中国社区医师杂志

让社区卫生服务更安全!

关键词: 社区卫生服务  全国卫生工作会议  安全  社区卫生建设  

2005年的全国卫生工作会议明确指出,加强农村和社区卫生建设是今后卫生工作的重点之一. 7月,卫生部提出,加强农村卫生建设,提高农民健康水平.各级政府和卫生部门要切实把工作重点放到农村,采取综合治理的措施,努力解决农民缺医少药的状况;深化城市医疗体制改革试点,大力发展社区卫生服务.

动态

关键词: 社区卫生服务体系  医疗专家  大医院  慢性病  北京市  威海  

北京市“十一”起看慢性病不用出社区；昆明 医疗专家进社区，各大医院专家定期“坐阵”社区；威海 市民步行15分钟到医院，威海打造社区卫生服务体系。

卫生部部长高强：社区卫生服务 应淡化医院色彩

关键词: 社区卫生服务工作  卫生部  高强  部长  色彩  医院  社区卫生服务机构  社区卫生服务中心  卫生工作  

8月30日～9月2日，卫生部部长高强对杭州、绍兴、嘉兴等地的卫生工作进行了考察。他认为，浙江的城乡社区卫生服务工作起步早，做得比较踏实，在实现城乡统筹、构建和谐社会的过程中起到了非常好的作用，在全国走在了前面，提供了宝贵的经验。高强说，现在许多社区卫生服务机构还带有浓厚的“医院”色彩。有的社区卫生服务中心希望向专科发展，...

“名医预约”中介引争议

关键词: 中介  预约  名医  医疗咨询  保健所  全程陪护  专家号  大医院  患者  

在一些地方，患者为了挂一个“专家号”要提前一两天来。在这种情况下，福州“好一生”医疗咨询保健所于近日开张。该保健所宣称“两小时500元，可以为您请到福州各大医院100多名著名主任、教授进行咨询就诊”，“还可按客户要求全程陪护就诊、代办挂号、住院等手续”。尽管保健所和相关医院都强调了服务的合理性，但不少患者与专家均表示了不同...

中国贫困人群亟待医疗减负

关键词: 医疗救助  中国  贫困人群  疾病经济负担  可持续发展  减负  卫生部副部长  国民生产总值  基本医疗保险  

在中国一欧盟可持续发展分论坛上，中国卫生部副部长王陇德表示，2003年，中国疾病经济负担达到了1．2万亿元，增长速度高于国民生产总值的增长速度，实现国民健康与经济的可持续发展任重道远。王陇德表示，相关部门将加快城乡居民基本医疗保险和医疗救助制度建设，提高居民疾病风险防范能力。同时，政府要承担基本医疗服务的筹资与分配责任，

让社区药学信息服务驶入快车道

关键词: 社区卫生服务机构  药学信息服务  快车道  医疗卫生体制改革  医疗保险体制改革  医疗体制改革  健康教育  社区居民  老百姓  

目前我国医疗卫生体制改革的一个重点就是要让社区卫生服务机构实现为老百姓提供预防、保健和健康教育等功能,使大部分多发病、常见病能在社区卫生服务机构得到预防和治疗.随着我国医疗体制改革和医疗保险体制改革的不断深入,"小病进社区、大病进医院"的观念越来越被广大社区居民所接受.

医疗责任保险的再认识

关键词: 医疗责任保险  二级以下医院  妇产科医师  再认  thomas  外科医师  医师协会  认知程度  北京市  

医疗责任保险几乎是国外医师执业的必备要件，因为“没有责任保险的妇产科医师将被迫停止接生，外科医师将停止手术或关门大吉”。（美国妇产医师协会主席Thomas F.Purdon）医师医疗责任保险的重要性可见一斑。医疗责任保险在中国的状况又如何呢？2004年底北京市犬范围推广医疗责任保险，其推广的结果是：二级以下医院投保率比较高，三级以上医...

严管理带来高水平服务

关键词: iso9001质量管理体系  社区卫生服务中心  高水平  国际合作项目  社区卫生服务机构  城市社区卫生  国家卫生部  卫生服务工作  服务策略  

成都市武侯区玉林社区卫生服务中心是国家卫生部、科技部与加拿大国际发展研究中心合作开展的"促进中国城市社区卫生服务策略计划"国际合作项目单位,是国家卫生部的全国城市卫生服务工作试点单位.并且在2001年7月率先在全国的社区卫生服务机构中引入ISO9001质量管理体系.这么一所起点高、管理严的社区卫生服务中心是怎样为居民服务的呢?带着这样...

