中国社区医师杂志

医改新方案：模式之争关乎什么？

关键词: 医改  劳动和社会保障部  全民医疗保险制度  社会医疗保障  商业医疗保险  医疗服务体系  免费提供  重大疾病  

据报道，医改新方案陷于难产状态。卫生部借鉴“英国模式”提出的“基层小病治疗由政府免费提供，一般大病靠社会医疗保障，重大疾病则求助于商业医疗保险”基本思路，受到了财政部及劳动和社会保障部的质疑：后两者倾向于借鉴“德国模式”，建立全民医疗保险制度，实施医疗保障和医疗服务体系分离的模式。

卫生部新型农村合作医疗试点工作总体评估

关键词: 合作医疗试点工作  卫生部  基本医疗保障制度  评估  农村  医疗保障问题  农业人口  政府投资  

截止到2005年底，全国开展试点县达到了678个，覆盖农业人口2．36亿，占全国农业人口的26．7％，参合率达到了75．6％。总的筹资金额达到109．03亿元，这是不包括西藏地区的。其中。中央和地方各级政府资金分别占投资总额的10．24％和47．44％。以政府投资为主，建立农民的最基本医疗保障制度是第一次体现了农民在解决自身医疗保障问题中的责任...

北京卫生局称个人可申请开办社区医院

关键词: 北京市卫生局  社区医院  社区卫生服务机构  社区卫生机构  社区卫生服务中心  计划生育指导  社区卫生站  

北京市卫生局新闻发言人、副局长邓小虹做客“首都之窗”网站。就社区卫生服务问题回答网友提问时表示，私人可以申请开办社区卫生服务机构。她也强调，私人社区卫生机构必须遵守相关服务要求，承担社区卫生机构“六位一体”（医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导）的功能。此外，邓小虹还说，社区卫生服务中心（站）是有距离限制的...

小小卫生室缴费何其多

关键词: 农村卫生室  缴费  医疗定点  乡镇卫生院  乡村医生  医疗器械  保健机构  

我是河南省某县的一名乡村医生。在我县，批一个“新型农村合作医疗定点卫生室”需缴纳2000元、换一次证要100元、检查一次医疗器械要225元……这些年，我县向村卫生室收缴的费用随着各项法规的实施而不断上涨：1998年全国人大通过《执业医师法》，其中规定医师必须在医疗、预防、保健机构中注册才能合法执业，为此我县规定乡镇卫生院向每个农村...

药品

关键词: 药品  磷酸可待因  口服液  

治病药品为何变成异型“”？违规销售磷酸可待因口服液等药物将受到严厉查处。

尴尬可待因

关键词: 可待因  药源性危害  药品监管部门  麻醉药品  安全用药  医药企业  成瘾性  

近年来，随着科技的发展和药物的广泛使用，药源性危害越采越突出，可待因作为一种麻醉药品，随着使用范围的延展，其危害性也逐渐显露。随着“可待因事件”的屡次发生，如何合理使用可待因，减弱可待因的成瘾性，安全用药成为摆在各级政府、医生、药品监管部门和医药企业面前的一个难题。下面，我们就带着这个问题走近可待因……

群策群力：共谋社区卫生服务发展大计

关键词: 社区卫生服务  群策群力  中国医师协会  高峰论坛  企业领导  医药营销  社区医师  农村社区  

不久前在北京，由中国医师协会主办，《中国社区医师》杂志社承办的第二届中国社区医药高峰论坛，为卫生部政策与管理研究专家、社区卫生服务专家及参与城市和农村社区医药营销的相关企业领导、企业精英代表的相互交流搭建了理想的平台。与会者的反响非常热烈，100余人聆听了论坛的主题报告，并在会后的沙龙中就“社区卫生服务的发展”展开热烈...

乙肝患者怎样进行抗病毒治疗

关键词: 抗病毒治疗  乙肝患者  乙肝治疗  

适合进行抗病毒治疗的乙肝患者 乙肝抗病毒治疗是乙肝治疗的关键和重点，但是并非每一个乙肝患者都适合进行抗病毒治疗，条件如下。

怎样判断乙肝抗病毒治疗的效果

关键词: 抗病毒治疗  乙肝治疗  短期效应  治疗效果  应答  

乙肝抗病毒治疗是乙肝治疗的核心内容，抗病毒治疗是一个长期艰巨的任务，评价治疗效果需要从短期效应到持久效应、从个别项目到整体指标改善、从部分应答到完全应答等几方面综合判定。

乙肝抗病毒治疗10要点

关键词: 抗病毒治疗  乙肝治疗  抗乙肝病毒  治疗药物  拉米夫定  恩替卡韦  阿德福韦  药物使用  

抗病毒治疗是乙肝治疗的最重要环节，目前国内外公认的抗乙肝病毒治疗药物有：干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦等4种。这4种药物使用各有利弊和优劣，使用的适应证、剂量、疗程以及不良反应各不相同，所以正确掌握乙肝抗病毒治疗的药物选择、治疗时机以及疗程非常重要，乙肝抗病毒治疗需要注意以下10个要点。

