中国社区医师杂志

医改能否推行私人医生制度

关键词: 私人医生制度  医疗体制改革  咨询服务  消费需求  竞争机制  

小病上社区，这是我们医疗改革的目标。可是从一些社区医疗试点反馈的信息看，这样的理想还面临很多困境，因为现在工作在社区的许多全科医生，主要工作只是给前来取药的患者开方，陷入了卖药的怪圈。与此同时，各大医院人满为患的状况却没有得到丝毫改善。

强调建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度

关键词: 卫生保健制度  医疗卫生事业改革  城乡居民  中共中央政治局  人民群众  医疗卫生改革  卫生服务需求  

中共中央政治局10月23日下午进行第三十五次集体学习，中共中央总书记主持。他强调，医疗卫生事业是造福人民的事业，关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康，也关系经济社会协调发展，关系国家和民族的未来。各级党委和政府都要切实把发展医疗卫生事业、提高人民群众健康水平放在更加重要的位置，走中国特色医疗卫生改革发展道路...

违规自行采购药品 宁夏两卫生院院长被撤职

关键词: 宁夏  采购药品  卫生院院长  乡镇卫生院  卫生工作  县卫生局  

近日，宁夏回族自治区监察厅对泾源县两家乡镇卫生院“自行采购药品、自行加价”事件作出处理。责成分管卫生工作的副县长李志菊作出书面检查；给予泾源县卫生局局长马德才行政记过处分；免去泾源县卫生局副局长拜发俊职务。

福建：社区卫生服务实行政府指导价

关键词: 政府指导价  社区卫生服  福建  务实  省卫生厅  

日前，福建省物价局、省卫生厅联合发出通知，规定社区卫生服务实行政府指导价。

2007年医师、护士资格考试日期确定

关键词: 护士资格考试  医师  卫生专业技术  

2007年卫生专业技术资格考试日程确定，笔试部分定于2007年5月26日、27日举行。

公益性——远在天边？近在眼前！

关键词: 社区卫生服务  公益性  社区卫生机构  公共卫生服务  社区卫生工作  卫生部  非营利性  社会力量  

中国的卫生机构大约有30万个，其中私人办的占一半以上，但是在社区卫生这一块，可能由于是近几年才发展起来的，私人办的还不是很多。另外，办医院可以是营利性的，而办社区卫生服务是非营利性的，从这点上来看，社会力量大都倾向于办医院。政府鼓励社会力量参加社区卫生服务，这样不但可以弥补人均资源不足、壮大卫生资源，对社区卫生的发展也...

读者俱乐部合理用药答题卡之四（镇咳类药）

艾滋病的传播和预防

关键词: 世界艾滋病日  预防措施  艾滋病病毒感染者  专家咨询委员会  公共卫生问题  北京佑安医院  社会问题  

艾滋癌对人类的生存和发展提出了严峻的挑战，已成为全球面临的严重公共卫生问题和社会问题。在2006年12月1日第19个“世界艾滋病日”到来之际，我们特别邀请卫生部艾滋病专家咨询委员会委员、卫生部艾滋病临床工作组专家、北京佑安医院感染科的吴昊主任组织撰写了本期艾滋病专题。希望通过对艾滋病的系统介绍，能够在预防艾滋病、减少对艾滋病...

抗艾滋病病毒药物

关键词: 抗艾滋病病毒药物  美国食品药品管理局  抗逆转录病毒治疗  hiv复制  药物联合应用  综合治疗  免疫功能  art  

目前，艾滋病仍无法彻底根治，临床上多采用综合治疗，其中抗逆转录病毒治疗（ART）是最重要的方法。ART药物联合应用后作用于HIV复制的不同阶段，以最大限度抑制HIV在人体内的复制，并能使免疫功能得到部分重建。目前，经过美国食品药品管理局（FDA）批准并应用于临床的ART药物共四类，现介绍如下。

