中国社区医师杂志

专科医生“下挂”社区,一个积极的信号!此举虽能解决阶段性问题,全面提升全科医师才是正解

关键词: 社区医疗机构  专科医生  全科医师  医药卫生体制改革  大中型医院  信号  就诊模式  医疗资源  

随着我国医药卫生体制改革的逐步深化,＂大病进医院,小病进社区＂作为一种比较理想的医疗就诊模式,已逐渐为人们所熟悉。 为了尽快提高社区医疗的诊疗水平．逐步将大中型医院承担的一般门诊、康复和护理等工作分流到社区医疗机构．2007年初卫生部提出“大医院医生下挂到社区”的发展策略．将大医院过剩的医疗资源分流到社区医疗机构。

溶血性贫血概述

关键词: 溶血性贫血  血常规检查  贫血诊断  红细胞减少  血红蛋白  病史询问  患儿  血液病  

溶血性贫血是公认的儿童血液科较难诊断的血液病之一。当一个虚弱无力、面色苍黄、口唇苍白的患儿站在您面前时,大家不难想到要为该患儿行血常规检查以协助贫血诊断。但当看到患儿血常规提示红细胞减少,血红蛋白降低时,如何判定患儿是否为溶血性贫血？是何种类型溶血性贫血呢？这需要详细的病史询问,完善的检查和系统的分析。

遗传性球形红细胞增多症的诊断与治疗

关键词: 遗传性球形红细胞增多症  遗传性溶血性贫血  红细胞渗透脆性增加  治疗  诊断  脾肿大  

遗传性球形红细胞增多症（HS）是一种遗传性溶血性贫血,以不同程度贫血、间发性黄疸、脾肿大、球形红细胞增多及红细胞渗透脆性增加为特征。

红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

关键词: 遗传性溶血性疾病  高发地区  长江流域  北方地区  发病率  地中海  菲律宾  

红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症是一种遗传性溶血性疾病。本病分布遍及世界各地,但各地区、各民族间的发病率差异很大。高发地区为地中海沿岸国家、东印度、菲律宾、巴西和古巴等。在我国,此病主要见于长江流域及以南各省,以云南、海南、广东、广西、福建、四川、江西、贵州等省（自治区）的发病率较高,北方地区较为少见。

郑州中原医学特色专科技术培训中心招生

关键词: 培训中心  医学特色  颈肩腰腿痛  招生  科技  郑州  钩针治疗  中医针刺  

一、松筋针、齿钩针治疗颈肩腰腿痛特色高级研修班由著名针刀医学专家、松筋针、齿钩针发明人朱国庆教授主讲：松筋针、齿钩针与针刀巧妙结合治疗颈肩腰腿痛。（1）松筋针疗法：是集中医针刺和现代医学相结合的一种中医微创松解新疗法（针眼外科）。

珠蛋白生成障碍性贫血的临床表现与治疗

关键词: 珠蛋白生成障碍性贫血  临床表现  遗传性溶血性贫血  治疗  血红蛋白  地中海贫血  海洋性贫血  珠蛋白肽链  

珠蛋白生成障碍性贫血（HbH）又称地中海贫血、海洋性贫血,简称地贫,是一组遗传性溶血性贫血。其共同特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成,导致血红蛋白的组成成分改变。本组疾病的临床症状轻重不一,大多表现为慢性进行性溶血性贫血。

自身免疫性溶血性贫血的诊断与治疗

关键词: 自身免疫性溶血性贫血  红细胞表面  治疗  诊断  免疫功能调节  红细胞破坏  自身抗体  自身抗原  

自身免疫性溶血性贫血（AIHA）系免疫功能调节紊乱,体内产生了与红细胞自身抗原起反应的自身抗体,并吸附于红细胞表面,导致红细胞破坏增加而引起的一种溶血性贫血。在小儿,其发病率约占全部溶血性贫血的1/4,77%发生于〈10岁小儿,男性略高于女性。

溶血性贫血总结

关键词: 溶血性贫血  急性肾功能衰竭  周围循环衰竭  高胆红素血症  分解产物  贫血患者  肝功能损害  临床表现  

有关溶血性贫血的临床表现取决于溶血过程的缓急和溶血的主要场所（血管内或血管外）。①急性溶血常起病急骤,短期大量溶血可有明显的寒战,随后高热,腰背及四肢酸痛,伴头痛、呕吐等。患者面色苍白和明显黄疸,这是由于红细胞大量破坏,其分解产物对机体的毒性作用所致,更严重者可有周围循环衰竭。由于溶血产物引起肾小管细胞坏死和管腔阻塞,最终导...

