中国社区医师杂志

我们与你共呼吸

关键词: 呼吸  为人民服务  读者来信  编辑部  医师  乡村  感染  精神  

厚厚一叠读者来信摆放在编辑部书架的显著位置，为的是激励每一位编辑不忘乡村医师们的关怀与寄托。真的是见信如见人，看到信如同看到乡村医师们卷起裤脚行走在田坝间，那种为人民服务的精神深深地感染着我们，让我们想为大家做点儿事，并毫不懈怠地为大家奔走着。谢谢大家的支持与鼓励!

卫生部将加大在民族地区推进新农合医疗试点工作

关键词: 新型农村合作医疗试点工作  民族地区  卫生部  农村合作医疗制度  全国人大  委员会  记者  

记者从日前召开的全国人大民族委员会第二十一次全体会议上获悉，卫生部将加大在民族地区推进新型农村合作医疗试点工作，并将在2008年基本推行新型农村合作医疗制度。

动态

关键词: 社区医护人员  社区卫生机构  非法行医  弥补  工程  北京  住院  郑州  

北京：缺七千社区医护人员“四个一批”工程弥补；郑州：“新农合”实行住院“一证通”；山西：将“重拳”出击农村地带非法行医；江西：按每人每年11元补贴社区卫生机构

“新农合”与商业保险“亲密结合”

关键词: 商业保险  农村医疗保障体系  社会保障体系  社会医疗保险  商业医疗保险  保障工作  医疗健康  保障形式  

农村医疗保障体系的构建是完善我国社会保障体系的一大难点，这一观点在学术界已经成为共识。做好农民的医疗健康保障工作，不光是“新农合”的事情，而是多种保障形式的结合，它应包括家庭保障、合作医疗、社会医疗保险、商业医疗保险和社会医疗救助等。近年来，一些试点地区开始尝试商业保险与“新农合”有机结合的做法，受到了各地政府和学术...

司法鉴定人无权评价医疗行为

关键词: 医疗行为  跟骨粉碎性骨折  鉴定人  司法  钢针内固定术  硬膜外麻醉  功能障碍  抢救治疗  

2005年4月20日14时，胡某因左脚被机器鲛伤，造成左脚第5趾疼痛，肿胀、出血、畸形、功能障碍。2小时后入住J市某三乙医院抢救治疗。当时X片显示：陈某左跟骨粉碎性骨折及左足第5趾近中节趾骨粉碎性骨折、骨缺损。根据这一情况，急诊在硬膜外麻醉下行“骨折清创．开放复位、钢针内固定术”，术后给予抗生素预防感染，

“百洋杯2007年度全国百名优秀乡村医师临床诊疗心得”有奖征文

出血性卒中的基本概念和分类

关键词: 出血性卒中  急性脑血管病  分类  居民死因  脑组织损害  脑循环障碍  致残率高  人体健康  

急性脑血管病指由各种原因引起脑循环障碍和脑组织损害的一组疾病，又称脑卒中或中风。急性脑血管病具有发病率高、病死率高、致残率高、复发率高的特点，是严重危害人体健康、威胁人类生命的神经内科常见病、多发病。目前每年新发脑卒中者近200万人。每年因此死亡150万人，患病率约达1．788％，是中国人口第2位死因，城市居民死因第１位。　

您身边的电子药师——《新编临床用药参考》合理用药软件

出血性卒中的临床表现与诊断

关键词: 出血性卒中  临床表现  脑卒中患者  诊断  意识障碍  肢体瘫痪  语言障碍  体格检查  

在临床上，对于伴有头痛、呕吐、意识障碍、语言障碍和肢体瘫痪的患者，都应除外脑卒中。接诊者应详细地询问病史，进行初步的体格检查，选择有价值的辅助诊断手段，初步筛查或排除出血性脑卒中患者。

出血性卒中并发症的防治

关键词: 出血性卒中  并发症  防治  脑卒中  疾病  生后  引发  预后  

卒中发生后可以导致患者原有疾病加重，也可以引发新的疾病，这些均为卒中的并发症，可以加重卒中的病情并对预后产生不利影响，所以必须积极加以防治，以使脑卒中的治疗更加有效。

日本提示幽门螺杆菌引起胃癌机制

关键词: 日本京都大学  幽门螺杆菌  胃黏膜上皮细胞  胃癌  cag致病岛  危险因子  研究人员  感染  

幽门螺杆菌（HP）感染是发生胃痛的危险因子，但其原因并不清楚，近日，日本京都大学的研究人员在《自然-医学》杂志上报道，Cag致病岛（cagPAI）阳性的HP对胃黏膜上皮细胞的感染，

