血压的正确测量方法

王鸿懿 北京大学人民医院心脏中心; 100044

关键词:高血压患者 正确测量 乡村卫生服务机构 高血压防治 人群血压水平 

摘要:心脑血管病成为中国人首位死因,高血压是第一危险因素,现已成为重要的公共卫生问题。目前,我国有2亿高血压患者,90%高血压患者分布在城镇社区和乡村,所以基层(城镇社区和乡村卫生服务机构)是高血压防治的主战场,基层医生(包括社区和乡村医生)是高血压防治的主力军。我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率(三率)较低,高血压防治的任务十分艰巨。高血压人群防控重点在基层,高血压防治根本出路在基层社区,尤其是在广大的农村地区。流行病学研究表明,我国人群血压水平从110/75mmHg开始,随着血压水平升高而心血管发病危险持续增加,与血压〈110/75mmHg相比,血压120~129/80~84mmHg时,心血管发病危险增加1倍;血压140~149/90~94mmHg,心血管发病危险增加2倍;血压〉180/110mmHg时,心血管发病危险增加10倍。最新的2009年基层高血压防治指南中分3点简明扼要地阐述了如何开展人群血压监测,即有计划地测量成人血压,建议正常成人至少每2年测量血压1次;机会性筛查,在参与的日常诊疗过程中应该统一检测血压;利用各种公共活动场所,开展机会性筛查血压;重点人群筛查,在各级医疗机构门诊,对〉35岁的首诊患者应测量血压,高血压易患人群(如血压130~139/85~89mmHg、肥胖等)筛查,建议每半年测量血压1次。所以正确测量血压是临床医生的基本技能,也是高血压正确诊断治疗的基础。然而,不少研究显示,医务工作者在临床工作中测量血压存在不规范之处。

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