无症状性心肌缺血性冠心病的危险因素及预后

关键词: 急性心肌缺血  缺血性冠心病  无症状性  危险因素  预后  主要临床表现  心绞痛  发作时  

心绞痛是急性心肌缺血的主要临床表现,也是诊断冠心病的重要依据.但心肌缺血发作时也可无胸痛或其他症状.现就无症状性心肌缺血性冠心病的概念、危险因素、预后加以综述.

常用心脏检查方法对无症状性心肌缺血性冠心病的适用性分析

关键词: 缺血性冠心病  无症状性  心肌  查方  心脏  适用性  早期干预治疗  医护人员  早期诊断  

无症状性心肌缺血性冠心病(SMI)由于无症状,难以引起患者及医护人员的注意,因此危害更大.有意识、有目的地选择一些常用的心脏检查方法,可以帮助我们对这部分患者进行早期诊断,从而指导临床进行早期干预治疗.

无症状性冠心病（SMI）的复查和治疗调整

关键词: 复查内容  无症状性冠心病  治疗  体格检查  辅助检查  心脏彩超  危险因素  生活方式  体力活动  

复查内容 首先通过询问病史,体格检查,心电图、胸片、心脏彩超辅助检查,可干预的危险因素(吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、体力活动少的生活方式、紧张、抑郁、焦虑等情绪障碍等)评估,对患者进行危险分级和预后判断.

无症状性心肌缺血性冠心病的药物治疗

关键词: 药物治疗  心肌梗死  缺血性冠心病  无症状性  冠状动脉侧枝循环  隐匿性冠心病  动脉粥样硬化  治疗原则  西药治疗  

治疗原则 隐匿性冠心病可单纯用中药或西药治疗,也可两者结合运用.中药以益气补肾、活血化瘀为主防止病情进一步发展;西药总的治疗原则是采用防治动脉粥样硬化的各种措施,以防止粥样斑块病变加重及不稳定加重,争取粥样斑块消退和促进冠状动脉侧枝循环的建立.在临床工作中我们应当最优先考虑选用以预防心肌梗死和死亡为目标的药物.

临床常用中药不良反应及缘由

关键词: 中药的不良反应  缘由  中药不良反应  临床常用  配伍不当  过敏反应  合理安排  有效范围  中西药  药物  

目的:明确中药的不良反应,并对其缘由进行综述.方法:通过查阅相关文献并整理.结果:中药的不良反应与药物本身毒性、过敏反应、中西药配伍不当及调剂不当等方面密切相关.结论:"是药三分毒",合理安排用药,使药物在最有效范围内发挥其作用.

中药紫河车（胎盘）的收集与加工

关键词: 紫河车  加工  收集  胎盘  中药  质量问题  健康人  

中药紫河车是健康人的胎盘,其相关的质量问题过去研究较少,认识不足.现就其收集与加工做一探讨.

老年患者用药不良反应的监护

关键词: 老年患者  药动学  药历  不良反应监护  用药不良反应  监护  用药安全  身心健康  多种疾病  生理机能  

目的:保障老年患者用药安全有效,确保药疗有益患者身心健康.方法:以国内外资料为基础,进行分析,整理归纳.结论:老年患者一般患有多种疾病,生理机能衰老退化,用药种类多,易影响药动学、药效学,因此用药容易发生不良反应.采取相关措施对用药不良反应进行监护,可避免或减少不良反应的发生.保障老年患者用药安全有效.

无症状前间壁心肌缺血1周

关键词: 心肌缺血  前间壁  无症状  心电图检查  呼吸道感染  肠道感染  患者  50岁  入院  

病历摘要 患者,男,50岁.因'1周前心电图发现心肌缺血'于2005年4月5日收治入院.患者于入院前1周体检时行常规静息心电图检查,发现其前间壁有心肌缺血的表现.