出血性卒中的治疗

关键词: 出血性卒中  外科治疗  经济承受能力  内科治疗  栓塞治疗  出血量  动脉瘤  病情  

出血性卒中的治疗分为内科治疗和外科治疗。采用那种治疗措施，除根据患者的病情、出血量、医院的设备和水平外，还要考虑患者的经济承受能力，尤其是动脉瘤栓塞治疗需要的费用较大，必须与患方沟通。

出血性卒中的预防

关键词: 二级预防  出血性卒中  健康的生活方式  一级预防  危险因素  发病年龄  脑卒中  发病前  

脑卒中的预防分为一级预防及二级预防。一级预防指发病前的预防，即早期通过改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到使脑卒中不发生或推迟发病年龄的目的。只有一级预防才能降低疾病的人群发病率，所以重视并加强开展一级预防意义重大。

出血性卒中的护理和康复

关键词: 出血性卒中  基础护理  康复  复性  

卒中的护理可分为基础护理和康复性护理。

沙丁胺醇的药理作用及临床新用

关键词: 沙丁胺醇  临床使用  药理作用  支气管扩张作用  寻常银屑病  病窦综合征  舒喘灵  

沙丁胺醇（Salhutamol）又名舒喘灵，对β2受体有高度选择性，具有较强的支气管扩张作用。一直作为平喘药在临床使用。近年来，发现其在妇产科的多种病症以及病窦综合征和寻常银屑病等方面有新的用途。

曲马多滥用的危害性及相关问题

关键词: 曲马多  滥用  成瘾性  

通过查阅资料和检索并分析相关医学文献，综述曲马多滥用的危害性及其药物代谢动力学和作用机制。结果表明：曲马多作为一个中枢作用的中等强度镇痛药，通过弱的阿片类因素和弱的非阿片类因素的协同增效而发挥镇痛作用。但滥用仍会产生成瘾性和依赖性。

中西医结合治疗消化性溃疡有优势

关键词: 消化性溃疡  中西医结合治疗  十二指肠溃疡  总发病率  好发年龄  胃溃疡  常见病  青壮年  

消化性溃疡是主要发生于胃、十二指肠的临床常见病，总发病率约占人口的10%～12％。本病可发生于任何年龄，以青壮年多见。胃溃疡的好发年龄约比十二指肠溃疡晚10年：发病男性多于女性，南方高于北方。

化学性消化不良请用泌特

关键词: 消化不良  化学性  消化系统疾病  食欲不振  主要表现  上腹疼痛  腹部不适  食物残渣  

消化不良是内科的常见病，它的主要表现是：食欲不振、腹胀、上腹疼痛、腹部不适，恶心，嗳气，早饱，腹泻，大便中有未被消化的食物残渣等。据统计，消化不良发病率在20％-49％之间，并随年龄增长而增高，是常见的消化系统疾病。

沐舒坦雾化吸入在新生儿肺炎治疗中的临床观察

关键词: 新生儿肺炎  沐舒坦  

　目的：观察沐舒坦雾化吸入在治疗新生儿肺炎中的作用。方法：对81例新生儿肺炎病人随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规治疗，治疗组在与对照组同样治疗的基础上加用沐舒坦雾化吸入。结果：治疗组和对照组在平均住院天数、治愈率方面有显著差异。结论：沐舒坦是治疗新生儿肺炎的安全有效辅助药物，沐舒坦雾化吸入作为治疗新生儿肺炎的重要...

颅内外血管狭窄与急性缺血性脑血管病的关系

关键词: 颈部血管超声  脑血管病动  脉粥样硬化  

目的：通过对照分析缺血性脑血管病与颅内外血管狭窄的相关性，指导脑血管病的治疗和预防。结论：低密度脂蛋白（LDL）增高是颅外段血管狭窄的独立危险因素。颅内外血管狭窄是导致缺血性脑血管病的重要原因，血管超声应作为常规检查手段之一。

腹痛，伴阴道不规则流血5天

关键词: 阴道不规则流血  腹痛  胃内容物  下腹部  阵发性  已婚  诊前  劳累  

女，34岁，已婚。来诊前5天，自觉劳累后发生腹痛，以右下腹部为著，呈阵发性胀裂样疼痛，伴有恶心、呕吐，吐出物为胃内容物。无发冷发热，有阴道不规则流血。发病以来，大、小便正常，睡眠尚可。

