中国社区医师杂志

社区医师行走在“后医学时代”

关键词: 社区医师  学时  首都医科大学  医学系  教授  小波  

在这期的本刊关注中我们刊发了首都医科大学社会医学系崔小波教授的文章《社区医师应成独立执业者》。崔小波教授以一种独特的视角为我们娓娓地描绘了未来的社区医师的愿景……

时政

关键词: 社区卫生服务工作  药物合理应用  农村卫生  国务院  卫生部  

国务院关于印发2006年工作要点：加强农村卫生和城市社区卫生服务工作；卫生部科教司继续开展“送医到基层，促进药物合理应用”.

陈啸宏：农村卫生工作者要增强紧迫感

关键词: 农村卫生工作会议  卫生工作者  全面建设小康社会  农村合作医疗制度  农村卫生事业  卫生工作人员  农村卫生发展  社会主义  科学发展观  全面发展  

卫生部陈啸宏副部长在近日召开的农村卫生工作会议上强调，发展农村卫生事业是全面贯彻落实科学发展观的重要内容，是全面建设小康社会的重要举措，是构建社会主义和谐社会的重要基础，也是实现农村全面发展的重要途径。建设社会主义新农村对于农村卫生事业的发展提出了更高、更全面、更深刻的要求，农村卫生任务艰巨。陈副部长要求农村卫生工作...

动态

关键词: 乡镇卫生院  服务技术  社区卫生  慢性病  

兰州：乡镇卫生院吃“皇粮” 村医每月补助100元；北京：制定四种慢性病社区卫生服务技术规范和标准。

社区医师应成为独立执业者

关键词: 社区医师  执业医师  卫生服务人才  社区卫生人员  城市社区  社区医学  规范化培训  卫生部  注册  

卫生部近日就《关于加强城市社区卫生服务人才培养和队伍建设的意见》对外征求意见，《意见》拟在执业医师注册项目中增加“社区医学”类。卫生部表示，制订《意见》是充分考虑到我国城市社区卫生人员水平不高的现状，在医师注册中增加“社区医学”类，就是为规范化培训“社区医师”奠定基础。

误诊导致患儿死亡的一级甲等医疗事故分析

关键词: 事故分析  一级甲等  医院治疗  医疗  患儿  误诊  入院诊断  流行性脑膜炎  精神失常  实验室检查  

案情回放 患者，女，11岁，家住农村，小学生，因腹胀、腹痛、呕吐、发烧在乡医院治疗2天后好转，返校上课。2003年12月17日夜患者再发腹痛，第2天体温37．5℃，乡医院给予输入葡萄糖、氨基酸、抗生素等对症治疗，病情不见好转，于2003年12月19日转当地县人民医院治疗。入院病历记载，入院主诉：发热、咳嗽、头痛、呕吐7天，精神失常、怕风24：...

让中医药融入社区卫生服务——记济南市历下区千佛山社区卫生服务中心

关键词: 社区卫生服务中心  中医药应用  济南市  佛山  特色服务  示范区  卫生部  山东省  卫生局  

在卫生部评选的第一批46个全国社区卫生服务示范区中，有13个是有中医药特色服务的，这表明了国家对社区卫生服务应用中医药的重视。山东省济南市历下区便是其中之一，而干佛山办事处社区卫生服务中心是最具代表性的一个。那么这个中心是如何将中医药应用到社区卫生服务中，让居民受益的呢？济南市历下区卫生局李庆玲科长带我们走进了干佛山社区...

小儿感染性皮肤病

关键词: 感染性皮肤病  单纯疱疹病毒  小儿  自限性  

单纯疱疹 本病由单纯疱疹病毒（HSV）引起，临床以簇集性小水疱为特征，有自限性，但易复发。

小儿皮肤结构特点

关键词: 皮肤结构  小儿  皮肤病患者  15岁以下  皮下组织  基底膜带  生长发育  器官系统  临床表现  治疗反应  

皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成，表皮和真皮之间由基底膜带连接。但处于不断生长发育的小儿，由于个体及各器官系统尚不成熟，其皮肤结构及功能与成人相比有显著不同。从皮肤病发病频度初步统计，15岁以下小儿患皮肤病的人数，约占皮肤病患者总数的1／3，其临床表现、治疗反应也有特殊之处，且小儿各年龄层的皮肤病类别又各具特点，因而研究小...