A型人格易患高血压病

关键词: a型人格  高血压病  北京大学人民医院  高血压患者  心脏中心  心肌梗死  科主任  

引发高血压病的原因很多,研究表明,A型人格也是诱因之一。据北京大学人民医院心脏中心副主任、高血压科主任孙宁玲教授介绍,在日常门诊的高血压患者中，至少50％人属于A型人格。研究表明，At型人格的人发生心肌梗死和冠心痛的比例明显高于B型人格。

关注骨肽和复方骨肽注射剂的安全性问题（摘录）——药品不良反应信息通报（第26期）

关键词: 复方骨肽  药品不良反应  注射剂  安全性问题  信息通报  类风湿性关节炎  全蝎提取液  复方制剂  

骨肽是从健康猪四肢骨中提取而成的制剂,复方骨肽是健康猪四肢骨与全蝎提取液制成的复方制剂。目前,临床上骨肽和复方骨肽注射剂主要用于骨折的治疗,以及风湿、类风湿性关节炎等疾病的辅助治疗。

高血压合理选药的基本原则

关键词: 合理选药  阜外心血管病医院  高血压  严重不良反应  中国医学科学院  预防药品  药品不良反应  基层医生  

人类使用药物已经有几千年的历史了,药物的发明使人类的寿命延长了数倍,但药物是一把双刃剑,它能治病也能致病。一般而言,大多数药品的不良反应是较轻的,人们可以耐受,但某些药品的严重不良反应,则可能使人致病,甚至致残、致死。重视并积极预防药品的不良反应,已经成为全球共同关注的问题。如何重新认识并全面掌握药物的特性,做到合理用药,减少...

慢性心力衰竭防治：重在预防 强调早期

关键词: 慢性心力衰竭  预防  心血管疾病  防治  早期  治疗效果  传统医学  恶性肿瘤  

预防更胜于治疗 可以说,重在预防这一现代观念和我国传统医学＂上医治未病＂的理念不谋而合。慢性心力衰竭（心衰）的治疗效果尽管已有改善,但其预后仍非常恶劣，大致与恶性肿瘤（如肺癌）相仿。因此，心衰是一种难以治疗，但却是可以预防的疾病。高血压是心血管疾病的主要危险因素之一。

《中医临床基层适宜技术》——国家中医药管理局第一、二、三、四批中医临床适宜技术推广计划项目

关键词: 国家中医药管理局  适宜技术  中医临床  科技成果推广  中医药优势  医疗问题  基层社区  

为切实解决基层社区医疗问题,推广中医特色技术,弘扬中医药优势,《中国社区医师》杂志社联合国家中医药管理局科技成果推广办公室、中国中医药科技开发交流中心将这些技术整理出版《中医基层临床适宜技术——国家中医药管理局中医临床适宜技术推广计划项目》系列图书，现第一、二、三、四批已经全部出版，共4册。

细菌性阴道病的诊断及用药策略

关键词: 细菌性阴道病  用药策略  北京大学第一医院  女性生殖道感染  流行性病学调查  感染性疾病  诊断  流行病学调查  

女性生殖道感染是妇科常见疾病之一,影响着女性的身心健康。这类常见疾病我国以往没有权威性的流行病学调查的资料。在2004年、2005年及2006年由北京大学第一医院牵头组织的全国14家、62家和81家医院妇科门诊和计划生育门诊患者进行流行性病学调查，资料显示在就诊的5万多例患者中．因感染性疾病而来就诊者就占〉50％。患者就诊时感染性疾病排在...