艾滋病抗病毒治疗方案及不良反应

关键词: 联合国艾滋病规划署  抗病毒治疗  治疗方案  艾滋病治疗药物  hiv感染者  机体免疫功能  hiv患者  

根据联合国艾滋病规划署的统计，世界上目前约有3860万HIV患者。我国估计现有65万HIV感染者，其中艾滋病患者7．5万人。艾滋病的治疗多采用综合治疗：抗HIV病毒治疗、预防和治疗机会性感染、增加机体免疫功能、支持疗法及心理方面的关怀，其中以抗病毒治疗最为关键。前文已介绍了常用的艾滋病治疗药物，本文重点介绍一些抗病毒治疗方案及其相关...

抗逆转录病毒治疗耐药相关机理研究进展

关键词: 抗逆转录病毒治疗  耐药机理  haart  治疗失败  进展综述  

由HAART治疗失败引起的问题越来越受到人们的关注，导致HAART治疗失败的主要原因是耐药，兹将相关的研究进展综述如下。

艾滋病病毒感染者合并结核的抗结核治疗

关键词: 艾滋病病毒感染者  抗结核治疗  合并结核  艾滋病患者  机会性感染  混合感染  病情进展  hiv  

世界上感染HIV的人大约1／3混合感染有结核，结核病（TB）是艾滋病患者最常见的机会性感染之一，它使艾滋病患者的存活率降低一半。HIV和TB的相互促进，加速病情进展。

艾滋病合并肺孢子菌肺炎的诊治

关键词: 肺孢子菌  艾滋病  肺炎  aids患者  免疫功能低下  机会性感染  复方新诺明  

肺孢子菌肺炎（PCP），又称间质性浆细胞肺炎，主要发生于免疫功能低下的人群，是艾滋病最常见的机会性感染之一。约50％的AIDS患者会出现PCP，随着化疗预防的使用，肺孢子菌肺炎在AIDS患者中的发病率有所下降。治疗上可选的药物不多，并且已经出现复方新诺明耐药株。

HAART相关的肝毒性

关键词: haart  肝毒性  高效联合抗病毒治疗  不良反应  死亡率  发病率  艾滋病  

HAART（高效联合抗病毒治疗）应用于临床后大大降低了艾滋病相关的发病率和死亡率，但是它也有诸多不良反应，下面就其中的肝毒性做简介。

合理应用喘息性疾病症状缓解药物

关键词: 喘息性疾病  症状缓解  药物  反复咳嗽  疾病发病率  临床疾病  疾病症状  心力衰竭  

喘息性疾病是小儿时期最常见的临床疾病，占所有儿童急慢性疾病发病率的5％～10％，是引起慢性、反复咳嗽的病因。它常使患儿咳嗽、喘息，反复迁延难愈；而且喘息性疾病症状重，易合并心力衰竭，对生命造成严重的损害。上期介绍了喘息性疾病的抗炎治疗，现对其症状缓解药物作简要介绍。

杜绝滥用乙肝新药——写在阿德福韦、恩替卡韦等乙肝新药上市前

关键词: 新药上市  乙肝治疗  阿德福韦  恩替卡韦  乙肝患者  规范使用  

回顾乙肝治疗的漫长征程，总是以不断更新的药物为里程碑，每一种新药上市，往往给乙肝患者带来希望，但同时又面临着如何规范使用新药的问题。

窒息新生儿缺氧缺血性心肌损害的治疗

关键词: 缺氧缺血性心肌损害  窒息新生儿  治疗方法  心电图异常  血清心肌酶  

新生儿窒息后心肌损害的诊断标准：①符合新生儿窒息诊断标准；②除外宫内感染；③有心肌损害的临床症状和体征：心音低钝，面色青紫或苍白，心动过速〉160次／分或过缓〈100次／分；④心电图异常，多导联ST-T改变，早搏，Q-T间期延长；⑤血清心肌酶明显增高。

低温等离子消融系统治疗鼻甲肥大

关键词: 低温等离子  鼻甲肥大  

目的：探讨低温等离子消融系统在治疗鼻甲肥大中的疗效。方法：44例鼻甲肥大患者用双极射频等离子刀，分别于下鼻甲、中鼻甲黏膜下减容，至肿胀及肥大的鼻甲黏膜缩小立即显现。结果：44例患者均获得满意疗效，鼻塞消失，鼻甲与鼻中隔间距3～4mm。结论：低温等离子消融系统是治疗鼻甲肥大行之有效的方法，术后继续发挥鼻腔加湿、加温和鼻腔黏膜清...