新生儿常见皮肤病

关键词: 新生儿黄疸  常见皮肤病  中枢神经系统症状  病理性黄疸  胆红素脑病  新生儿期  皮肤黄染  生理性  年龄组  核黄疸  

新生儿黄疸 新生儿黄疸是新生儿期常见的现象，包括生理性和病理性两种。病理性黄疸少见，但原因较其他年龄组复杂，严重者可发生在中枢神经系统的大脑底节和丘脑部位，即所谓的“核黄疸”，又称胆红素脑病，除皮肤黄染外，尚有严重的中枢神经系统症状。

小儿其他皮肤病

关键词: 红斑鳞屑性皮肤病  小儿  发病机制  多基因疾病  银屑病  表皮增生  相互作用  免疫介导  牛皮癣  脓疱型  

银屑病 银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的以表皮增生为特征的红斑鳞屑性皮肤病，病程慢性，易复发。男女老少均可发病，曾有婴儿患病的报道。儿童患银屑病主要为寻常型和脓疱型。病因尚不清楚。目前认为本病是遗传与环境等多种因素相互作用的多基因疾病，免疫介导为其主要发病机制。

新生儿皮肤护理与保健

关键词: 皮肤护理  新生儿  保健  脱屑  

新生儿皮肤是一红润、光滑、柔软而细嫩的器官。正常初生小儿肺呼吸一开始，皮肤即由暗红逐渐转为红色，全身呈潮红状，此现象在生后2～3天消退，皮肤变干燥，呈糠状脱屑，称生理脱屑，可持续数周。新生儿皮肤护理与保健，应注意以下几点：

胰岛素制剂的适应证及使用方法

关键词: 胰岛素制剂  适应证  糖尿病治疗  降低血糖  胰岛素治疗  延长寿命  分泌相  人体内  并发症  

胰岛素分泌相对或绝对不足是糖尿病的主要特征。因此在糖尿病治疗中，胰岛素治疗越来越受到人们的重视，应用越来越广泛，也越来越被广大医生和患者接受。胰岛素——做为主要的唯一的人体内降低血糖的激素，只有正确及合理选择胰岛素，降低血糖，减少并发症的发生，提高病人的生存质量，延长寿命，才能达到糖尿病治疗的最终目标。

门诊静滴抗生素类药物不合理处方分析

关键词: 不合理处方  抗生素类药物  处方分析  门诊  静滴  药物不良反应  处方管理  药物应用  用药问题  住院病人  

随着《抗菌药物应用指导原则》及《处方管理办法》的实施，我院对合理用药问题日益重视。调查显示，我国每年5000多万住院病人中，至少有250万人与药物不良反应有关，而引起死亡的约19万人之多，平均每天死亡约520人。合理处方是提高疗效、降低治疗费用的有效手段。现对我院门诊静脉滴注抗生素类药物不合理处方总结分析如下。

两种常见急性中毒治疗药物的临床应用

关键词: 临床应用  治疗药物  急性中毒  急性海洛因中毒  二乙酰吗啡  药物依赖性  药物治疗  连续使用  常用剂量  吸毒者  

急性海洛因中毒的药物治疗 海洛因即二乙酰吗啡，是目前我国吸毒者吸食和注射的主要之一。它具有比吗啡更强的药物依赖性，常用剂量连续使用2周甚至更短时间即可成瘾，产生严重的药物依赖。

麝香保心丸对冠心病的预防和治疗作用

关键词: 麝香保心丸  治疗作用  预防  冠心病  血管内皮细胞  血管内膜增生  心肌梗死面积  心肌缺血  纯中药制剂  人参提取物  

麝香保心丸的药理特点 麝香保心丸是以戴瑞鸿教授为主的一批西医内科专家研究开发的纯中药制剂，含麝香、人参提取物、牛黄、肉桂、苏合香酯、蟾酥和冰片，具有芳香温通、益气通心的功效。麝香保心丸不仅能迅速扩张冠状动脉、增加血液供应，从而快速缓解心肌缺血引起的心绞痛、胸闷等症状。还能保护血管内皮细胞、抑制血管内膜增生、促进血管新...