老人中风重在预防

关键词: 中风  预防  老人  脑卒中  呼吸道疾病  心血管疾病  新发病例  死亡原因  

卒中,俗称的＂中风＂,每年在我国有高达150万～200万新发病例。平均每12秒钟就有1人发生卒中,每21秒钟就有1人死于卒中,已经成为我国第一位死亡原因。据中国脑卒中学会会长、同济医院神经内科张苏明教授介绍，排名第一位的是脑卒中，第二位是肿瘤，第三位是呼吸道疾病，第四位心血管疾病。

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗：单药治疗还是联合治疗

关键词: 慢性乙型肝炎  联合治疗  抗病毒治疗  单药治疗  治疗失败  

过去的10年,慢性乙型肝炎治疗取得了重大进展,与此同时也带来了更多的问题和困惑。特别是因核苷（酸）类似物治疗所产生的耐药问题而导致治疗失败时,我们想到的是联合治疗。联合治疗在目前真的是抗病毒治疗的＂法宝＂吗？

全国多功能液针刀及特色疗法研修班（广州·洛阳部）招生

关键词: 液针刀疗法  高级研修班  特色疗法  多功能  招生  洛阳  广州  颈肩腰腿痛  

一、颈肩腰腿痛特色综合疗法班（每月2日开学） 1.多功能液针刀疗法高级研修班新液针刀微创针法是党东旭教授经20余年临床研究，汲取众家所长，独创的一种集针刀药物松解、三氧创新融盘、神经根减压于一体的新疗法，荣获数十项国家发明专利及科技成果二等奖。

妊娠期糖尿病的筛查、诊断与用药方案

关键词: 妊娠期糖尿病  用药方案  筛查  诊断  妊娠期高血压  控制血糖  糖代谢异常  gdm  

妊娠期糖尿病（GDM）指妊娠期首次发生或发现不同程度的糖代谢异常。据报道,目前国内GDM的发生率为1.32%～3.75%,且有上升趋势。孕期血糖未控制的GDM患者并发症较多——自然流产、妊娠期高血压、感染、羊水过多、酮症酸中毒、早产的可能明显增多;同时,GDM使子宫内代谢环境改变而对胎儿产生危害,易产生巨大胎儿,围生儿的死亡率也明显高于正常人群...

联合用药调血脂

关键词: 联合用药  胆固醇吸收抑制剂  调血脂  低密度脂蛋白胆固醇  他汀类药物  胆固醇水平  临床应用  调脂治疗  

近日,胆固醇吸收抑制剂的临床应用达成中国专家共识。专家认为,胆固醇吸收抑制剂的出现为调脂治疗提供了更丰富的手段,对于单独应用他汀类药物但胆固醇水平不能达标或不能耐受较大剂量他汀治疗的患者，联合应用他汀和胆固醇吸收抑制剂可显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）的水平，而不良反应没有明显增加。

大柴胡汤临床新用解析

关键词: 大柴胡汤  临床  和解少阳  方药组成  张仲景  大黄  

出处 汉·张仲景《伤寒论》。 功效 和解少阳,攻下里实。 方药组成 柴胡5两,黄芩3两,芍药3两,半夏0.5L（洗）,生姜5两（切）,枳实4枚（炙）,大枣12枚（擘）,大黄2两。（1两=50g） 用法禁忌 上8味,以水1斗2L,煮取6L,去滓,再煎,温服1L,3剂/日。大黄若不加,恐不为大柴胡汤。

妇科十味片临床应用解析

关键词: 妇科十味片  临床应用  肝郁血虚  药物组成  功能主治  养血调经  月经不调  行经腹痛  

药物组成 香附（醋炙）500g,川芎20g,当归180g,延胡索（醋炙）40g,白术28.75g,甘草13.75g,红枣100g,白芍15g,赤芍15g,熟地黄60g,碳酸钙65g。 功能主治舒 肝理气,养血调经。用于肝郁血虚,月经不调,行经腹痛,闭经等证。 剂型及用法用量 片剂,0.3g/片,口服,4片/次,3次/日。

初春应注意饮食调理,预防呼吸道疾病

关键词: 初春  饮食调理  预防  呼吸道疾病  

初春时节气候干燥,容易使人出现口干舌燥、嗓子痛、流鼻血、眼发涩、皮肤干燥和瘙痒等症状。干燥的气候会大大削弱人体上呼吸道的防御功能，诱发各种呼吸道疾病，如流感、肺炎、哮喘等。此外，还需要防范心脑血管疾病和风湿性关节炎。这是因为一冷一热，人的血管会收缩膨胀，容易导致心脑血管疾病发生。

冠心病社区综合干预能有效减少心绞痛发作——麝香保心丸在社区综合干预中发挥重要作用

关键词: 社区综合干预  冠心病患者  麝香保心丸  心绞痛发作  中国医师协会  药物干预  预防知识  二三级医院  

从2007年开始,中国医师协会携手上海和黄药业共同在全国范围内开展＂心希望工程＂。＂心希望工程＂从全方位入手,一方面,通过二三级医院的专家培训,提高社区全科医师的专业技能;另一方面,通过社区医师对社区管辖的冠心病患者进行健康教育及药物干预,医患互动,让广大患者和市民了解并掌握冠心病预防知识的基础上进行积极的药物干预,达到预防和控...

