中国社区医师杂志

临床用药 绝不能将孩子视作“小大人”

关键词: 药物不良反应事件  临床用药  预防服药  孩子  体重不足  市卫生局  事故原因  群体性  

四川发生一起因预防服药群体性不良反应事件,死亡儿童体重不足20kg,服用的药物却超出正常量6倍! 7月12日,四川省内江市发生一起因预防服药群体性不良反应事件,当日1名3岁女童服药不到两小时即不治身亡，另有百余名村民被送往医院救治。该事件在网络上被称为“吃错药事件”。7月15日，内江市卫生局给出《关于东兴区预防服用抗疟药物不良反应事件...

青少年高血压诊疗策略

关键词: 原发性高血压  青少年期  hypertension  高血压患者  诊疗  人口调查  早期诊断  积极治疗  

高血压已经成为危害人们健康的首位危险因子。值得重视的是,近年来青少年高血压的发病率正不断上升。2004年美国健康和营养检查调查（NHANES）的分析数据显示,与1988～1994年相比,1999～2000年美国儿童青少年血压的总体水平有所增加,收缩压（SBP）增高了1.4mmHg,舒张压（DBP）增高了3.3mmHg;1963～2002NHANES以及其他人口调查研究中7～8岁青少年...

中国高血压防治指南（2009年基层版）（四）

关键词: 高血压  2009年  防治指南  中国  健康教育  危险因素  早期诊断  生活习惯  

高血压的预防和教育 高血压的预防面对公众,包括针对高血压危险因素开展健康教育、创建支持性环境、改变不良行为和生活习惯,防止高血压发生。面对易发生高血压的危险人群,实施高血压危险因素控制，以及高血压的早期发现、早期诊断、早期治疗。

肥胖性高血压的综合治疗

关键词: 肥胖性高血压  综合治疗  体重指数法  电生理测定  磁共振测量  判定指标  皮脂厚度  体脂分布  

肥胖的诊断 肥胖的判定指标包括体重指数、腰围以及皮脂厚度、生物电生理测定、CT和磁共振测量体脂分布等等,其中体重指数和腰围是最简便也是最常用的指标。体重指数法适用于大多数人群,但不包括孕妇、儿童、运动员和肌肉发达的人，由于其简单易算，又有广泛的流行病数据支持，是目前全球使用最广泛的方法。

心血管药物与哮喘

关键词: 药物性哮喘  心血管药物  慢性阻塞性肺病  健康问题  慢性疾病  高血压病  阿司匹林  

全球约有3亿多人罹患哮喘。哮喘已成为全球共同关注的健康问题。尽管目前哮喘的诊断、治疗及预后有了显著的改善,但仍存在一些不容忽视的问题。比如作为全球高发的慢性疾病中,高血压病合并哮喘或慢性阻塞性肺病（COPD）达7.4%,但此类患者用药时,由于患者和医生对于哮喘认识的不足,导致了很多可以避免的药物性哮喘。在心血管药物中,常见的有阿司...

减少使用安非他命类物质,降低HIV风险

关键词: 安非他命  物质使用  hiv  风险  荟萃分析  美国学者  干预措施  

美国学者的一项荟萃分析指出,应支持和鼓励探索有效、可衡量及可承受的干预措施来减少安非他命类物质使用,包括药物治疗。论文于2010年7月20日在线发表于《柳叶刀》（Lancet）。

胰岛素过敏的处理策略

关键词: 胰岛素过敏  基因重组人胰岛素  注射胰岛素  胰岛素制剂  不良反应  临床应用  过敏反应  胰岛素治疗  

随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率不断上升,疾病本身及其并发症已成为日趋严重危害人民健康的重大问题。而胰岛素由于其疗效好、不良反应最小,可以良好地控制血糖,并能够显著降低糖尿病眼底和肾脏等并发症的发生率,故接受胰岛素治疗的患者正逐年增多。然而在临床应用中,有小部分患者在注射胰岛素后会出现发热、瘙痒、浮肿、哮喘等反应,我...

免疫抑制药物引发的肝损害

关键词: 免疫抑制药物  肝损害  肾移植术后  肾移植患者  引发  药物性肝中毒  常见并发症  病毒性肝炎  

免疫抑制药物引起的肝损害是实体器官移植术后的常见并发症,且为移植患者死亡的主要原因之一。以肾移植为例,肾移植术后肝损害的发病率在20%～50%,发病原因主要有药物性肝中毒、病毒性肝炎、巨细胞病毒（CMV）感染。而导致肾移植患者死亡的原因中,肝功能衰竭占8%～28%。因此,进一步明确各免疫抑制药的肝毒性有重要的临床意义。