纳络酮治疗戒酒硫样反应的治疗体会

关键词: 纳络酮  戒酒硫样反应  头孢哌酮  

目的：探讨应用纳络酮治疗戒酒硫样反应的临床意义。方法：对32例符合条件的戒酒硫样反应患者应用纳络酮及对症治疗，观察症状消失的时间和效果。结果：全部患者均在4小时内（平均2.0小时）治愈出院。结论：应用纳络酮治疗戒酒硫样反应疗效显著，值得临床推广使用。

内镜下鼻胆引流治疗老年梗阻性黄疸28例临床分析

关键词: 梗阻性黄疸  引流治疗  鼻胆引流  老年人  内镜下  临床分析  下鼻  治疗手段  死亡率  

梗阻性黄疸，尤其是老年人，手术的死亡率高，探索安全有效的治疗手段是很有必要的。现将本院28例患者采用内镜下鼻胆引流（ENBD）的治疗体会报告如下。

98例新生儿窒息抢救体会

关键词: 新生儿窒息  抢救体会  胎儿宫内窘迫  窒息新生儿  产程过长  剖宫产  

胎儿宫内窘迫、产程过长是造成新生儿窒息的主要原因，较为常见。我们曾抢救98例剖宫产窒息新生儿和平产新生儿，现将体会报告如下。

中国慢性病防治再敲警钟 去年750万国人死于慢性病，预计未来10年慢性病死亡还将上升19%

关键词: 慢性病防治  发展中国家  病死  预计  中国居民  who  卫生部  中文版  低收入  全球  

近日，卫生部与WHO联合举行仪式，了《中国慢性病报告》及全球报告《预防慢性病——一项至关重要的投资》中文版，报告显示，慢性病正在严重威胁全球人民的健康与生命，慢性病危害80%发生在中低收入的发展中国家，其中，中国居民的健康面临十分严峻的挑战。

50例高热惊厥临床分析

关键词: 高热惊厥  临床分析  惊厥患儿  总结分析  

自2000年3月～2005年4月我院共收治了50例高热惊厥患儿并进行了随访，现总结分析如下。

青春期妇科门诊病人3148例临床分析

关键词: 青春期女性  生殖器官  

目的：分析青春期妇科疾病的临床特点，找到有效的防治措施。方法：对青春期妇科门诊3148例10-20岁初诊病人进行回顾性分析。结果：常见疾病前3位为外阴阴道炎、功能失调性子宫出血、性传播疾病。结论：青春期不同时期的常见妇科疾病有所差异。

磷霉素钠在志贺氏菌痢疾治疗中的协同作用

关键词: 志贺氏菌痢疾  磷霉素钠  协同作用  治疗  丁胺卡那霉素  疗效比较  志贺氏菌属  耐药现象  抗菌药物  氟哌酸  

志贺氏菌属的耐药现象日趋严重，为进一步提高志贺氏菌痢疾的疗效，合理交替选用抗菌药物，我们将110例志贺氏菌痢疾患者随机分为3组，分别给予磷霉素钠＋丁胺卡那霉素、磷霉素钠＋氟哌酸及单用氟哌酸治疗，并进行疗效比较。

18例扑热息痛片剂不良反应分析

关键词: 扑热息痛  不良反应  

目的：探讨近20年扑热息痛片剂不良反应的发生情况及发生原因，为临床安全使用扑热息痛制剂提供参考。方法：对中国生物医学文献光盘数据库中检索到的18例报道进行统计分析。结果：不良反应发生率以青、中年人群最高，程度以Ⅱ级和Ⅰ级为主。

儿童支原体肺炎的X线分析

关键词: 支原体肺炎  儿童  x线胸片  

目的：提高儿童支原体肺炎临床X线诊断水平，减少早期误诊。方法：回顾性分析经化验室冷凝集实验阳性或PCR检测阳性，再经大环内酯类药物治疗显效的患儿60例，进行临床及X线分析。结果：虽然儿童支原体肺炎在X线表现多样，但有一定特点。结论：儿童支原体肺炎X线表现没有明显特征性，但根据临床症状及体征与胸部X线表现不相符，X线短期复查变化...