百令胶囊治疗65例狼疮性肾炎的临床分析

关键词: 百苓胶囊  狼疮性肾炎  

目的：观察百苓胶囊对65例狼疮肾炎患者的免疫调节作用。方法：将126例狼疮肾炎患者随机分为治疗组和对照组，对照组61例，治疗仅用激素和（或）环磷酰胺，疗程1个月；治疗组65例，在此基础上配合百苓胶囊口服，疗程同前。结果：在经过1个疗程的治疗后，治疗组的症状及尿蛋白、生化指标改善优于时照组；治疗组不良反应的发生率低于对照组。结论...

微波治疗腋臭110例观察

关键词: 微波治疗  腋臭  治疗仪治疗  疗效满意  多功能  

我科2003年7月～2005年12月应用多功能微波治疗仪治疗腋臭患者110例，疗效满意，现报告如下。

多巴胺、速尿腹腔内注射治疗肝硬化腹水

关键词: 多巴胺  速尿  肝硬化腹水  

目的：对照应用多巴胺＋速尿腹腔内注射治疗顽固性肝硬化腹水的疗效并进行观察。结果：两组数据相比较，经统计学比较差异有显著性（P〈0．01）。结论：多巴胺、速尿腹腔内注射治疗肝硬化腹水是行之有效的方法。

卡慢舒加左旋咪唑治疗小儿反复呼吸道感染86例

关键词: 卡慢舒溶液和左旋咪唑  

目的：观察卡慢舒（羧甲淀粉钠溶液）加左旋咪唑（LmS）治疗小儿反复呼吸道感染（RRI）的疗效。方法：2001年6月～2005年12月，确诊为反复呼吸道感染的患儿86例，分为治疗组44例和对照组42例。对照组使用常规疗法，治疗组在常规治疗基础上加用卡慢舒溶液和左旋咪唑，随访观察。结果：治疗组总有效率95．45％，对照组总有效率28．58％。经统计学...

大剂量维生素B6在HIE治疗中的作用观察

关键词: 治疗组  hie  维生素b6  大剂量  重度缺氧缺血性脑病  经统计学处理  分度标准  诊断依据  

有中、重度缺氧缺血性脑病（HIE）患儿86例，随机分为治疗组及对照组，所有病例均符合1996年杭州会议修订的HIE诊断依据和临床分度标准。治疗组46例，其中足月儿31例，早产儿15例；男25例，女21例。对照组40例，足月儿29例，早产儿11例；男22例，女18例。两组日龄均为2～4天，其胎龄、窒息程度、出生体重等指标经统计学处理，差异无显著性，具有...

消化性溃疡出血止血后再出血19例临床分析

关键词: 消化性溃疡出血  止血再出血  

目的：分析消化性溃疡出血止血后再出血的原因及治疗措施。方法：总结2000年1月～2006年1月468例消化性溃疡出血的患者，其中19例于住院期间再出血，对此19例的资料进行分析。结果：消化性溃疡出血止血后再出血率为14％，且均为老年人。其中合并高血压者14人（78％）；合并糖尿病者5人（26％）；长期口服非甾体类抗炎药者4人（21．7％）；合并门...

