保人负担将减轻；浙江 新农合管理年内“一网通”；四川 “一把手工程”初见成效。

内涵建设，系着生与死

关键词: 内涵建设  城市社区卫生服务  社区卫生服务机构  卫生服务事业  慢性病患者  从业人员  服务态度  社区居民  便利性  中老年  

我国开展城市社区卫生服务8年来,发展似乎一直是"永恒"的话题.说到发展,对于社区卫生服务事业而言,人们可以从15000多家新建和改建的社区卫生服务机构和众多从业人员等数量看到她蓬勃发展的大好形势.社区卫生服务由于其便利性和良好的服务态度,也正在逐步被广大社区居民,特别是中老年人和慢性病患者接受.然而,稍加分析就会发现,如果忽略了内涵建...

怎么见上帝？

关键词: 上帝  社会进步  脑袋  

"愿意带着花冈岩脑袋去见上帝的人"在极左年代是要吃苦头的,因为那个年代不允许有人异于他人,对于那些坚持已见的人,大家会来"帮教",直到这个人被同化.现在社会进步了,只要一个人不反对宪法、不企图颠覆国家,想带着什么样的"脑袋"(思想)去见上帝都是允许的.

点燃希望的火炬——“社区卫生服务中国行”大型公益活动在京启动

关键词: 社区卫生服务  公益活动  希望  点燃  中国医师协会  社区医师  综合素质  杂志社  东城区  北京市  影响力  

呼吸道感染门诊治疗的概念和发展方向

关键词: 门诊治疗  呼吸道感染性疾病  世界范围内  社区门诊  统计结果  统计资料  死亡原因  恶性肿瘤  脑血管病  心血管病  常见病  多发病  who  死亡率  发病率  抗生素  卫生部  显示  

呼吸道感染性疾病是社区门诊的常见病、多发病,在世界范围内是致病和致死的重要原因.WHO统计结果显示,呼吸道感染所引起的疾病占总的发病率和死亡率的10%.全世界3/4的抗生素用于呼吸道感染的治疗.我国卫生部的统计资料显示,在城市,呼吸道感染是第4位的死亡原因,排在恶性肿瘤、脑血管病、心血管病之后.而在农村,呼吸道感染引起的死亡占第1位.

社区获得性肺炎（CAP）经验性门诊治疗方案

关键词: 社区获得性肺炎  治疗方案  经验性  门诊  呼吸道症状  呼吸困难  肺部肿瘤  肺实质  感染性  医院外  胸片  同质性  浸润性  斑片状  肺栓塞  肺不张  炎症  出现  

社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症.它的诊断建立在:①感染的症状:如发热、寒颤等;②呼吸道症状:如胸痛、咳嗽、呼吸困难、咳痰等;③听诊:肺部湿哕音或肺部实变的体征;④须通过胸片确诊:胸片出现片状或斑片状浸润性阴影,或间质性改变,但有时胸片炎症改变出现延迟.要注意除外肺部肿瘤、肺栓塞、肺不张等.

经验性门诊治疗疗效评价

关键词: 疗效评价  门诊治疗  经验性  常见致病菌  经验治疗  严重程度  起始治疗  基础疾病  病原谱  耐药菌  

经验治疗必须基于一个病人最可能的致病菌的估计.影响病原谱和起始治疗的最重要的因素是首诊时病情的严重程度、基础疾病的表现和耐药菌及非常见致病菌的风险.

循证医学原则在呼吸道感染中的应用

关键词: 循证医学  呼吸道感染  临床对照实验  现代医学  知识更新  荟萃分析  关键词  病人  证据  世界  

循证医学是评估大量的出版文献并适当应用于病人的一个重要策略,是科学而明智地应用当前最好的证据来决定每一个病人的治疗.循证医学目前已成为现代医学的关键词,它帮助我们在医学世界里快速而有效的工作,因为医学世界里的科技知识更新太快.循证医学是一个行进中的过程,它不断适应可用证据的水平,它不仅限于临床对照实验和荟萃分析.证据包括所有...