小剂量孟鲁司特片佐治毛细支气管炎疗效观察

关键词: 毛细支气管炎  孟鲁司特片  疗效观察  小剂量  下呼吸道感染性疾病  糖皮质激素  佐治  激素吸入治疗  

毛细支气管炎（毛支）为2岁以下儿童易患的下呼吸道感染性疾病，多为病毒感染所致。目前尚无特效治疗方法，常规治疗为抗病毒、氧疗、短期应用糖皮质激素。近年来，应用沙丁胺醇联合糖皮质激素吸入治疗，取得一定疗效。我们在此基础上，口服小剂量孟鲁司特片，疗效确切，现报告如下。

癔症38例临床诊治分析

关键词: 诊治分析  临床表现  癔症  心因性疾病  精神刺激  临床资料  症状  误诊  

癔症为一种心因性疾病，多与精神刺激或不良暗示有关，临床表现有起病急、症状复杂等特点，很容易误诊。本文收集2005年3～9月我院收治的38例癔症临床资料，就其诊治分析报告如下。

不典型肺结核20例诊断思路分析

关键词: 不典型肺结核  诊断治疗  肺结核患者  误诊误治  发热  收集  咳嗽  症状  

收集近几年以发热、咳嗽、咳痰为主要症状的肺结核患者20例，从诊断治疗的思路上进行分析总结，期望对防止结核的误诊误治有一定的参考意义。

量子共振检测步长稳心颗粒与心律平治疗室性早搏100例临床研究报告

关键词: 室性早搏  量子共振  稳心颗粒  心律平  

目的：对照观察步长稳心颗粒与心律平治疗室性早博的临床疗效、不良反应。结论：步长稳心颗粒对三类室性早博（良性室性早博、有预后意义的室性早博、恶性或致命性室性早博）均有效，未见明显不良反应，可长期服用。而心律平只能短时间应用于良性室性早博治疗中，对有预后意义的室性早博，恶性或致命性室性早博，应限制使用。

冠状动脉心肌桥临床分析

关键词: 冠状动脉造影  心肌桥  

随着冠状动脉造影的普遍开展，冠状动脉心肌桥检出病例增多，人们对心肌桥临床意义的重视程度也相应提高，现将我院2004年6月-2006年6月经选择性冠状动脉造影发现的心肌桥总结如下。

仅以眼睑下垂为首发症状的蛛网膜下腔出血5例临床分析

关键词: 眼睑下垂  蛛网膜下腔出血  

　目的：增强对蛛网膜下腔出血在老年人群中特殊表现的认识，提高社区诊治蛛网膜下腔出血的水平。结果：颅底动脉瘤破裂出血，致动眼神经麻痹引起眼睑下垂：老年人脑不同程度萎缩，蛛网膜下腔增宽，伴颅内痛敏结构退化，感知及反应迟钝，疼痛阈值增高，导致头痛、呕吐、意识障碍症状不明显。

硝苯地平导致固定性皮疹1例

关键词: 硝苯地平  固定性皮疹  

患者，男，54岁，安徽省芜湖人，因头晕、右侧肢体麻木，来本站就诊。查体：T36．6℃，P78次／分，R16次／分，BP220／138mmHg，口角无歪斜，两眼裂等大，开启自如，双瞳孔等大等圆，对光反射、角膜反射正常；伸舌居中，右侧躯体痛、温觉较左侧明显减弱，

肾综合征出血热133例误诊分析

关键词: 肾综合征出血热  误诊分析  自然疫源性疾病  肾功能衰竭  主要表现  发病初期  hfrs  首次就诊  

肾综合征出血热（HFRS）是一种病情凶险的自然疫源性疾病，临床上以发热、休克、充血、出血和肾功能衰竭为主要表现。典型病人诊断并不困难，但有些病例不典型，尤其在发病初期极易误诊。2001年1月-2005年12月，我院共收治HFRS患者624例，其中首次就诊误诊133例，误诊率21．31％。现结合本组资料分析其误诊原因，并初步探讨误诊防范措施。

宫内外同时妊娠误诊为脾破裂1例

关键词: 宫内外同时妊娠  误诊  脾破裂  

患者，女，26岁，因不慎滑倒，腹痛，腹胀2小时入院，既往健康，月经规律，停经3个月，停经后有恶心、呕吐、厌食等早孕反应。

泄泻20佘年治验解惑

关键词: 泄泻  治验  中西药治疗  倦怠乏力  心动过速  元气不足  出院后  灼热感  

患者，男，54岁，2006年6月26日初诊。20多岁时即开始泄泻，日四五次，泻出物或为稀便，或为水样，伴肠呜隐痛，倦怠乏力，感冒不断，中西药治疗无效。去年8月因“心动过速”昏迷，出院后更增易饥，皮肤不定处灼热感等症。形体消瘦，面色苍黄少华，脉虚数，舌苔薄黄。诊为泄泻，辨证为元气不足，谷气下流，