社区血脂异常病人的综合合理用药

关键词: 血脂异常  合理用药  社区  2009年  药品目录  

血脂异常是社区常见的疾病,结合2009年国家基本药品目录,我们将介绍血脂异常病人的综合合理用药。

社区合理用药2例分析

关键词: 合理用药  支气管哮喘  社区  病人基本情况  住院治疗  季节性  

病例1：支气管哮喘 病人基本情况介绍患者,男,42岁,哮喘病史20年,咳嗽伴喘息,无明显季节性,常因哮喘加重急诊就医,平均1～2次/月发作哮喘,2～3次/年住院治疗。

知柏地黄丸临床应用解析

关键词: 知柏地黄丸  临床应用  药物组成  滋阴降火  功能主治  阴虚火旺  用法用量  大蜜丸  

药物组成知母40g,黄柏40g,山药80g,熟地黄160g,泽泻60g,茯苓60g,牡丹皮60g,山茱萸（制）80g。 功能主治滋阴降火。用于阴虚火旺,潮热盗汗,口干咽痛,耳鸣遗精,小便短赤。 剂型及用法用量大蜜丸,每丸重9g。口服。水蜜丸6g/次,小蜜丸9g/次,大蜜丸1丸/次,2次/日。

当归四逆汤临床新用

关键词: 当归四逆汤  临床  温经散寒  养血通脉  方药组成  

功用温经散寒,养血通脉。 方药组成当归3两,桂枝3两（去皮）,芍药3两,细辛3两,甘草2两（炙）,通草2两,大枣12枚（擘）。 服法与禁忌上药7味,以水8L,煮取3L,去滓,温服1L,日3服。

拉西地平联合氢氯噻嗪治疗轻中度高血压疗效分析

关键词: 轻中度高血压患者  降压治疗  氢氯噻嗪  拉西地平  疗效分析  降压药物  低收入者  

美国JNC-7把利尿剂作为首选降压药物,既是考虑到经济的原因,也是考虑到降压治疗的效果。对于低收入者采用拉西地平联合氢氯噻嗪治疗轻中度高血压,1次/日服药方便,且每日开支仅1元余,为轻中度高血压患者长期服药奠定了坚实的基础。

合理应用调脂药的原则

关键词: 调脂药  合理应用  低密度脂蛋白胆固醇  高危者  

合理调脂的主要原则 调脂首要目标降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,对于高危者要强化、严格达标;对于低危者应合理和谐用药。

经典回顾：具有划时代意义的4S研究

关键词: 动脉粥样硬化性心血管疾病  胆固醇水平  高胆固醇血症  危险因素  血脂异常  流行病学  发病风险  致残率  

20世纪60年代,Framing-ham流行病学研究明确证实血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病的重要危险因素,由此揭开了我们与高胆固醇血症抗争的序幕。一般推测,既然血液胆固醇水平升高可以增加冠心病的发病风险及其致死致残率，那么通过药物降低胆固醇水平将使此类患者显著获益。

5例不合理处方分析

关键词: 处方分析  利巴韦林分散片  布洛芬混悬液  西咪替丁片  头孢他美酯  临床诊断  急性感染  多潘立酮  

处方1患者,男,6岁。临床诊断：发热呕吐待查,急性感染。处方：布洛芬混悬液25ml：0.5g×1瓶,5ml,必要时服;多潘立酮分散片3.3mg,3次/日,饭前服;西咪替丁片0.066g,3次/日,饭前服;头孢他美酯干混悬剂0.18g,2次／日；利巴韦林分散片0．1g，3次／日，均用1天。

ACEI联合利尿剂控制高血压的临床方案

关键词: 高血压患者  临床方案  acei  利尿剂  不良心血管事件  血压控制  降压治疗  心血管病  

根据2007年的《中国心血管病报告》,我国约有75%的高血压患者未实现血压控制达标。积极的达标治疗可显著降低高血压对生命健康的危害。大量研究表明,血压控制达标可使脑卒中下降35%～40%,心肌梗死下降20%～25%,心衰下降50%。降压治疗临床试验荟萃分析显示,血压达标是降低主要不良心血管事件的关键环节,血压达标时间越早,获益就越多。

头痛、头晕20天、恶心、呕吐3天

关键词: 头痛  头晕  恶心  呕吐  病例摘要  面色苍白  医院检查  血红蛋白  

病例摘要 患者,男,20岁,汉族,未婚。因＂头痛、头晕20天,恶心、呕吐3天＂入院。病人20天前无明显诱因出现乏力、面色苍白,伴头痛、头晕,无咳嗽、咳痰,大便正常,尿量大约为2L/日,在市某医院检查,血红蛋白68g／L，白细胞11．4×10^4／L，血尿素氮（BUN）20．5mmol／L，血肌酐420μmol／L。