老年呼吸道感染

关键词: 老年性  呼吸道感染  copd  肺炎  支气管  

老年人较年轻人更容易患下呼吸道感染,在这一人群肺炎是严重的疾病,有较高的住院率和病死率.老年人下呼吸道感染病原谱与病人健康状况和居所有关.许多因素特别是免疫应答水平的下降和年龄相关的器官功能下降,使老年人患呼吸道感染的易感性增加;而且预后较年轻人差得多.一些潜在性疾病如COPD或其他器官系统的疾病均增加了老年人肺炎发展成重症肺...

成人急性支气管炎

关键词: 急性支气管炎  哮喘  肺功能  呼吸道  

本病在健康人群为良性、短暂过程,50%～90%的病例病原为病毒或细胞内病原(支原体、衣原体),但要注意严重病例或感染的反复发作能产生解剖结构的破坏性损害,如支气管的扩张、肺气肿或支气管的高反应性甚至哮喘,以至影响肺功能.

哮喘合并呼吸道感染的门诊治疗

关键词: 门诊治疗  呼吸道合胞病毒  急性加重  下呼吸道感染  溶血性链球菌  流感嗜血杆菌  普通感冒病毒  肺炎链球菌  肺炎衣原体  肺炎支原体  哮喘加重  数据显示  致病原  细菌性  鼻病毒  成人  

感染与哮喘有联系,而病毒和哮喘始发有关,并被认为是造成急性加重的原因.下呼吸道感染是引起哮喘始发及急性加重的重要因素,虽然典型的细菌性呼吸道致病原如溶血性链球菌、肺炎链球菌及流感嗜血杆菌不引起哮喘加重,但来自成人亚组的数据显示肺炎支原体和肺炎衣原体在引起哮喘始发中有潜在的作用;普通感冒病毒(幼童主要是呼吸道合胞病毒;稍长儿童...

慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重

关键词: 急性加重  随机对照实验  支气管扩张剂  低流量吸氧  抗胆碱药物  受体激动剂  感染并发症  健康问题  荟萃分析  全身应用  住院时间  致病原  细菌性  抗生素  存活率  

COPD急性加重是一个重要的健康问题,绝大多数由感染引起,常有典型细菌性致病原检出.众多的随机对照实验和荟萃分析证明抗生素、低流量吸氧、全身应用激素和支气管扩张剂(包括β受体激动剂和抗胆碱药物)有效.随机对照实验还证明:无创通气能降低插管的比例并缩短住院时间,减少感染并发症并提高存活率.

儿童和青少年抑郁症患者的用药问题

关键词: 抑郁症患者  用药问题  青少年  情感障碍  精神疾病  情绪异常  行为改变  精神活动  反复发作  儿童期  

儿童期抑郁症属于儿童情感障碍范畴,是以持久的、显著的情绪异常(高涨或低落)为基本症状的一种精神疾病.表现为长期抑郁伴有语言思维和行为改变.在缓解期间精神活动正常,有反复发作的倾向.

《抗菌药物临床应用指导原则》（第四部分）各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗（五）

关键词: 抗菌药物  治疗原则  细菌性感染  病原治疗  临床应用  感染性心内膜炎  瓣膜赘生物  药敏试验  抗菌治疗  试验结果  协同作用  治疗剂量  静脉给药  病原菌  病原学  血培养  杀菌剂  

感染性心内膜炎 治疗原则治愈本病的关键在于杀灭心内膜或心瓣膜赘生物中的病原菌.①尽早进行病原学检查,在给予抗菌药物前即应送血培养,获病原菌后进行药敏试验,按药敏试验结果调整抗菌治疗.②根据病原选用杀菌剂,应选择具协同作用的两种抗菌药物联合应用.③应采用最大治疗剂量.④静脉给药.⑤疗程宜充足,一般4～6周;人工瓣膜心内膜炎、真菌性心...