高血脂就会脂肪肝吗

关键词: 脂肪肝  高血脂  单纯性肥胖  脂肪代谢障碍  有毒化学物质  内分泌障碍  激素类药物  放射性肝炎  胃肠外营养  

脂肪肝的发病机制尚不明确，可能与脂肪代谢障碍有关．但脂肪肝不一定都是由高血脂引起，许多因素都可引起脂肪肝，如单纯性肥胖、营养不良、糖尿病．酒精中毒等，此外．内分泌障碍，接触有毒化学物质，使用了激素类药物、妊娠．施行小肠分流术后．长期胃肠外营养．化疗后及放射性肝炎等也可引起脂肪肝，其中．肥胖．过度饮酒，糖尿病是引起脂肪...

米非司酮治疗子宫肌腺症的临床研究

关键词: 于宫腺肌症  米非司酮  口服米非司酮  子宫肌腺症  长期治疗  临床研究  长期用药  子宫腺肌  

目的:探讨米非司酮治疗子宫腺肌症效果及小剂量长期用药的安全性.方法:62例子宫腺肌症患者全部口服米非司酮治疗.结果:服药期间所有患者均闭经,痛经消失,贫血纠正,子宫体积明显缩小,内膜变薄.雌二醇(E2)和孕酮(P)较用药前下降,FSH和LH用药前后无明显差异.复发后,进行长期治疗仍有效.结论:米非司酮治疗子宫肌腺症安全、有效.

22例急性甲醇中毒的诊治及预后临床分析

关键词: 甲醇  中毒  急性甲醇中毒  临床诊治  预后差  临床分析  中毒昏迷  回顾性分析  疲乏无力  视物模糊  

目的:探讨急性甲醇中毒的临床诊治及预后.方法:回顾性分析22例急性甲醇中毒的临床诊治、预后及经验教训.结果:本组病人主要表现为头痛、头晕、疲乏无力,视物模糊,胸闷、气促、呼吸困难,失明、双瞳孔扩大,昏迷、休克,心动过速,恶心、呕吐,腹痛.临床治愈19例,死亡3例.结论:急性甲醇中毒的特征性表现为眼部损害、酸中毒.酸中毒程度与死亡率密切相关...

磷霉素与丁胺卡那霉素联合治疗细菌性痢疾

关键词: 小儿急性细菌性痢疾  丁胺卡那霉素  联合治疗  磷霉素  耐药菌株  

耐药菌株的不断增加是细菌性痢疾治疗中的严重问题.我院儿科1993年5月～1996年10月用磷霉素与丁胺卡那霉素联合治疗小儿急性细菌性痢疾105例,疗效满意,现报告如下.

脑卒中的发病季节性及预防措施探讨

关键词: 脑卒中  季节性  预防措施  发病季节性  脑卒中患者  预防  出血性脑卒中  统计学分析  临床资料  住院病人  

目的:探讨脑卒中发病季节性.方法:对我院2001～2004年1518例脑卒中住院病人的临床资料进行统计学分析.结果:夏季为脑梗死的高发季节,冬季为脑出血的高发季节(P＜0.01).结论:夏季应加强对缺血性脑卒中患者的检查治疗,冬季重视对出血性脑卒中的诊治.

紧急避孕药不能常服

关键词: 紧急避孕药  短效口服避孕药  已婚育龄妇女  避孕措施  米非司酮  致癌危险  口服药  

一些已婚育龄妇女认为，既然有紧急避孕措施，平时不采取避孕措施也没关系，反正一旦失败，口服紧急避孕药也就万事大吉了。这是一种认识误区。这是因为紧急避孕口服药米非司酮，比一般短效口服避孕药含的激素量大，经常使用，有潜在致癌危险．

离退休老干部死亡原因402例分析

关键词: 离退休老干部  死亡原因  医疗保健工作  临床资料  住院期间  干预措施  

我们对2001年1月～2004年12月在我院住院期间死亡的402例离退休老干部的临床资料进行分析,探讨离退休老干部死亡原因及相关因素,以便进一步做好老干部的医疗保健工作,为制定相应的干预措施提供依据.