中医专家开出防暑处方、药膳

关键词: 中医专家  防暑  处方  药膳  治未病  中医药  呼吸科  中医院  

在夏季高温酷暑季节中,中医药＂治未病＂的优势将充分发挥其作用。针对近期中暑患者增多的现象,今日,山西省中医院呼吸科专家支开叶开出了几剂防暑处方及防暑药膳。

胡翘武慢性支气管炎治验

关键词: 慢性支气管炎  胡翘武  治验  通畅气道  病理变化  病理产物  祛痰  二陈汤  

逐邪祛痰,通畅气道 胡老常谓：闭阻气道之痰浊是慢支咳喘的重要因素,随病理变化及个体禀赋之差异,又有风痰、寒痰、热痰、燥痰、湿痰、瘀痰之不同,风、寒、热、燥、湿、瘀等邪与痰交混一体，同为壅遏气道之病理产物，故若只知二陈汤祛痰，而不知须同时驱逐与痰混为一体之他邪，则虽事倍也难收其一半之效。

临床执业（助理）医师考试辅导——考点必读与试题演练

关键词: 考试辅导  演练  试题  医师  执业  临床  病史采集  病例分析  

第一部分病史采集与病例分析 病史采集 简要病史患者,男,43岁。乏力、纳差20天,皮肤、巩膜黄染3天,就诊入院。

“美迪康”有奖征文

关键词: 美迪康  征文  药品品牌  继续教育  医学杂志  深圳市  中国  国家级  

为答谢广大医生朋友多年来对深圳市中联制药有限公司的厚爱与支持,同时恭贺＂美迪康＂评选进入＂健康中国·2009中国药品品牌榜＂前三甲,深圳中联制药2010年开展＂有奖征文＂活动,凡在此期间参加征文者,均有机会免费在相关医学杂志上发表文章和获得中国知网卡及国家级1类继续教育学分,望广大医生朋友们密切关注活动进程,期待您的参与。

上海中医联合体对社区医师提出新要求

关键词: 上海市政府  中医药事业  社区医师  联合体  社区卫生服务中心  三年行动计划  双向转诊  西医医院  

上海市政府近日公布《上海市进一步加快中医药事业发展三年行动计划（2010年～2012年）》和《市政府关于进一步加快上海中医药事业发展的意见》,表示该市将组建中医联合体。至此，二、三级中医医院与社区卫生服务中心也将与西医医院一样实现双向转诊，专家指出，这对社区中医师而言是新的要求和挑战。

山西：村卫生室全覆盖 硬软件更要“升级”

关键词: 村卫生室  山西省  软件  卫生室建设  省卫生厅  

村卫生室全覆盖不是最终目标，硬件、软件“升级”成为山西省今年村卫生室建设重点。这是山西省卫生厅日前下发的通知提出的。

国家药监局发文查处6种假药

关键词: 国家药监局  国家食品药品监督管理局  假药  药品生产企业  高血压  

7月26日，国家食品药品监督管理局发出通知，要求各地对借虚假机构或盗用合法药品生产企业的名义，违法宣传销售具有治疗高血压等疾病功能的6种假药进行查处。

儿童用药指南量身定制刻不容缓

关键词: 儿童用药  用药指南  定制  药品不良反应  不良反应率  监测报告  用药不当  新生儿  

根据国家药品不良反应儿童用药监测报告显示，儿童服药不良反应率达到12．％，新生儿更高达24．4％，而成人只有6．9％。由于用药不当，致聋、致哑的儿童每年增加近3万余人。“规范儿童用药刻不容缓。”鲍一笑表示。

图片新闻

关键词: 社区卫生服务工作  新闻  图片  医学研究  社区医师  服务模式  服务流程  会议  

由北京中欣华康医学研究中心举办＂第五届全国社区卫生服务发展模式高级研讨会＂于7月21～23日在杭州如期召开,专家、学者、社区医师等近300人参与会议,会议围绕新医改形式下社区卫生服务工作实践中的服务模式、工作方法、管理方法、服务流程等内容进行提炼和总结，

标题新闻

地方采风

关键词: 基层卫生技术人员  社区卫生服务中心  社区卫生服务站  适宜技术  规范化培训  中医药  市卫生局  镇卫生院  

青岛：基层推广20项中医药适宜技术本刊讯 （记者王天鹅）山东省青岛市卫生局近日下发通知,该市今明两年将对基层卫生技术人员进行20项中医药适宜技术推广项目规范化培训,使2年后每个镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心、社区卫生服务站，都配备熟练掌握中医药适宜技术的人员。

医生的健康宣教要让人“喜闻乐见”

关键词: 心脑血管疾病患者  健康宣教  医生  卫生部  

心脑血管疾病在我国一直呈现持续增加,或如卫生部官员所说的井喷形势。作为医生,我们首先看到的是心脑血管疾病患者越来越多,心脏放支架的患者越来越多,用药的患者越来越多。

不能让救护车沦为“私家车”