发热、贫血、咳嗽、咳痰、黄疸

关键词: 咳嗽  发热  咳痰  黄疸  2004年6月  贫血  疗效不佳  巩膜发黄  皮肤黄染  30岁  素治疗  左胸痛  测体温  患者  乏力  胸闷  气促  

病历摘要 患者,女,30岁.因咳嗽、咳痰,乏力12天,伴黄疸5天于2004年6月30日入院.12天前患者受凉后出现咳嗽,咳少量白色黏稠痰,伴乏力、咽痛,鼻塞,无发热,胸闷,气促.在当地医院给予先锋霉素治疗,疗效不佳.5天来发现巩膜发黄,咳嗽咳痰加重,咳黄痰,伴左胸痛,畏寒,发热(测体温38℃),胸闷,气促,无盗汗,尿黄,皮肤黄染.

不同配伍的氯胺酮在小儿手术中的对比观察

关键词: 对比观察  氯胺酮  手术中  配伍  基层医院  小儿手术  不良反应  复合麻醉  手术麻醉  地西泮  丙泊酚  

基层医院小儿手术的麻醉中,氯胺酮是最常选用的药物,而单纯使用氯胺酮不良反应较突出.我们将氯胺酮丙泊酚静脉微泵复合麻醉与传统的氯胺酮地西泮麻醉在小儿手术中的应用做了对比观察,现报告如下,供基层医院小儿短小手术麻醉时参考.

通心络胶囊、酚妥拉明联用治疗肺心病顽固性心衰30例临床观察

关键词: 顽固性心衰  联用治疗  酚妥拉明  肺心病  通心络胶囊  临床观察  反复发作  临床治疗  常见病  

肺心病为临床常见病,常反复发作,易致顽固性心衰,临床治疗颇为棘手.我院近2年来共收治肺心病顽固性心衰30例,经通心络与酚妥拉明联用治疗取得满意疗效,现报告如下.

流动人口结核病的早期诊断

关键词: 流动人口  早期诊断  结核病防治  综合性医院  防治工作  早发现  早诊断  早治疗  

流动人口的增加,给结核病的防治工作带来了新的挑战.综合性医院应重视流动人口的结核病防治,做到早发现、旱诊断、早治疗.

磷霉素治疗儿童细菌性痢疾疗效评价

关键词: 细菌性痢疾  疗效评价  素治疗  细菌细胞壁  儿童  广谱抗生素  头孢菌素类  革兰阳性菌  磷霉素  肽聚糖  生化合成  抗菌机理  感染能力  青霉素类  庆大霉素  毒性低  抗菌谱  阴性菌  

磷霉素是一种毒性低微的新型广谱抗生素,现已被临床广泛应用.磷霉素抗菌机理是干扰细菌细胞壁的生化合成,细菌细胞壁由纵横排列的肽聚糖组成.合成该肽聚糖第3步的酶与磷霉素结合则失去活性,从而阻断肽聚糖的生成,抑制了细胞的感染能力.磷霉素抗菌谱较青霉素类和头孢菌素类广,与庆大霉素相似,对革兰阳性菌、阴性菌都具有杀灭作用.

卡托普利联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭24例疗效观察

关键词: 老年慢性心力衰竭  美托洛尔  卡托普利  疗效观察  治疗  

近2年来,我们采用卡托普利联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭24例,取得满意疗效,现报告如下.

纳络酮治疗急性酒精中毒80例临床分析

关键词: 急性酒精中毒  纳络酮  临床分析  显著性差异  临床资料  常规方法  不同程度  血压偏高  呼吸抑制  临床表现  治疗组  年龄  50岁  可比性  平均  

临床资料 纳络酮治疗组患者中男70例,女10例,年龄16～52岁,平均29.5岁.常规方法治疗组中男70例,女5例,年龄18～50岁,平均29.8岁.两组既往均无特殊病史.两组均有不同程度的呕吐、血压偏高、呼吸抑制.两组在性别、年龄、临床表现等方面无显著性差异,具有可比性(P＞0.05).