乙肝抗病毒治疗10项警示

关键词: 抗病毒治疗  乙肝  医患配合  医患双方  心理状态  经济状况  承受能力  家族史  

警示一：医患配合，相互沟通，善始善终 在抗病毒治疗之前需要认真准备，即医患双方认真思考，严肃斟酌，反复协商，计算得失，达成共识。医生要认真了解患者的病史、家族史、心理状态、治疗成功的概率、患者的经济状况、对于治疗的承受能力；患者也要对自己的病情有一个准确的定位，对于抗病毒治疗的重要性以及抗病毒治疗带来的益处和风险要有...

伊曲康唑每月冲击治疗1周的药代动力学和药效学研究（一）

关键词: 冲击治疗  伊曲康唑  药代动力学  药效学  甲真菌病  

伊曲康唑在甲真菌病的治疗中的地位和重要性不言而喻，鉴于本文的篇幅，现分期连载。

真菌病病例收集注意事项

关键词: 病例收集  真菌病  病例资料  临床医师  临床经验  试验观察  流行病学  

目前临床医师都十分重视收集完整病例资料，这是因为完整的病例资料对于积累临床经验、临床试验观察、分析疾病的流行病学规律以及在国内外进行经验交流都十分重要。要达到完整病例资料的要求，首先要求临床医师要做个“有心人”，时时留心身边有意义的资料，注意收集整理。而且还要具备良好的专业知识，充分利用现有手段和设施。另外还要善于与...

杨森健康俱乐部会员申请表

欢迎大家参加“斯皮仁诺”论坛

关键词: 斯皮仁诺  抗真菌药物  论坛  伊曲康唑胶囊  临床医生  国内外  文献  

在中国应用十多年来，斯皮仁诺（伊曲康唑胶囊）作为一种高效、安全、广谱的口服抗真菌药物，已经得到了广大医生的认可。随着国际、国内斯皮仁诺研究文献的不断发表，各级临床医生对于加深对药物了解、认知的需求也不断出现。鉴于此，我们精选了6篇国内外文献，希望籍本次活动的开展，使广大临床医生在阅读的同时，有机会就相关主题畅所欲言，...

急性心肌梗死的院前溶栓治疗（一）

关键词: 院前溶栓治疗  急性心肌梗死  医学专业委员会  美国心脏病学会  多脏器功能不全  药物不良反应  治疗指南  

20世纪80年代以来，急性心肌梗死的治疗进入了再灌注的时代，其中最常用的再灌注治疗方法是溶栓治疗。有资料显示，溶栓治疗越早，冠脉再通率就越高，预后越好。为争取早期溶栓的时间，社区医生常需要在患者家中或救护车上采取院前溶栓措施，其效果如何对挽救患者生命有重要意义。但心肌梗死的院前溶栓有许多应注意的问题，2004年美国心脏病学会...

新生儿期抗生素类药物的应用原则

关键词: 抗生素类药物  新生儿期  常用药物  感染性疾病  抗感染药物  

抗生素是新生儿期常用药物，用于各类感染性疾病的防治。鉴于新生儿期的特殊情况，抗生素的合理应用应遵循一定的原则。以下简要介绍新生儿使用抗感染药物的原则及用药中应注意的问题。

常见避孕药物的应用

关键词: 避孕药物  非甾体类药物  女用避孕药  短效避孕药  长效避孕药  长效避孕针  缓释系统  临床应用  

我国目前应用的避孕药几乎全部为女用避孕药，大多由雌激素和孕激素配伍而成，也有一些为非甾体类药物。常见的避孕药有：短效避孕药、长效避孕药、长效避孕针、速效避孕药及缓释系统避孕药。现对其临床应用作简要陈述。

西瓜霜新用

关键词: 西瓜霜  新用  急慢性咽喉炎  现代药理研究  多种微量元素  广谱抗菌作用  咽喉肿痛  清热解毒  

西瓜霜（片剂、胶囊剂、喷剂）由西瓜霜、薄荷脑、黄连，黄芩、黄柏、贝母、山豆根、射干，浙贝母、冰片等组成，有清热解毒、清音润喉、利咽祛腐、消肿敛疮之功效，临床上常用于咽喉肿痛、口舌生疮、急慢性咽喉炎、扁桃体炎、口腔炎等。现代药理研究认为。西瓜霜含有铁、锰、铜等十多种微量元素和18种氨基酸，并有广谱抗菌作用。所以，除以前临...