耐多药肺结核32例耐药原因分析

关键词: 耐多药肺结核  原因  

目的：探讨耐多药肺结核耐药原因，为临床提供对策。方法：对耐多药肺结核患者32例进行回顾性分析。结论：产生耐多药肺结核常见原因首当不规则化疗、不合理用药；次为原发耐药感染，余为药品质量及不良反应而不能耐受。

糖化血红蛋白测定在62例糖尿病患者控制血糖水平中的作用

关键词: 血糖  糖化血红蛋白  监控  

目的：为长期监控糖尿病人病程找出较好的监控血糖水平指标。方法：对62例已确诊为Ⅱ型糖尿病人，在用药前后用糖化血红蛋白评价血糖控制的平均水平。结果：用药前与用药后的糖化血红蛋白浓度有显著性差异（P〈0．01）。结论：糖化血红蛋白的测定是判定糖尿病长期控制的良好指标。

还原型谷胱甘肽（GSH）治疗有机磷中毒心脏损害的临床疗效分析

关键词: 有机磷中毒  心脏损害  

目的：观察还原型谷胱甘肽（GSH）对有机磷中毒心肌损害的临床疗效。方法：68例急性中重度口服有机磷中毒患者随机分成治疗组和对照组。治疗组38例经过有机磷中毒的常规治疗后，加用还原型谷胱甘肽；对照组应用有机磷中毒的常规治疗。以两组患者血肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）升高的病例数作为评价疗效标准。结果：治疗组血肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）升高的病例...

鼻渊舒口服液治疗儿童-青少年慢性鼻窦炎疗效观察

关键词: 慢性鼻窦炎  鼻渊舒口服液  

目的：观察鼻渊舒口服液对儿童-青少年鼻窦炎的临床疗效：方法：86例6～16岁儿童-青少年慢性鼻窦炎使用鼻渊舒口服液30天，随访3个月；结果：儿童组有效率达93％，青少年组有效率达90％；结论-鼻渊舒口服液是治疗儿童-青少年慢性鼻窦炎较为有效的药物。

经食管低能量电转复的临床应用

关键词: 临床应用  电转复  低能量  经食管  快速性心律失常  血压下降  每搏输出量  常见类型  心室充盈  临床常见  

快速性心律失常是临床心律失常的常见类型。因突发心跳加快使心室充盈减少，每搏输出量急剧下降，可导致血压下降，休克甚至死亡。是临床常见的急重症之一。根据其基础疾病的不同及心律失常的特点采取药物或体外电转复。病人痛苦大，风险大。近年我们采取经食管低能量电转复快速性心律失常取得满意疗效。现报告如下。

解毒烧伤膏对猪烫伤创面愈合作用的研究

关键词: 解毒烧伤膏  愈合作用  烫伤创面  中药外用软膏剂  生肌玉红膏  中药组成  活血止痛  祛腐生肌  组织修复  创面愈合  

解毒烧伤膏是根据紫草膏、生肌玉红膏方剂加减而制成的一种纯中药外用软膏剂，主要由生地、大黄、黄柏、地榆、丹皮等中药组成，具有凉血、解毒、活血止痛、祛腐生肌、促进组织修复的作用。为探讨解毒烧伤膏对烧伤创面愈合的作用而进行如下实验。

支气管动脉-肺动脉瘘致大咯血1例

关键词: 大咯血  支气管扩张伴咯血  医院就诊  阻塞性肺不张  垂体后叶素  临床资料  胸部ct  生命体征  

临床资料 患者，男，17岁，因“咯血3天”入院。患者于2005年1月22日活动后咯鲜红色血，咯血6次，量约120ml，立即到当地医院就诊，当地医院胸片提示“右下肺模糊影”，经治疗无明显缓解，2年前曾诊断“支气管扩张”。于1月24日到我院就诊，胸部CT提示“右下肺阻塞性肺不张”。入院后查体：生命体征正常，一般情况尚可，气管右偏，右侧胸廓塌陷...