米非司酮配伍米索前列醇不同给药方法用于利凡诺中期引产对比观察

关键词: 米非司酮配伍米索前列醇  中期引产  不同给药方法  利凡诺  对比观察  用药方案  对照比较  受试者  阴道用  

探讨米非司酮配伍米索前列醇用于利凡诺中期引产较为理想的用药方案.将280例受试者随机分为2组,对照比较引产结果.结论:米索前列醇阴道用药效果好.

脉冲电离子治疗机治疗睑黄瘤

关键词: 脉冲电离子治疗机  睑黄瘤  临床资料  皮损分布  冷冻治疗  下眼睑  5岁  

临床资料 选择门诊睑黄瘤患者40例,年龄35～55岁,平均45岁,其中男12例,女28例.皮损分布单侧15例,双侧22例,上下眼睑均有3例.皮损大小约0.2～0.3cm 2大小8例,0.4～0.7cm 2大小24例,0.7～1.4cm 2大小4例,病程2月～4年不等,曾采用冷冻治疗复发的4例.

紫河车（胎盘）的收集与加工

关键词: 胎盘  收集  紫河车  加工  既往病史  病理变化  生活史  接触史  用药史  妊娠期  质量  检查  异常  

目前．胎盘来源渠道很多，质量不易保证，为使胎盘发挥其应有的疗效．在收集时，应询问产妇的生活史、工作史、接触史．既往病史、妊娠期病史及用药史，这有利于推测和检查可能发生的病理变化。对娩出的胎盘应做好表观检查和判断，如色是否鲜红：形是否完整、有无异常，是否有囊肿、钙化、胎膜是否粗糙；味是否异常等。质量劣者弃去不用。

中气不足 溲便为之变

关键词: 中气不足  溲便  1992年  泌尿系结石  中西医治疗  肉眼血尿  多家医院  70岁  红细胞  疼痛  少腹  小便  

患者,女,70岁.1992年12月15日因左少腹疼痛2月,伴血尿7天来诊.居家五楼,年事渐高,尚能操持家务.2个月前始觉左少腹疼痛,放射至前阴,伴小便不爽利.1周前出现肉眼血尿,经多家医院B超、X线等检查,均未提示泌尿系结石、妇科类症及肿瘤等,惟小便化验红细胞(++++),经中西医治疗未效而来诊.

人中黄、人中白与动物矢药的临床应用

关键词: 中黄  临床应用  人中白  民间应用  动物粪便  应用体会  五灵脂  夜明砂  蚕砂  

人中黄是用甘草末入竹筒,浸入粪中制成;人中白是人尿自然沉结的灰白色块状物.动物矢药即动物的屎(粪便)入药,常用的有五灵脂、夜明砂、蚕砂等.民间应用的还有童尿、动物粪便等,但这些药较为少用,或基本不用了.而人中黄、人中白、五灵脂、夜明砂、蚕砂自古至今应用于临床,现将自己应用体会略述一二.

中药外敷治疗颞颌关节功能紊乱18例疗效分析

关键词: 颞颌关节功能紊乱  中药外敷治疗  疗效分析  50岁以上  临床资料  丝瓜络  病者  

临床资料 本组18例中男11例,女7例,18～50岁15例,50岁以上者3例,第1次发病者14例,第2次发病者4例.方药:当归、白芷、细辛、乳香、没药、川乌各6g,香附、红花、薄荷各15g,丝瓜络9g.

当归四逆汤加味临床验案2则

关键词: 当归四逆汤加味  临床验案  手足厥寒  临床治疗  少阴病  

集束性头痛

关键词: 头痛  集束  睡眠呼吸暂停  研究发现  呼吸疾病  相关性  

集束性头痛是剧烈、刺痛性的头痛．经常发作于夜间．最近的一项研究发现，大多数患有集束性头痛的病人与睡眠呼吸暂停的呼吸疾病呈相关性．

活血祛风汤治疗慢性荨麻疹116例疗效观察

关键词: 慢性荨麻疹  活血祛风汤  疗效观察  治疗  2003年  2001年  总结报告  疗效分析  临床观察  

2001年7月～2003年9月,笔者对来本院就诊的116例慢性荨麻疹患者,进行了中药活血祛风汤治疗的临床观察和疗效分析,现总结报告如下.