周仲瑛肺胀治验

关键词: 周仲瑛  痰浊壅肺证  肺气郁滞  治验  肺胀  血脉瘀阻  血瘀水停  肺失治节  

肺病及心,痰瘀阻碍肺气 病由久咳、久喘,肺气郁滞,不能宣布津液,痰浊潴留,肺失治节,心血营运不畅,血脉瘀阻,而致肺病及心,痰瘀阻碍肺气,瘀滞心肺,肺气痹而不降，心气虚而失用。临床既见喘咳短气，痰多色白黏腻，舌苔浊腻，脉小滑数等痰浊壅肺证，又见心慌不宁，胸闷，面唇、爪甲、舌质紫暗，脉来三五不调等心脉瘀阻之候；或血瘀水停而身肿；或血...

婴儿手足口病时的口腔护理

关键词: 口腔护理  手足口病  婴儿  生理盐水  口腔疼痛  口腔清洁  饭前饭后  漱口  

宝宝会因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹不眠等,要保持宝宝口腔清洁;饭前饭后,用生理盐水给宝宝漱口;对不会漱口的宝宝,家长可用棉球蘸生理盐水,轻轻地清洁宝宝口腔。

乏力,纳差7天

关键词: 乏力  纳差  2009年  脾功能亢进  脾切除术后  脾脏肿大  肝硬化  患者  

病历摘要 患者,女,31岁,于2009年3月2日主因＂乏力,纳差7天＂收住我院。 患者于4年前检出肝硬化,病因未明,当时因脾脏肿大、脾功能亢进明显,在我院行脾切除术后，病情有所缓解。

临床执业（助理）医师考试辅导——考点必读与试题演练

“美迪康”有奖征文

关键词: 美迪康  征文  药品品牌  继续教育  医学杂志  深圳市  中国  国家级  

为答谢广大医生朋友多年来对深圳市中联制药有限公司的厚爱与支持,同时恭贺＂美迪康＂评选进入＂健康中国·2009中国药品品牌榜＂前三甲,深圳中联制药2010年开展＂有奖征文＂活动,凡在此期间参加征文者,均有机会免费在相关医学杂志上发表文章和获得中国知网卡及国家级1类继续教育学分,望广大医生朋友们密切关注活动进程,期待您的参与。

多个省市基本药物目录忙增补

关键词: 基本药物目录  增补  基层医疗机构  国家基本药物  基本药物制度  药物品种  用药品种  黑龙江  

基本药物制度要求基层医疗机构配备使用国家基本药物,同时又给各地根据实际情况增补基本药物品种留下了调整空间,但增补多少种药最合理一直是人们关注的焦点。近日，黑龙江、江苏、辽宁等省市纷纷作出调整，增加了基层医疗机构基本药物目录用药品种。

域外传真

关键词: 传真  急救操作  电视剧  癫痫  医生  

美医生进行癫痫急救恐受电视剧误导 一项最新研究结果警示，在近期热播的医学类题材美剧中，约有半数的癫痫急救镜头将误导医生真正的急救操作程序。

信息窗

关键词: 社区卫生服务中心  卫生事业发展  乡镇卫生院  2009年  病床使用率  信息  基层医疗机构  医疗服务效率  

2009年我国卫生事业发展情况公布 乡镇卫生院病床使用率达到59．4％ 本刊讯（记者 李晓雅）长期以来，相对于大医院的人山人海，基层医疗机构门诊量可以用门可罗雀来形容，而这一现象在医改开局之年已有显著改善。在日前卫生部公布的《2009年中国卫生事业发展情况简报》中显示，我国乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心去年入院人数分别较前年增长...