急性下壁心肌梗死患者心电图胸前导联ST段下降与冠状动脉造影结果的对比分析

关键词: 心电图  心肌梗死  冠状动脉造影  胸前导联st段下降  急性下壁心肌梗死  心肌梗死患者  对比分析  造影结果  冠状动脉  经统计学处理  

目的:探讨急性下壁心肌梗死(AIMI)时,心电图胸前导联ST段下降的临床意义.方法:对56例AIMI患者的心电图是否有胸前导联ST段下降与心功能分级和其冠状动脉造影结果进行对比分析.结果:心电图胸前导联ST段下降与合并左前降支病变组与不合并左前降支病变组,经统计学处理无显著性差异(P＞0.05).对心功能在Ⅱ～Ⅳ级者,心电图胸前导联ST段下降组明显高于...

睡前莫服降压药

关键词: 降压药  睡前  高血压病人  脑血栓形成  治疗效果  供血不足  心肌梗死  心绞痛  服用  

有不少高血压病人为了“平安过夜”，常喜欢在睡前临时加服一次降压药，认为这样治疗效果会好些．其实，这种做法会导致血压大幅度下降，使心、脑、肾等重要器官供血不足，而诱发心绞痛、心肌梗死或脑血栓形成，引起中风。由此可见，服用降压药一定要掌握好时间火候。一些速效降压药应该在血压高峰之前的清晨服用才最适合。

五福心脑清杯有奖征文通知

腹主动脉瘤与腰痛

关键词: 腹主动脉瘤  腰痛症状  致命性大出血  病理因素  被动运动  剧烈运动  动脉壁  神经根  血流  

腹主动脉位于腰部，在相关病理因素作用下，腹主动脉在内部血流的冲击下逐渐膨胀，形成球状，就叫腹主动脉瘤．当腹主动脉瘤较大时，就会压迫、侵蚀腰椎。这样，腰椎部的神经根自然受压，所以患者会有腰痛症状．当动脉瘤较大，动脉壁无法承受血流冲击的压力时，动脉壁就会破裂，造成致命性大出血。所以，腹主动脉瘤患者绝对不可进行剧烈运动或接...

口服利福平治疗菌痢的体会

关键词: 素治疗  利福平  菌痢  口服  夏秋季节  肠道传染病  细菌性痢疾  感染性腹泻  细菌耐药性  

细菌性痢疾(简称"菌痢")是常见的肠道传染病,多发于夏秋季节,其他季节亦可发病.本病发病率高,居我国感染性腹泻之首.近年来,由于细菌耐药性的产生,既往常用的抗菌药物效果欠佳,现多采用喹诺酮类和第3代头孢菌素治疗该病,但疗效并不理想.笔者用利福平治疗该病,疗效甚佳,现报告如下.

药物流产的临床应用体会

关键词: 临床应用  药物流产  前列腺素类药物  孕激素类药物  米索前列醇  终止早孕  米非司酮  治疗方法  适应证  

我院1996年9月～2004年9月间,采用抗孕激素类药物米非司酮和前列腺素类药物米索前列醇终止早孕587例.现就其适应证、安全性以及治疗方法、体会做如下介绍.

声嘎不能歌2个月

关键词: 声音嘶哑  五官科  反复  

患者,女,62岁.2002年4月29日因反复声音嘶哑2个月余就诊.初时缘于受凉感冒,症见形寒身酸,流涕咳嗽等,隔日即伴声音嘶哑,语言难出.延医治疗数日,诸症均瘥,惟声嗄未愈;又在五官科诊为"声带发炎",予消炎、润喉,以及自购清咽开音成药服之,声嘎虽有好转,但不时反复,至今已逾2个月.

蒲辅周医案1则（吐血）

关键词: 吐血  蒲辅周  医案  手术机会  胃溃疡病  过度疲劳  医院检查  精神萎靡  住院治疗  

补阳还五汤加味治疗皮埋术后月经失调25例

关键词: 皮埋术后月经失调  中医药疗法  补阳还五汤加味  治疗应用  补阳还五汤  月经失调  加味治疗  术后  皮埋  气虚血瘀型  

依据气虚血瘀之病机,运用补阳还五汤加味治疗25例皮埋术后月经失调患者,疗效较满意,总有效率达92%.结论:气虚血瘀型的月经失调为皮埋术后常见证型,运用该方加味辨证施治,疗效可靠,值得推广.