三黄珠矾散治疗糖尿病合并下肢溃疡临床疗效观察

关键词: 下肢溃疡  临床疗效观察  珠矾散  治疗  三黄  糖尿病  糖屎病  

近4年来,我们用三黄珠矾散治疗糖尿病合并下肢溃疡患者50例,取得较好疗效,现报告如下. 临床资料 糖尿病合并下肢溃疡患者50例,均符合1997年美国ADA糖尿病诊断标准,糖尿病足参考Wagner分类,属1～3级,其中门诊16例,住院治疗34例;男31例,女19例;年龄47～85岁,平均65岁,＜50岁者17例,≥50岁者33例.病程10天～30年.

益肾解毒通络法治疗消渴肾病举隅

关键词: 消渴肾病  通络法治疗  肾小球弥漫性硬化  举隅  解毒  益肾  严重并发症  糖尿病  南征教授  气阴两伤  血脉瘀阻  毒损肾络  肾损害  特异性  迁延  

消渴肾病即糖尿病肾病(DN),是糖尿病日久致肾小球弥漫性硬化的特异性肾损害,亦是糖尿病严重并发症之一.吾师南征教授认为,消渴肾病的发生是消渴迁延,气阴两伤,阴损及阳,渐致血脉瘀阻,积累日久,毒随邪生.毒、虚并存,正邪(毒)交争是消渴肾病的基本病理,毒损肾络,肾元亏虚,肾之体用俱病是消渴肾病迁延难愈的根本原因.在消渴肾病的治疗中,只要把握了...

辨证分型治疗儿童多动症3例

关键词: 儿童多动症  辨证分型治疗  1997年  辨证治疗  

笔者从1997年10月至今,辨证治疗儿童多动症3例,现报告如下. 临床资料 3例患儿均为男孩,1例10岁,2例14岁,分别经多种治疗效果不明显.

临床思维的切入点在于对疾病疑点的解释——三易吞咽困难的临床诊断

关键词: 吞咽困难  临床诊断  切入点  临床思维程序  疾病诊断  思维过程  临床工作  临床医生  高水平  

前不久,到外地会诊1例以吞咽困难为主诉的病例.虽然从疾病诊断的总体过程来说,遇到的问题不少,几经周折,但是就整体的临床思维过程而言,就是像我这样从事临床工作多年的老医生,也受益匪浅.坚持严谨的临床思维程序,一丝不苟,敢于否定自己,是高水平临床医生的可贵之处.

欲求轻松，何以如此艰难？

关键词: 强迫性神经症  类神经症  强迫行为  强迫观念  强迫症  反复  

强迫症即强迫性神经症,是以反复出现强迫观念或强迫行为为基本特征的一类神经症,其特点是患者主观上感到某种不可抗拒的、不能自行克制的观念、意向在驱使自己做某些事.如反复洗手或洗一件衣服却觉得没洗干净:外出时,总担心门没有关好而反复检查;约会前,对着镜子试衣一两个小时才出门;上学前,不停地翻看书包,怕课本没有带上,等等.

少女青春期保健

关键词: 青春期保健  社会适应能力  生理卫生知识  青春期少女  心理压力  特殊群体  保健指导  

青春期最突出的特点是变化快,包括身体、心理以及社会适应能力等各方面的变化,并伴随着一系列问题的出现,如个人生活问题、心理压力、生理卫生知识等.对于青春期少女这个特殊群体,保健指导是非常重要的.

北京惠慈京都医学科学研究院发展研究员

关键词: 科学研究院  研究员  京都  北京  医学科学研究  发展需要  

北京惠慈京都医学科学研究院是一所集多专科医学科学研究的研究院，现因科研发展需要，向全国各地发展研究员。