饮酒过量致膀胱破裂1例

关键词: 膀胱破裂  饮酒过量  腹部胀痛  进行性加重  移动性浊音  剖腹探查术  临床资料  饮用啤酒  腹肌紧张  尿液外渗  

临床资料 患者，男，42岁。因饮酒后腹部胀痛2小时，进行性加重1小时入院。患者于10小时前大量饮用啤酒之后感头晕而昏睡。3小时前感腹部胀痛渐加重急诊来我院。查体：T37．8℃，P96次／分，R20次／分，BP110／70mmHg。全腹剧痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛并有移动性浊音。导尿试验阳性。考虑膀胱破裂。遂全麻下行剖腹探查术。术中见膀胱壁不规则...

鼻腔异物的处理

关键词: 鼻腔异物  鼻孔  卫生院  检查时  限局性  右侧  取出  

半个月前，一名农村的4岁小孩，自己在家玩耍中，将一颗豆粒塞入右侧鼻孔中。其母中午休息时回家发现，开始想用镊子取出，屡遭失败，且豆粒不断胀大，无法取出，来卫生院求治。检查时患儿哭闹不止，外观可见右侧鼻部限局性增高，从鼻孔可以看到胀大的豆粒将鼻道堵满，患侧鼻孔已经不能通气。

读者热线

关键词: 热线  读者  中医知识  卫生工作者  社区医师  编辑部  

《中国社区医师》编辑部： 您好！ 看了贵刊2006年第4期杂志关于学习中医门径的文章，其中所叙的一些基层卫生工作者对中医知识的缺乏，令我深有同感，可谓“他”乡遇知音。

反复心悸、颈静脉怒张、胸腹水

关键词: 反复心悸  颈静脉怒张  胸腹水  阵发性呼吸困难  双下肢水肿  慢性关节炎  遗传性疾病  病例简介  畏寒发热  体重减轻  

病例简介 患者，女，64岁。因反复心悸、气短10月，加重半月于2005年9月8日入院。患者于去年11月开始出现劳力性心悸、气短，休息后能缓解，伴有胸闷，无胸痛。以后症状逐渐加重，并出现夜间阵发性呼吸困难。今年4月出现双下肢水肿，胃纳差。曾到当地医院诊治，症状反复，为进一步诊治收住本院。起病以来无畏寒发热，无咳嗽咯痰，近10个月来体重...

“对方”运用浅说

患者，女，30岁。素常使溏、肠鸣、脘腹不舒。因左侧面颊肌肉痉挛5天，于1993年7月27日就诊。

血府逐瘀汤治疗癫狂1例

关键词: 血府逐瘀汤加味  癫狂  治疗  气滞血瘀  

患者，女，28岁，教员，因与领导争吵后，心烦憋闷，哭笑不止，后则举止不安，狂言骂詈，舌质暗，脉弦细，证属七情为病，气滞血瘀活血，以血府逐瘀汤加味，

审证辨虚实 论治别三期——王静安治疗小儿厌食症经验

关键词: 小儿厌食症  王静安  中国中医药学会  名老中医药专家  辨虚实  国家中医药管理局  成都中医药大学  中医儿科  审证  治疗  

王静安，男，汉族，1922年4月出生于成都，曾师承蜀中名医谢铨熔、廖理奎等，任中国中医药学会终身理事，中国中医药学会儿科专业委员会名誉会长，全国高等教育学中医儿科学会名誉会长，中医儿科学会名誉会长，成都市中医药学会名誉会长，国家人事部、卫生部、国家中医药管理局确定的第一、二届全国名老中医药专家学术继承导师，国务院有突出贡...

中药紫癜散治疗过敏性紫癜

关键词: 过敏性紫癜  治疗  中药  系统性血管炎  小血管炎  自拟方  

过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。近年来，我们采用自拟方“紫癜散”治疗本病，取得较好的疗效，现报告如下。