寒温并用为要则桂芍知母每化裁——胡建华治疗痹证经验

关键词: 寒温并用  痹证  胡建华  治疗  化裁  知母  要则  关节红肿  

目前，临床上常以风、寒、湿邪之偏胜，而分为行痹、痛痹、着痹，并对关节红肿疼痛者，称为热痹。痹证虽然离不开风湿之邪，但寒热夹杂之证尤为多见，痹证之属于纯热或纯寒者，均较少见。立法处方，也必须立足于寒温并用，方能切合病情。

中药治疗慢性湿疹72例疗效观察

关键词: 慢性湿疹  中药  治疗  

103例均为本院中医外科2001年6月-2006年6月治疗的门诊患者，全部病例均符合慢性湿疹的诊断标准。按就诊先后随机分为治疗组和对照组。治疗组72例，年龄45．33±7．51岁，男34例，女38例，平均病程8．69±3．11天；对照组31例，年龄43．87±6．63岁，男11例，女20例，平均病程8．87±2．69天。　

中华雷火灸治疗中医病证的临床应用

关键词: 雷火灸  临床应用  中医病证  治疗  中华  中医疑难病  温阳补肾  升举阳气  

中华雷火灸是以芳香走窜的药物作引经药，使其具有祛风、散寒、利湿、通络、温阳补肾、升举阳气、增补元气的作用，药力渗透入穴位，产生通达诸经，调和人体之阴阳，从而治疗中医疑难病的目的，现总结如下。

细辛脑注射液加鱼腥草注射液治疗顽固性难治性干咳

关键词: 鱼腥草注射液  细辛脑注射液  难治性干咳  顽固性干咳  治疗  慢性阻塞性肺病  器质性疾病  支气管扩张症  

在临床上对部分难治性干咳病人经过排除器质性疾病（慢性阻塞性肺病、肺炎、支气管扩张症、肺脓疡、支气管肺癌等）的治疗尤为棘手。笔者2005年10月～2007年2月对35例无器质性疾病的顽固性干咳患者运用细辛脑注射液加鱼腥草注射液静滴进行临床观察，现报告如下。

板蓝根、薏苡仁治疗痤疮45例报告

关键词: 囊肿型痤疮  治疗  板蓝根  薏苡仁  年龄  病程  病例  皮疹  

本组病例均选择年龄在30岁以下，病程在3个月以上，用多种方法治疗无效皮疹至少20个以上者45例。男34例，女11例；年龄17-30岁；病程30天～6年；其中丘疹粉刺型痤疮27例，脓胞囊肿型痤疮18例。

中药熏洗和西医常规治疗外阴瘙痒68例疗效观察

关键词: 外阴瘙痒  疗效观察  西医常规治疗  中药熏洗  中西医结合治疗  常见病症  门诊病人  妇科  

外阴瘙痒为妇科常见病症，是由外阴不同病变引起的一种症状。我院随机对68例门诊病人采用中西医结合治疗，取得较好疗效，现报告如下。

读者热线

关键词: 读者  热线  基层医生  食粮  精神  

我是本刊一名忠实读者，深为贵刊办得有声有色而高兴，因它的确是我们基层医生的良师益友和精神食粮。

活血化瘀法治疗糖尿病56例

关键词: 活血化瘀  糖尿病  

诊断标准参照1982年2月北京全国糖尿病研究协作组扩大会议确定国内暂行诊断标准拟定。①显性糖尿病：有糖尿病的临床表现，尿糖阳性，空腹血糖≥7．2mmol／L，餐后2h血糖≥8.88mmol／L，或葡萄糖耐量曲线的数值达到或超过糖尿病的诊断标准。②隐性糖尿病：无症状，而血糖或葡萄糖耐量试验达到或超过糖尿病的诊断标准。

六味地黄丸辅助化疗治疗白血病体会

关键词: 白血病  六味地黄丸  

白血病在中医学属“虚劳”，“血证”，“瘢积”，“骨痨”等范畴，目前尚无特效药物可使其治愈，尽管联合化疗或单一化疗的西药被人们认为是当今行之有效的方法之一，完全缓解率可达60％-80％，5年生存率可达20％-40％。近8年来，我们采用联合化疗加中药六味地黄丸治疗的方法取得较好疗效，现报告如下。