关键词: 救护车  急救电话  医院抢救  镇卫生院  

每当有人遇到车祸、出现危险的时候,伤病者或者周围的人会马上想到拨打急救电话。按照一般人的经验,接下去应该是救护车疾驰而至,病人被迅速送到就近的医院抢救。然而河南确山县蚁峰镇卫生院仅有的一辆救护车,在病人最需要的时候,却正在接院长上下班的路上。

健康无小事 医学无小事

关键词: 医学专家  健康  养生保健  防病治病  资质审核  多媒体  科学  

这两年,打着各种养生旗号的节目越来越多,号称＂养生专家＂者也不断涌现,各种养生保健书也异常热卖,他们利用的都是老百姓希望用最简单最实惠的方法来防病治病的心态，如果这些节目和书说得都很科学客观，这无可厚非。但实际情况却是，很多媒体在做这类节目，出这类书的时候，并没有抱着公益、科学的精神去对这些专家进行资质审核，也没有找真正...

基层医院应该加强儿科建设

关键词: 基层医院  儿科  省级医疗机构  儿童医院  

笔者所在的儿童医院是省级医疗机构,按照常理分析,每家医院每天接诊最多的当属本地患者,但近期笔者发现,每天医院接待的患儿中,有70%都是从几百里以外的地方赶来就诊的。

强制内退是人、财的浪费

关键词: 浪费  医技科室  人性化管理  护理人员  身体状况  

不到法定退休年龄,却因疾病或其他原因不宜继续工作,经本人申请组织批准在单位内部退养,即所谓的内退。这本是人性化管理的体现,但不知为什么,大概从七八年前开始，我们这里不少的医院却相继实行了强制内退政策，规定后勤科室、医技科室及护理人员，不管身体状况如何，凡男满52岁，女满48岁，

基层医疗机构出诊要慎行

关键词: 基层医疗机构  出诊  社区医生  诊疗服务  上门服务  社区居民  慢性病患者  乡镇卫生院  

江苏省卫生厅近日下发通知,要求社区医生应根据居民作息习惯,定期上门＂家访＂,并在服务区域内实行预约出诊和急诊上门服务。在国家大力推行社区首诊的环境下,很多社区医院除了上门提供为居民建立健康档案及健康教育外,还要提供上门诊疗的服务。社区居民中高血压、糖尿病等慢性病患者和高危人群,特别是老年患者很希望社区医生能出诊到家里服务,...

通俗易懂话告知

关键词: 通俗  医疗纠纷  知情同意书  医疗官司  专业术语  医患双方  临床技能  医患沟通  

几乎所有的医疗官司都和告知不到位有关,而告知不到位并不是没有让患者在知情同意书上签字,而是患者根本不明白医生的专业术语,也不理解术后会发生并发症,而引起医疗纠纷。医生的告知应尽量通俗易懂,不妨用生活中的比喻让患者更易接受,也可有效减少医疗纠纷的发生,于医患双方均有利。医患沟通是医生必须掌握的＂临床技能＂之一,良好的沟通是用通...

维权热线

关键词: 热线  慢性阑尾炎  维权  阑尾穿孔  法律援助  医师权益  职业道德  留院观察  

恪守职业道德维护医师权益法律援助热线：010-58302980 问一患者阑尾炎发作到我院就诊。患者既往有慢性阑尾炎史,给患者检查时发现有穿孔可能性,患者拒绝手术或留院观察并离院。患者次日阑尾穿孔，导致败血症，患者认为我院延误了病情并要求赔偿。医院应该赔偿吗？

全科医学需要一支过硬的专家团队

关键词: 全科医学专业  医学专家  家庭医学专业  人才培养  

上世纪60年代,美国有了家庭医学专业,并发展壮大为一个独立的学科,与之相较,我国的全科医学专业还很年轻。要想将其发展成为一个独 立的学科，就应该有配套的人才培养措施、标准的教材，有考试和职称认证体系。其中，我认为最重要的是要有一支过硬的全科医学专家团队，带领大家打下一片天地。

丹溪捉“鬼”医怪病

关键词: 中医基础理论  丹溪  医生  

传说有一天,一位叫冯九爷的人来找名医朱丹溪诊病,患者精神恍惚,坐卧不安。原来,冯九爷日前夜里出门赶路,走到一个村的祠堂口,他想吸烟,可忘了带火。见祠堂内黑洞洞有一线灯光，就走了进去。他隐隐约约见有一具死尸，旁边点着长明灯。他正要凑上前去对火，不料那“死尸”砰的一声竖了起来，他吓了一跳，赶紧往回走。

我与《中国社区医师》一起成长

关键词: 医生  基层医务人员  医药卫生体制改革  

＂昨夜西风凋碧树,独上高楼,望尽天涯路。＂——读者的心声 对于曾经的一名初出茅庐的年轻医生而言,以上便是我遇到《中国社区医师》时的心情。