96例老年人心房颤动并发脑卒中临床分析

关键词: 心房颤动患者  脑卒中  老年人  临床分析  危险因素  抗血小板药物  持续性房颤  

目的：探讨老年人心房颤动并发脑卒中的危险因素及意义。方法：将我院1996～2005年448例老年心房颤动患者分为脑卒中组96例和对照组（无脑卒中组）352例。回顾性对比分析病史、合并疾病、体征及辅助检查、用药情况。结果：两组对照，脑卒中危险因素差异显著（P〈0．05）。结论：年龄〉75岁、持续性房颤、高血压、糖尿痛、高胆固醇、心力衰竭、未...

艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉病1例报告

关键词: 马尔尼菲青霉病  艾滋病  颈部淋巴结肿大  播散性  hiv抗体初筛试验  免疫缺陷综合征  淋巴结结核  医院诊断  

患者，男，34岁，广西人，有同性性生活史。主因“颈部淋巴结肿大6个月，发热、咳嗽1月余”，于2004年8月14日入院。患者6个月前无明显诱因出现颈部淋巴结肿大，于广州某医院诊断为“淋巴结结核”，行HIV抗体初筛试验阳性（后经广东省疾控中心做确证试验，结果阳性），诊断为“获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）及淋巴结结核”予三联抗结核治疗后...

以低血糖为表现的席汉综合征1例

关键词: 低血糖  席汉综合征  糖尿病家族史  慢性支气管炎  肿物摘除术  体力劳动  

患者，女，60岁。因低血糖、意识不清3小时入院。否认冠心病史及糖尿病家族史。慢性支气管炎20年，3年前在本市某医院行右眼眶肿物摘除术。该患17岁初潮，每年1次，每次3天，量不多。自述从未有腋毛，25岁结婚生第一胎3天后死亡（畸形），27岁生第二胎，分娩中大出血、休克、产后无乳汁。产后18个月来月经1次，29岁生3胎为男孩，产后有大出血，...

双胎妊娠——无心综合征1例分析

关键词: 双胎妊娠  综合征  月经规律  末次月经  宫内早孕  早孕反应  不良嗜好  分泌物  

患者，30岁，因停经6个月余，规律腹痛5小时，于2006年9月16日14时入院。该患者平素月经规律，末次月经2006年3月中上旬。于4月20日B超示宫内早孕，无明显恶心、呕吐等早孕反应；4月末阴道少许血性分泌物1次，停经5个月余自觉胎动，活跃至今。8月末发热1日，体温最高38℃，未用药，自愈。16日9时出现少许血性分泌物，伴规律腹痛，入院。孕期无不...

静滴氢化可的松致过敏性休克1例

关键词: 氢化可的松  致过敏性休克  连续硬膜外麻醉  静滴  上腹部疼痛  慢性胆囊炎  胆囊切除术  综合icu  

患者，女，76岁，体重61kg，因反复上腹部疼痛5年余，再发12小时入院。临床诊断：慢性胆囊炎并胆囊结石。术前血、尿常规，肝、肾功，血糖，电解质，胸片、心电图正常。入院后第6天在连续硬膜外麻醉复合全麻下行胆囊切除术，术中出血约2500ml，术毕因失血性休克转入综合ICU。输注浓缩红细胞、白蛋白，抗感染治疗，补充容量，用多巴胺（6～12μg）...

心肌肌桥致急性心肌梗死1例

关键词: 急性心肌梗死  心肌肌桥  复方丹参片  硝酸甘油  剑突下  冠心病  

患者，男，76岁。因反复胸痛5年余，加重3天入院。患者于5年前休息时突发剑突下及前胸部闷痛不适，伴全身多汗及乏力，持续约1小时后逐渐缓解。以后时常发作，常于劳累后出现，持续约1分钟，曾诊断为冠心病，口服硝酸甘油、复方丹参片等药物。

带状疱疹6例误漏诊分析

关键词: 带状疱疹  漏诊分析  不稳定型心绞痛  腰椎骨质增生  急性心肌梗死  急性阑尾炎  急性胆囊炎  坐骨神经痛  

带状疱疹是临床常见病、多发病，若症状明显，诊断并不困难；但有少部分患者直到痊愈也不出疱疹，或在疼痛出现1周后才出疱疹，这给诊断带来了困难。我院1994年1月～2006年8月诊治该类型带状疱疹6例，其中误诊为急性阑尾炎2例，误诊为急性胆囊炎1例，误诊为腰椎骨质增生继发坐骨神经痛1例，因合并不稳定型心绞痛而漏诊1例，误诊为急性心肌梗死1...