地方采风

关键词: 边远贫困地区  乡村医生  省卫生厅  面向社会  陕西  记者  

陕西边远贫困地区九千余名新村医上岗 本刊讯（记者王真）记者日前从陕西省卫生厅获悉，为解决边远贫困地区缺少乡村医生的难题，该省从去年开始面向社会公开招考补充乡村医生。截至目前，已招考录用村医9386名。

分级医疗可借鉴军队医院做法

关键词: 军队医院  分级医疗  借鉴  社区医疗机构  疑难病症  医院就诊  医保制度  社区医生  

目前在大医院就诊的患者中，至少一半以上的病症可以由社区医疗机构解决，但患者偏偏往大医院跑。笔者认为，这种情况的出现与医保制度不健全、报销政策不配套、社区医生诊疗水平不高，及患者的就医习惯密不可分，而改变这种状况的最佳选择是“建立合理的分级医疗体系”，即合理确定大小医院的分工，大医院解决危重疑难病症，社区医院负责常见病...

融洽医患关系不要忽视“缓冲带”的作用

关键词: 医患关系  缓冲带  服务工作  维权意识  健康意识  信任度  患者  

医学是一门科学,更是一种服务工作,以往医生拥有绝对的权威,患者惟命是从＂。但随着患者健康意识的提高和维权意识的增强,目前医患之间的信任度急剧滑坡，医患关系已处于“冰冷时期”。如何增加患者的信任呢？

公立医院改革最大的贡献在于提高辐射社区城镇的医疗水平

关键词: 医疗水平  医院改革  城镇  社区  辐射  公立  医疗价值  

现在人们讨论最多的似乎都是医疗价值问题，事实上，看病贵或便宜与医疗价值关系并不大，而在于百姓拿的钱多还是钱少。

不要将淘汰的设备扔给基层

关键词: 硬件设备  社区医疗机构  基层医疗机构  设备配备  地方政府  仪器设备  偏远地区  心电图  

近年来，国家及地方政府为社区医疗的发展投入大量资金，最显著的举措就是硬件设备的配备，B超、心电图等。但由于我同地区间发展存在差距，导致各地社区医疗机构的发展并不平衡，很多偏远地区的社区医疗机构还没有获得较先进的仪器设备。这时，便有专家提出，将大医院淘汰的设备配备到基层，来缓解基层医疗机构设备落后的问题。

“公立”医院改革应分批进行

关键词: 医院改革  公立医院  医药卫生体制改革  

医药卫生体制改革方案已经实施1年有余，公立医院改革方案也于去年年底出台，从总体上看，两项方案是我国医疗卫生发展的真正所需，但改革的推进却遇到了很多险阻。分析原因，我个人认为是改革的对象出现了偏差，现在的公立医院并不是真正意义上的公立医院。

好书推荐

关键词: 社区卫生服务体系  人力资源管理  服务人力资源  内容简介  结构设计  绩效评估  

内容简介 本书结合当前关于人力资源管理的前沿理论，紧密联系社区卫生服务体系的实践，从社区卫生服务人力资源的现状出发，涉及人力资源管理的组织结构设计、规划工作分析、工作评价、绩效评估、激励和培训等内容，详细地介绍了社区卫生服务人力资源管理的各个方面。

未得患者授权切器官 告知不足为赔偿主因

关键词: 残疾赔偿金  患者  术中冰冻病理检查  双侧输卵管  医院治疗  器官  授权  卵巢肿瘤  

案例回放 张某某，女，40岁，因发现盆腔包块20余天到某医院治疗。医院术前诊断为：盆腔包块性质待定．卵巢肿瘤待查。为患者实施剖腹探查术．术中见双侧输卵管增粗质硬．左输卵管与左卵巢包裹．不能分开。取双侧输卵管、左卵巢术中冰冻病理检查回报为输卵管重度炎症．手术顺利结束。后来患者认为医院未经许可切除了双侧卵巢和一侧输卵管．造成...

责任程度、疾病参与作用：医疗损害赔偿的重点

关键词: 医疗损害赔偿  责任  疾病  医疗事故  

本刊上期刊登了《医疗事故等级：医疗损害赔偿的首要因素》一文,介绍了医疗事故等级在医疗损害赔偿中的重要作用,本期将继续介绍医疗损害赔偿还需考虑哪些因素。