甲硝唑腹腔注射联合中药灌肠治疗慢性盆腔炎疗效观察

关键词: 慢性盆腔炎  腹腔注射  中药灌肠  药物治疗  中药灌肠治疗  疗效观察  甲硝唑  联合  治疗方法  

目的:观察甲硝唑腹腔注射联合中药灌肠等治疗慢性盆腔炎的疗效.结论:应用甲硝唑腹腔注射联合中药灌肠等治疗慢性盆腔炎是一种安全有效的治疗方法.

复方丹参注射液佐治儿童过敏性紫癜43例疗效观察

关键词: 复方丹参注射液  过敏性紫癜  疗效观察  儿童  变态反应性疾病  佐治  毛细血管  综合治疗  常规治疗  

儿童过敏性紫癜是以毛细血管和小动静脉为主的变态反应性疾病,目前主要以综合治疗为主.我们除常规治疗外佐以复方丹参注射液,疗效满意,现报告如下.

遇寒疮发的诊治体会

关键词: 诊治体会  医学专业学生  抗生素治疗  临床资料  职业高中  红色丘疹  大腿部  溃疡  患者  

临床资料 患者,女,17岁.职业高中医学专业学生,1995年12月诊.患者2岁时烧伤右大腿部,溃疡年余始愈.后每年寒冬烧伤部即溃烂,至翌年春暖始愈,历时14年之久.冬季发时溃疡部皮肤周围有凉感,中间有热感、瘙瘁,继而出现淡红色丘疹,破而溃烂,有黏液,渐扩大,寒冷痛甚.睡觉股暖痛减,伸缩逐渐自如.溃疡发则需用大量抗生素治疗月余才能控制,翌年寒冬又发.

葛根汤加味治疗强直性脊柱炎15例临床观察

关键词: 强直性脊柱炎  中医药疗法  加味治疗  葛根汤  临床观察  临床效果  

笔者于1996～1999年,应用葛根汤加味治疗强直性脊柱炎15例,取得了较好的临床效果,现报告如下. 临床资料 15例均为门诊病人,男11例,女4例.年龄23～38岁,病程11个月～5年.均经X线诊断,确诊为强直性脊柱炎.

智杞颗粒治疗120例铅中毒患儿疗效观察

关键词: 儿童铅中毒  治疗组  疗效观察  智杞颗粒  患儿  血铅浓度  临床资料  随机抽样  平均年龄  

临床资料 我院自2002年4月开展儿童铅中毒普查以来,共检查儿童1200余例次,其中血铅浓度10～20 μ g/dl有200例,20～30 μ g/dl有120余例,30 μ g/dl以上的为80例.对血铅在20μg/dl以上的患儿进行随机抽样,分为治疗组和对照组各60例,其中男76例,女44例,平均年龄7.3岁.

天眩清治疗三叉神经痛临床疗效观察

关键词: 临床疗效观察  天眩清注射液  三叉神经痛  静滴治疗  

近年来,我们用天眩清注射液静滴治疗三叉神经痛获得较好疗效,现报告如下.

自拟飞廉三妙汤治疗乳糜尿体会

关键词: 乳糜尿  三妙汤  治疗  飞廉  自拟  蚊虫叮咬  现代医学  湿热内蕴  脾虚气陷  

乳糜尿属中医学尿浊范畴,是临床常见病,现代医学认为其发病与蚊虫叮咬有关.症状以小便混浊、尿白如米泔、排尿时无痛为主,分型多为湿热内蕴、脾虚气陷、肾元亏虚之分.近年来,笔者运用自拟飞廉三妙汤治疗乳糜尿150例,取得较好效果,现报告如下.

补中益气汤治疗乳糜尿2例

关键词: 乳糜尿  补中益气汤  治疗  反复发作  食欲不振  中气下陷  尿常规  白细胞  红细胞  

例1 患者，女，45岁．患者罹患乳糜尿已10余年，反复发作，选治罔效．尿混浊若米汤，溲频．尿时偶感困难．气短乏力，食欲不振．腰部酸楚不适。面色少华。舌黯淡边有齿痕．舌苔薄白，脉细缓．尿常规示：尿色乳白，混浊，蛋白（＋＋），红细胞（＋）．白细胞（＋），乳糜定性阳性。此乃中气下陷．升举无力，