服用抗结核药致急性血小板减少性紫癜1例

关键词: 血小板减少性紫癜  抗结核药  血液系统异常  常见不良反应  

抗结核药常见不良反应中的血液系统异常易漏诊。现报告1例引起急性血小板减少性紫癜，以引起大家重视。

中医辨证治疗肺癌伴胸腔积液

关键词: 中医辨证治疗  肺癌术后  胸腔积液  沙参麦冬汤加减  肺呼吸音  肺癌手术  身体虚弱  中医门诊  

例1 患者，女，79岁。主诉：右肺癌术后1年，气急胸闷3个月。现病史：患者1年前在本院行右肺癌手术，术后因身体虚弱而未行化疗，3个月前气急胸闷，经CT检查诊为右肺胸腔积液，而采中医门诊。刻诊：神清，精神倦怠，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音正常，未闻及干湿口音，舌质淡红，苔根黄，前剥，脉沉细。诊断：肺癌；辨证：气阴两亏、痰湿阻滞。治...

治痹需重剂，用法宜细究——王士福治疗痹证经验

关键词: 王士福  痹证  重剂  临床治验  中医药大学  主任医师  中医儿科  

王士福教授是天津中医药大学教授，主任医师，著名临床中医家。王老在中医儿科建树颇丰，其治疗痹证亦有独到之处，积累了丰富的临床治验，为临床医师治疗痹证提供了许多有益的指导。现就其痹证的临床经验总结一二，供参考。

益气固表、调和营卫法治疗皮肤病26例

关键词: 益气固表  调和营卫  皮肤病  

皮肤病是临床上常见病、多发病。其病症多种多样，表现不一，缠绵难愈。治疗方法虽多，疗效较差，且易复发。近年来笔者运用益气固表、调和营卫法，配合治血祛风止痒治疗皮肤病，取得了满意的疗效，现总结报告如下。

活血利水汤治疗脑梗死63例临床观察

关键词: 自拟活血利水汤  脑梗死  

目的：观察自拟活血利水汤时脑梗死的疗效。结论：自拟活血利水汤对脑梗死的治疗效果较满意。

120例双黄连注射液不良反应统计与分析

关键词: 双黄连注射液  不良反应  统计与分析  

目的：探讨双黄连注射液所致不良反应的一般规律及特点，为临床合理用药提供参考。结论：应加强对双黄连注射液的应用监测，减少药品不良反应的发生。

中药贴敷涌泉穴治疗小儿腮腺炎58例分析

关键词: 中药贴敷  小儿腮腺炎  涌泉穴  治疗措施  临床表现  病毒所  

腮腺炎是由于感染了腮腺炎病毒所引起的临床较常见的疾病，尤以小儿更为常见。临床表现以耳下腮部漫肿疼痛为主，伴有发热等症状。一年四季均可发病，冬春易于流行。近年来我们采用中药贴敷涌泉穴的方法治疗本病，取得了一定的疗效，现分析报告如下。

小柴胡汤加味治疗热入血室

关键词: 热入血室证  加味治疗  小柴胡汤  妇科门诊  

自2000年以来，我们运用小柴胡汤加味治疗妇科门诊热入血室证32例取得满意疗效，现报告如下。

附子理中丸敷脐治疗婴幼儿秋季腹泻150例

关键词: 秋季腹泻  敷脐  

近年来我们用附子理中丸敷脐治疗婴幼儿秋季腹泻150例，取得了满意的效果，现报告如下。