麝香保心丸促进治疗性血管新生——从基础到临床

关键词: 治疗性血管新生  麝香保心丸  临床研究  分子水平  治疗方法  中药治疗  动物模型  冠心病  

治疗性血管新生在冠心病的治疗中越来越多地被引起重视，这种治疗方法被形象地称为“药物促进的心脏自身搭桥”。麝香保心丸是中药治疗冠心病最具影响力的代表药，近年来国内许多学者使用不同的研究方法，从分子水平、组织水平、解剖水平在体外和动物模型上证实了麝香保心丸具有促进治疗性血管新生的作用。同时，临床研究也从不同方面佐证了麝香...

危重病患者深部真菌感染诊治

关键词: 深部真菌感染  危重病患者  特异性临床表现  播散性真菌感染  诊治  白细胞减少  危重症患者  抗真菌治疗  

深部真菌感染对危重病患者是一个致命的威胁。播散性真菌感染不仅是免疫抑制患者，如接受器官移植的患者或白细胞减少患者的特征性疾病，也威胁其他危重症患者。由于深部真菌感染没有特异性临床表现。血培养阳性者不足半数，所以难以诊断和预防，在临床上确立何时对危重病患者开始抗真菌治疗是很困难的。

500例“麦粒肿”病因调查与防治

关键词: 麦粒肿  病因调查  预防  

目的：对就诊的500例麦粒肿病人进行了病因的探讨，从而为预防和治疗谊病提供良好的措施。结论：麦粒肿的发病与饮食和体质有密切关系。麦粒肿发病与屈光不正有密切的关系。应提高抵抗力．预防发病，宣传病因，防止复发。

儿童外伤性脾损伤72例临床分析

关键词: 外伤性脾损伤  临床分析  儿童  腹部外伤  脾脏损伤  死亡原因  腹部创伤  创伤性  

严重腹部外伤在儿童相对常见，腹部创伤在创伤性死亡原因中排在脑腹部外伤中，脾脏损伤居首位。我院1992-2005年间收治72例外伤性脾脏损伤病儿，现分析如下。

面瘫久治不愈要警惕肿瘤

关键词: 久治不愈  肿瘤  面瘫  疗效不佳  

面瘫病因五花八门，虽然大多数患者可以被治愈，但仍有些患者疗效不佳，其中相当一部分是因为身体里长了肿瘤。

通气汤对剖宫产后产妇康复的影响

关键词: 通气汤  产妇  剖宫产后  康复  肛门排气时间  剖腹产术后  泌乳时间  肠蠕动  

通气汤主要成分为水萝卜、面粉、水，具有理气开胃之功效。剖腹产术后，服用此汤，可促进产妇肠蠕动，缩短肛门排气时间，消除腹胀等不适，对于产妇及早进食、缩短泌乳时间、增加泌乳量，具有一定功效，现报告如下。

英国医学杂志评出1840年以来十大医学突破

三种无创性检查对冠心病的诊断价值分析

关键词: 无创性检查  冠状动脉造影  冠心病  

目的：比较常规静息心电图（ECG）、静息超声心动图（UCG）、平板运动试验（TED对冠心病的诊断价值。结论：TET、UCG是诊断冠心痛的安全、无创伤、重复性强且较准确的检查方法，ECG对冠心病的检出率较低，对其检查结果要综合分析。

外敷药物治疗口腔溃疡

关键词: 口腔溃疡  药物治疗  外敷  口腔黏膜  病因不明  

口腔溃疡是发生在口腔黏膜及舌周围的黏膜缺损。该病比较常见，各年龄段、各季节均可发生，病因不明确。

结合雌激素配合仕泰栓用于绝经后妇女取IUD的体会

关键词: 绝经后期  宫内绝育器  结合雌激素  仕泰栓  

目的：比较不同方法取器成功率、宫颈扩张度和手术不良反应。方法：将112例绝经后带器妇女随机分为两组，术前补充结合雌激素联合仕泰栓（观察组）和直接取器组（对照组）。结果：观察组IUD取出成功率、宫颈扩张程度，综合反应均优于对照纽（P〈0．01），差异有非常显著性。结论：对于绝经后妇女，直接取器困难，通过术前用药改善宫颈条件，从而...

一次性对口引流治疗肛周脓肿48例

关键词: 肛周脓肿  对口引流  

手术治疗肛周脓肿，内口的方向和部位直接影响根治的效果。1993-2000年我们对48例肛肿患者采用一次性对口引流加挂线法治疗，取得满意疗效，现报告如下。

食用福寿螺致病定性为重大突发公卫事件

关键词: 突发公卫事件  福寿螺  北京市卫生局  突发公共卫生事件  广州管圆线虫病  致病  食用  

北京市卫生局日前召开新闻会宣布，连月来北京首次发生的群体广州管圆线虫病事件，累计确诊患者160例，现已全部获得有效救治。截至9月29日，除1例外，住院病例已全部治愈出院，北京市卫生局副局长邓小虹称，由餐厅出售不熟福寿螺引发的此次疫情，为重大突发公共卫生事件，

肯特令保留灌肠治疗婴幼儿腹泻的疗效观察

关键词: 肯特令  腹泻  灌肠  

目的：探讨肯特令保留灌肠对腹泻患儿的疗效。方法：将86例患儿随机分为两组，均采用综合治疗，观察组加用肯特令保留灌肠。对两组治疗前后症状、体征、持续时间等进行比较。结果：观察组在治愈率、腹泻、持续时间等方面均明显优于对照组（P〈0.05）。结论：肯特令灌肠治疗婴儿腹泻，可缩短病程，保护肠黏膜，疗效确切，且无明显不良反应。

阑尾黏液囊肿并发回盲部癌1例

关键词: 阑尾黏液囊肿  回盲部癌  并发  右下腹疼痛  村卫生所  发病后  

资料与方法 患者，男，73岁。主因右下腹疼痛3天入院，发病后纳差、恶心，无呕吐、发热，大便稀薄，每天2～3次。在村卫生所打针服药治疗，未见好转，来我院就诊。

鼻腔填塞致暂时性视物不清2例

关键词: 鼻腔填塞  视觉障碍  

资料与方法 例1患者，女．73岁。因双侧鼻腔间断性出血3天入院。患者有高血压病史5年。入院后给予双侧前鼻腔填塞，无效后又给予双侧后鼻腔填塞，鼻出血停止。20分钟后患者自觉眼胀、溢泪、头痛．考虑后鼻腔填塞物压迫鼻泪管所致，给予心理护理，未做特殊处理。1小时后患者双眼视物不4cm×4cm肿块，压痛，表面光滑，

误诊为“排尿性晕厥”的嗜铬细胞瘤1例

关键词: 排尿性晕厥  嗜铬细胞瘤  误诊  肢体活动障碍  意识不清  中年男性  面色苍白  自行缓解  

资料与方法 患者，中年男性，间断排尿后意识不清10年，再生30分钟入院。病人10年前始偶于排尿过程中或排尿后头晕、大汗、面色苍白继而意识不清而摔倒，每次持续3-5分钟自行缓解，醒后无胸闷、胸痛、呕吐、抽搐及肢体活动障碍，发作不频繁，

FDA通告布洛芬与阿司匹林同时应用需谨慎

关键词: 小剂量阿司匹林  布洛芬  抗血小板作用  医务工作者  心脏保护  阿司芬林  

FDA近日的一项通告称，布洛芬会干扰小剂量阿司匹林（81mg/日）的抗血小板作用，从而减弱阿司匹林的心脏保护和预防卒中作用，建议医务工作者告知服用者和患者有关布洛芬和阿司芬林同时使用时如何合理处置。

间断发热伴咳嗽1．5个月

关键词: 间断发热  咳嗽  体温波动  间歇性发热  患儿  退热  

病历摘要 患儿，男，4岁，因间歇性发热伴咳嗽1个半月，于2006年1月15日入院。患儿1．5个月前无明显诱因开始发热，体温波动在37．5～40℃，无畏冷寒战，退热时汗液较多，每次发热持续3～5天，后体温基本正常2～5天，继而又发热，如此周而复始，多次发热，多次退热。每次发热均于当地医院静滴药物（药名不详）后体温可下降，但停数日又发热。近1...

眼外伤的急症处理

关键词: 眼外伤  急症处理  化学烧伤  及时处理  爆炸伤  穿通伤  钝挫伤  

眼外伤一般可以分为爆炸伤、穿通伤、钝挫伤和化学烧伤。虽然不同眼外伤的处理原则不同，但是共同的要求是就近就医、积极抢救、及时处理、不可延误。

叩诊时联用听诊器的小技巧

关键词: 听诊器  叩诊  视网膜脱落  高度近视  眼外伤  小毛巾  防出血  

在心界叩诊中的应用 叩诊心界大小时。可以戴上听诊器，嘱患者将听筒置于自已胸骨上，然后医师按通常心界叩诊原则进行。由于每一次叩击声都能被听诊器放大别是高度近视者，即使外力不大，也容易发生视网膜脱落。对这种眼外伤的处理：嘱患者不可慌张奔跑，轻轻闭合双眼，也可用小毛巾轻轻敷在眼上，不可加压，安静平卧，头稍垫高，以防出血增加...

辨气郁脾虚致白细胞减少症治思路

关键词: 白细胞减少  症治  脾虚  气郁  倦怠乏力  食欲不振  

病例介绍 患者，女，47岁。2003年12月初诊。倦怠乏力，食欲不振，短气太息，白细胞减少3个月。